Je možné jíst vařené kuře, když máte průjem?

Jaká by měla být strava pro střevní infekce u dětí?

Střevní infekce jsou u dětí velmi časté. Křehké dětské tělo je náchylnější k virům a bakteriím, které způsobují zažívací potíže. Nejčastějšími původci infekčního onemocnění jsou rotaviry, E. coli a salmonely. Díky správné dietní výživě dítě snáze snáší onemocnění. Dietu předepisuje lékař po diagnóze. Výživa je důležitou součástí komplexní terapie. Proto musíte začít dodržovat výživová doporučení co nejdříve. 1,4

Indikace pro předepisování diety

Terapeutická dieta je indikována pro všechny děti trpící střevní infekcí. Je to dáno tím, že v dětství je onemocnění závažnější, se závažnými příznaky, zejména u dětí do 1-1,5 roku. Závažnější průběh je spojen především s rychle se rozvíjející dehydratací a ztrátou bílkovin. 1

Dehydratace

K dehydrataci dochází poměrně rychle u všech typů střevních infekcí. Děje se tak proto, že tělo dítěte, zejména v raném věku, potřebuje mnohem více vody než dospělý kvůli vysoké aktivitě metabolických procesů. Normálně tělo dítěte již ztrácí mnoho tekutin kvůli následujícím fyziologickým vlastnostem:

• Více tělesného povrchu na 1 kg hmotnosti než u dospělého. V důsledku toho se přes pokožku odpařuje více vlhkosti.
• Časté dýchání. Dítě prvního roku života dýchá frekvencí 40-60krát za minutu. Pro srovnání, dechová frekvence dospělého je přibližně 18 dechů za minutu. V důsledku toho ztrácí dětský organismus plícemi výrazně více tekutin.
• Aktivnější filtrace ledvinami a vysoká úroveň vylučování tekutin močovým systémem. 1

Při střevní infekci se ztráta tekutin prudce zvyšuje, především kvůli zvracení a průjmu. Navíc u infekčních onemocnění se tělesná teplota obvykle zvyšuje. To také vede k větší ztrátě tekutin.

Dehydratace v dětství je nebezpečná z mnoha důvodů. Za prvé, kvůli tomu je narušen normální průběh metabolických procesů a fungování všech orgánů a systémů. A za druhé, dehydratace zvyšuje toxikózu způsobenou toxiny z bakterií a virů ve střevech. To negativně ovlivňuje fungování trávicího systému. Kvůli ní jsou narušeny funkce centrálního nervového systému a objevují se neurologické poruchy. 1,4

Vzhledem k obrovskému nebezpečí dehydratace je rehydratace (doplnění ztracených tekutin) jedním z hlavních cílů léčebné výživy. 1

Ztráta bílkovin a mikroelementů

Druhým rysem akutní infekce u dětí jsou velké ztráty bílkovin a elektrolytů. Nedostatek bílkovin se rozvíjí zvláště často při rotavirové infekci, salmonelóze a úplavici. To se děje proto, že tělo potřebuje hodně energie, aby se vyrovnalo s infekčním onemocněním. Energie dodávaná potravou na to nestačí, a proto se spouští procesy katabolismu – rozkladu tělu vlastních bílkovin na získání energie a vytvoření potřebných látek. Nejprve se spotřebovávají zásoby bílkovin z jater a poté začíná rozklad bílkovin ve svalech. 3

Ztráta mikroživin je primárně spojena se zvracením a průjmem. Za prvé, draslík, sodík a chlór se ztrácejí gastrointestinálním traktem. To zhoršuje stav dítěte. Dítě má silnou slabost, bledou kůži a tachykardii. 1

Obecná pravidla dietoterapie

Léčebná výživa doplňuje nedostatek tekutin v těle, pomáhá snižovat záněty střevní sliznice a obnovuje trávicí proces. Správná výživa navíc pomáhá kompenzovat nedostatek živin, které tělo potřebuje pro rychlé zotavení. 2

Dietu musíte držet nejen v akutní fázi onemocnění, ale také v období rekonvalescence. K normalizaci trávení a obnově střevní sliznice totiž dochází později, než ustanou příznaky onemocnění.

Aby terapeutická výživa přinesla pouze výhody, je důležité dodržovat její základní principy:

• Jídlo by mělo být šetrné k trávicímu systému. To znamená, že byste svému dítěti neměli dávat tučná, kořeněná, kyselá nebo velmi slaná jídla. Nejlepší je jídlo vařit nebo dusit. Za optimální se považuje konzistence podobná pyré.
• Množství jídla by mělo odpovídat věku a stavu dítěte. Specificky omezit velikost porcí je nutné pouze v případě, že dítě často zvrací. Pokud má vaše dítě špatnou chuť k jídlu v důsledku intoxikace a bolesti břicha, neměli byste ho do jídla nutit.
• Ve stravě byste měli omezit množství tuků a sacharidů. Jíst příliš mnoho tuků zatěžuje trávicí systém a nadbytek sacharidů často průjem zhoršuje.
• S jídlem je nutné dodávat dostatečné množství bílkovin. Nejlepší je, když jsou to živočišné bílkoviny.
• Jídlo by se mělo jíst teplé. Optimální teplota je 33-38 °C. 2,3

Dříve se věřilo, že při střevních infekcích v prvních dnech onemocnění je třeba dělat přestávky na vodu a čaj po dobu 6 až 24 hodin. Dnes taková období půstu nejsou předepsána. Je dokázáno, že odmítnutí jídla neurychlí zotavení. Navíc „hladovky“ snižují obranyschopnost organismu a zpomalují obnovu střevní sliznice. Kvůli dlouhodobému odmítání jídla se nedostatek bílkovin zhoršuje. 2

Doplňování tekutin

K doplnění ztracené tekutiny se používá voda a speciální glukózo-fyziologické roztoky (musí být předepsány lékařem). V prvních hodinách onemocnění musíte dát dítěti malé porce vody, ale velmi často. Děti do jednoho roku by měly dostávat 2-3 čajové lžičky tekutiny každých 5-10 minut. Dětem do 3 let se podávají 1-2 polévkové lžíce tekutiny se stejnou frekvencí. Starším dětem lze podávat nápoje v o něco větších dávkách a v delších intervalech. Toto časté „pájení“ se nazývá primární rehydratace. V závislosti na závažnosti dehydratace může trvat 4 až 6 hodin. 1

Poté se upraví pitný režim. Pediatři doporučují dát dítěti po každé stolici něco k pití. 1

Korekce nedostatku bílkovin

Aby se vyrovnaly ztráty bílkovin, dieta zahrnuje nízkotučné druhy ryb a masa (kuře, krůta, králík), tvaroh a vejce. Masové pokrmy se vaří v páře nebo vařené. Z tvarohu můžete udělat kastrol. Vejce jsou uvařená a můžete z nich udělat i dušenou omeletu. Více o dietě vám řekne váš lékař. 3

V závislosti na věku lze dětem podávat i speciální směsi, které obsahují lehce stravitelné bílkoviny, například Nutrini s vlákninou. Tato směs je zcela připravena k použití, což zajistí snadné použití doma i v nemocnici. Díky vyváženému složení, vysokému obsahu bílkovin a energie může být specializovaná receptura jediným zdrojem výživy pro dítě od 1 do 6 let.

Povolené produkty

Menu dítěte během období infekce bude záviset na jeho věku a stavu. Před úpravou denní stravy vašeho dítěte byste se rozhodně měli poradit s pediatrem.

Dietní terapie pro kojence

Na pozadí rotavirové infekce a střevních onemocnění způsobených bakteriemi nebo prvoky je často narušena absorpce sacharidů. Kvůli tomu zesílí průjem a plynatost a objeví se silnější bolesti břicha. V tomto případě byste měli nahradit upravené směsi a šťávy specializovanými potravinami bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy. Načasování konzumace mléčných výrobků s nízkým obsahem laktózy závisí na závažnosti stavu dítěte. Tato dieta může trvat 1-2 týdny až 2 měsíce. 4

Pokud je dítě kojeno, mělo by se v něm pokračovat, i když je narušeno vstřebávání sacharidů a těžký průjem. Laktóza v mateřském mléce se totiž dobře vstřebává a tělo ji snáší i při střevních zánětech. Mateřské mléko navíc obsahuje látky, které urychlují obnovu střevní sliznice. 4

Po konzultaci s lékařem lze dětem ve věku 5-6 měsíců podávat bezmléčnou rýži, pohanku nebo krupicovou kaši (po zmírnění závažnosti příznaků). Je důležité, aby se tyto kaše uvařily do velmi měkké konzistence. Strava miminek ve věku 7-8 měsíců by měla být pestřejší. Můžete dát kaši vařenou ve vodě, tvaroh, zeleninové pyré a kuřecí žloutek.

Dietoterapie pro děti starší 1 roku

Nabídka může obsahovat téměř všechny produkty, které pediatři doporučují pro zcela zdravé děti. Strava by měla být pestrá a vyvážená. Můžete jíst následující potraviny:

• jogurt, tvaroh a kefír;
• máslo (pouze v kaši nebo bramborové kaši);
• polévky na bázi vývaru vyrobené ze zeleniny, masa nebo ryb (můžete si vzít pouze libové maso);
• vařená kaše (kromě ovesných vloček);
• Pečená jablka;
• vařená zelenina: brambory, rutabaga, dýně, mrkev, cuketa;
• nízkotučné druhy ryb a masa (z nich můžete vařit masové kuličky a dušené kotlety nebo přidávat maso do jiných jídel);
• bobulovité želé. 2,3

Jogurt a kefír lze podávat i v akutním období infekce. Tyto mléčné výrobky obsahují velké množství laktobacilů, bifidobakterií, vitamínů skupiny B a dalších látek, které zlepšují trávení. Strava by přitom neměla být založena pouze na kysaných mléčných výrobcích, protože ty neobsahují dostatek bílkovin. 3

Během fáze zotavení se doporučuje podávat dítěti více zeleniny a ovoce. Tyto produkty obsahují hodně pektinu, látky, která váže vodu ve střevech a tvoří pěnovou hmotu. Tato hmota prochází střevy a absorbuje zbytky vlákniny, bakterií a jejich toxinů, čímž urychluje jejich vylučování. 2

Zelenina a ovoce obsahují velké množství organických kyselin, vitamínů a mikroelementů, které jsou velmi důležité pro obnovu organismu. Pokud v akutní fázi onemocnění jíte vařenou zeleninu a pečené ovoce, intoxikace těla rychleji odezní. 2

Jaké potraviny by měly být vyloučeny z jídelníčku?

Neměli byste jíst potraviny, které stimulují střevní motilitu a zlepšují fermentační procesy:

• syrové bobule a ovoce – zejména pomeranče, hrušky, mandarinky, hrozny;
• rostlinný olej;
• řepa, ředkvičky a okurky;
• kysané zelí;
• luštěniny (hrách, fazole, cizrna, arašídy, čočka);
• ovesné vločky (zvyšují fermentaci ve střevech);
• tučné maso a ryby;
• čerstvé pečivo;
• sladké cukrovinky;
• plnotučné mléko;
• černý chléb.

Také se nedoporučuje vařit kaši s mlékem. Plnotučné mléko podporuje fermentační procesy a stimuluje peristaltiku, což způsobuje ještě častější stolici. 1,2

Režim napájení

První den nemoci by kojenci měli být krmeni častěji, ale v malých porcích. V závislosti na stavu dítěte lze množství jídla snížit až o 50 %. V tomto případě by frekvence krmení měla být 8-10krát denně. Od druhého dne lze objem jednotlivé porce zvýšit o 20-30 ml. V souladu s tím by měl být také prodloužen interval mezi krmením.

Na podobném principu by měl být založen i jídelníček starších dětí. Měli byste jíst v malých porcích, ale často. Počet jídel by měl být 5-6krát denně. Pokud se první den porce snížila, měla by se postupně zvyšovat. 1,4

Zdroje:

1. Pediatrie: Učebnice pro lékařské univerzity / Ed. N. P. Šabalová. Petrohrad: SpetsLit, 2003, 893 s.
2. Výživa pro akutní střevní infekci. L. N. Mazánková, N. O. Iljina, L. V. Begiašvili. Sestra 2009, č. 8.
3. Volba terapeutické výživy u dětí se střevními infekcemi. A. V. Gorelov, V. A. Petrov, N. V. Rodionová. Lékařské poradenství. 2021; (1): 143-147.
4. Akutní střevní infekce u dětí: metoda. dekret. pro studenty V—Vl kurzů a stážisty / komp. S.V. Kuzněcov, O.N. Olkhovskaya T.A. Kirsanová, T.S. Žárková. — Charkov: KhNMU, 2014. — 24 s.

Dietní doporučení pro syndrom dráždivého tračníku (IBS) s průjmem a funkčním průjmem

1. Jezte alespoň 4x denně. Optimálně 5-6x denně.
2. Způsoby vaření: vaření, vaření v páře a pyré. Teplota jídla by měla být teplá. Vyhněte se smaženým jídlům, uzeným jídlům a pečivu.
3. Pitný režim: 1,5-2,0 litrů denně (včetně ředěné jablečné šťávy je povoleno).
4. Ve stravě byste měli omezit potraviny, které zlepšují procesy kvašení a hniloby ve střevech, zejména – plnotučné mléko, sladkosti, luštěniny, hrubá rostlinná vláknina (čerstvá zelenina, bylinky, ovoce a bobule), koření.
5. Dodržujte dietní doporučení:

Co můžete jíst pro IBS s průjmem a funkčním průjmem?

Výrobky z chleba a mouky
Sušený bílý pšeničný chléb, včetně sušenek, suchých sušenek a sušenek „Maria“.

Mlékárna
Tvaroh v pyré (nejlépe vysrážený vápenatými solemi*), tvaroh „na gáze“ s obsahem tuku nejvýše 5 %, čerstvý (jeden až dva dny starý) tvaroh, ve formě kastrolů a pudinků, „měkký“ ” ochutnat fermentované mléčné nápoje – fermentované pečené mléko, jogurt bez plniv .

*Recept na tvaroh srážený vápenatými solemi

Složení:

mléko (obsah tuku 3,2%) – 200 ml; chlorid vápenatý (10% roztok) – 3 lžičky.

příprava:

1. Mléko zahřejte ve vodní lázni na 70-80 stupňů (ale nepřiveďte ho k varu!). Přidejte 3 lžičky. roztok chloridu vápenatého. Tento roztok se prodává v lékárnách a je určen pro injekci.
2. Za stálého míchání přiveďte směs k varu.
3. Asi po 10-15 minutách se směs začne srážet a rozdělovat na sýřeninu a syrovátku. Vařte ještě několik minut. Tento tvaroh se ukáže jako nekyselý a velmi jemný, zrna jsou velmi malá.
4. Tvaroh dejte do síta nebo cedníku se sterilní gázou. Lehce zmáčkněte a nechte odkapat přebytečnou tekutinu.

Maso, drůbež, ryby
Nízkotučné druhy masa a ryb (hovězí, telecí, králičí, kuřecí, candát, cejn, treska, okoun) ve formě parních řízků, soufflé.
Drůbež se konzumuje bez kůže a z masa musí být odstraněn tuk.

Супы
Nízkotučný masový nebo rybí vývar s dobře uvařenými nudlemi, nadrobno nakrájenou zeleninou a masovými/rybími karbanátky, vařené pyré.

Tuky
Rostlinné oleje, máslo do 5 g v hotových pokrmech.

Vejce
Naměkko (až 2 kusy denně) nebo ve formě proteinových parních omelet.

Obiloviny
Jakékoli kromě kroupy a pšenice (s přidáním vývaru z libového masa).

Zelenina
Šťouchané zeleninové pyré nebo kastrol z brambor, mrkve, cukety, čerstvých rajčat (bez slupky) – dle tolerance.

Ovoce
Pečená zralá sladká jablka a hrušky.

občerstvení
Dle uvážení ošetřujícího lékaře – jemný sýr, telecí/doktorský párek, želé.

Cukroví
Sušenky „Maria“, ovocné želé a želé, tvarohový koláč s tvarohem (až 200 g denně) z nepoživatelného těsta bez droždí.

nápoje
Slabý čaj, odvar ze šípku, sušeného černého rybízu, borůvky, ptačí třešně, ovocné šťávy ředěné 1:1 s vodou (brusinka, granátové jablko, borůvka, třešeň).

Pokuste se vyhnout IBS s průjmem a funkčním průjmem

Výrobky z chleba a mouky
Čerstvý, celozrnný chléb, chléb se semínky a zrny z celozrnné mouky, listové těsto a pečivo, smažené koláče

Mlékárna
Plnotučné mléko, smetana, zakysaná smetana s obsahem tuku nad 20 %, „kyselé“ kysané mléčné výrobky z houbových kultur (kefír), rostlinné mléko (ovesné, kokosové, mandlové aj.), ostré tučné sýry

Maso, drůbež, ryby
Tučná masa, kachna, husa, vedlejší masné produkty, uzená masa.
Tučné, solené a uzené ryby, kaviár.
Masové a rybí konzervy.

Супы
Bohaté masové, rybí, zeleninové a houbové vývary, polévky s uzeným masem

Tuky
Tuky na vaření, margaríny, pomazánky, sádlo, arašídové máslo a pomazánky

Vejce
Natvrdo, syrové nebo smažené.

Obiloviny
Kroupy a pšenice.

Zelenina
Veškerá syrová zelenina, zejména vláknitá, s tvrdou slupkou, bílé zelí, všechny luštěniny, houby, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek, špenát, šťovík, konzervovaná zelenina.

Ovoce
Meloun, meloun, meruňky, švestky, kyselá jablka a tvrdé hrušky, čerstvé bobule.

občerstvení
Pikantní a tučné pochutiny, kaviár, uzená masa, konzervy, marinády a koření.

Cukroví
Kakao, čokoláda, med, džem, sladké smetanové a máslové krémy, zmrzlina, pečivo, dorty, sladkosti se sladidly (sorbitol, mannitol, laktitol, xylitol, erythritol).

nápoje
Silný čaj, káva, kakao s mlékem, sycené a studené nápoje, ovocné šťávy ze švestek, meruněk, hroznů, alkohol.