Co dělat, když vám prolapsuje děloha?

Prolaps dělohy je patologie, při které jsou vnitřní pohlavní orgány ženy posunuty pod svou normální polohu. Výrazný prolaps přechází v prolaps – patologický stav, kdy děloha přesahuje genitální štěrbinu.

Patologie se vyskytuje u přibližně 20% žen a po 50 letech – u 70%.

• snížená kvalita života;
• dysfunkce močového měchýře a konečníku.

Příčiny prolapsu dělohy

• velký počet porodů: 3 nebo více;
• rychlý porod;
• velké ovoce;
• poranění hráze během porodu;
• věkem podmíněné oslabení pánevních a břišních svalů, výrony;
• těžká fyzická práce;
• dysplazie pojivové tkáně.

Klasifikace

• I stupeň. Vynechání. Děloha se nachází pod svým normálním umístěním, ale nepřesahuje genitální štěrbinu.
• stupně II. Neúplná ztráta. Orgán se posune ještě níže. Cervix vyčnívá z genitální štěrbiny, ale sám je umístěn výše.
• III stupně. Úplná ztráta. Celá děloha přesahuje genitální štěrbinu. Jedná se o nejzávažnější stupeň onemocnění.

Příznaky prolapsu dělohy

• Cena: 2000 rub.

• Časté močení.
• Během období intenzivního fyzického stresu může dojít k mimovolnímu močení.
• Při úplném prolapsu může dojít k akutní retenci moči v důsledku stlačení močové trubice. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Nepříjemná bolest v podbřišku, křížové kosti, kříži.
• Pocit cizího tělesa v genitální štěrbině.
• Obtížné vyprazdňování konečníku.
• Při úplném prolapsu je diagnóza nepochybná: prolapsovaná děloha je viditelná, je oteklá a má namodralou barvu v důsledku problémů s krevním oběhem.

Diagnóza prolapsu dělohy

Pokud je při gynekologickém vyšetření zjištěn prolaps dělohy, mohou odborníci předepsat plastickou operaci. Rozšiřuje se tím rozsah diagnostických procedur, takže navíc musíte podstoupit:

• Vylučovací urografie.
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření pohlavních orgánů.
• Kultivace a obecná analýza moči.
• Kyretáž dělohy.

Kromě toho se odebírají nátěry ke kontrole mikroflóry a hledání infekcí ve vagíně. K vyloučení rektokély je předepsáno vyšetření proktologem a urologem. K vyloučení novotvarů a inverze dělohy je nutná diferenciální diagnostika.

Naši lékaři

Porodník-gynekolog, doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 28 let

Gynekolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 44 let

Porodník-gynekolog, doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 33 let

Lékař – gynekolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 35 let

Gynekolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 43 let

Gynekolog chirurg, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 45 let

Porodník-gynekolog
Zkušenosti 18 let

Gynekolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 44 let

Léčba prolapsu dělohy

Volbu léčebné strategie provádí lékař na základě informací získaných během diagnózy. Je třeba vzít v úvahu následující:

• Věk.
• Chronická gynekologická onemocnění.
• Stádium patologie.
• Přítomnost patologií ve fungování svěračů močového měchýře a konečníku.
• Možnost zachování reprodukční funkce.
• Pravděpodobnost komplikací během operace.

Konzervativní léčba

Předepisuje se pouze v případě, že je zachováno zdravé fungování genitourinárního systému. Pokud děloha klesla k genitální štěrbině, pak se doporučuje chirurgický zákrok. Při menších porušeních předepisuje gynekolog následující léčebné postupy:

• Gynekologická masáž.
• Hormonální substituční terapie.
• Terapeutická cvičení na posílení svalů pohlavních orgánů.
• Lokální aplikace past a gelů s ženskými hormony a metabolity.

Pokud je operace nepřijatelná z důvodu věku, pak jsou předepsány husté tampony a pesary (gumové kroužky s různými průměry a tloušťkami). Fixace pesaru v pochvě umožňuje udržet děložní čípek v optimální poloze. Délku léčby předepisuje ošetřující lékař. Dlouhodobé nošení gumových kroužků je z důvodu možných komplikací zakázáno. Dále jsou předepisovány léčivé přípravky a bylinné směsi pro sprchování. Pesary můžete nosit měsíc, poté si dva týdny odpočinete. Minimálně jednou měsíčně je potřeba navštívit specialistu na gynekologické vyšetření.

chirurgická léčba

Předepsáno v těžkých případech nebo po neúspěšné konzervativní terapii. Hlavní léčebnou metodou je vaginoplastika, při které plastický chirurg zpevňuje fascie a svalovou tkáň pochvy. Tato operace se provádí ve 100% případů během chirurgické léčby, protože oslabení svalů vede k prolapsu dělohy.

Posilování a změna délky a tvaru fascie často vede k pozitivním výsledkům, ale jedná se o zastaralou metodu. Kvůli korekci velké fascie je možné protažení tkáně, což vede k relapsu. Proto se v dnešní době od této metody upouští. Navíc se nepoužívají metody, ve kterých hlavní funkci plní aloplastické materiály. Odmítnutí použitého materiálu a výskyt hnisání činí tuto metodu neúčinnou, protože pravděpodobnost komplikací je příliš vysoká.

Rizikovou operací je sešívání vazů do pochvy. Můžete fixovat dělohu v normální poloze, ale může dojít k neplodnosti. Bezpečnější metodou je připevnění orgánů k pánevním vazům, stydké nebo křížové kosti.

Pokud pacientka neplánuje mít děti a konzervativní léčba nevedla k výsledkům, pak je možné úplné odstranění dělohy. Tato operace se používá v nejtěžších případech, kdy jiné metody nevedou k pozitivnímu výsledku.

Prevence prolapsu a prolapsu dělohy

Nejdůležitější je vyhýbat se enormní fyzické aktivitě již od útlého věku. Je vhodné vyloučit fyzickou aktivitu a zcela vyloučit zvedání předmětů o hmotnosti nad 8 kg.

Často se patologie vyvíjí během těhotenství a porodu. V mnoha ohledech závisí přítomnost komplikací na profesionalitě ošetřujícího lékaře a porodníků. K vyloučení komplikací je nutné navštívit gynekologa a podstoupit diagnostiku. Po porodu jsou předepsány terapeutické cvičení k posílení pochvy. Pokud to nevede k výsledkům, pak je předepsána plastická chirurgie k posílení fascie a svalů.

Je důležité vyloučit gastrointestinální patologie a zácpu. Při onemocněních gastrointestinálního traktu a nepravidelných pohybech střev se zvyšuje zatížení pánevních orgánů, což vyvolává prolaps dělohy. Pokud máte tyto patologie, určitě byste měli navštívit gastroenterologa.

Naše služby

Vedení CELT as pravidelně aktualizuje ceník zveřejněný na webových stránkách kliniky. Abychom však předešli případným nedorozuměním, žádáme Vás o upřesnění ceny služeb na telefonu: +7 (495) 788 33 88

Název služby	Cena v rublech
Instalace systému Optryx pro stresovou inkontinenci moči (bez nákladů na spotřební materiál) (I kategorie složitosti)	45 000
Ventrosuspenze se syntetickým implantátem (I kategorie složitosti)	95 000
Izolovaná plastická operace přední nebo zadní stěny pochvy	70 000

Prolaps dělohy (neboli prolaps v lékařské terminologii) je závažná a častá patologie pánevních orgánů u žen, zejména v období menopauzy a později. Nemoc způsobuje fyzické a emocionální utrpení a výrazně snižuje kvalitu života. Bohužel ženy často odkládají návštěvu lékaře kvůli strachu, rozpakům nebo prostému nedostatku informací o příčinách a příznacích prolapsu dělohy.

Chceme ženám připomenout, že vaše zdraví je prioritou a rychlé vyhledání lékařské pomoci může v budoucnu předejít vážnějším problémům. Pomůže také s včasnou diagnózou a léčbou prolapsu bez operace.

Přečtěte si náš článek, ze kterého můžete zjistit příčiny, příznaky, možné způsoby léčby prolapsu dělohy a také to, jak nebezpečné je toto onemocnění.

Příčiny a důsledky

Lékaři považují prolaps dělohy za typ kýly ve vaginální oblasti, ke které dochází, když se děloha posune ze své normální polohy. Podle statistik se patologie často vyskytuje u žen po 50 letech a je spojena se změnami souvisejícími s věkem a oslabením vaginálních svalů. Nemoc se často začíná rozvíjet během reprodukčního věku a postupuje v průběhu let, i když nemusí mít výrazné příznaky.

K prolapsu a dokonce prolapsu dělohy dochází v důsledku oslabení vnitřních svalů a vazů, které ji podporují. Ve stáří na to mají vliv zejména změny hormonální hladiny spojené s menopauzou a chronická onemocnění ovlivňující svalový tonus. Pokles hladiny ženských pohlavních hormonů v menopauze vede ke změnám ve složení a síle kolagenových vláken.

Hlavní příčiny prolapsu dělohy jsou:

• dědičnost;
• porod,
• dysplazie pojivové tkáně;
• nadváha/obezita;
• kouření;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• kašel;
• nedostatek estrogenu.

Riziko rozvoje prolapsu se zvyšuje s komplikacemi během těhotenství a porodu: pokud byl porod rychlý, s rupturami hráze, s velkým plodem nebo s chirurgickým zákrokem.

Nesprávnou polohu dělohy zjišťují lékaři při gynekologických prohlídkách. V některých případech se onemocnění vyvíjí asymptomaticky. A známky a závažnost symptomů závisí na typu a fázi prolapsu. Uveďme, jaké příznaky mohou „vypovídat“ o vynechání:

• z pochvy: pocit nepohodlí, pocit cizího tělesa v perineu, výskyt a mizení vzduchu z pochvy během pohlavního styku nebo cvičení;
• z močových cest: časté močení, inkontinence a odkapávání moči, potíže s močením, prodloužené močení, potřeba změnit polohu těla k zahájení nebo úplnému močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• z gastrointestinálního traktu: zácpa, náhlé (nutné) nutkání na stolici, inkontinence plynů nebo stolice, neúplné vyprazdňování, potřeba pomoci prsty (tlak na hráz nebo zadní stěnu pochvy) k provedení stolice;
• pocit tíhy nebo tlaku v pánevní oblasti;
• sexuální dysfunkce: nepohodlí nebo bolest během pohlavního styku, ztráta vaginální citlivosti;
• prolaps dělohy nebo jejích částí přes pochvu.

Podle klinických pokynů jsou stadia prolapsu dělohy klasifikována na základě měření 9 parametrů prolapsu poševní stěny:

1. Prolaps děložního hrdla a těla dělohy – když je děložní hrdlo umístěno nad úrovní vstupu do pochvy, ale nevyčnívá za genitální otvor.
2. Částečný prolaps je, když se děloha objeví z genitální štěrbiny během kašle nebo fyzické aktivity.
3. Neúplný prolaps – děloha a děložní hrdlo částečně vyčnívají z genitálního otvoru.
4. Úplný prolaps – děloha v normálním stavu přesahuje genitální štěrbinu.

Prolaps a prolaps dělohy může vést k fyzickému nepohodlí, včetně bolesti pánve, problémům s močením a sexuálním životem. Prolaps také negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav ženy, snižuje kvalitu jejího života, vyvolává pocity méněcennosti, studu a snižuje kvalitu života.