Co je krátkozrakost/myopie? Příznaky, příčiny a korekce

Krátkozrakost (myopie) je zraková vada, při které se rovnoběžné paprsky světla vstupující do oka lámou nikoli na sítnici, ale před ní. Krátkozrakí lidé vidí předměty ve velké vzdálenosti nejasně a aby zvýšili ostrost obrazu, neustále mhouří oči. A čím vyšší je myopie, tím kratší je vzdálenost, na kterou člověk vidí jasně. U velmi mírné myopie (-1/-2 dioptrie) není vždy nutné nosit korekční čočky nebo brýle, ale při vyšší vadě se stává obtížným i čtení textu ze standardní vzdálenosti – písmena v knize nebo novinách se rozmazávají a musíte je přiblížit velmi blízko k očím.

Až donedávna se věřilo, že při mírné krátkozrakosti je lepší nenosit brýle, aby „oko nelenilo a pracovalo“. Dnes je tento názor považován za mylný – nekorigovaná krátkozrakost způsobuje nejen rozmazané vidění do dálky (což je samo o sobě docela nepříjemné), ale také bolesti hlavy a závratě v oblasti čela, pocit dezorientace v prostoru, oslabení vidění za soumraku a v noci. Neustálé tření a mhouření očí může také způsobit slzení, pálení a dokonce i zánět spojivky. Moderní přístup k léčbě krátkozrakosti doporučuje kompletní korekci zrakové vady. Je prokázáno, že nekorekce nebo nedostatečná korekce (korekce příliš slabými brýlemi) vede k rychlejší progresi myopie.

V závislosti na závažnosti se myopie dělí na:

• Malá – známá také jako školní, do -3 D,
• průměr – mezi -3D a -6D (podle některých údajů mezi -3D a -8D)
• velká – nad -6 D (podle některých zdrojů nad -8 D)

Odhaduje se, že na světě žije 1,6 miliardy lidí s krátkozrakostí a do roku 2020 jich bude 2,5 miliardy. Je to jedna z nejčastějších očních vad.

Příčiny krátkozrakosti

Ve velké většině případů je krátkozrakost spojena s abnormální strukturou oka. Existují následující typy krátkozrakosti:

• Axiální – vzniká v důsledku příliš dlouhé oční bulvy a zvětšuje se s prodlužováním oční bulvy a natahováním bělimy, cévnatky a sítnice k zadnímu pólu. Po narození se objevuje tzv. „dětské oko“. Fyziologická dalekozrakost (světelný paprsek se zaostřuje za sítnicí), která se s prodlužováním oční bulvy postupně snižuje, aby se dosáhlo pravidelnosti (emetropizace). Někdy proces prodlužování oční bulvy dále postupuje, což vede k krátkozrakosti.
• Lentikulární (zakřivení) – způsobeno nadměrnou sféričností (konvexností) čočky, jejím zvětšením a změnami v její destruktivní síle
• Rohovka – vzniká v důsledku nadměrné sféričnosti rohovky

Nejčastějším typem krátkozrakosti v populaci je axiální krátkozrakost, která se postupně zhoršuje až do ukončení růstu oka (tj. přibližně do 21 let věku). Zrychlený růst nastává během dospívání, poté se zpomaluje. Vada se zpravidla zvětšuje z 0,5 D na 1 D za rok.

V lékařské terminologii existují ještě dva termíny: školní krátkozrakost и refrakční krátkozrakostPrvní se nazývá nízká myopie, která se objevuje ve věku 10–12 let až do jednoho roku a může se zhoršovat v důsledku neustálého akomodačního namáhání a příliš intenzivní zrakové práce na blízko – když dítě příliš mnoho čte, studuje, dívá se na televizní obrazovku, chytrý telefon nebo počítač. Refrakční myopie naopak přímo nesouvisí s anatomií oka, ale s indexem lomu čočky – čočka láme příliš mnoho paprsků, které na ni dopadají. Refrakční myopie může být důsledkem rozvoje cukrovky nebo katarakty.

Oční cvičení pro krátkozraké lidi

Vysoká myopie, nejčastěji genetická, může způsobit degenerativní změny v oku, proto by měl být pacient od okamžiku diagnózy pod neustálým oftalmologickým dohledem. Na samém začátku, tedy když je myopie ještě malá, může lékař doporučit různá cvičení a změny životního stylu. V sázce:

• Časté venkovní aktivity – výzkum ukazuje, že 2–3 hodiny venkovních aktivit denně mohou pomoci zpomalit progresi krátkozrakosti. To je pravděpodobně způsobeno sníženou potřebou akomodace, zúžením zornic při jasnějším světle (zlepšení vnímání hloubky) a přímým účinkem vystavení světlu (uvolnění dopaminového transmiteru, o kterém je známo, že za určitých podmínek inhibuje růst očí). Nezáleží však na druhu aktivity, ale na tom, že se provádí za denního světla.
• Dodržování zásad zrakové hygieny: čtení vsedě, držení textu v přiměřené vzdálenosti, dobré osvětlení pracovního prostoru, přestávky při delší práci zblízka.
• Opakujte akomodační relaxační cvičení několikrát denně, například se několik minut dívejte na vzdálený objekt.

Jak se diagnostikuje krátkozrakost?

Po úvodním pohovoru nám optometrista nebo oftalmolog provede skopické nebo refraktometrické vyšetření.

Skopie (retinoskopie) – zahrnuje promítání paprsku světelných paprsků na oční pozadí a pozorování směru pohybu červeného odlesku z očního pozadí uvnitř zornice. K testování se používají speciální proužky (pravítka) nebo Hessovo kolečko s vloženými čočkami různé síly. Pro provedení studie je nutné farmakologicky ovlivnit ciliární sval, který je zodpovědný za polohu oka (akomodaci).

Refraktometrie (počítačové vyšetření očí) je počítačem řízené vyšetření refrakčních vad využívající princip scientismu. Po vyšetření je vydán protokol s hodnotou sférické vady (myopie) a/nebo nesférické vady (astigmatismu).

Krátkozrakost versus astigmatismus

Krátkozrakost může být doprovázena astigmatismem, což je zraková vada, při které optický systém oka nedokáže správně zaostřit světelné paprsky na sítnici. Rovnoběžné světelné paprsky se lámou ve dvou různých rovinách (například vertikální a horizontální), což má za následek rozostřený obraz, zkreslení, vlnění a špatný kontrast. Pokud jsou obě vady přítomny současně, používají se buď sféro-cylindrické brýlové čočky, nebo torické kontaktní čočky.

Metody korekce krátkozrakosti

• Brýle a měkké kontaktní čočky: Krátkozrakí lidé potřebují konkávní rušivé neboli „mínusové“ čočky. Brýle by měly být vybírány podle vady – podkorekce je nežádoucí. Optometrista nebo oftalmolog vybírá čočky s nejnižší mohutností, ve kterých pacient vidí optimálně. Měkké kontaktní čočky lépe korigují vadu při středních a vysokých hodnotách – nezasahují do zorného pole (v brýlích dobře vidíte jen přímo před sebe) a nezmenšují velikost předmětů, což usnadňuje například řízení auta v nich. Existují vědecké zprávy, že používání měkkých kontaktních čoček u dětí zpomaluje nebo zastavuje progresi krátkozrakosti. Předpokládá se, že tlak čočky na vnější vrstvy rohovky ji zplošťuje. Kontaktní čočky navíc snižují akomodaci a mírně snižují nitrooční tlak, což je jeden z faktorů podílejících se na zvětšení délky oční bulvy.
• Ortokeratologie/ortokorekce: zahrnuje korekci krátkozrakosti pomocí tuhých, vysoce propustných čoček s obrácenou geometrií, které se nosí přes noc. Během této doby čočky způsobují změnu tvaru (zploštění) předního povrchu rohovky, takže můžete během dne vidět jasněji bez brýlí. Metoda ortokorekce se může použít pro krátkozrakost od 1D do 5D.
• Laserové metody: U lidí se stabilizovanou vadou lze provést laserovou operaci. léčbakrátkozrakost Pomocí očního laseru se centrální část rohovky zploští, aby se snížila refrakční síla. Lasery pro korekci zraku se používají v následujících typech léčby:

LASEK/PRKProcedura zahrnuje odklonění (LASEK) nebo odstranění (PRK) vrchní buněčné vrstvy rohovky (epitelu) a její následnou korekci. modelování podkladové tkáně rohovky s použitím excimerový laser Cílem procedury je správně modelovat centrální povrch rohovky pomocí laserového paprsku tak, aby přesně zaostřil obraz na povrch sítnice.

LASIKDvoustupňová technika; rohovka se nařízne skalpelem (mikrokeratomem) a poté se povrch rohovky vytvaruje tak, aby mohl obraz na sítnici správně zaostřit.

Femto-LASIKChirurg pomocí přesného femtosekundového laseru provede řez v rohovce a vytvoří tenký lalok o tloušťce 0,1 mm, nazývaný lalok. Při tomto zákroku se excimerovým laserem během několika sekund přetvoří dříve obnažená rohovka, poté se lalok uzavře; ten se připevní a vytvoří ochrannou bariéru rohovky.

Trans-PRK chytrý povrchNejméně invazivní laserová léčba krátkozrakosti. Korekce dioptrií se provádí v první fázi zákroku, přičemž chirurg používá vysoce přesný excimerový laser. PRK bývala standardní laserovou oční léčbou a LASIK ji nahradil, protože byla spojena s menší bolestí. LASIK však nefungoval u pacientů, jejichž rohovky byly příliš tenké nebo nerovnoměrné. Moderní možnosti Trans-PRK pomohlo optimalizovat postup v nejdůležitějším místě.

Dr. Viktor Derhartunian

Dr Victor Derhartunian od 2012 roku z sukcesem prowadzi własną klinikę EyeLaser we Wiedniu (Rakousko), od roku 2016 – Centrum Chirurgii Laserowej w Zurychu (Szwajcaria). Obie te placówki należą do wysoko ocenianych przez Pacjentów klinik w tej części Europy, a wszystko to dzięki umiejętnemu wykorzystaniu innowacyjnych technologii i zastosowaniu absolutnie wysokich standardów w pracami z Pacjentu.

Krátkozrakost, známá také jako dalekozrakost, je forma zrakové vady, při které jsou objekty v dálce vnímány rozostřeně. V tomto článku se dozvíte více o krátkozrakosti – jak ji rozpoznat, diagnostikovat a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.

Příznaky krátkozrakosti

S krátkozrakostí pacienti vidí předměty ostře zblízka. Rozmazané vidění je omezeno pouze na dálku. Prvními příznaky krátkozrakosti jsou často špatné vidění do dálky v noci nebo pravidelné bolesti hlavyČísla na tabulích, písmena na zdech nebo cedulích a předměty v dálce jsou stále obtížněji viditelné. Lidé, kteří jsou krátkozrakí, obvykle stisknout víčkavidět jasněji – zmenšuje se tím velikost zornice a zlepšuje se hloubka ostrosti.

Je možné být krátkozraký a dalekozraký zároveň?

V případě dalekozrakosti (hypermetropie) je naopak vidění na blízko omezené. I při současném krátkozrakost a dalekozrakost Například jedno oko může být postiženo krátkozrakostí a druhé dalekozrakostí. Kromě krátkozrakosti ve stáří stáří se může vyvíjet věkem podmíněná presbyopieNa rozdíl od všeobecného přesvědčení presbyopie neodstraňuje krátkozrakost, protože tyto zrakové vady postihují různé oblasti a mají různé základní příčiny.

Rizikové faktory pro rozvoj krátkozrakosti

Některá onemocnění mohou přispívat k rozvoji krátkozrakosti:

• Cukrovka
• šedý zákal
• Marfanův syndrom
• Downův syndrom

Pokud trpíte některým z těchto onemocnění nebo pokud se u vás v rodině vyskytuje krátkozrakost, měli byste v případě příznaků krátkozrakosti navštívit oftalmologa. Kromě výše uvedených onemocnění může nehoda také způsobit poškození vláken čočky, což vede k krátkozrakosti.

Příčiny krátkozrakosti: Proč krátkozrakost vzniká?

Normálně se ohnisko nachází na sítnici, což vytváří ostrý obraz. U lidí s krátkozrakostí se však ohnisko nachází před sítnicí. Světelné paprsky se zaostřují příliš brzy a rozptylují se na sítnici, což má za následek rozmazané vidění. V podstatě existují dvě různé příčiny krátkozrakosti.

Axiální myopie

Axiální myopie — nejčastější příčina krátkozrakosti. Zde se ohnisko nachází před sítnicí. Důvodem je příliš dlouhá oční bulva. Axiální myopie se dědí recesivně, ale může k ní přispívat i předčasný porod. Obzvláště výrazná axiální myopie se také nazývá patologická myopie.

Refrakční neboli refrakční myopie

Refrakční myopie je méně častá. Má za následek nadměrnou refrakční sílu. To může být způsobeno oční čočkou, pokud se zakalila v důsledku šedého zákalu. Kromě toho může být refrakční síla zvýšena rohovkou v důsledku jejího zakřivení (např. keratokonus). U refrakční myopie je oční bulva normální.

Pokud se refrakční myopie vyskytuje pouze krátkodobě, nazývá se přechodná krátkozrakost. Jedná se o dočasné zhoršení zraku, které může být způsobeno nadměrným používáním oka nebo vnějšími faktory, jako jsou léky či drogy.

Vnější vliv

Kromě dědičnosti mohou k rozvoji krátkozrakosti přispívat i další každodenní faktory. Patří mezi ně zejména nadměrné práce v blízkém zorném poli :

• Číst knihy
• Práce na obrazovce
• Používání chytrých telefonů

Všechny tyto činnosti, při kterých se oko zaměřuje výhradně na blízko, mohou způsobit, že se mozek adaptuje na blízko. Tato adaptace mozku může nakonec vést ke krátkozrakosti.

Typy krátkozrakosti

Krátkozrakost může být různého stupně závažnosti. Existují dvě formy krátkozrakosti:

• Jednoduchá myopie (myopie simplex, školní myopie)
• Degenerativní myopie (maligní myopie, myopie maligna)

Jednoduchá krátkozrakost – je středně výrazná krátkozrakost do 6 dioptrií. Často způsobuje problémy od 10. roku věku, ale obvykle se zhoršuje až do 20. roku věku.

Progresivní myopie před dosažením věku 30 let se nazývá benigní progresivní myopie Může dosáhnout hodnoty až 12 dioptrií. Myopie, která se nad tuto hodnotu zhoršuje, se nazývá degenerativní myopie.

Degenerativní krátkozrakost obvykle se vyznačují obzvláště vysokými dioptrickými hodnotami.

Důsledky krátkozrakosti

Krátkozrakost může vést k sekundárním problémům. To platí zejména pro pacienty s degenerativní krátkozrakostMožné sekundární problémy jsou

• Nadměrné rozšíření stěn oční bulvy
• Zvýšené riziko poškození cévnatky nebo sítnice
• Riziko odchlípení sítnice

Zejména by se nemělo podceňovat zvýšené riziko odchlípení sítnice, protože to může způsobit slepotuProto se lidem trpícím touto nemocí doporučuje pravidelně kontrolovat sítnici a v případě objevení se příznaků okamžitě konzultovat s oftalmologem. (záblesky světla, omezené zorné pole, saze v oku) odchlípení sítnice. Odchlípení sítnice je vždy oftalmologickým stavem.

Diagnóza krátkozrakosti: jak se pozná

Po komplexní anamnéze se provádějí různá oftalmologická vyšetření k diagnostice myopie. Nejdůležitějším z nich je refrakční test. Během refrakční testy Stanoví se míra korekce potřebná ke kompenzaci zrakových vad. Rozlišuje se mezi objektivní a subjektivní určení refrakce.

Při objektivním stanovení refrakce se refrakční síla oka určuje automaticky pomocí refraktometru. Při subjektivním stanovení refrakce se testuje zrak. Pacientovi jsou nasazeny různé korekční čočky a musí rozpoznat a popsat písmena a číslice.

Možnosti korekce krátkozrakosti

Krátkozrakost je strukturální změna oka. Proto krátkozrakost nelze vyléčit. Existují však dva způsoby, jak toto zhoršení zraku napravit: Přístroje pro korekci zraku a laserová operace očí.

Korekční pomůcky pro zrak (brýle nebo kontaktní čočky) pro krátkozrakost

Krátkozrakost lze korigovat brýlovými čočkami s negativní refrakční mohutností. Pro tento účel konkávní čočky, které jsou zakřiveny dovnitř o požadovanou míru korekce a odklánějí světelné paprsky tak, že ohnisko je nasměrováno zpět na sítnici oka. To má za následek ostrý zrak.

Můžete také použít kontaktní čočky. Jsou vhodné как pro pro slabou i silnou krátkozrakostJe však třeba mít na paměti, že kontaktní čočky mohou při dlouhodobém nošení poškodit rohovku a stát se zdrojem infekce. Proto se doporučuje používat je s opatrností.

Laserová operace očí pro krátkozrakost

Refrakční chirurgie také nabízí řadu možností, jak chirurgicky korigovat krátkozrakost. Existují různé typy léčby, ze kterých si můžete vybrat:

• Laserová operace očí
  • Femto-LASIK 7D
  • Trans-PRK 7D
  • SmartSight

  Měli byste se poradit se svým oftalmologem, který postup je pro vás nejprospěšnější. Výhodou operace je, že obvykle již nejsou závislí na vizuálních pomůckách a užívejte si života s novým a jasným zrakem. Navíc má laserová operace očí zejména velmi nízká míra komplikací и vysoká míra úspěšnosti .

  Dnes je jedním z průkopníků laserové chirurgie, Dr. Victor Derhartunian je kvalifikovaný laserový chirurg. Pracuje na klinice ve Vídni a své pacienty dokáže využít v jazykových znalostech.

  Jaké laserové ošetření je pro vaše oči to pravé? – Proveďte autotest po dobu 1 minuty.

  Faktory, jako je věk, tvar očí, anamnéza a životní styl, činí léčbu očí ideální pro jednu osobu a ne pro jinou. Zjistěte, jaká léčba (pokud existuje) vám může pomoci vyhnout se nošení brýlí a kontaktních čoček.