Bursitida ramene: Příznaky a léčba | Příručka Helzyho choroby

Bursitida ramene je zánět burzy (periartikulárního vaku) ramenního kloubu, který je doprovázen jejím zvětšením a hromaděním zánětlivého exsudátu v ní.

Nemoc je také známá jako

Bursitida ramenního kloubu.

V angličtině se toto onemocnění nazývá bursitida ramene.

Příčiny

Bursa (synoviální vak) je elastická štěrbinovitá dutina naplněná synoviální tekutinou, která je schopna měnit svůj tvar mezi svaly, šlachami a kostními strukturami. Bursa navíc zajišťuje bezbolestný pohyb různých šlach, kostí a svalů v rámci vysoce pohyblivého kloubu bez tření.

Vývoj bursitidy ramenního kloubu může být způsoben:

• poškození struktury ramene (trauma);
• nadměrné zatížení;
• opakovaný tlak na rameno.

V druhém případě se bursa zanítí v důsledku opakovaných drobných poranění, která mají stejné účinky jako úder ramene o tvrdý povrch. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku burzitidy v důsledku traumatických poranění nebo nadměrné zátěže. Porušení metabolismu vápníku může také způsobit burzitidu (kalcifikaci předloktí). Ukládání vápenatých solí v šlaše supraspinatus může vést k ruptuře nadložní subakromiální burzy a prodlouženému zánětu burzy.

Kdo je v ohrožení

• Mužské osoby.
• Osoby starší 40 let.
• Malíři, montéři nebo lidé, jejichž povolání zahrnuje zvedání paží nad hlavu.
• Sportovci (tenisté, badmintonisté).
• Lidé s anamnézou burzitidy ramene.
• Osoby s onemocněním páteře.
• Kuřáci.
• Lidé s impingement syndromem (sevření periartikulárních tkání ramenního kloubu).
• Osoby s infekční a reaktivní artritidou.
• Osoby s osteoartrózou ramenního kloubu.
• Lidé s autoimunitními onemocněními (revmatoidní artritida).
• Lidé s metabolickými poruchami (diabetes, obezita, dna).
• Osoby po očkování.

Jak často se vyskytuje

Onemocnění ramenní burzy doprovázená syndromem bolesti tvoří 4–7 % a s věkem rostou (z 3–4 % ve věku 40–44 let na 15–20 % ve věku 60–70 let). Počet nových případů ročně na 1000 dospělých je 4–6 ve věku 40–45 let a 8–10 ve věku 50–65 let s mírnou převahou u žen. Mezi staršími lidmi ve věku 70 let a staršími si na bolest ramene stěžuje každý pátý.

Příznaky

• Bolest při zvedání paže nahoru, vyzařující z ramene do paže.
• Bolest při tlaku na rameno a zvýšená citlivost v oblasti ramenního kloubu.
• Bodavá bolest při posledním natažení paže.
• Noční bolest při ležení.
• Svalová slabost.
• Otok, zarudnutí a teplo v postižené oblasti ramene.

Diagnóza onemocnění

Dotazování a kontrola

Pacienta se důkladně vyslýchá ohledně příčin a trvání bolesti v ramenním kloubu, její souvislosti s pohyby a tlakem v rameni. Objasňuje se přítomnost poranění ramenního kloubu, předchozí burzitidy, revmatoidní, infekční a reaktivní artritidy, dny, diabetes mellitus, jakož i charakteristiky profesních a sportovních aktivit spojených se zapojením ramenního kloubu do práce. Při vyšetření pacienta lékař provede vnější vyšetření a palpaci postiženého ramenního kloubu, posoudí závažnost poranění, závažnost otoku a bolesti, jakož i stupeň aktivity pohybů v kloubu.

Laboratorní vyšetření

Pokud jsou vyloučeny traumatické příčiny burzitidy ramene, lze dodatečně provést následující laboratorní testy:

• klinický krevní test, který na základě počtu leukocytů a hladiny sedimentace erytrocytů (ESR) umožňuje posoudit stupeň zánětlivého syndromu a podezření na bakteriální příčinu burzitidy ramene;
• krevní chemie se stanovením aminotransferáz, kreatininu, močoviny, bilirubinu, celkové bílkoviny, laktátdehydrogenázy, kreatinfosfokinázy, draslíku, sodíku a vápníku k posouzení metabolických poruch (dna, kalcifikace), které způsobují burzitidu ramene;
• stanovení C-reaktivního proteinu (CRP) a revmatoidního faktoru v krvi umožňuje potvrdit/vyloučit revmatické léze ramenního kloubu;
• sérologické vyšetření protilátek a antigenů třídy IgG a IgM (PCR) proti patogenům způsobujícím arytgenní infekce (chlamydie, mykoplazma, salmonela, yersinie, úplavice) k potvrzení/vyloučení reaktivní artritidy.

Funkční, radiační a přístrojová diagnostika

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ramenního kloubu pomáhá identifikovat hromadění přebytečné tekutiny v synoviálním vaku ramenního kloubu, stejně jako poranění vazů a šlach během pohybu. Kromě toho jsou na ultrazvuku viditelné ruptury šlach a usazeniny vápníku.
• Rentgen ramenního kloubu umožňuje posoudit polohu a stav kostí ramenního kloubu, identifikovat/vyloučit dislokace, zlomeniny a praskliny v kostech.
• Magnetická rezonance (MRI) ramenního kloubu poskytuje informace o poškození měkkých tkání, zánětlivých procesech a strukturálních změnách v kloubu a pomáhá zvolit správnou metodu chirurgické léčby burzitidy.
• Artroskopie Vyšetření ramenního kloubu poskytuje kompletní informace o stavu kloubu; v případě potřeby je možné odebrat materiál k histologickému vyšetření, posoudit stabilitu a funkční stav kloubu v pohybu a také objasnit povahu poranění a možnost provedení konkrétního typu operace kloubu.

Léčba

Léčebné cíle

• Zajištění nehybnosti a klidu ramenního kloubu.
• Snižuje modřiny, zánět a bolest v kloubu.
• Prevence rozvoje komplikací ramenní burzitidy.

Životní styl a pomůcky

V případě bursitidy ramenního kloubu musí pacient co nejvíce vyloučit pohyby v ramenním kloubu. Po úrazu je nutné několik dní aplikovat fixační obvaz.

Léky

Pro léčbu burzitidy ramene se používá systémová a lokální (masti a gely) terapie proti bolesti. nesteroidní protizánětlivé léky, čímž se snižuje otok a bolest. Pacientům se doporučuje vitamínová terapie a vyvážená strava s doplňky kyseliny hyaluronové, chondroitinu a glukosaminu.

Postupy

• Používání studených obkladů na oblast ramen.
• Aplikace fixačního prostředku k zabránění progrese poranění.
• UHF, elektroforéza s protizánětlivými léky, magnetoterapie, balneoterapie, parafínová terapie.

Chirurgie

Chirurgická léčba burzitidy ramene se provádí, když je konzervativní léčba neúčinná, onemocnění postupuje závažně a vznikají komplikace.

Obnovení a zlepšení kvality života

• Fyzioterapeutická cvičení.
• Masáž.

Možné komplikace

• Tendinitida (zánět a degenerace šlachové tkáně svalů) ramenního kloubu.
• Ztuhlost a dysfunkce ramenního kloubu.
• Periartritida ramene.
• Chronická bolest kloubů.
• Artróza ramenního kloubu.
• Infekce ramenního kloubu.
• Sepsis

Prevence

• Neustálá a dostatečná fyzická aktivita, povinné protažení svalů před tréninkem.
• Kontrolujte tělesnou hmotnost.
• Vyhněte se podchlazení.
• Dodržujte bezpečnostní opatření při práci a při sportovních aktivitách.
• Včas léčte infekční a zánětlivá onemocnění.

Předpověď

Prognóza burzitidy ramene je obecně příznivá, ale závisí na povaze poranění a době vyhledání lékařské pomoci. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc pozdě, může se onemocnění stát chronickým.

Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?

• Je po léčbě povolena fyzická aktivita ramene?
• Je možné zvedat závaží?
• Je normální mít v budoucnu občasnou bolest?

Seznam použité literatury

1. Khodaee M. Běžná povrchová burzitida. Am Fam Physician. 2017. února 15. 95 (4):224-231.
2. Williams CH, Sternard BT. Bursitida. leden 2018.
3. Salzman KL, Lillegard WA, Butcher JD. Bursitida horních končetin. Am Fam Physician. 1997. listopadu 1. 56(7):1797-806, 1811-2.
4. Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Zobrazování burz. J Clin Imaging Sci. 2011. 1:22.
5. Reilly JP, Nicholas JA. Chronicky zanícená bursa. Clin Sports Med. 1987 Apr 6(2):345-70.
6. Alvarez-Nemegyei J. Rizikové faktory pro syndrom tendinitidy/bursitidy pes anserinus: případová kontrolní studie. J Clin Rheumatol. 2007 Apr 13(2):63-5.
7. Mohseni M, Graham C. Bursitis, Pes Anserine. J Clin Rheumatol. 2018(10): 4-205. ledna 6.

• Co je to burzitida ramene?
• Nemoc je také známá jako
• Příčiny
• Kdo je v ohrožení
• Jak často se vyskytuje
• Příznaky
• Diagnóza onemocnění
• Léčba
• Možné komplikace
• Prevence
• Předpověď
• Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
• Seznam použité literatury

Bursitida ramene – jedno z onemocnění pohybového aparátu, při kterém dochází k zánětlivému procesu v kloubním vaku – burze. V normálním stavu je burza kloubu naplněna synoviální tekutinou, která zajišťuje měkký pohyb kloubu při ohýbání, napínání a únosu paže a ramene do strany. Při zánětlivém procesu v kloubu se množství synoviální tekutiny snižuje, což vede ke tření, ztenčení chrupavčité tkáně, silné bolesti a ztrátě pohyblivosti kloubu.

Příznaky

Omezený pohyb v kloubu a ostré bolesti jsou hlavními příznaky bursitidy ramenního kloubu. Současně existuje jasná tendence ke zhoršování bolestivého syndromu v noci. Existují i další zjevné příznaky, po jejichž zjištění byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc:

• bolest při tlaku na rameno a zvýšená citlivost;
• noční bolest při ležení;
• oslabená svalová síla;
• bolest vyzařující z ramene do paže;
• otok a zarudnutí kůže v oblasti postiženého kloubu;
• omezení (a někdy úplná nemožnost) normálního pohybu v kloubu;
• necitlivost paže;
• lokální zvýšení tělesné teploty v oblasti kloubu nebo celkové tělesné teploty (typické pro hnisavé a akutní formy);
• obecná slabost;

Během onemocnění se může objevit jeden nebo více příznaků současně.

Důvody

V lékařské praxi existuje řada důvodů, které mohou negativně ovlivnit funkci kloubu. Patří mezi ně:

• poranění ramene (zlomeniny, vykloubení nebo jednoduše pohmožděniny);
• onemocnění pohybového aparátu – artritida, revmatismus a další;
• přetížení, zejména při zvedání paže;
• nesprávné držení těla;
• autoimunitních onemocnění;
• profesionální činnost, opakující se manuální práce (malíři, nakladači, dřevorubci, stavitelé atd.);
• sportovní trénink, profesionální sportovci (tenisté, badmintonisté);
• projevy související s věkem;
• infekční proces v těle: bakteriální nebo virová infekce, která se do burzy dostává krevními cévami.

Klasifikace

Diagnostika a klinické vyšetření bursitidy

Diagnostika bursitidy zahrnuje řadu činností, od dotazování a vyšetření až po specifické testy k určení funkčnosti kloubu. Mezi další vyšetřovací metody patří rentgen kloubů, ultrazvuk kloubů, CT a MRI.

Klíčem k úspěšné léčbě je včasná návštěva lékaře, přesná diagnóza a komplexní terapie. Rehabilitační centrum VIDNOVA využívá neinvazivní metody léčby burzitidy ramene. To umožňuje obnovit funkci ramenního kloubu bez použití léků a chirurgických léčebných metod. Tým zkušených lékařů a rehabilitačních specialistů v Rehabilitačním centru VIDNOVA pro vás vypracuje účinný rehabilitační program podle individuálního schématu, který vám pomůže znovu začít žít normální život a obnovit ztracené funkce ramene.

Pozor! Je třeba si uvědomit, že konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Samoléčba vám může uškodit! Objednejte se na konzultaci do rehabilitačního centra VIDNOVA na telefonním čísle +38 050 202 4 202 a my vám pomůžeme obnovit snadnost pohybu.