Typy kýly u psů: Příznaky a léčba |

Normálně mají všechny orgány uvnitř těla své právní postavení. Ale v několika anatomických bodech mohou jít za stanovené hranice. Toto „vyboulení“ se nazývá kýla. Některé typy kýl se projevují jako otoky pod kůží, jiné jsou skryté a projevují se širokou škálou příznaků. Veterinární chirurg Vetcity Stanislav Kryzhanovsky řekl, proč se u psů objevují kýly, jak je podezřívat a léčit je.

Typy kýl u psů a jejich charakteristika

Patologie získávají svá jména podle pěti anatomických oblastí, kde se obvykle tvoří.

Kolem břišních orgánů je serózní membrána – pobřišnice. Pokud se v něm objeví otvor, kýlní vak vypadne pod kůži. Migrují do něj fragmenty omenta (ochranného tukového orgánu) a tenkého střeva.

V oblasti třísel je svalová stěna – tříselný prstenec. Pokud se roztáhne, tenké střevo, děloha a močový měchýř mohou vypadnout do vzniklého otvoru. Tříselná kýla se může objevit na levé nebo pravé straně a může být také oboustranná.

Kvůli problémům s pánevními svaly se mezi řitním otvorem a genitáliemi tvoří díra. V tomto případě může část střeva a močového měchýře migrovat do kýlního vaku. Mezi ohrožené patří nekastrovaní samci středního a staršího věku.

Hrudní a břišní dutina jsou odděleny bránicí, přepážkou tvořenou svaly a vazy. Pokud se z nějakého důvodu vytvoří defekt v bránici, žaludek, střeva a játra jsou přemístěny do hrudní dutiny. Tam vyvíjejí tlak na srdce a plíce, což způsobuje srůsty a splynutí.

Mezi obratli jsou meziobratlové ploténky, které fungují jako tlumiče nárazů. Při poškození některé z nich vstupují do míšního kanálu a stlačují míchu. Nejčastěji je postižena torakolumbální páteř, následuje krční páteř a lumbosakrální páteř je z hlediska frekvence patologie poslední.

Příčiny kýly u psů

Kýla může být vrozená, když má pes anatomické rysy, přesněji řečeno anomálie. Pokud se například pupeční otvor neuzavře, vytvořila se defekt v bránici nebo příliš velký tříselný prstenec.

V jiných případech se onemocnění vyvíjí pod vlivem různých faktorů a nazývá se získané. Za prvé, příčinou jsou zranění v důsledku dopravní nehody, nárazu nebo penetrující rány. Za druhé, problém vzniká ze slabosti, protahování, chronického svalového napětí. Může to být důsledek nejen velké fyzické námahy, ale také změn souvisejících s věkem, zvýšeného nitrobřišního tlaku, nadýmání a déletrvající zácpy. Samostatné rizikové faktory jsou i pro domácí mazlíčky různého pohlaví: u fen je to obtížná březost a porod, u samců je to zvětšená prostata, která tlačí na pánevní svaly.

Za zmínku stojí plemenná predispozice. Například domácí mazlíčci chondrodystrofických plemen, kteří mají dlouhou páteř a krátké končetiny, jsou náchylní k onemocněním meziobratlových plotének. Týká se to například jezevčíků, velšských korgi, pekinézů, shi-tzu, jack russell teriérů, kokršpanělů, bíglů, francouzských buldočků a mopsů. U takových mazlíčků může být problém způsoben nevhodnou stravou z nedostatku živin a vápníku, nadváhou, velkým množstvím fyzické aktivity a změnami pohybového aparátu souvisejícími s věkem.

Příznaky kýly

Existují některé společné znaky pro různé typy patologie. V případě pupeční, tříselné a perineální kýly se problém projevuje jako otok nebo bulka pod kůží.

Zvířata mohou mít bolestivou reakci – nejen vyhýbání se kontaktu a vokalizaci, ale také agresivní chování, protože jde o obrannou reakci psa na bolest. Bolest se zpravidla objevuje při sevření orgánů a při meziobratlových kýlech.

Můžete také zaznamenat obecné známky zhoršení zdravotního stavu, jako je ztráta chuti k jídlu, deprese a rychlá únava.

Další, specifičtější příznaky závisí na typu onemocnění a také na stupni poškození sevřených nebo stlačených orgánů:

Brániční kýla – narušení polykání a srdečního rytmu, dušnost a celkové dýchací potíže, regurgitace a zvracení.

Pupeční kýla – zvracení, kolika, časté neúspěšné pokusy jít na toaletu.

Perineální kýla – zácpa, inkontinence a jiné poruchy močení, falešné nutkání na stolici.

Tříselná kýla – krev v moči, provokující močení při tlaku na otok.

Vyhřezlá ploténka v páteři způsobuje poruchy chůze (šoupání nebo klopýtání končetin), poruchu koordinace, selhání končetin, bolestivý syndrom, a to i v dutině břišní (psi se ohýbají, ale nebolí žaludek, ale záda).

Důsledky vývoje kýly

Patologie nezmizí sama o sobě bez léčby. Navíc může způsobit vážné komplikace, včetně rizika smrti.

Postupem času se kýlní otvor protahuje a zvyšuje se riziko výhřezu a uškrcení dělohy, střev a močového měchýře. Krevní oběh je narušen a přestávají normálně plnit své funkce. V nejhorším případě to vede k nekróze zachycené tkáně, hnisavému zánětu a následně intoxikaci organismu a sepsi – otravě krve. Takoví pacienti mohou vyžadovat rozsáhlejší chirurgický zákrok, intenzivní péči nebo nemocniční péči. V případě výhřezu ploténky páteře může neurologický deficit vést k nevratné paralýze končetin.

Moderní veterinární medicína nabízí vše potřebné k včasné diagnostice a nápravě problému. Proto je lepší neignorovat podezřelé příznaky u vašeho mazlíčka a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Metody diagnostiky

Pokud je podezření na tříselnou, perineální nebo pupeční kýlu u psa, lékař potřebuje pouze shromáždit anamnézu a provést fyzikální vyšetření – prohmatání a posouzení vnějších příznaků onemocnění – ke stanovení diagnózy. Patologie má charakteristický rys – známé anatomické oblasti a pro zkušeného lékaře není obtížné správně identifikovat problém.

Jako další diagnostiku lze předepsat rentgen, ultrazvuk, MRI a laboratorní testy. To vše nám umožňuje určit stupeň poškození sevřených nebo stlačených orgánů, abychom mohli v budoucnu provádět účinnou léčbu.

Na druhé straně je diagnostika bráničních a intervertebrálních kýl nemožná bez vizuálních vyšetření. V prvním případě se jedná o již zmíněný rentgen a ultrazvuk, ve druhém – MRI páteře.

V praxi veterinárních lékařů existují také případy náhodného zjištění patologie na základě výsledků radiografie nebo ultrazvuku. Například mazlíček projde preventivní prohlídkou a najednou se zjistí posunutí břišních orgánů do hrudníku.

Léčba kýly u psů

Majitelé domácích zvířat zpravidla kontaktují veterinární terapeuty poté, co objeví na těle svého mazlíčka bulku nebo zaznamenají jiné alarmující příznaky. Dále při podezření na kýlu jsou pacienti odesíláni ke specializovaným specialistům – chirurgům nebo neurologům.

Zraněná zvířata mohou být v naléhavých situacích přijata do nemocnice. Například při ztrátě krve po nehodě nebo úrazu, při neprůchodnosti močových cest, intoxikaci organismu v důsledku sepse. V takovém případě lékaři nejprve provedou procedury a operace nezbytné ke stabilizaci stavu pacienta.

Chirurgická léčba kýly

Chirurgie je hlavní metodou korekce všech typů kýl u psů. Technika a složitost chirurgické intervence závisí na typu onemocnění. V případě pupeční, tříselné, perineální, brániční kýly chirurgové vracejí posunuté orgány na jejich správné místo, fixují je a odstraňují patologické oblasti s nekrózou tkáně.

V případě patologie páteře lékař uvolní míchu z kompresního prvku. Chirurgická intervence je předepsána, když neurolog diagnostikuje závažný stupeň neurologického deficitu – větší než druhý podle klasifikace. Otázka provedení operace také vyvstává, pokud i přes konzervativní terapii nedochází k pozitivní dynamice – nedochází k úlevě od bolesti a nezlepšuje se nosnost.

Konzervativní léčba kýly

Toto je účinná možnost pouze u výhřezu ploténky páteře, kdy neurologický deficit není významný. Například mazlíček má mírné poruchy chůze, bolesti, ale nedochází k selhání končetin. V tomto případě neurolog předepisuje konzervativní terapii léky na kontrolu zánětu a bolesti. Postupem času se může velikost vyhřezlé ploténky zmenšit, stejně jako tlak na míchu. Obvykle se jedná o dlouhodobý proces vyžadující omezenou pohyblivost po dobu nejméně 4–6 týdnů.

Rehabilitační lékař hraje důležitou roli v procesu rekonvalescence pacientů s poraněním míchy. Specialista pracuje se zvířaty s různým stupněm neurologického deficitu, ve fázi přípravy na operaci i po ní. Rehabilitační specialista pomáhá stimulovat nervová zakončení, obnovit podpůrné schopnosti končetin a vrátit chůzi.

Operace kýly u psů

Odstranění pupeční a tříselné kýly

Chirurg provede řez do kůže a zatlačí obsah kýly zpět do břišní dutiny. Pokud je kus střeva sevřený a neživotaschopný – je to patrné jeho pohyblivostí a vzhledem – lékař tuto patologickou oblast odstraní.

Dále chirurg pracuje s kýlním otvorem: jeho okraje seřízne a sešije, aby později srostly. Pokud jsou nadměrně velké a neexistuje možnost sešití svalu, je instalována speciální síťka, která odděluje břišní orgány a kůži. Později je tato síťka postupně pokryta pojivovými tkáněmi.

Korekce brániční kýly

Lékař provede plný přístup do břišní dutiny, prohlédne kopuli bránice a vrátí orgány do jejich přirozené polohy. Někdy to není možné, například když byla kýla náhodným nálezem po vizuální diagnostice a břišní a hrudní orgány jsou již srostlé. Chirurg poté vstoupí do hrudní dutiny a oddělí orgány od sebe.

Odstranění perineální kýly

Chirurgická léčba zahrnuje dvě fáze. Nejprve lékař zpřístupní břišní dutinu a fixuje močový měchýř, konečník, semenné provazce nebo dělohu k břišní stěně. To je nezbytné pro snížení rizika recidivy patologie. Ve druhé fázi se provádí plastická operace perineálních svalů nebo je instalována speciální síťka, která fixuje orgány na správném místě.

Odstranění intervertebrální kýly

Tyto operace páteře se nazývají dekompresní operace, protože odstranění kýly uvolňuje tlak na míchu. Lékař vstoupí do páteřního kanálu a odstraní kompresní prvek. V závislosti na tom, která část páteře je postižena, se chirurgické techniky liší:

• ventrální štěrbina – pro cervikální oblast,
• minihemilaminektomie a hemilaminektomie – pro torakolumbální oblast,
• dorzální laminektomie – pro lumbosakrální oblast.

Zotavení psů po operaci

Délka zotavení závisí na počátečním stavu pacienta. Pokud není nástup onemocnění spojen s těžkým traumatem a zdraví zvířete již není ohroženo, nevyžaduje chirurgická intervence dlouhodobou pooperační péči.

V případě perineální, inguinální, pupeční kýly u psů není obvykle nutná další veterinární péče. Pacient je propuštěn domů s doporučením na ošetření stehů a léčbu antibakteriálními léky a léky tišícími bolest. Přibližně po 14 dnech by mělo být zvíře přivedeno zpět na kliniku k následné návštěvě k odstranění stehů a posouzení celkového stavu.

Pokud jde o vyhřezlé ploténky u psů, klíčovou otázkou pro majitele je, zda operace může napravit neurologický deficit. Jinými slovy, bude se zvíře moci pohybovat normálně a nezávisle? V tomto případě závisí prognóza na stupni neurologického deficitu. Při včasné léčbě lze dosáhnout úplného uzdravení. U pacienta s těžkým stupněm neurologického deficitu – s úplným ochrnutím končetin – bude prognóza extrémně střežená. Velkou roli v procesu rekonvalescence hraje veterinární rehabilitační specialista.

Po korekci brániční kýly může zvíře vyžadovat hospitalizaci. Defekt bránice a poškození plic může vést k rozvoji pneumotoraxu – patologického hromadění vzduchu za hrudní kostí. U takových pacientů jsou instalovány drény k odstranění vzduchu. Po nějaké době se doporučuje vzít svého mazlíčka na rentgen nebo ultrazvuk hrudní dutiny ke kontrole stavu vnitřních orgánů.

Prevence kýly u psů

Je nemožné chránit psa před rozvojem kýly, ale je možné diagnostikovat patologii v rané fázi a provádět léčbu včas. K tomu musí být majitelé pozorní ke svému mazlíčkovi, neignorovat podezřelé příznaky a kontaktovat veterináře včas.

Doporučuje se také jednou ročně vzít svého mazlíčka na kontrolu – komplexní vyšetření s vyšetřením, laboratorními testy a vizuální diagnostikou. Jde o důležitou službu v humánní i veterinární medicíně, která umožňuje odhalit skryté patologie, jako jsou vrozené anomálie.

Příběhy pacientů

Jorkšírský teriér Moruška

Desetiletá dívka již byla pacientkou Vetcity s patologiemi srdce, zubů, očí a centrálního nervového systému. Když se psovi objevil otok v oblasti třísel a majitelé vyhledali pomoc, ultrazvuk potvrdil zaškrcenou tříselnou kýlu. Při vyšetření lékaři viděli defekt na břišní stěně v třísle vlevo: do kýlního vaku se dostávala tuková tkáň s kličkou střeva, naštěstí bez známek poškození. Majitelé svěřili operaci do rukou chirurgů Vetcity – vše proběhlo bez komplikací a Moroshka odešla do domácí péče se svou pečující rodinou.

Majitelé a jejich mazlíček přišli do Vetcity z jiného města. Čtyři měsíce předtím byla desetiletému Royovi odstraněna vyhřezlá ploténka na úrovni třetího a čtvrtého obratle. Pes byl přijat s neurologickým deficitem druhého stupně. Magnetická rezonance odhalila extruzi disku – tentokrát na úrovni čtvrtého a pátého obratle.

Operace proběhla bez komplikací, ale pacient byl ponechán v nemocnici kvůli úlevě od bolesti a instalaci uretrálního katétru, protože byl narušen přirozený proces močení. Další večer byl Roy schopen stát a chodit s jistotou, poté lékaři dokončili terapii a odstranili katétr. Během chůze se pacient pohyboval samostatně bez opory a chodil na toaletu. Roy byl propuštěn do ambulantní léčby a dostal doporučení k rehabilitačnímu specialistovi.