Alergie na bodnutí hmyzem – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Alergie na bodavý a krev sající hmyz – jde o rozvoj reakce přecitlivělosti na složky jedu, slin a dalších látek, které se dostávají do lidského těla při kontaktu s členovci. Alergická reakce může být v tomto případě okamžitá nebo opožděná, klinické projevy jsou lokální – ve formě otoků, zarudnutí, případně celkové – až po anafylaktický šok. Diagnostika alergií zahrnuje odběr anamnézy, analýzu příznaků onemocnění a laboratorních údajů. Léčba spočívá v odstranění alergenu a snížení jeho vstřebávání, protišoková opatření, ASIT.

ICD-10

W57 Kousnutí nebo bodnutí nejedovatým hmyzem a jinými nejedovatými členovci

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky alergie na hmyz
• diagnostika
• Léčba alergií na hmyz
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Alergie na kousnutí a bodnutí hmyzem a také hyperreakce při kontaktu s jeho odpadními produkty (alergie na hmyz) se vyskytuje u každého desátého obyvatele naší planety. Nejnebezpečnější je alergická reakce na jed bodavého hmyzu Hymenoptera, která často končí anafylaktickým šokem a smrtí. Senzibilizace na jed včel, vos a sršňů se nejčastěji rozvíjí u malých pacientů do 20 let, včetně dětí a dospívajících.

Alergie na bodnutí hmyzem

Příčiny

Nejčastěji se akutní alergické reakce objevují po kousnutí bodavým hmyzem blanokřídlými: včely, čmeláci, vosy, sršni a mravenci. Jed, který proniká do těla při kousnutí, obsahuje velké množství vysokomolekulárních enzymových proteinů, bazických peptidů a biogenních aminů, které vedou k rozvoji celé kaskády nežádoucích reakcí. Jde o lokální změny v oblasti kousnutí (rozšíření cév a zvýšená propustnost, podráždění receptorů bolesti), toxický účinek vstřebaného jedu a vlastní alergickou reakci.

Při kousnutí krev sajícím hmyzem: komáři, pakomáry, koňské mouchy, štěnice, blechy pronikají do kůže se slinami různé biologicky aktivní prvky, které působí toxicky, antikoagulačně a často způsobují rozvoj přecitlivělosti. Alergie se může objevit na kousnutí brouků, švábů, některých druhů motýlů a také při kontaktu s odpadními produkty hmyzu.

Patogeneze

Senzibilizace na hmyzí alergie se vyvíjí několika způsoby: parenterální (z bodnutí, kousnutí), aerogenní (požití hmyzích částic a jejich exkrementů do dýchacích cest s domácím prachem), kontaktní, nutriční (z jídla). Hlavní mechanismy patologického procesu jsou způsobeny výskytem okamžitých alergických reakcí, imunokomplexních a pseudoalergických reakcí.

S okamžitou reakcí imunitního systému jsou produkovány specifické IgE imunoglobuliny na specifický typ hmyzího alergenu. V tomto případě se příznaky onemocnění obvykle objevují v prvních 10-20 minutách po kousnutí. Imunokomplexní typ reakcí je doprovázen syntézou IgG a tvorbou cirkulujících imunitních komplexů v pseudoalergii, patologický proces je spuštěn biologicky aktivními složkami obsaženými v jedu a slinách hmyzu;

Příznaky alergie na hmyz

Klinické příznaky alergie mohou být lokální (omezené na místo bodnutí nebo kousnutí), orgánové (charakterizované dysfunkcí cílových orgánů) a generalizované, kdy je patologický proces systémový, narušuje fungování celého těla a představuje vážnou hrozbu. do života. Lokální změny jsou charakterizovány výskytem místní oblasti zarudnutí a otoku o průměru 7-10 centimetrů na kůži, doprovázené silným svěděním. Někdy se v oblasti kousnutí může objevit papulární vyrážka, lokalizované oblasti nekrózy a puchýře. Škrábání a natržení epidermis může vést k infekci.

Systémové projevy alergie na kousnutí členovcem mohou být mírné (rozsáhlá vyrážka, svědění, úzkost), výrazné (přidávají se závratě, bolesti za hrudní kostí a podél střev, dyspepsie), závažné (chrapot, dušnost, dušení, strach ze smrti, otupělost). V extrémně závažných případech se po kousnutí rozvine anafylaktická reakce s výrazným poklesem krevního tlaku, ztrátou kontroly nad funkcí pánevních orgánů, výskytem strnulosti a kómatu, zástavou dýchání a srdce, která při absenci pomoc v nouzi, končí smrtí.

Orgánové projevy alergií jsou zcela vzácné a jsou charakterizovány rozvojem cévních zánětů, jako je vaskulitida, poškození srdečního svalu, ledvinové tkáně, mozku, kloubů, periferního nervového systému a výskyt příznaků, které se u těchto onemocnění vyskytují. Přímý kontakt s těly hmyzu a jeho exkrementy někdy vede ke vzniku příznaků rinokonjunktivitidy, stomatitidy, bronchospasmu a dyspepsie.

diagnostika

Hlavním úkolem specialisty v oboru moderní alergologie ve fázi diagnózy je důkladný sběr anamnestických údajů (přítomnost alergických reakcí v minulosti při kontaktu s hmyzem, zjištění kousnutí, typ členovce, atd.), pečlivé klinické vyšetření (identifikující příznaky kožních lézí, přítomnost známek generalizace a orgánových poruch). V případě potřeby jsou předepsány další testy, které pomohou diagnostikovat systémové a orgánové poruchy (obecné a biochemické krevní testy, analýza moči, EKG, spirografie, ultrazvuk břišních orgánů atd.).

Provádějí se speciální testy používané při diagnostice alergických onemocnění. Jsou mezi nimi kožní alergické testy s alergeny hmyzu (testy by měl provádět pouze alergolog ve specializované ordinaci), laboratorní testy k identifikaci specifických imunoglobulinů na alergeny a další studie. Diferenciální diagnostika alergií na kousnutí hmyzem se provádí s dalšími alergickými reakcemi (kopřivka, Quinckeho edém, rýma a konjunktivitida, bronchospastické stavy), kontaktní dermatitida, různé toxické reakce, onemocnění vnitřních orgánů. Může být nutná konzultace s dermatologem, kardiologem, nefrologem, revmatologem a dalšími specialisty.

Léčba alergií na hmyz

Při lokálních reakcích ambulantní léčba. S rozvojem anafylaktického šoku, systémových a orgánových reakcí je indikována léčba a sledování v nemocnici. Terapeutická opatření u alergií na bodnutí hmyzem zahrnují rychlé odstranění alergenu z těla a snížení jeho vstřebávání, symptomatickou léčbu a ASIT.

• Eliminace alergenu. Pokud je žihadlo, je odstraněno. Nad místem kousnutí se na 20 minut přiloží turniket a aplikuje se lokální chlad. Je nutné zajistit klid a zvýšenou polohu končetiny.
• Léky. Používají se antihistaminika první a druhé generace, glukokortikosteroidní hormony, presorické aminy, bronchodilatátory a další léky indikované k normalizaci funkce postiženého orgánu nebo systému.
• JAKO TAKOVÝ. Alergenová specifická imunoterapie se provádí dle indikací ve specializované alergologické ordinaci.

Prognóza a prevence

S včasným přístupem k odborníkovi a poskytováním kvalifikované lékařské péče končí alergie na kousnutí hmyzem ve většině případů příznivě s úplným zotavením. S rozvojem těžkých systémových a orgánových lézí se prognóza zhoršuje.

Prevence spočívá v provádění sanitárních a výchovných prací, omezení pobytu v blízkosti včelínů a jiných míst, kde se může hromadit hmyz (ovocné a zeleninové trhy, skládky odpadků apod.), používání ochranných prostředků (roušky, sítě, oděvy), udržování čistoty v prostorách zpracování chemických činidel k odpuzování a hubení členovců. Pokud máte v anamnéze alergie na bodnutí hmyzem, měli byste sepsat a nosit s sebou pas pro pacienta s alergickým onemocněním a sadu léků (antišoková sada).

1. Alergie na hmyz: nové přístupy k diagnostice / Lazarenko L.L.//Alkor-Bio Group of Companies. — 2016 — č. 4.

2. Alergie na hmyz a vlastnosti její terapie / Macharadze D.Sh. — 2007 — č. 4 (11). — 2007.

3. Alergie na hmyz. Moderní principy diagnostiky a léčby/ Fedoskova T.G.// Russian Medical Journal. — 2007 –№2.