Bakteriální konjunktivitida – léčba a příznaky u dětí a dospělých

Slizniční tkáň chrání zrakové orgány před vysycháním a vystavením nebezpečným mikroorganismům. Když jsou oči zdravé, sliznice se přirozeně čistí produkcí slzné tekutiny. Speciální mikrobiologické složení sliznice umožňuje smýt nečistoty a blokovat působení různých patogenů. Mnohdy si ale přirozená obrana nedokáže poradit s vnějšími vlivy a pak nastupuje zánět oka nebo zánět spojivek.

Jednou z nejčastějších příčin je kontakt nadměrného množství prachu nebo velkých částic trosek na povrchu sliznice. Tělo se nemůže rychle zbavit nečistot a ostré a velké částice poškrábou jemnou sliznici. Dalším důvodem pro rozvoj zánětlivých procesů je únava zrakových orgánů. Dlouhodobá interakce s počítačem, čtení velkého množství knih a jakákoliv práce s drobnými předměty přispívá k rozvoji napětí v očních bulvách a vysychání sliznice. Přirozená tělesná bariéra nebude schopna odolat různým bakteriím, které nás neustále obklopují. Zánět může být také způsoben alergickými reakcemi, působením chemikálií, agresivním ultrafialovým zářením a dalšími negativními faktory.

Co dělat, když se nemoc objeví?

Pokud zaznamenáte příznaky, jako je pálení a suché oči, otoky nebo zarudnutí očních víček, nadměrné slzení a světloplachost, může to znamenat rozvoj konjunktivitidy. V akutním průběhu onemocnění je pozorován hnisavý výtok, rozmazané vidění a silná bolest oka. Bez léčby zánětu spojivek může člověk i ztratit zrak, takže při prvních příznacích očního onemocnění budete potřebovat oční kapky a další protizánětlivé léky, které zakoupíte v lékárně Zi a získáte slevu na nákup dětského léku pro dítě nebo léku pro dospělé . Existují dva typy léků na konjunktivitidu:

• kapky. Rychle zmírnit pálení, zarudnutí a suchost;
• masti. Virová konjunktivitida a zánět očních víček jsou dobře překonány.

Pozor, děti by rozhodně měly kupovat speciální dětské léky. Lék, který dobře funguje u dospělých, může být pro děti příliš agresivní a způsobit zvýšený zánět.

Proč byste si měli kupovat léky v lékárnách Zi?

Naše lékárenská síť dodává kvalitní léky již čtvrt století a zároveň poskytuje odborné poradenství všem návštěvníkům. Máte-li zájem o výhodnou cenu očních léků s antivirovými účinky, na našich stránkách naleznete seznam účinných léků na příznaky zánětu spojivek pro dospělé a dětské oční kapky pro dítě od 3 let.

Při výběru léku pro dítě nebo dospělého si můžete být jisti, že vám bude prodán účinný lék, který byl skladován a přepravován v souladu se všemi současnými normami. To je zvláště důležité, pokud si koupíte antivirové oční léky na zánět spojivek, které často vyžadují skladování na chladném místě.

Všichni specialisté lékárenského řetězce Zi, včetně lékárníků, řidičů a skladníků, se neustále zdokonalují ve svých odborných dovednostech a získávají nové, aktuální poznatky z oblasti medicíny. Za každou pobočkou lékárny Zi stojí obrovská práce mnoha zodpovědných lidí, kteří jsou vždy připraveni vám pomoci!

Odpovědi na často kladené otázky:

❓ Máte zájem o léky z kategorie Antibakteriální, protizánětlivé léky na záněty očí?

⭐ Náš katalog obsahuje řadu léčiv. Například oční kapky FENEFRINE roztok 10% 10 ml, oční kapky SULFACIL (Albucid) 200 mg/ml 10 ml, oční kapky VIGAMOKS 0,5% 5 ml

Proč si vybrat naše produkty ze skupiny Antibakteriální, protizánětlivé prostředky na záněty očí❓

⭐ Můžete si u nás zakoupit léky, lékařské vybavení, vitamíny a mnoho dalších produktů zadáním objednávky pouhými 3 kliknutími. Garantujeme kvalitu léků, kvalitu služeb a kvalitu zdraví!

Kolik stojí léky ze skupiny Antibakteriální, protizánětlivé léky na záněty oka?

⚡ Cena za antibakteriální, protizánětlivé látky pro záněty očí od 19.41 UAH do 474.48 UAH

Jak budou léky dodávány a na jak dlouho?

Doručení provádí Nova Poshta, kurýr, a vyzvednutí z lékárny. Doba dodání trvá 1-4 dny.

Konjunktivitida, zánět pojivové membrány oka, má čtyři hlavní příčiny: viry, bakterie, alergeny a dráždivé látky. Bakteriální konjunktivitida (BC) tvoří 18–57 % všech případů akutní konjunktivitidy. Podle Andrewa Smithe (C. Mitchell Waycaster), publikovaného v časopise BMC Ophthalmology v roce 2009, je výskyt CD 135 případů na deset tisíc lidí.

Etiologie CD

CD se nejčastěji rozvíjí u zdravých jedinců. Rizikové faktory onemocnění byly identifikovány:

• kontakt s infikovanými lidmi;
• nedodržování pravidel pro používání kontaktních čoček;
• sinusitida;
• stavy imunodeficience.

Podle skupiny výzkumníků z Rijádu v Saúdské Arábii pod vedením Hammoudy Ehab, publikované v European Journal of Ophthalmology v roce 1999, jsou nejčastější příčiny CD:

• Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumonie, S. viridans;
• Haemophilus influenzae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella spp.

Ve vzácných případech je CD spojeno s Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis. Lidé, kteří jsou sexuálně promiskuitní, jsou ohroženi chlamydiovým a gonokokovým CD.

Chronická CD je nejčastěji pozorována při infekci Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, bakterie z čeledi Enterobacteriaceae; Chlamydia trachomatis.

Schéma 1. Postup diagnostiky konjunktivitidy

Patogeneze CD

Existují čtyři fyziologické bariéry pro infekci spojivky:

• epiteliální vrstva pokrývající spojivku;
• hematologické imunitní mechanismy působící v cévách spojivky;
• imunoglobuliny a lysozym obsažené v slzném filmu;
• „mycí“ efekt z mrkání a slzení.

Zranitelnost jedné nebo více bariér, např. snížená produkce slz, poškození epiteliální vrstvy spojivky, poranění oka, snížená imunitní odpověď atd., vytváří příznivé podmínky pro rozvoj CD.

CD se může vyvinout kontaktem s kontaminovanou vodou, ručníky, ložním prádlem atd. K infekci novorozenců chlamydiovou a gonokokovou konjunktivitidou dochází při průchodu přirozenými porodními cestami. Další možností je abnormální množení mikroorganismů normální flóry spojivky.Pokud jde o otázku, zda je bakteriální konjunktivitida nakažlivá či nikoliv, vzhledem ke způsobům šíření onemocnění bude odpověď kladná, proto má smysl omezit kontakt s pacientů.

• Haemophilus influenzae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis 1

Povrchové tkáně oka jsou kolonizovány normální flórou, včetně kmenů koaguláza-negativních stafylokoků, streptokoků, Corynebacterium a dalších mikroorganismů. Změny v imunitní obraně mohou vést k přemnožení bakterií, které normálně obývají spojivky a rozvoji CD.

Schéma 2. Hlavní příznaky bakteriální konjunktivitidy

Léčba CD

Obecná ustanovení

Základem léčby bakteriální oční konjunktivitidy u dospělých a dětí je lokální antibakteriální terapie. U gonokokových a chlamydiových infekcí jsou indikována systémová antibiotika. Jak a jak léčit bakteriální konjunktivitidu u dítěte nebo dospělého, nejlépe odpoví lékař, ale pro obecné informace jsou seznamy léků uvedeny níže. Chirurgická intervence je opodstatněná pouze v případě obstrukce nasolakrimálního vývodu nebo tvorby ječmene.

Léčebné režimy CD s lokálními antibiotiky se liší. Ve většině případů, s mírnou až střední závažností, jsou širokospektrá antibiotika předepisována empiricky, to znamená bez identifikace patogenu. Během léčby je neustále sledován průběh onemocnění a reakce organismu na antibiotickou terapii. Pokud se při adekvátní léčbě zraková ostrost sníží nebo se nezlepší, pacient by měl okamžitě informovat lékaře. Takové situace vyžadují další diferenciální diagnostiku.

Konjunktivitida u sexuálně aktivních pacientů, která nereaguje na standardní antibiotickou léčbu, je spojena s infekcí Chlamydia trachomatis ve 100 % případů.

Konjunktivitida u sexuálně aktivních pacientů, která nereaguje na standardní antibiotickou léčbu, je spojena s Chlamydia trachomatis ve 100 % případů 2.

Hojný hnisavý výtok je indikací k bakteriologickému vyšetření seškrabů ze spojivky k vyloučení infekce Neisseria gonorrhoeae.

Lokální léčba antibiotiky

Podle norského vědce Gunnara Høvdinga, publikovaného v časopise Acta Ophthalmology v roce 2008 (článek „Akutní bakteriální konjunktivitida“), se v 60 % případů CD nemoc sama vyléčí během 1–2 týdnů. Ačkoli lokální antibiotika zkracují trvání onemocnění, nebyl mezi skupinou léčenou antibiotiky a skupinou s placebem žádný rozdíl v koncovém bodě.

Na University of Edinburgh ve Spojeném království byla v roce 2012 provedena rozsáhlá metaanalýza srovnávací účinnosti antibiotické léčby a placeba u CD. Jedenáct klinických studií zahrnujících 3673 10 pacientů ukázalo, že míra klinického zlepšení u pacientů léčených antibiotiky byla o 6 % vyšší než u pacientů léčených placebem. Délka léčby byla 10–XNUMX dní. Během studie se u pacientů ve skupině s placebem nevyskytly žádné případy komplikací nebo život ohrožujících výsledků.

Systematický přehled zjistil, že antibakteriální léky jsou účinné při zvyšování rychlosti mikrobiologického i klinického zotavení. V případech, kdy byla diagnóza bakteriální konjunktivitidy stanovena pouze na základě symptomů, přispěla antibiotická terapie k výraznému zvýšení rychlosti eliminace patogenu. Míra klinického zlepšení se zvýšila nevýznamně (údaje z Epling J.: Bakteriální konjunktivitida, Clinical Evidence, 2010).

Bakteriální konjunktivitidu lze tedy antibiotiky poměrně rychle vyléčit, postupně dochází k uzdravení a riziko infekce pro ostatní klesá. Navíc lokální antibiotická terapie nezpůsobuje vedlejší účinky. Nicméně v případech nekomplikované CD, která se vyskytuje s mírnými klinickými příznaky, je sledování průběhu onemocnění celkem přijatelné.

Výběr antibiotik

U akutní CD jsou účinná všechna širokospektrá antibiotika ve formě očních kapek (s výjimkou konjunktivitidy spojené s methicilin-rezistentními kmeny Staphylococcus aureus). Nebyl žádný významný rozdíl v dosažení klinického účinku při použití jakýchkoli širokospektrých lokálních antibakteriálních léčiv. Proto se pro léčbu CD vybírá antibiotikum na základě jeho dostupnosti a snášenlivosti (žádné alergické reakce v anamnéze pacienta).

Jako lokální léky první linie na CD se používají následující:

• gentamicin;
• tobramycin;
• ciprofloxacin;
• gatifloxacin;
• ofloxacin;
• erythromycin.

Lokální antibiotika lze použít jako oční kapky nebo masti. Oční kapky na bakteriální zánět spojivek jsou vhodné pro děti i dospělé, na rozdíl od mastí nerozostřují vidění. Výhodou mastí je dlouhodobý kontakt s povrchem oka a dodatečný zklidňující účinek.

Povinná antibiotická terapie je indikována u hnisavých a mukopurulentních zánětů spojivek, imunokompetentních pacientů, pacientů s podezřením na chlamydiové a gonokokové konjunktivitidy a také pacientů používajících kontaktní čočky.

Tabulka 1. Seznam léků pro léčbu akutní bakteriální konjunktivitidy

Alternativa k léčbě antibiotiky

Účinnost použití očních dekongestantů (vazokonstriktorů), zvlhčujících očních kapek nebo teplých obkladů k léčbě CD nebyla studována.

Je třeba se vyhnout použití topických steroidů z důvodu rizika prodloužení průběhu onemocnění a potenciace infekce (údaje z American Academy of Ophthalmology, 2011).

Tabulka 2. Obecný léčebný režim pro chlamydiovou a gonokokovou konjunktivitidu

Složité CD

CD způsobené methicilin-rezistentními kmeny S. aureus

Mezi 3 a 64 % očních stafylokokových infekcí je způsobeno meticilin-rezistentním S. aureus. Zároveň se stále více rozšiřují rezistentní kmeny Staphylococcus aureus. Pacienti s podezřením na infekci meticilin-rezistentním S. aureus by měli podstoupit bakteriologické vyšetření spojivkového seškrabu. Pokud je výsledek pozitivní, je lékem volby parenterální vankomycin.

Chlamydiová konjunktivitida

2 až 6 % všech akutních konjunktivitid je způsobeno chlamydiemi. Více než polovina mužů a téměř tři čtvrtiny žen s chlamydiovou konjunktivitidou také trpí genitálními chlamydiemi (údaje od britských vědců pod vedením van der Meijdena WI, publikované v časopise Genitourin Medicine, 1996).

Léčba chlamydiové konjunktivitidy je založena na sekvenčním použití systémového azithromycinu a doxycyklinu. Je důležité současně léčit sexuální partnery a také vyloučit možnost koinfekce N. gonorrhea.

Tabulka 3. Seznam hlavních léků pro léčbu bakteriální konjunktivitidy

Neexistují žádné údaje potvrzující potřebu a účinnost použití lokálních antibiotik spolu s perorálními.

Kojenci s chlamydiovou konjunktivitidou také vyžadují systémovou léčbu. Je třeba mít na paměti, že více než 50 % z nich má současně chlamydiovou infekci plic, nosohltanu a genitálií (informace Americké oftalmologické akademie, 2011).

Chlamydiová konjunktivitida s trachomem

Chlamydiová konjunktivitida spojená s Chlamydia trachomatis podtypy A, B a C může způsobit trachom. Několik pacientů s trachomem registrovaných v Ruské federaci je infikováno v zemích s tropickým a subtropickým klimatem. Léčba spočívá v jednorázové perorální dávce azithromycinu. Kromě toho je indikováno použití lokálních antibiotických mastí po dobu šesti týdnů.

Gonokoková konjunktivitida

Neisseria gonorrhoeae je zdrojem hyperakutní CD u novorozenců a sexuálně aktivních dospělých. Vzhledem k vysokému riziku perforace rohovky by měla být terapie zahájena ihned po podezření na kapavkový původ konjunktivitidy, bez čekání na laboratorní potvrzení diagnózy. Kromě toho je důležité vyloučit souběžnou chlamydiovou infekci.

Tabulka 4. Seznam hlavních léků pro léčbu bakteriální konjunktivitidy (pokračování)

Léčba gonokokové konjunktivitidy je založena na současném užívání lokálních a perorálních antibiotik. Orální léčbě tetracykliny obvykle předchází jednorázové parenterální podání cefalosporinu třetí generace (ceftriaxonu).

Pro lokální léčbu se používají antibiotika aktivní proti Neisseria gonorrhoeae, včetně:

• ciprofloxacin;
• gatifloxacin;
• ofloxacin;
• erythromycin.

Režim použití lokálních léků je shodný s průběhem léčby akutní CD způsobené jinými mikroorganismy (viz tabulka 1).

Prevence CD spočívá v udržování dobré hygieny a vyhýbání se blízkému kontaktu s infikovanými lidmi.

• 1 Epling J., Smucný J.: Bakteriální konjunktivitida //Klinické důkazy. – 2005. – Ne. 14. – s. 756–761.
• 2 Cronau H., Kankanala RR, Mauger T.: Diagnostika a léčba červených očí v primární péči //Am Fam Physician. – 2010. – T. 81. – Č. 2. – s. 137–144.