Tyreotoxikóza: příznaky, příčiny, léčba

Hypertyreóza je patologický stav těla, při kterém dochází k nadměrné sekreci hormonů štítné žlázy. Zvýšená hladina hormonů je pro tělo toxická, proto je druhým názvem tohoto onemocnění tyreotoxikóza. Tato patologie není nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se jako důsledek jiných onemocnění: difúzní toxická struma, tyreoiditida, Gravesova choroba (Gravesova choroba), benigní nádor produkující hormony. Onemocnění se může objevit u jakékoli osoby a v jakémkoli věku, ale je častější u žen. Hypertyreóza byla poměrně dobře prozkoumána a moderní medicína má významný arzenál účinných terapeutických látek pro její léčbu.

Co je tyreotoxikóza štítné žlázy

Tyreotoxikóza je bolestivý stav těla, který vzniká v důsledku nadměrného vylučování hormonů štítnou žlázou. Vzhledem k tomu, že tento typ hormonu je zodpovědný za rychlost buněčného metabolismu, dochází v těle k selhání energetické výměny. Hyperfunkce štítné žlázy proto ovlivňuje všechny její systémy. Pokud hladina hormonů štítné žlázy překročí normu, tělo reaguje následovně:

• výměna tepla se zvyšuje, tělesná teplota se může zvýšit;
• spotřeba kyslíku tělem se zvyšuje;
• poměr pohlavních hormonů (estrogenů a androgenů) je narušen;
• zvyšuje se citlivost tkání na „stresové hormony“: adrenalin, norepinefrin;
• zvyšuje se citlivost na impulsy nervového systému;
• rovnováha voda-sůl je narušena;
• Nadledvinky jsou přetížené a časem se objeví jejich hormonální nedostatečnost.

Diagnóza hypertyreózy je stanovena pouze na základě výsledků laboratorních krevních testů na hladinu hormonů štítné žlázy.

zavolej teď
Enrol navštivte endokrinologa
Vyberte čas

Tyreotoxikóza – příčiny

Nejčastěji je příčinou onemocnění difúzní toxická struma nebo Gravesova choroba (Bazedow). Tyto diagnózy mají více než tři čtvrtiny pacientů s hypertyreózou.

Často je tyreotoxikóza doprovázena autoimunitními procesy, proto je klasifikována jako autoimunitní onemocnění.

V současné době endokrinologové jmenují řadu důvodů vedoucích k tyreotoxikóze:

• chronický nebo silný stres;
• intoxikace těla jódem v důsledku jeho nadměrného příjmu potravou nebo jinými prostředky;
• Gravesova choroba (difuzní toxická struma), při které je nadměrné množství hormonů produkováno celou štítnou žlázou;
• nodulární toxická struma (Plummerova choroba), kdy se v těle žlázy objevují uzliny se zvýšenou sekreční aktivitou;
• předávkování hormony při léčbě hypotyreózy (nedostatek štítné žlázy);
• infekční onemocnění, která poškozují buňky štítné žlázy;
• genetická predispozice, zděděná převážně po ženské linii.

Další léčebný režim závisí na zjištěné příčině patologického stavu.

Formy onemocnění

Nechte si poradit od odborníka:

V závislosti na závažnosti stavu se rozlišují následující formy tyreotoxikózy:

• Snadné Obvykle se vyskytuje, když je hladina hormonů mírně překročena. Poruchy jsou pozorovány hlavně ve tkáni štítné žlázy. Ostatní orgány a orgánové systémy zůstávají v téměř normálním stavu. Je možná mírná tachykardie a mírná dušnost. Příznaky jsou mírné. Člověk si svou nemoc nemusí ani uvědomovat. Náprava stavu těla v této fázi onemocnění je docela snadná.
• Průměrný. Je pozorována těžká tachykardie a zvýšené dýchání. Může být doprovázeno rychlým úbytkem hmotnosti. Zvyšuje se energetický metabolismus. Snižuje se hladina hormonů nadledvin a hladina cholesterolu. Může se objevit emoční nestabilita. Je nutné naléhavě konzultovat lékaře, abyste kompenzovali stav a zabránili rozvoji těžké formy.
• Těžké Vyskytuje se, pokud léčba nebyla provedena v dřívějších fázích. Příznaky středně těžké formy jsou doplněny celkovým těžkým vyčerpáním organismu. To je velmi nebezpečný stav. Zhoršená funkce těla může být nevratná a obnovení hormonální rovnováhy je extrémně obtížné.

Asymptomatická forma se nazývá subklinická. Nemoc se zjistí až po laboratorních testech.

Je důležité zahájit léčbu včas – čím méně závažné jsou příznaky, tím vyšší je pravděpodobnost rychlé úpravy hormonální rovnováhy těla a obnovení metabolismu.

Příznaky tyreotoxikózy

Čím vyšší je hladina hormonů štítné žlázy, tím závažnější budou příznaky:

• zvýšená srdeční frekvence, tachykardie;
• exophthalmos – „vypoulené“ oči;
• zrychlené dýchání, dušnost;
• pocit tepla, který neodpovídá okolní teplotě;
• nadměrné pocení bez znatelné fyzické námahy v klidu;
• náhlá ztráta hmotnosti, která není spojena se změnami ve stravě;
• třes končetin nebo třes po celém těle;
• zvýšená únava;
• zhoršení paměti a schopnosti koncentrace;
• poruchy spánku;
• menstruační nepravidelnosti u žen;
• ztráta sexuální touhy u mužů, impotence;
• emoční nestabilita;
• rychlé nemotivované změny nálady;
• snížená odolnost vůči stresu.

Pokud máte několik příznaků najednou, musíte naléhavě kontaktovat endokrinologa, který předepíše krevní test ke kontrole hladiny hormonů štítné žlázy.

Také onemocnění štítné žlázy se může projevit jejími fyzickými změnami:

• růst těla žlázy vede ke zvětšení cervikální oblasti, dochází k „efektu těsného límce“;
• znatelný otok oblasti krku;
• při výrazném zvětšení žlázy může být obtížné polykání a dýchání.

Je možné, že může dojít k hormonální poruše bez viditelných projevů v oblasti krku.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů štítné žlázy u těhotných žen, protože mateřská hypertyreóza může způsobit tyreotoxikózu plodu a narušit jeho vývoj v děloze.

U některých pacientů se nemoc může velmi silně projevit v emoční sféře a být podobná psychické poruše.

Nemoc probíhá odlišně u žen, mužů a dětí. Příznaky se také mohou lišit v závislosti na pohlaví a věku.

Projev onemocnění u žen

Nemoc ovlivňuje nejen zdraví ženy, ale i její vzhled:

• stav vlasů se zhoršuje, stávají se tenkými, křehkými, suchými, rozcuchanými;
• struktura nehtů je narušena, hrudkují, vnější část nehtové ploténky se může odlupovat;
• menstruační cyklus je narušen, menstruace se stávají bolestivými a dochází ke znatelnému snížení množství menstruačního toku;
• dochází k hypertenzi a tachykardii.

Ženy mohou zažívat duševní utrpení při pozorování negativních změn svého vzhledu. Hypertyreóza u mladých žen může vést ke snížení plodnosti nebo dokonce k neplodnosti.

Příznaky tyreotoxikózy u mužů

Muži trpí tyreotoxikózou závažněji než ženy. Kromě příznaků společných pro obě pohlaví vykazují muži také charakteristické příznaky:

• prudké snížení svalové síly, možná nadměrné;
• dochází ke ztrátě svalové hmoty, je nemožné vykonávat „fyzickou“ práci;
• Objevuje se nervozita a podrážděnost;
• tachykardie a zrychlené dýchání;
• snížená účinnost;
• Gastrointestinální poruchy a průjem jsou možné;
• chuť k jídlu se zvyšuje se ztrátou hmotnosti;
• nervozita, podrážděnost;
• nespavost a další poruchy spánku.

Onemocnění způsobuje zvýšenou práci srdce, což u mužů může rychleji vyústit v kardiovaskulární onemocnění.

Příznaky u dětí

U dětí se onemocnění nemusí projevit změnou vzhledu (efekt vypoulených očí, ztluštění krku). Nejčastěji se u dětí objevují následující příznaky:

• neschopnost soustředit se a sedět v klidu;
• nervozita a emoční nestabilita;
• hyperaktivita;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
• podrážděnost a hněv;
• nálada;
• poruchy spánku.

Při tyreotoxikóze může dítě velmi zhubnout, proto je důležité zvýšit jídelníček na úroveň o něco vyšší, než je doporučeno pro jeho věk. Děti nemusí omezovat kalorie, protože zvýšený energetický metabolismus vyžaduje více živin.

Komplikace

Pokud není léčba tyreotoxikózy zahájena včas, může se dostat do pokročilého stadia a ovlivnit fungování mnoha orgánových systémů.

Nejprve se může objevit následující:

• kardiovaskulární poruchy: arytmie, tachykardie, až infarkt myokardu;
• proliferace tkáně štítné žlázy vede k poruše polykání a dýchání;
• neplodnost a impotence;
• endokrinní oftalmopatie (poruchy struktury a funkce očí);
• celkové vyčerpání těla;
• výrazná ztráta svalové hmoty.

Pokud je komplexní léčba zahájena včas, všechny příznaky zmizí a tělo obnoví své normální fungování. Aby se předešlo komplikacím, je důležité nezanedbávat stav a včas kontaktovat endokrinologa.

diagnostika

Pokud existuje podezření na tyreotoxikózu, endokrinolog předepíše následující studie:

• Krevní test na hormony štítné žlázy. Pouze jejich nadbytek může spolehlivě indikovat onemocnění.
• Studie množství hormonů stimulujících štítnou žlázu (hladina TSH).
• Krevní test na přítomnost protilátek proti hormonům. Vzhled protilátek ukazuje na autoimunitní povahu hypertyreózy.
• Ultrazvuk štítné žlázy. Pokud je pozorována difúzní toxická struma, žláza se zvětšuje a její struktura se mění. V případě nodulární toxické strumy se v těle žlázy tvoří oblasti se změněnou strukturou a hustotou.
• Scintigrafie štítné žlázy (tomografie se zavedením radioaktivních markerů) ke studiu struktury štítné žlázy a identifikaci příčin poruchy.
• Oftalmologická vyšetření, pokud se zrakově nebo funkčně projevuje poškození oka.
• Kardiogramy a další studie orgánů, které mohou být postiženy tyreotoxikózou.

Pokud je diagnóza potvrzena laboratorními testy, je předepsána léčba.

Tyreotoxikóza – léčba

K léčbě tyreotoxikózy se používají následující metody:

• Medikace (konzervativní). Používají se léčiva snižující sekreci hormonů štítné žlázy a přípravky obsahující jód.
• Chirurgický. Pokud existuje strukturně výrazná patologická oblast štítné žlázy, je odstraněna. Je také možné odstranit celou žlázu, pokud je zcela postižena. Pokud je žláza odstraněna, je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční terapie. Pokud je to možné, snaží se zachovat část žlázy nepostiženou nemocí. Po částečné tyreoidektomii je funkce žlázy obvykle obnovena a není potřeba celoživotní hormonální terapie.

Nejprve je předepsána léčebná metoda. Pokud to nepřinese výsledky, uchýlí se k odstranění části žlázy nebo jejího celku.

Výživa pro tyreotoxikózu

Je velmi důležité pochopit, že správná výživa hraje významnou roli v léčbě tyreotoxikózy.

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze svého jídelníčku:

• mastné maso;
• smažené potraviny;
• mořské plody a mořské řasy;
• pikantní koření a koření;
• čokoláda a tučné sladkosti;
• káva, kakao;
• alkohol;
• produkty obsahující chemické přísady a konzervační látky.

Pokud tyto produkty nejsou vyloučeny, další intoxikace těla.

Do svého jídelníčku byste také měli přidat:

• celá zrna (obiloviny, chléb);
• nízkotučné mléčné výrobky (kefír, tvaroh);
• zelenina a ovoce;
• listová zelenina;
• libové maso, vařené nebo dušené;
• libové ryby (vařené nebo pečené);
• bylinné čaje, džusy, kompoty.

Tučná jídla, zejména nasycené živočišné tuky, by se neměla jíst vůbec. Měli byste se také vyhnout bohatým masovým vývarům a nadměrnému množství rychlých sacharidů (sladkostí).