Aktivní uhlí – veterinární rady

Poměrně často dostávám otázku, zda je možné při otravě (která je neoprávněně podezřelá při jakékoli poruše trávení) psovi nebo kočce podat aktivní uhlí. Pokyny pro tento lék obsahují velký seznam indikací: dyspepsie (tento termín obvykle znamená zvracení, průjem, bolest břicha), plynatost, otravu, alergická onemocnění atd. Rozhodl jsem se o tom dozvědět více z pohledu medicíny založené na důkazech. Navzdory působivému seznamu použitých zdrojů se článek ukázal jako krátký.

V případě otravy

Účinnost aktivního uhlí při otravě byla prokázána. Ale v tomto případě existují velmi jasné algoritmy pro jeho aplikaci a léčbu musí provádět veterinární lékař:

• od okamžiku, kdy jed vstoupí do těla, by neměla uplynout více než hodina, i když v některých případech je opodstatněné pozdější použití aktivního uhlí nebo jeho opakované podání
• dávka pro zvířata je od 1 do 5 g na kilogram hmotnosti. Podat zvíře v takovém množství léku (1 g jsou 4 tablety) je téměř nemožné, proto se tablety rozdrtí (pokud není prášek) a podávají se jako suspenze sondou v nemocničním prostředí
• stav zvířete musí umožňovat použití aktivního uhlí

Je zřejmé, že otrava vyžadující použití aktivního uhlí není totéž jako zažívací potíže. Jde o spolehlivě známou nebo podezřelou informaci o vstupu toxické látky do organismu nebo předávkování lékem.

Obecně platí, že používání aktivního uhlí v medicíně má sestupnou tendenci. Je to pravděpodobně způsobeno jeho omezeními a potenciálními riziky, dostupností jiné účinné léčby (antidota, hemodialýza, plazmaferéza). Ve veterinární medicíně je situace jiná – jen velmi zřídka víme, čím a kdy bylo zvíře otráveno a zda vůbec otravou byla; Účinná léčba otravy je téměř nedostupná. Veterináři a majitelé proto nadále používají aktivní uhlí, i když to často není opodstatněné.

Otravu by samozřejmě měli řešit veterináři, ale pokud je dostupnost veterinární péče ve vašem regionu omezená a zvíře je ohroženo (volný výběh, chován na dvoře), tuto informaci si uschovejte.

Předem si spočítejte dávku aktivního uhlí pro vašeho mazlíčka, kupte potřebné množství a spolu se stolem dejte do veterinární lékárničky. Pamatujte, že to není pro domácí použití, ale může být užitečné pro vašeho veterináře.

Aktivní uhlí nepodávejte „pro každý případ“ v případě otravy látkami, se kterými neinteraguje. Nepodávejte při zvracení nebo oslabení zvířete. Nevystavujte svého mazlíčka zbytečným rizikům.

S tvorbou plynu ve střevech

Přes indikace v pokynech – plynatost a pokles tvorby plynů – závěry klinických studií naznačují, že aktivní uhlí nemá znatelný vliv na tvorbu plynu. Při perorálním podání. Ale existuje studie, ve které aktivní uhlí výrazně snížilo zápach střevních plynů – ve formě rektální vložky

Při dyspepsii a alergických onemocněních

Jedná se o nejběžnější použití aktivního uhlí v Ruské federaci a postsovětských zemích. Neexistují však žádné dobré klinické studie prokazující jeho účinnost při poruchách trávení. Navíc jsem u renomovaných lékařských ani veterinárních zdrojů nenašel žádná doporučení k jeho použití u těchto poruch.

1. Koenigshof, AM, Beal, MW, Poppenga, RH a Jutkowitz, LA (2015), Vliv sorbitolu, jednodávkového a vícedávkového podávání aktivního uhlí na absorpci karprofenu po experimentálním předávkování u psů. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 25: 606–610.
2. Aktivní uhlí (ústní cesta), Mayo Clinic
3. Juurlink, D. N. (2016) Aktivní uhlí pro akutní předávkování: přehodnocení. Br J Clin Pharmacol 81:482-487.
4. Suarez FL, Furne J, Springfield J, Levitt MD. Selhání aktivního uhlí při snižování uvolňování plynů produkovaných střevní flórou. Am J Gastroenterol. 1999 leden;94(1):208-12.
5. Potter T, Ellis C, Levitt M. Aktivní uhlí: in vivo a in vitro studie účinku na tvorbu plynu. Gastroenterologie. 1985 březen;88(3):620-4.
6. Suarez FL, Springfield J, Levitt MD. Identifikace plynů odpovědných za zápach lidského flatusu a vyhodnocení zařízení, které má tento zápach redukovat. Střevo. 1998;43:100-104.
7. Dorn M. Kontrolované klinické testování protiprůjmového léku. MMW Fortschr Med. 2004. srpna 5;146 Suppl 2:57-60.
8. Sumner S. MSPCA-Angell West, Waltham. Aktivní uhlí.
9. Wilson, H. E. a Humm, K. R. (2013), In vitro studie vlivu krmiva pro psy na adsorpční kapacitu aktivního uhlí. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 23: 263–267.
10. Stanovisko a praktické pokyny pro použití vícedávkového aktivního uhlí při léčbě akutní otravy. Americká akademie klinické toxikologie; Evropská asociace toxikologických center a klinických toxikologů. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731-51.
11. Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA. Poziční papír: Jednodávkové aktivní uhlí. Clin Toxicol (Phila). 2005;43(2):61-87.
12. Lapus RM. Aktivní uhlí pro dětské otravy: univerzální protijed? Aktuální názor v pediatrii: 2007; 19(2):216–222.