Chalazion na oku: léčba u dospělých, kapky pro resorpci, foto | «ЦВЗ»

Fantasy oftalmologové jsou lékaři medicíny založené na důkazech, léčí podle moderních protokolů a předepisují pouze účinnou léčbu. Konkrétní problémy řešíme bez odkazování na specializovaná centra. Naše klinika má všechny možnosti konzervativní léčby očních onemocnění u dětí. Naši specialisté diagnostikují a léčí všechny patologie, včetně složitých a vzácných.

Domluvte si schůzku

Odstranění chalazionu u dětí

Někdy se u dítěte na horním nebo dolním víčku vytvoří pupínek ve tvaru hrášku se světlým středem a mírným zarudnutím po stranách. S největší pravděpodobností se jedná o tzv. „chalazion“ (chalazion) – zánět meibomských žláz umístěných na okraji víček a vylučujících sekret obsahující lipidy. Prostřednictvím speciálních kanálků se tento sekret vylučuje, chrání a vyživuje rohovku a také usnadňuje mrkání. Pokud se kanálky ucpou, to, co je v nich obsaženo, nemůže ven. Takto vzniká chalazion. Léčba chalazionu u dětí by měla probíhat pod dohledem oftalmologa – po stanovení diagnózy.

Jaké jsou příznaky chalazionu?

• otok, hyperémie;
• bolest při stisku;
• pocit koule kutálející se pod kůží;
• často – hnisání následované průlomem a uvolněním hnisu na povrch.

Specialisté na fantazii v dětské oftalmologii
Akopyan Victoria Georgievna
Oftalmolog, lékař první kategorie
Enrol
Bondar Vadim Andrejevič
Oftalmolog
Enrol
Borisová Valentina Evgenievna
Oftalmolog
Enrol
Krasilniková Arina Igorevna
Oftalmolog
Enrol
Ščučko Maria Vladimirovna
Oftalmolog
Enrol

Je chalazion totéž co ječmen?

Ne. I když si mnozí skutečně kvůli podobnosti vzhledu a místa vzniku tyto dvě nepříjemné nemoci pletou. Ječmen vzniká v důsledku infekce mazových žláz umístěných přímo na povrchu očního víčka. Následné šíření infekce však často přispívá k přeměně jednoho v druhé.

Proč se objevuje chalazion?

Oftalmologové přesně nevědí, co způsobuje chalazion a jeho zhoršení, ale identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat zánětlivý proces:

• podchlazování;
• jiná oční onemocnění, zejména blefaritida;
• dostat infekci;
• kožní onemocnění, včetně seboroické dermatitidy;
• poruchy samotné meibomské žlázy;
• špatná hygiena při nošení kontaktních čoček.

Existuje názor, že gastrointestinální onemocnění a paraziti v těle dítěte vedou k ucpání kanálků. To absolutně není pravda – neexistuje žádná souvislost.

Je chalazion nebezpečný pro zrak?

Samotné novotvary nepředstavují pro oči hrozbu, zejména pokud je chalazion drobný. Pokud se však s léčbou nezačne včas a umožní se jejich růst, existuje riziko nadměrného tlaku na rohovku a rozvoje astigmatismu. Pokud k tomu dojde, zrak dítěte se výrazně zhorší.

Kromě toho se infekční proces a hnisání mohou rozšířit do dalších oblastí oka. Proto oftalmologové varují před domácí léčbou. Pokud máte podezření na chalazion, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa k léčbě.

Jak se odstraňuje chalazion u dětí?

Lékaři na naší klinice léčí chalazion terapeutickými metodami, předepisují oční kapky a masti a ve vzácných případech antibiotika. Nejčastěji taková léčba pomáhá.

Ve vzácných případech, pokud je terapie neúčinná, odešleme pacienta k chirurgickému odstranění – do nemocnice. Jedná se o jednoduchý chirurgický zákrok. Po anestezii lékař provede řez v kůži a odstraní „kroupy“ i s celým jejich obsahem. Poté se (v případě potřeby) aplikují stehy a obvaz.

Své dítě můžete objednat k dětskému očnímu lékaři na klinice FANTASY na čísle: +7 (495) 106-79-99

Některá oftalmologická onemocnění jsou pacienty mylně vnímána jako kosmetická vada, která nezpůsobuje výrazné nepohodlí, a proto nevyžaduje léčbu. Mezi takové patologie patří chalazion, chronický zánět meibomské žlázy, který je lidově známý jako kroupy.

Situaci komplikuje skutečnost, že většina pacientů neví, co je chalazion, a může jeho existenci ignorovat celá léta. To může vést ke vzniku píštěle, přes kterou se obsah novotvaru může dostat do rohovky a sliznic a způsobit jejich infekci.

Pokročilý novotvar také negativně ovlivňuje estetiku obličeje a může trvale změnit tvar palpebrální štěrbiny.

Co je to chalazion?

V oftalmologii je chalazion očního víčka azhoubný nádor podobný růst. Jde o pouzdro uzavřené v tloušťce pohyblivého víčka, vyplněné mazovým sekretem, někdy hnisem a odumřelými částicemi epitelu. Při bližším zkoumání se ukazuje, že chalazion je zanícená meibomská žláza, spojená s povrchem tenkými vývody, které ústí na sliznice očních víček v kontaktu s okem. Tyto struktury se nacházejí v chrupavce dolních a horních víček a jsou zodpovědné za ochranu rohovky. Vylučují sekret, který tvoří ochranný film, který zabraňuje odpařování slz a snižuje tření mezi víčkem a povrchem oka.

Za určitých podmínek se tyto kanály ucpou a začne se vyvíjet chalazion. Nejprve se sekret, který produkuje, hromadí ve žláze uvnitř očního víčka, poté napíná její stěny, což vyvolává zánět nízkého stupně. V počáteční fázi proces vypadá jako ječmen, ale není umístěn podél okraje víčka, ale v určité vzdálenosti od něj. Na rozdíl od stye, chalazion oka není doprovázen bolestí a vypadá jako normální masově zbarvená bulka na vnější straně a našedlá na straně sliznice v kontaktu s okem.

Navzdory nepřítomnosti akutního zánětlivého procesu může dutina chalazion obsahovat purulentní exsudát.

Děti a dospělí nad 35 let jsou vystaveni většímu riziku, že zjistí, co je to chalazion na oku. Tato patologie se u dospívajících a mladých dospělých vyskytuje extrémně zřídka. Při stanovení diagnózy bude muset lékař odlišit chalazion od ječmene, uveitidy, keratitidy a dalších zánětlivých onemocnění na očních víčkách a vnějších membránách oka.

Příčiny

Hlavní příčinou chalazionu je zablokování vývodu meibomské žlázy. s následným zánětlivým procesem. Ve většině případů je zdrojem problému primární zánět okraje víčka nebo samotné žlázy. Chalazion má také sekundární příčiny, tj. nesouvisí s očními onemocněními. Mezi nimi lékaři jmenují somatické patologie:

• trávicí systém, ve kterém je narušen metabolismus lipidů a sekrece syntetizovaného tuku se stává nadměrně hustým, viskózním a náchylným k akumulaci v kanálcích;
• chronická infekční kožní onemocnění – seborrhea a demodikóza, při kterých parazité a zánětlivé procesy vedou k zjizvení kanálků, jejich postupnému zužování a narušují odtok sekretu;
• endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus, při kterých je narušena imunitní obrana a zvyšuje se aktivita mikroorganismů na povrchu oka a sliznicích očních víček;
• nedostatek některých vitamínů;
• vrozené rysy spojené se zvýšenou činností mazových žláz – podle statistik trpí chalazionem očí spíše ti, kdo mají mastnou pleť.

Další běžná příčina chalazionu je porušení oční hygieny:

• nesprávné skladování a instalace kontaktních čoček;
• kontakt špinavých rukou s očima;
• používání nekvalitních nebo prošlých očních kapek;
• použití nesterilních nástrojů k vytvoření make-upu atd.

Chalazion se také může vyvinout na pozadí onkologie jiných orgánů nebo samotného očního víčka. V prvním případě vzniká novotvar po chemoterapii v důsledku celkového snížení imunity a ve druhém se může jednat o zhoubný novotvar, který je mylně považován za chalazion.

Fáze vývoje

Bez ohledu na pozorované příčiny chalazionu se vždy vyvíjí podle standardního vzorce. Oftalmologové rozlišují 3 hlavní fáze tvorby chalazionu na oku:

1. Nultý stupeň, ucpání výstupu potrubí. Neexistují žádné vnější projevy, protože velikost novotvaru nepřesahuje 2 mm v průměru. V této fázi se mazová sekrece hromadí uvnitř žlázy, zánět chybí nebo je mírný a není žádná bolest. Patologie v této fázi je objevena náhodně během čištění očního víčka, nanášení make-upu a dalších manipulací.
2. Distenze Meibomské žlázy s tvorbou nápadných krup na očním víčku. Mazový sekret houstne, chalazion se zvětšuje a stává se tvrdším. V důsledku tlaku vytvářeného novotvarem na okolní tkáně se může při pokusu o prohmatání hrachu objevit menší bolest a nepohodlí v oku. Když dojde k infekci, může být pozorován otok a mírná hyperémie očního víčka nad novotvarem. Velikost chalazionu v této fázi nepřesahuje 3-4 mm.
3. Zapouzdření Chalazion, další růst krup nebo jeho samovolná resorpce.

Někdy, při absenci terapie a přetrvávání faktorů, které ovlivnily vznik nádoru v oku, je proces růstu chalazion komplikován intenzivním zánětem. Současně se v kapsli může hromadit kromě tukové sekrece i hnisavý exsudát. Může roztavit skořápku chalazionu a vést ke spontánnímu úniku jeho obsahu na vnější povrch víčka nebo častěji na rohovku oka. V prvním případě zůstává léze v místě novotvaru, vytváří se píštěl – kanál, který se periodicky otevírá a z něj vystupuje obsah žlázy. Ve druhém případě existuje kromě tvorby píštěle možnost šíření infekce na membrány oka.

Příznaky

U chalazionu nejsou příznaky podobné zánětlivým onemocněním očních víček, i když vzhled novotvaru v různých fázích vývoje může připomínat ječmen, blefaritidu, konjunktivitidu a další patologie. Odlišuje se od nich pomalým vývojem a absencí klinického obrazu charakteristického pro akutní zánět.

Chalazion lze odlišit od zmíněných patologií podle následujících znaků:

• nepřítomnost akutního zánětu v tkáních obklopujících tvrdou tobolku, vyjádřená zarudnutím a otokem;
• žádná bolest při mrkání;
• nepřítomnost purulentního výboje v lumen potrubí;
• pohyblivost tvrdé tobolky při palpaci.

Hlavní příznaky tohoto očního onemocnění jsou oční lékaři nazývají postupně se zvyšující pocit cizího předmětu pod víčkem, v místě, kde se nachází změněná meibomská žláza. Vizuálně se oko může zdát menší než druhé kvůli ztluštění očního víčka. Tento pocit se objeví, když hrášek dosáhne průměru asi 3-5 mm. Současně se pacient může obávat:

• svědění oka v místě, kde se nachází hrášek;
• olupování a ztenčování kůže nad lézí;
• mírná hyperémie, která se objevuje pouze během období zvýšeného zánětu žlázy;
• mírné slzení.

Když průměr novotvaru přesáhne 5 mm, chalazion očního víčka nejen dráždí membrány oka, ale také na ně vyvíjí neustálý tlak. Kromě již zmíněného svědění, slzení očí a šupinatění kůže může takto velký novotvar ovlivnit zrakovou ostrost. Vyvíjí tlak na oční bulvu, což vede ke zvýšenému očnímu tlaku a rozmazanému vidění. Chalazion může také způsobit poškození rohovky s následným ztluštěním nebo zakalením. To vše vyvolává výrazné zhoršení zraku.

Nejvýraznější nepohodlí je způsobeno chalazionem horního víčka. Na něm se tvoří větší kapsle. Stupeň nepohodlí a účast očního víčka na zvlhčování oka jsou ovlivněny – horní pohyblivá kožní řasa dělá pohyby s širší amplitudou než spodní, takže jakýkoli otok na něm je lépe pociťován. Tento typ chalazionů je také patrnější vizuálně – při postižení horní části palpebrální štěrbiny vypadají zrakové orgány asymetricky a je narušen mechanismus mrkání.

Během období exacerbace se chalazion zvětšuje, napíná kůži a zvedá vnitřní výstelku očního víčka, což způsobuje, že se pacient obává:

• pálení, pocit písku v oku v důsledku nedostatečné hydratace rohovky;
• zánět, poškození spojivky, které se projevuje zarudnutím oka, slzením, výtokem hnisu a bolestí;
• převrácení řas do oka, což má za následek podráždění jeho membrán, vytvoření cévního vzoru na bělmě nebo přesné krvácení.

Nejčastěji se popsané příznaky objevují v zimě, po podchlazení. Chalazion se také zhoršuje v létě po zahájení plážové sezóny mezi rekreanty v jiných klimatických oblastech. Statistiky se vysvětlují dočasným snížením imunity a špatnou oční hygienou při relaxaci ve volné vodě. U dětí se chalaziony v očích často zanítí v létě, když si děti hrají na pískovištích, suchých bazénech atd.

diagnostika

Použití instrumentálních metod k diagnostice chalazionu není nutné, protože i nezkušený oftalmolog dokáže odlišit tuto patologii od jiných očních onemocnění. Při rozhovoru s pacientem lékař zjistí:

• existuje bolest při mrkání – jeho nepřítomnost je interpretována ve prospěch zablokování kanálu meibomské žlázy;
• zda je ráno slepení víčka žlutým, bílým nebo nazelenalým hnisem – u chalazionu by tento jev neměl nastat;
• jak dlouho byl nádor poprvé zaznamenán – období delší než 2 týdny je interpretováno ve prospěch popsané patologie.

Dále lékař vyšetří oko: prohmatá postižené víčko, otočí je naruby, aby prozkoumal vnitřní povrch. K určení příčin chalazionu může oftalmolog předepsat další testy:

• laboratorní krevní testy (všeobecné klinické, biochemické) k identifikaci endokrinních, metabolických, infekčních a jiných poruch;
• bakteriologická hemokultura pro patogeny systémových infekcí;
• kultivace stěru z očního víčka pro stafylokokovou infekci;
• naočkování stěru z očního víčka na patogeny gonokoků, trichomonas a dalších patogenů STI, které mohou postihnout oční sliznice;
• analýza stolice na vajíčka červů, lamblie a jiných parazitů;
• mikroskopická analýza epiteliálních seškrabů na demodex a jiné kožní parazity;
• imunologický screening.

Lékař nemusí nutně předepsat všechny uvedené testy. Stačí se omezit na nejpravděpodobnější příčiny patologie zjištěné při sběru individuální a rodinné analýzy. Ve většině případů se lékař omezí na obecný klinický krevní test a odkáže pacienta na konzultaci s dermatologem a terapeutem.

Léčba

Podle statistik trvá léčba chalazionu od 2 týdnů, pokud je diagnostikována v raných stádiích, až po několik týdnů, pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilé formě. Pokud kontaktujete oftalmologa před vytvořením husté kapsle, léčba se provádí jednoduchými prostředky a nádor se eliminuje ve stejném období jako u ječmene, to znamená 2-5 dní. V praxi se to však stává velmi zřídka, protože před zapouzdřením žlázy je chalazion prakticky neviditelný a nezpůsobuje nepohodlí.

V počátečních fázích se léčba chalazionem provádí pomocí antiseptik, antibiotik a protizánětlivých léků ve formě kapek a mastí. Mohou být jednosložkové nebo obsahovat další látky, které zesilují účinek hlavních složek.

• masti a kapky s antibiotiky – “Vigamox” (účinná látka moxifloxacin), “Floxal” (ofloxacin), “Oftaquix” (levofloxacin), “Tsiprolet” (ciprofloxacin);
• kombinované léky s antibiotiky a hormonálními protizánětlivými látkami – “Tobradex” (tobramycin s dexamethasonem), “Floxadex” (ciprofloxacin s dexamethasonem), “Garazon” (betamethason s gentamicinem).

Ve většině případů mají lékaři tendenci používat kombinované léky, zvláště pokud se chalazion stal chronickým nebo recidivujícím. Taková činidla aktivně potlačují patogenní mikroflóru, snižují zánět a zabraňují hnisavým komplikacím. Když jsou léky z této skupiny předepsány včas, zmírňují otoky ze stěn kanálků meibomské žlázy a obnovují odtok sekretů.

Pokud novotvar neobtěžují nepříjemné příznaky a nejsou žádné známky zánětu, oční lékaři doporučují fyzioterapii kombinující jemné suché zahřátí hrášku s následnou masáží očního víčka. Oteplování lze provádět na klinice nebo soukromé klinice se speciálním vybavením. Doma jej lze nahradit následujícími způsoby:

• položte látkový sáček se solí nebo pískem zahřátým na pánvi na oční víčko po dobu 5-10 minut;
• bavlněnou látku vyžehlete nahřátou žehličkou a přiložte na oko, dokud nevychladne, opakujte 5-7x.

Jemné zahřívání pomáhá změkčit zahuštěný sekret, který vytéká z potrubí při následné masáži.

Je důležité si uvědomit,že tuto metodu nelze použít k léčbě chalazionu, který vznikl na pozadí infekce oka, stejně jako takového, který se vyskytuje se zjevným zánětem meibomské žlázy. Metody jsou vhodné pro odstranění patologie způsobené metabolickými poruchami, chronickými gastrointestinálními onemocněními atd.

Po zákroku musíte víčko opláchnout teplou vodou pomocí vatového tamponu nebo sterilního ubrousku. Po umytí můžete oko ošetřit jakýmkoli antiseptikem. Můžete také použít:

• „Blepharogel“ s kyselinou hyaluronovou pro obnovu struktury a vlhkosti očních víček;
• Oční hygienické ubrousky „Blephaclean“ s antiseptiky, kyselinou hyaluronovou, antioxidanty a látkami regulujícími činnost mazových žláz.

Tyto produkty lze používat nejen po masáži, ale i během ní. Účinné látky v jejich složení pomáhají změkčit mazovou sekreci žláz a odstraňovat ji z kanálků žláz. Navzdory obrovským přínosům pro zdraví očí se doporučuje používat je maximálně dvakrát denně.

Pokud se chalazion otevře sám, doporučuje se pokračovat v terapii podle režimu předepsaného lékařem. Aby se zabránilo infekci výsledné rány, rychle a účinně vyčistila kapsli a regeneraci tkání, doporučuje se použít:

• kapky s antibiotiky – „Signitsef“, „Tobrimed“, „Uniflox“;
• masti s antibiotiky – tetracyklin, Floxal, erythromycin;
• kortikosteroidy ve formě masti – “Hydrokortison” 0,5%, “Combinil Duo”, “Floxadex”;
• homeopatická mast “Traumel”.

Pokud konzervativní metody nevedou ke zlepšení nebo existuje tendence k růstu nádoru, používají se chirurgické metody k léčbě chalazionu. U dětí se operace provádějí v celkové anestezii, u dospělých v lokální anestezii. Existuje několik způsobů, jak odstranit nádory:

1. Klasická deskvamace tobolky a jejího obsahu. K jeho provedení lékař provede řez do kůže očního víčka a skrz něj pomocí kyrety (zakřiveného ostrého nástroje) vyškrábe chalazion, poté dutinu vyčistí, ošetří antiseptiky a aplikuje stehy. Intervence netrvá déle než 15 minut. Stehy se odstraní po 5-7 dnech.
2. Exfoliace kapsle řezem na vnitřní straně víčka. Lékař nakloní oční víčko, provede řez a provede zákrok jako v předchozím případě. Touto metodou nejsou žádné stehy. Pro lepší hojení a prevenci infekce naneste antibiotickou mast za oční víčko a oko překryjte sterilním obvazem.
3. Laserové odstranění chalazionů. Lékař provede řez na vnější části očního víčka a odpaří kapsli s obsahem vrstvu po vrstvě. Léčba antiseptiky a stehy nejsou u tohoto typu zákroku nutné – nahradí je strup vzniklý působením laseru na tkáň.

Po jakémkoliv zásahu zůstává v oku týden mírný otok a pacient může pociťovat středně silnou bolest.

Prevence

Aby se zabránilo chalazionu, stačí udržovat zrakovou hygienu:

• po spánku důkladně vyčistěte oční víčka;
• před spaním odstraňte make-up;
• neaplikujte kosmetiku a krémy podél okrajů očních víček a v linii řas;
• kontaktní čočky skladujte v uzavřených, sterilních nádobách s čerstvým roztokem;
• vyzvednout a nainstalovat čočky čistýma rukama nebo sterilním nástrojem;
• nedotýkejte se očí špinavýma rukama;
• pokud jste náchylní k zánětu očních víček, používejte ubrousky „Blepharogel“ a „Blephaclean“ pro každodenní péči o oči;
• rychle odstranit problémy s trávením, metabolismem a hormonální nerovnováhou;
• vyhnout se hypotermii.

Pokud najdete na víčku drobné kroupy, měli byste s problémem okamžitě zajít k očnímu lékaři, abyste měli čas se s ním vypořádat konzervativními metodami.

Důsledky a komplikace

Při včasné diagnóze a léčbě nemá chalazion žádné následky. Pokud budete kroupu delší dobu ignorovat a necháte ji narůst na 5 milimetrů nebo více, hrozí komplikace:

• přenos infekce do spojivky, rohovky;
• chronická komprese oční bulvy a nevratné snížení zrakové ostrosti;
• tvorba vředů na rohovce;
• vývoj flegmóny století;
• tvorba píštěle.

Léčba těchto patologií je desítkykrát obtížnější a nákladnější než odstranění malého chalazionu. Ale i při úspěšném výsledku zůstanou jizvy a změní se tvar palpebrální štěrbiny. Proto byste neměli doufat, že se nádor vyřeší sám. Je lepší požádat o pomoc oftalmologa a podstoupit léčbu.