Svrab u dětí – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 27. listopadu 2023
Aktualizováno 27. listopadu 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Svrab je kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Jedná se o mikroskopického parazita, který žije na povrchu a ve stratum corneum kůže (epidermis). Svrab může dostat každý, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Nejčastěji se ale onemocnění vyskytuje u malých dětí a mladých lidí. V tomto článku budeme hovořit o svrabu u dětí – co vyvolává vývoj parazitární patologie v dětství, jaké jsou její příznaky, jaké metody se používají k diagnostice a léčbě této nemoci.

Všeobecné informace

Svrab u dětí je kožní parazitóza, která je vysoce nakažlivá, a proto je mezi lidmi rozšířená. Výskyt prudce narůstá se zhoršováním sociálních a životních podmínek spojených s masovým stěhováním, válkami a dalšími událostmi. Svrab je sezónní – ve většině případů je detekován v období podzim-zima. V Rusku je každý rok registrováno 18 až 45 případů infekce svrabem na 100 tisíc lidí. Navíc velkou část pacientů tvoří děti. Vysvětluje se to tím, že dětská imunita není dostatečně silná, aby odolala kožním parazitům. A žáci mateřských škol a školáci spolu přicházejí do těsného kontaktu, což přispívá k šíření parazitární infekce. Kromě toho roztoči svrab milují jemnou pokožku. A pokud u dospělých postihují pouze některé části těla, pak u malých dětí mohou paraziti pokrýt celou kůži. Proto se svrab u dětí do 3 let často vyskytuje v komplikované formě.

Příčiny

• Přímý – při kontaktu s kůží nemocného člověka (při podání ruky, objetí, líbání a dalších úkonech zahrnujících hmatový kontakt).
• Nepřímo – prostřednictvím věcí, kterých se nemocný člověk dotkl a na kterých zanechal larvy nebo dospělé roztoče svrabové. Tímto způsobem se můžete nakazit prostřednictvím hraček, oblečení, lůžkovin, hygienických potřeb atd.

V dětství se většinou nakazí od nakažených vrstevníků ve školkách, školách, táborech a od nemocných členů rodiny. Existuje možnost infekce v lázních, hotelu, veřejné dopravě, tělocvičnách, bazénech a dalších přeplněných místech.

Mechanismus výskytu

Původcem svrabu u dětí je roztoč svrab Sarcoptes scabiei. Parazit žije v horních vrstvách kůže a jako potravu využívá epidermální buňky. Venku se plazí jen proto, aby se rozmnožoval. Délka těla dospělého člověka je od 0,1 do 0,5 mm. Proto je nemožné spatřit roztoč svrab pouhým okem.

Večer nebo v noci paraziti vylézají k páření, načež samci hynou. A samice ohlodávají kůži silným čelistním aparátem a dělají v nich průchody, z nichž každá naklade 2 až 4 vejce. Larvy z nich vylézají a pronikají do epidermálních šupin nebo vlasových folikulů. Po 2 dnech začíná línání a larva se mění v nymfu. Dalším a posledním stádiem je imago neboli dospělec připravený k další reprodukci.

Roztoč svrab Sarcoptes scabiei má následující vlastnosti:

• Mimo kůži parazit rychle umírá na dehydrataci, protože je zbaven schopnosti absorbovat vlhkost ze vzduchu.
• Obvykle se při kontaktu s nemocným dítětem dospělí i larvy dostanou na kůži zdravého dítěte.
• Dospělí jedinci parazitují pouze v oblastech s jemnou kůží a larvy mohou proniknout do epidermis na jakékoli části těla – je to kvůli jejich malé velikosti.
• Roztoči svrab zemřou při vystavení teplu. Škodí jim teploty nad 55 °C.

Jak se svrab projevuje u dětí?

Příznaky svrabu u dětí jsou způsobeny hypersenzitivní reakcí na invazi parazita. K prvním projevům onemocnění dochází po senzibilizaci, která trvá asi 4 týdny po infekci. Při opětovné infekci po vyléčené parazitóze se klinické příznaky rozvinou dříve – asi po 1 dni.

Příznaky svrabu u dětí:

• Svrab. Vypadají jako zakřivené (někdy rovné) linie vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle jsou šedé barvy a dlouhé až 7 mm.
• Silné svědění, které se v noci zesiluje v důsledku výskytu roztočů na povrchu epidermis.
• Prvky vyrážky ve formě papulí nebo pustul – uzlů nebo vezikul, uvnitř kterých jsou často mladí roztoči svrabové.

Lokalizace svrabu u dospívajících dětí:

• paže (ruce, lokty, prostor mezi prsty);
• hýždě a prostor mezi nimi;
• rozkrok;
• Chodidla.

Svrab u kojenců a dětí do 3 let může postihnout kteroukoli část těla. Léze rychle roste a pokrývá pokožku hlavy, obličej, záda, břicho, chodidla, dlaně a dokonce i nehty. U kojenců do 6 měsíců věku jsou příznaky svrabu podobné alergické dermatitidě (kopřivka). U malých dětí se vyrážka často skládá z puchýřů a skvrn se silným svěděním – po jejich poškrábání se tvoří krusty. U dospívajících převažují puchýře, proto se svrab někdy zaměňuje s ekzémem.

Při postižení nehtů roztočem svrabem dochází k rozvoji různých forem onychodystrofie (patologické změny na nehtových ploténkách). Obvykle se stávají silnějšími, volnějšími a křehčími. Mohou se objevit podélné a příčné trhliny, delaminace plotének a jejich oddělení od nehtového lůžka.

Možné komplikace

Kvůli nesnesitelnému svědění si dítě škrábe kůži, což přispívá k přidání bakteriální infekce – zanítí se nejen kůže, ale i nehty a periunguální záděry. U svrabu se u dětí často objeví alergická dermatitida, která maskuje klinické příznaky parazitárního onemocnění.

Pokud se svrab neléčí, mohou se objevit následující komplikace:

• Furuncle je zánět vlasového folikulu, doprovázený tvorbou abscesu.
• Carbuncle – několik spojených varů.
• Absces je zánětlivý proces doprovázený tvorbou dutiny naplněné hnisem.
• Lymfadenitida je zánět uzliny lymfatického systému (často hnisavý).
• Postinfekční glomerulonefritida je zánětlivá léze glomerulů ledvin. Obvykle je způsobeno streptokokovými infekcemi.
• Revmatické onemocnění srdce je patologie srdečních chlopní, která se vyvíjí v důsledku nadměrné imunitní reakce na zánět způsobený streptokoky.

U svrabu se u dětí často objevuje neklidný spánek a zvýšená podrážděnost.

Metody diagnostiky

Dětský dermatolog diagnostikuje a léčí svrab u dětí. Na základě výsledků vyšetření stanoví diagnózu, která zahrnuje:

• Sbírka anamnézy. Lékař zkoumá stížnosti (svědění, vyrážka atd.) A ptá se, kdy se objevily první projevy onemocnění. Může se zeptat na další otázky, které pomohou diagnostikovat svrab u vašeho dítěte.
• Inspekce. Lékař vizuálně identifikuje vyrážky a krusty, určuje počet a umístění lézí a identifikuje další příznaky. V ideálním případě vyšetří všechny členy rodiny, protože svrab u dětí je velmi nakažlivý – každý často onemocní a projevy mohou být různé.
• Dermatoskopie – vyšetření kůže pod vícenásobným zvětšením k odhalení svrabu.
• Jódový test – kůže se promaže 5% roztokem jódu. Je absorbován rohovitou hmotou obsaženou ve svrabu, takže začnou vystupovat na povrchu epidermis.
• Seškrabování kůže – Vyšetření odebraného vzorku tkáně pod mikroskopem odhalí vajíčka, larvy, nymfy a dospělce roztočů.
• Zkušební akaricidní terapie je metoda diagnostiky svrabu u dětí, která se používá při přítomnosti příznaků onemocnění, ale nepřítomnosti parazitů při škrábání. Pokud má léčba akaricidními léky, které ničí roztoče, pozitivní účinek, je onemocnění považováno za svrab.

Před zahájením léčby svrabu u dětí lékař provede diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými kožními onemocněními:

• diabetes mellitus (způsobuje svědění kůže);
• dětský svědění;
• vši;
• neurodermatitidu;
• impetigo;
• ekzém;
• alergická dermatitida.

Způsoby léčby

Při dodržení všech pokynů lékaře lze svrab u dětí vyléčit za 2-3 týdny. Léčba zahrnuje léky, hygienu a preventivní opatření, aby se zabránilo samoinfekci a šíření parazitárních infekcí.

Pozornost! Vzhledem k tomu, že svrab je vysoce nakažlivý, měli by být léčeni všichni členové rodiny. Pokud se léčí pouze dítě a ukáže se, že byli infikováni dospělí, může dojít k reinfekci.

Léčba léky

Hlavním cílem léčby svrabu u dětí je zničit všechny roztoče, bez ohledu na to, v jaké fázi vývoje se nacházejí. K tomu lékař předepisuje anti-scabicidy (akaricidy nebo scabicidy). Jejich použití je však limitováno toxicitou – řada z nich je pro kojence kontraindikována.

Druhy léků pro léčbu svrabu u dětí:

• Sirná mast. Je to méně účinné, ale bezpečnější. U dětí mladších 2 měsíců lze léčbu provádět pouze touto mastí.
• Roztok esdepaletrinu a emulze butoxidu nebo benzylbenzoátu (10%) – tyto léky lze léčit u dětí od 2 měsíců do 1 roku.
• Přípravky na bázi permetrinu, přírodní akaricidní látky, která se získává z rostlin čeledi Asteraceae nebo uměle. Takové prostředky jsou vhodné pro léčbu svrabu u dětí ve věku 1–5 let.

K ošetření pokožky se používají masti, emulze, spreje a roztoky – aplikují se několikrát denně podle předpisu lékaře, který také určuje délku terapie. Při silném svědění můžete užívat antihistaminika.

Pozornost! Novorozenci jsou léčeni výhradně v nemocnici.

Pro zajištění úspěšné léčby svrabu u dětí:

• dodržujte pokyny svého lékaře;
• před každou aplikací léku na kůži vykoupejte své dítě;
• každý den měnit oblečení, spodní prádlo, ložní prádlo a ručníky.

Prevence šíření svrabu

Preventivní opatření proti opětovné infekci:

• Perte prádlo, ložní prádlo, ručníky na 60 stupňů.
• Žehlení nebo napařování textilií (například plyšových hraček, koberců).
• Klinické sledování po ukončení léčby svrabu u dětí (po dobu 6 týdnů).

Prognóza a preventivní opatření

Při včasné detekci a adekvátní léčbě onemocnění je prognóza příznivá. Pokud se neléčí, rozvinou se komplikace nebo se nemoc stane chronickou – pak se objeví příznaky a pak odezní.

Prevence svrabu u dětí zahrnuje vyhýbání se kontaktu s těmi, kteří mají svrab roztoče. Pacienti jsou izolováni od společnosti. Pro preventivní účely jsou vyšetřeny kontaktní osoby a dezinfikovány prostory, kde se nemocné miminko nacházelo.

Diagnostika a léčba svrabu u dětí v Moskvě se provádí na rodinné klinice „Dítě a rodina“. Schůzku s lékařem si můžete domluvit na webu nebo telefonicky.

Literatura a zdroje

• Zhiltsova E.E., Ermoshina N.P., Politov S.A., Isakov S.A., Kosorukova S.A., Shilin R.R., Roslyakova T.A. Svrab u dětí. Současný stav problému // Materiály výroční vědecké konference Státní lékařské univerzity Rjazaň pojmenované po akademikovi I.P. Pavlova, věnovaný 70. výročí založení univerzity na Rjazaňské půdě. Rjazaň, 2020. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44609140 (datum přístupu: 19.10.2023).
• Sokolova T.V., Malyarchuk A.P. Svrab u dětí. Problém, který je třeba vyřešit // Health, Food & Biotechnology. 2019. č. 1 (4). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chesotka-u-detey-problema-trebuyuschaya-resheniya (datum přístupu: 19.10.2023).
• Kharchenko G.A., Kimirilova O.G. Klinická a epidemiologická charakteristika svrabu u dětí. Retrospektivní studie // Ošetřující lékař. 2023. Č. 5. URL: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1070 (datum přístupu: 19.10.2023).
• Zhiltsova E.E., Ermoshina N.P., Politov S.A., Isakov S.A., Kosorukova S.A., Shilin R.R. Svrab – od parazitologie k diagnostice a léčbě // Materiály celoruské vědecké konference s mezinárodní účastí „Biologie ve vysokém školství: aktuální otázky vědy, vzdělávání a interdisciplinární integrace“. 2019. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=39215295 (datum přístupu: 19.10.2023. XNUMX. XNUMX).
• Kikineva Ya V. Faktory ovlivňující výskyt svrabu // Problémy a perspektivy rozvoje moderní medicíny: sborník vědeckých článků XIV. Republikové vědecko-praktické konference s mezinárodní účastí studentů a mladých vědců, Gomel, 5. května– 6, 2022. URL: https:// /elib.gsmu.by/handle/GomSMU/12241 (datum přístupu: 19.10.2023. XNUMX. XNUMX).