Vady srdečních chlopní: typy, znaky a důsledky

Vada ventilu srdce – je patologický stav, při kterém je poškozena jedna nebo více srdečních chlopní neposkytují normální proud krve skrz dutiny srdce. Vede to k oběhové poruchy, což zvyšuje zátěž srdečního svalu a v závažných případech až k rozvoji Srdeční selhání, arytmie и další komplikace.

Srdeční člověk má čtyři ventilymitrální, trikuspidální, aortální a plicní. Otevírají se a zavírají přesně podle fází srdečního cyklu, což neumožňuje krve pohybovat se opačným směrem. Když je chlopeň poškozena, je narušen jeden ze dvou klíčových procesů:

• Trpělivost ventily (když stenóza špatně se otevírá).
• Těsnost zavírání (v nedostatečnostкровь částečně se vrací zpět).

Někdy pozorováno smíšený neřest, u které se kombinuje stenóza i insuficience jedné chlopně.

Hlavní typy vad srdečních chlopní

V závislosti na povaze léze chlopně se rozlišuje dva hlavní typy neřestí – stenóza и selháníKromě toho jsou klasifikovány podle lokalizace — v závislosti na tom, který ventil je postižen.

1. Stenóza (zúžení)
   Toto je stav, kdy se ventil klapá neotevírat úplněA кровь s obtížemi prochází úzkým otvorem. To vede k:

• Zvýšení tlak v komoře, ze které кровь musí projít ventilem.
• Hypertrofie (ztluštění) stěn srdce.
• Snížení objemu krve, vstup do další komory nebo plavidlo.

1. Nedostatečnost (regurgitace)
   V tomto případě ventil se úplně nezavírá, Co dovolí krvezpětný tok do komory, ze které již odešla. To vytváří další stres pro srdce a může vést k protahování (dilatace) jeho dutiny a oslabení srdečního svalu.
2. Smíšený svěrák
   Stav, ve kterém je ventil a se dostatečně neotevíráA se úplně nezavíráTakové formy jsou nejzávažnější a často vyžadují chirurgický opravy.

Typy vad chlopní podle umístění:

Onemocnění mitrální chlopně
Porážka mitrální chlopeň, který se nachází mezi levou síní a levou komorou.

• Mitrální stenóza – nejčastěji způsobeno revmatismu, ztěžuje průchod krve do levé komory, což způsobuje kongesci v plicích.
• Mitrální regurgitace – кровь částečně se vrací do levé síně, přetěžuje ji a způsobuje dušnost, otoky a arytmii.
• Prolaps mitrální chlopně – vyboulení jednoho nebo obou cípků chlopní do síně, často kombinované s regurgitací.

Onemocnění aortální chlopně
Porážka aortální chlopně, regulující výstup krve z levé komory do aorty.

• aortální stenóza — vede k obtížím s vypuzováním krve z levé komory, což způsobuje její hypertrofii a snížení srdečního výdeje.
• Aortální insuficience — krev se vrací z aorty do levé komory a přetěžuje ji objemem, což způsobuje její rozpínání.

Vada trikuspidální chlopně
Porážka trikuspidální chlopeň mezi pravou síní a pravou komorou.

• Trikuspidální stenóza – způsobuje stagnaci krve v systémovém oběhu, projevující se otokem, zvětšením játra.
• Trikuspidální insuficience – vede k zpětnému toku krve do pravé síně, což způsobuje dušnost, palpitace a ascites.

Vady plicních chlopní
Nejméně časté, ale může se vyskytnout u vrozených anomálií nebo po operaci.

• Stenóza plicní chlopně – narušuje vypuzování krve z pravé komory do plicní tepny.
• Insuficience plicní chlopně — zpětný tok krve z plicní tepny do pravé komory.

Příčiny a původ chlopňových vad

Vady srdečních chlopní mohou být kongenitální и získané.

Vrozené vady
Vyvíjejí se během období nitroděložního vývoje a jsou zjištěny v dětství nebo během screeningu. Nejčastější jsou:

• Bikuspidální aortální chlopeň (místo tří cípů)
• Vrozená stenóza nebo atrézie chlopně
• Komplexní vady s kombinací defektů sept a chlopní

Získané neřesti
Vznikají během života a často se vyvíjejí na pozadí:

• Revmatismus (revmatická choroba srdeční) je nejčastější příčinou mitrální stenózy
• Ischemická choroba srdeční, zvláště když infarkt, které mohou poškodit papilární svaly a chordální aparát
• Infekční endokarditida
• Kalcifikace chlopní u starších lidí
• Autoimunitní a systémová onemocnění (lupus, revmatoidní artritida)
• Zranění hruď

Jak se projevují vady srdečních chlopní?

Klinické projevy závisí na typu defektu, jeho lokalizaci a závažnosti. Hlavní příznaky jsou:

Jak postupuje, vyvíjí se chronické srdeční selhání, při kterém srdce ztrácí schopnost zajišťovat normální průtok krve.

Tento článek slouží pouze pro informační účely.

Srdeční vada je jednou z nejčastějších vrozených chorob, jejíž četnost se pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 novorozenců. Mnozí ale nevědí, co je to za diagnózu a zda byste se měli bát, pokud byla vašemu dítěti stanovena. Lékařka – dětská kardioložka Alexandra Rumjancevová a zástupkyně výkonného ředitele kuzbaského charitativního fondu „Dětské srdce“ Anastasia Permina vysvětlily pořadu „Need Help“, co je to srdeční vada, jaká rizika lidé s touto diagnózou mají a jak je lze léčit a jak je lze podporovat.

Co je srdeční vada a proč (ne)je nebezpečná

Srdeční vada je porušením jeho normální anatomie. Mohou se vyskytnout určité vady ve struktuře srdce, například nedostatečně vyvinuté chlopně nebo srdce, které není čtyřkomorové, ale tří- či dvoukomorové. Tyto anomálie způsobují poruchy funkce a rytmu srdce.

Typickým klinickým obrazem srdeční vady je, že dítě má potíže s fyzickou aktivitou. Například do jednoho roku věku může mít potíže s jídlem, nepřibírá na váze a pomalu roste. Pro starší děti může být jakákoli fyzická aktivita problematická: děti pociťují dušnost a rychle se unaví. Děti se srdeční vadou mají také sníženou imunitu: všechny tělesné zdroje jsou vynakládány na kompenzaci srdeční činnosti a na růst a rozvoj imunity zpravidla zbývá jen málo.

Těžká srdeční vada se zjišťuje prenatálně, během těhotenství matky – takové abnormality plodu jsou viditelné při druhém nebo třetím screeningu. V tomto případě jsou matky odesílány k porodu do speciálních porodnic poblíž kardiologického centra a v prvních dnech života se diagnóza dítěte potvrdí nebo nepotvrdí. Jednodušší vada je viditelná při ultrazvuku, který se běžně provádí u všech dětí v jednom měsíci. Pokud z nějakého důvodu toto vyšetření nebylo provedeno, pak se zpravidla diagnóza stanoví ve vyšším věku, kdy si dítě začne stěžovat.

Alexandra Rumyantseva
lékař – dětský kardiolog, kandidát lékařských věd

Moderní medicína dokáže dětem se srdečními vadami vážně pomoci. Dnes tato diagnóza není rozsudkem smrti. V některých případech se jedná o vady neslučitelné se životem, ale i v tomto případě lze dítě ihned po narození operovat a zachránit. V jiných případech lze zpravidla potřebnou operaci nebo operace provést před dosažením věku tří let. Srdeční vady progredují, pokud se dítěti nedostane lékařské péče – pak se u něj objeví dušnost a únava se může projevit i v klidu.

Jak žijí a jak se s nimi léčí děti s touto diagnózou

Srdeční vady se liší v závislosti na anomálii svého vývoje – jednoduché a složitější. Závažnost je dána tím, jaké operace a kolik jich dítě potřebuje a zda je možné vadu s jejich pomocí napravit. Například pokud má dítě tříkomorové srdce, potřebuje dvě až čtyři operace, ale s jejich pomocí je stále s největší pravděpodobností nemožné zcela vytvořit čtyřkomorové srdce. Pokud je anatomie srdce správná, ale cévy ústí na nesprávné místo, pak se jednoduše přesunou do správné komory. Pokud se vyskytnou vady chlopní, pak se korigují nebo se chlopeň nahradí umělou.

Stává se, že se vše napraví pomocí chirurgického zákroku a dítě se po něm plně zotaví – takových případů je asi 70 %Ale u zbývajících 30 % jedna operace nestačí a pak dítě (a poté i dospělý) potřebuje podpůrnou léčbu a celoživotní sledování kardiologem.

Léky, které lidé se srdečními chorobami potřebují, jsou velmi drahé a získávají se buď prostřednictvím povinného zdravotního pojištění, nebo s pomocí charitativních nadací. Někteří pacienti také potřebují antikoagulační terapii – kontrolu srážlivosti krve. Ta se provádí pomocí testovacích proužků a koagulátorů – přístrojů, které poskytují hodnotu důležitou pro kontrolu. V případě odchylky se osoba neprodleně obrátí na lékaře a její léčba je upravena.

Alexandra Rumyantseva
lékař – dětský kardiolog, kandidát lékařských věd

Pokud dítě včas podstoupí operaci a poté v případě potřeby dostane léky, vše pro něj dopadne příznivě. Vada se vyléčí – dítě se může stát dokonce profesionálním sportovcem. Vada zůstává – dotyčnému jsou povoleny stejné fyzické aktivity jako všem ostatním: amatérský sport, fitness. Lidé se srdečními vadami tak mohou žít plnohodnotný život.

Co dělá Nadace pro dětské srdce?

Nadace Dětské srdce byla založena v roce 2005 za pomoci vedoucího lékaře Kemerovského kardiologického centra, akademika Ruské akademie lékařských věd a ctěného lékaře Ruska Leonida Barbaraše. V té době v Kemerovské oblasti nebyl dostatek kvót na operace srdce, a proto mnoho dětí s touto vadou nemohlo dostat potřebnou pomoc. Cílem nadace bylo tuto situaci změnit; vybírala peníze na operace a pomáhala dětem s jejich provedením za úplatu.

V regionu je nyní více kvót na operace a výrazně méně žádostí o platbu, takže nadace převzala i další důležité funkce. „Dětské srdce“ nakupuje pro své svěřence drahé léky a životně důležité zdravotnické potřeby. Tým nadace také hradí a organizuje dopravu dětí a jejich rodičů na místo léčby a zpět – na specializovanou kliniku v Kemerově nebo do federálního centra v Moskvě.

Po chirurgické korekci je důležité dítěti se srdeční vadou poskytnout plnohodnotnou rehabilitaci, je si jistý tým „Dětského srdce“. Úkol fyzické a psychologické podpory dětí řeší systémový projekt nadace „Škola zdraví“. Dvakrát týdně psycholog a sociální pracovník pořádají s dětmi skupinové arteterapeutické sezení a v případě potřeby i individuální konzultace s rodiči. Lekce s instruktorem cvičební terapie pomáhají dětem fyzicky se posílit.

Stejně důležité je, aby se děti zotavovaly prostřednictvím pozitivních emocí. Nadace Dětské srdce pořádá akce na dětském oddělení kardiologické ambulance. I když jsou děti v nemocnici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, nezmeškají pro ně takové důležité svátky, jako je Den dětí, Den znalostí, Světový den srdce a Nový rok. V tyto dny za dětmi chodí dobrovolníci, organizují pro ně zábavu a dávají jim dárky.

Anastasia Permina
Zástupce výkonného ředitele charitativního fondu Kuzbass „Dětské srdce“

Pokud je dítěti se srdeční vadou operace zcela odpomocna, jeho rodina se neobrací na finanční pomoc. Jiné děti potřebují léčbu doživotně a my jim pomáháme. A právě naše pomoc dětem často umožňuje buď zachovat si život a kvalitu života, nebo se vydat cestou k operaci, kterou lze provést v dospělosti, například k transplantaci vnitřních orgánů.

Takže teď pomáháme Iljovi Charitonovovi, je mu 12 let. Lékaři rozhodli, že Ilja potřebuje komplexní transplantaci srdce a plic. Nyní a dalších šest let chlapci poskytujeme léky, kyslíkové lahve, koagulační přístroje a testovací proužky, aby Ilja nakonec mohl podstoupit potřebnou operaci.

Během 18 let pomohla nadace více než pěti tisícům dětí a dospívajících se srdečními vadami získat potřebnou léčbu a žít plnohodnotný život. Chcete-li podpořit Dětská srdce, přispějte nadaci nebo se staňte dobrovolníkem.

Děkujeme za přečtení až do konce!