Co je chutné jíst, když máte pankreatitidu?

Dietní doporučení pro životosprávu u chronické pankreatitidy

1. Jezte zlomkově 4-5x denně, pomalu, v malých porcích, v případě potřeby (rychlé nasycení, nevolnost, průjem) 6x denně. Vyvarujte se přejídání, konzumace velmi teplých nebo velmi studených jídel, kyselých, slaných, kořeněných, uzených a smažených jídel.
2. Omezte fyzickou aktivitu na břiše, nenoste těsné oblečení ani těsné pásy.
3. Vzdát se špatných návyků: vzdát se/snížit počet cigaret/snížit frekvenci kouření (včetně elektronických cigaret, vapingu), vyloučit alkohol a sycené nápoje.
4. Pitný režim: teplá převařená voda v malých dávkách, objem vody během dne = tělesná hmotnost (kg) x 25 ml vody.
5. Vyhněte se silným trávicím stimulantům: uzená jídla, sladké a kyselé omáčky, smažená, slaná jídla (konzervy, sójová omáčka, sůl), marinády.
6. Způsob vaření: vařené, dušené, vyloučit smažené.

Doporučené potraviny a nápoje pro chronickou pakreatitidu

Výrobky z chleba a mouky
Bílý a šedý chléb (druhý den od data výroby), arménský lavash

Mlékárna
Mléko (při nedostatku laktázy – bezlaktózové mléko), kysané pečené mléko, přírodní jogurt, zapečený tvaroh 4-5% (1-2 dny ode dne výroby) ve formě tvarohových koláčů, kastrolů. V malém množství, ve směsi s ostatními potravinami – zakysaná smetana do 15%, v malém množství polotvrdý sýr. Měkké sýry – neutrální, tolerované nesolené (například mozzarella)

Maso, drůbež, ryby
Libová drůbež (kuře, krůta), hlavně prsa, na malé kousky nebo ve formě karbanátků/sekaných řízků. Mleté libové maso smíchané s drůbežími prsíčky (karbanátky, karbanátky, ježci, suflé).
Nízkotučné ryby (treska, candát, kapr, okoun, štika, treska, treska, štikozubec, treska jednoskvrnná, treska modravá).

Vejce
Vejce – ne více než 2 kusy denně: vařená „v sáčku“, pošírovaná, míchaná, omeleta s mlékem/bezlaktózovým mlékem (vařená v troubě/mikrovlnná/napařená)

Супы
Polévky na bázi povolené drůbeže, ryb, s přídavkem brambor/mrkve/cukety, s přídavkem nudlí/obilnin/lněné mouky. Polévky s malým množstvím soli, koření (pouze listové, např. oregano, bazalka). Mléčná polévka (při nedostatku laktázy – s mlékem bez laktózy). Polévky na pyré.

Obiloviny, luštěniny
Pohanka, rýže, těstoviny, kuskus, vařené ovesné vločky

Zelenina
Tepelně upravená neutrální zelenina: cuketa, dýně, brambory, mrkev, minimálně květák, brokolice, čínské zelí.
Čerstvé okurky jsou bez slupky minimálně.

Ovoce
Jablko nekyselé, švestka tepelně upravená (pečená, restovaná).
1 banán denně. Borůvky (100-150 g/den)

Tuky, oleje
Rostlinné oleje (lisované za tepla/čištěné/rafinované/deodorizované – například slunečnicový). Máslo, ghí (ghí) ne více než 30 g denně

Ořechy a přísady
Želatina, škrob (želé)

Dezerty
Neslazené sušenky, sušenky, želé, pěny, pyré, nekyselé bobule a kompotované/pyré. Marmeláda (2-3 kusy denně), NEBO marshmallow a marshmallow (1 kus denně) NEBO džemy, zavařeniny z nekyselých bobulí/ovoce v závislosti na sladkosti (1-2 lžíce denně) NEBO cukru 2-3 lžičky ve dne

nápoje
Kissels, kompoty z ovoce a bobulí, sušené ovoce, borůvkový odvar, slabý čaj bez cukru

Potraviny a nápoje, kterým je třeba se vyhnout v případě chronické pankreatitidy

Výrobky z chleba a mouky
Čerstvý chléb, žitný chléb, muffiny, buchty, máslové sušenky, koláče, koláče

Mlékárna
Smetana, kefír, sladký jogurt, jogurt s ovocem, tvaroh 0%, 6-9%, tvaroh (více než 2 dny ode dne výroby), ostré, slané sýry (například feta sýr), tučné sýry ( například mascarpone). Pečené, sušené a kondenzované mléko, mléčné náhražky, smetana, zakysaná smetana s obsahem tuku více než 15 %.

Maso, drůbež, ryby
Tučná drůbež (husa, kachna), tučné a husté maso (vepřové, jehněčí, hovězí – v čisté formě, na kousky), vnitřnosti (játra, srdce, žaludky, jazyk).
Tučné ryby (pstruh).
Hotové výrobky: polotovary, konzervy (dusené maso, šproty, v oleji, paštiky, solené ryby, ryby v oleji). Uzená masa. Kaviár

Vejce
Vejce, vařená natvrdo, smažená, smažená

Супы
Bohaté tučné (v primárním vývaru) maso, ryby, kosti (s přídavkem zakázaného masa, drůbeže, ryb), konzervy Houbová a hrachová polévka. Instantní suché polévky, polévky z konzervy, bujónové kostky. Boršč s cibulí/bílé zelí/řepa, zelná polévka s kysaným zelím, okroška

Obiloviny, luštěniny
Špalda, kroupy, proso, quinoa, al dente těstoviny, bulgur, luštěniny (zelený hrášek, fazole mungo, čočka, cizrna, hrách, fazole, zelené fazolky)

Zelenina
Všechno je čerstvé. Čerstvé a tepelně upravené: lilek, paprika, tuřín, ředkev, cibule, česnek, rajče, červená řepa, špenát. Solená, nakládaná zelenina, houby

Ovoce
Čerstvé ovoce, tropické ovoce (citrusy, mango, kiwi), ovoce s tvrdou skořápkou. Kyselé bobule

Tuky, oleje
Salo. Rostlinné oleje lisované za studena (jako je extra panenský olivový olej).

Ořechy a přísady
Ořechy, semínka včetně pražených

Dezerty
Výrobky obsahující fruktózu, stévii, čokoládu, bonbóny, med, šlehačku, máslový krém, zmrzlinu

nápoje
Káva, kakao, kakaové směsi, silný čaj, sycené nápoje, kvas, ovocné a zeleninové šťávy; Alkoholické nápoje.

Pankreatitida je zánětlivý proces ve slinivce břišní. V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu a příznacích, které vznikají během onemocnění, se pankreatitida dělí na dvě formy – akutní a chronickou. Tato skutečnost kromě léčebných přístupů určuje i nutriční charakteristiky v průběhu zánětlivého procesu. Je důležité zdůraznit, že u pankreatitidy hraje v terapii klíčovou roli strava, protože je nutné orgánu v akutní fázi ulevit a stimulovat jeho aktivitu v chronickém procesu. 1

Navigace v článku:

Změny stravy pro pankreatitidu

Ti lidé, kteří již prodělali zánět slinivky břišní, budou nuceni změnit svůj jídelníček. Je nepravděpodobné, že bude možné praktikovat stejný styl stravování, konzumovat různé potraviny, včetně kořeněných, mastných a slaných jídel ve velkém množství bez zhoršení nebo zhoršení stavu. Na pozadí zánětlivého procesu bude orgán ostře reagovat na chyby v jídle s bolestivými záchvaty, poruchami trávení a stolice.

Spolu s medikamentózní léčbou, kursem rehabilitační terapie a změnou životního stylu je u pankreatitidy nezbytná i určitá dieta. Dříve, až do roku 2003, se při léčbě různých patologií praktikovalo předepisování specializovaných diet – tzv. léčebné tabulky podle Pevznera. Poté byla podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 05.08.2003. 330. 26.04.2006 N 5 (následně novelizována 2. XNUMX. XNUMX) tato doporučení zrušena a nahrazena obecnějšími doporučeními. Ale v praxi lékaři stále berou jako základ doporučení, která byla dříve určena dietou č. XNUMXp. V obecnější formě přešli na výživovou variantu nad uvedeným pořadím – „diety s chemickým a mechanickým šetřením trávicího systému“. XNUMX

Jak je struktura výživy během pankreatitidy?

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění souvisí s patologickými stavy trávicího systému, budou zásady stravy pro játra, slinivku a další trávicí orgány založeny na stejných principech.

Jeho dodržování je povinným prvkem léčby, protože bez vyložení trávení bude účinek léků nestabilní a další metody terapie budou méně účinné.

V akutní fázi procesu zahrnuje dieta pro pankreas vytvoření úplného odpočinku – lékaři mohou během nemocniční léčby zcela omezit příjem potravy. K doplnění nutričních složek a podpoře organismu lze použít nitrožilní infuze různých roztoků – glukóza, fyziologický roztok, doplněné vitamíny a bílkovinami.

Jak se budete zlepšovat, bude se jídelníček postupně rozšiřovat, ale v prvních dnech a týdnech je velmi přísný, s kontrolou doslova každého sousta jídla. Postupně s ústupem akutního zánětu se bude jídelníček rozšiřovat, ale to neznamená, že po propuštění budete moci jíst cokoli dlouho a někdy až do konce života, budete muset dodržovat určitá omezení, aby se předešlo novým exacerbacím a zhoršení stavu, rozvoji závažných komplikací. 3

Dietní pravidla pro pankreatitidu

Po odeznění exacerbace nebo v přítomnosti chronického procesu s častými exacerbacemi bude v následné léčbě hodně záležet pouze na vás – změna jídelníčku u pankreatitidy bude vyžadovat sebekontrolu a trpělivost, organizaci a přizpůsobení se novým stravovacím návykům. Nikdo nemůže lépe kontrolovat, co, jak a v jakém množství jíte.

Lékaři rozlišují dvě neměnná pravidla:

Je téměř nemožné vyléčit pankreatitidu pouze pomocí léků a jiných metod terapie bez dodržování diety. Vzhledem k tomu, že se slinivka břišní přímo podílí na trávení, vylučuje řadu enzymů, jsou změny stravy základem úspěchu.

pankreatitida – jedná se o velmi specifickou patologii, proto přísné dodržování všech lékařských doporučení a sebekázeň ohledně výživy může pomoci k odstranění akutního procesu prakticky bez následků nebo k vytvoření stabilní a dlouhodobé remise bez exacerbací na pozadí chronického zánětu .

Někdy vám správně sestavená strava umožňuje obejít se bez léků, ale nová strava by se měla stát způsobem života. Jakékoli chyby nebo odchylky od správné stravy se mohou rychle a prudce projevit ve formě exacerbace. 3

Zakázané a povolené produkty

Často hned na začátku, když pacient dostane od lékaře instrukce, kde je vypsáno, co se smí a co nesmí jíst při pankreatitidě, se cítí zmatený a bezmocný. Seznam toho, co je ve výživě přijatelné, vypadá skrovně, pokrmy působí bez chuti. 4

Postupně se ale lidé učí žít se svou diagnózou a zároveň jedí širokou škálu zdravých a chutných jídel. Samozřejmě, na pozadí takové diagnózy dochází k přirozenému úbytku hmotnosti, lidé hubnou. Ale to je způsobeno skutečností, že výživa znamená ostré omezení stravy s vysokými kalorickými, tučnými a těžkými potravinami. Často se zánět slinivky břišní stává jakýmsi signálem, že tělo je nezdravým jídlem (a často i nadměrným příjmem alkoholu) doslova vyčerpané.

Podívejme se krok za krokem na nutriční vlastnosti na pozadí akutního procesu nebo exacerbace chronické patologie.

• První nebo druhý den

Nejčastěji je na pozadí bolestivého záchvatu, zvracení a těžké nevolnosti předepsán terapeutický půst. Je přípustné užívat pouze vodu, a pokud to není možné kvůli zvracení, budou souběžně s léky podávány speciální roztoky intravenózně. To je nezbytné, aby se uhasila nejakutnější fáze zánětu a zabránilo se samotrávení žlázy s rozvojem pankreatické nekrózy.

• Třetí až sedmý den

Jak se stav zlepšuje, lékaři povolují jíst teplé jídlo, pouze pyré a ne více než 2-3 lžíce najednou, s úplně vařeným jídlem, které neobsahuje žádný cukr, žádnou sůl, žádné koření.

Jak tělo přijímá a asimiluje toto jídlo, syndrom bolesti se snižuje, chuť k jídlu se zlepšuje a množství výživy se postupně rozšiřuje. Ale princip výživy je často udržován ve velmi malém objemu. Dokud není zanícená žláza schopna strávit velké množství potravy najednou a může dojít znovu k exacerbaci. 4

S odezněním exacerbace a následně v období mimo exacerbaci lékař individuálně vybere výživu pro pankreatitidu a seznam přípravků, na které se můžete zpočátku zaměřit.

Dieta je založena na snížení zátěže žaludku, střev a slinivky břišní, snížení sekrece trávicích šťáv, neboť všechny trávicí orgány úzce spolupracují. Nutriční korekce pomáhá lékům vykazovat maximální aktivitu, postupně snižovat jejich množství a vrátit se k nejběžnějšímu způsobu života.

První fáze diety

Je určen pro první tři týdny po bolestivém záchvatu ke zklidnění zánětlivého procesu a druhý je následná péče, rehabilitační proces při pankreatitidě.

Při jídle se zvláštní pozornost věnuje množství bílkovin, které se zvyšuje, aby se tělo mohlo zotavit ze stresu. Množství sacharidů a tuků je také výrazně omezeno.

Všechna jídla se připravují vařená nebo dušená, pyré nebo velmi jemně nasekaná. Pečení, sázení nebo dušení je zakázáno. Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které mají účinek obsahující šťávu (stimulují sekreci kyseliny v žaludku). To je způsobeno tím, že je to žaludeční šťáva, která aktivuje slinivku břišní. 4

Tato část diety je nejpřísnější a s rozšiřováním jídelníčku nemůžete spěchat. Délka takové diety je v závislosti na stavu až 3-4 týdny.

Léčebná dieta pro pankreatitidu (zánět slinivky břišní): ukázkový jídelníček

• Jídla jsou zlomková, musíte jíst v malých porcích alespoň 6-8krát denně. Musíte jíst přibližně každé 1,5-2 hodiny.
• Teplota jídla je pouze teplá, minimální pokojová teplota, maximální do 45-50 stupňů.
  Obsah kalorií v denní stravě nepřesahuje 1600-1800 kcal.
• Objem bílkovin za den není větší než 60-80 g, objem sacharidů není větší než 300 g, tuk je až 60 g Sůl, cukr a koření, bylinky a potravinářské přísady jsou zakázány.
• Je nutné zkonzumovat dostatečné množství tekutiny – cca 2000 ml denně.

Můžete jíst následující pokrmy:

• Kaše s vodou, pyré nebo vařená z obilné mouky, podobná té, která se dává dětem při prvním krmení.
• Slizké pyré polévky vyrobené z vody z cereálií a zeleniny.
• Sladký, slabý čaj – černý nebo zelený.
• Domácí krutony z jednodenního bílého chleba bez křupavé kůrky
• Pokrmy ve formě pěny nebo želé (z povoleného ovoce a bobulí).
• Zeleninové pyré z povolené zeleniny bez soli, oleje a koření (podobně jako u dětí při prvním přikrmování).
• Zeleninové nákypy v páře z povolené zeleniny.
• Kissels na bázi sladkého ovoce (pouze pyré) nebo jejich šťávy.
• Prošlý bílý chléb bez kůrky (včerejší).
• Galettes jsou suché, neslazené sušenky.

Seznam zakázaných přípravků v první fázi doléčování pankreatitidy je poměrně rozsáhlý a přísný, ale měl by být dodržován.

• Všechny produkty a pokrmy, které nejsou uvedeny ve výše uvedeném seznamu, jsou zakázány. Kromě toho byste neměli jíst zeleninu, která obsahuje hrubá rostlinná vlákna – různé druhy zelí, tuřín, ředkvičky atp.
• Ovoce, které vyvolává fermentační procesy ve střevech, je zakázáno – zelená jablka se slupkou, různé odrůdy hroznů, meruňky.
• Uzené, nakládané, solené, kebaby a různé omáčky jsou zakázány. 5

Druhá fáze diety ve fázi doléčování a remise

Se zlepšením celkového stavu a odstraněním akutní fáze onemocnění lze postupně rozšiřovat jídelníček a přejít na druhý stupeň diety. Seznam povolených potravin a pokrmů bude širší, ale je třeba dodržovat umírněnost, aby nedošlo k exacerbaci. Všechny nové produkty by měly být konzumovány přísně pod kontrolou celkové pohody a trávicích reakcí.

Tato fáze trvá několik měsíců, musíte být trpěliví a vyhýbat se konzumaci zakázaných potravin.

• Množství bílkovin ve stravě je až 120 g denně (při výrazném úbytku hmotnosti je přijatelných až 140 g).
• Objem tuků je do 120 g, rostlinné tuky by neměly tvořit více než 25 % z celkového objemu.
• Množství sacharidů není větší než 400 g denně.
• Celkový obsah kalorií ve stravě dosahuje 2400 kcal, množství soli nepřesahuje 3-4 g denně.
• Strava je obohacena o mikroelementy a vitamíny.
• Je zapotřebí minimálně 2000 ml příjmu tekutin.

Lékaři vyzdvihují seznam potravin, které jsou lidem s pankreatitidou přísně zakázány, a to i v této fázi, kdy již bolesti ustoupily a trávení se relativně zlepšilo. Následující jsou zakázány:

• Jakékoli druhy alkoholu. I jeho minimální použití je zakázáno.
• Všechny druhy uzenin a lahůdek.
• Marinády, uzená masa.
• Pikantní a slané sýry.
• Jakékoli bohaté vývary (ryby, drůbež, maso, houby).
• Jakékoliv druhy polévek se zelím.
• Čerstvý chléb a pečivo.
• Tučná masa a ryby, sádlo a rybí jikry.
• Vaječný žloutek.
• Tučná zakysaná smetana, smetana a pokrmy na nich založené.
• Šťovík, luštěniny, zelí, ředkvičky, špenát.
• Jakékoliv koření a pálivé, pikantní papriky – sušené bylinky jsou přijatelné.
• Jakékoli grilované nebo smažené jídlo, včetně ražniči.
• Jakékoli druhy zmrzliny.
• Minerální voda s plynem a všemi druhy sody.
• Všechna jídla z rychlého občerstvení, knedlíky, kečupy a jakékoli jiné tučné omáčky 5.

Enzymy ve stravě

Na pozadí korekce stravy pro pankreatitidu lékaři často předepisují enzymové přípravky. Jsou navrženy tak, aby usnadnily práci již tak podrážděné slinivce břišní, pomohly k úplnějšímu vstřebávání potravy a odstranily tíhu, nadýmání a nepohodlí po jídle. Mezi všemi dostupnými léky si Penzital Gastro ® zaslouží zvláštní pozornost.

Obsahuje hlavní účinnou látku – pankreatin (6000 jednotek lipázy, 4500 jednotek amylázy a 300 jednotek proteázy), ale neobsahuje žlučové složky. Nevytváří podmínky pro zvýšení činnosti slinivky břišní, lze jej tedy použít jako součást komplexní terapie pankreatitidy. 6

Lék je ve vhodné tabletové formě, která je pacientům známá. Pomáhají eliminovat bolest účinněji než léky ve formě mikrogranulí. Je důležité užívat lék přísně podle pokynů a podle pokynů lékaře, který určí frekvenci a délku užívání. 7

1. Babanin A. A., Potapov A. L., Pivovarenko S. A., Kavrayskaya O. V. Nutriční podpora pro akutní pankreatitidu // Crimean Therapeutic Journal. 2007. č. 2 (9).
2. Idiyatova I.Yu., Kuzmina L.K., Styazhkina S.N. Akutní pankreatitida // Mezinárodní studentský vědecký bulletin. – 2016. – č. 6.
3. Novoselya N.V., Kokueva O.V., Abramyan V.V. Vlastnosti diety a nutriční podpory pro chronickou pankreatitidu // EiKG. 2014. č. 4 (104).
4. Okhlobystin A.V. Algoritmy pro léčbu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou. RMJ. 1999;6:5.
5. Luft V. M. Nutriční podpora pro akutní pankreatitidu. „Praktická dietetika“ č. 4 (8)
6. Pokyny pro lékařské použití léku Penzital Gastro ®
7. Ivashkin V.T., Shifrin O.S. Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie č. 1, 2004.