Samoléčba: jak správně léčit ARVI a nezpůsobit škodu

Elena Kotenko, vedoucí terapeutického oddělení městské polikliniky č. 25 v Krasnodaru, hovoří o úskalích samoléčby.

Dnes lze na internetu najít léčebné režimy pro mnoho nemocí, jsou popsány jejich příznaky, léky, které pomáhají, jejich dávkování atd. Zdá se, že i lidé bez vzdělání si to dokážou rozluštit a uzdravit se, aniž by ztráceli čas návštěvou lékaře. Nicméně i v případě banální akutní respirační virové infekce pacienti často dělají špatná rozhodnutí. Jak poznamenává vedoucí terapeutického oddělení Městské polikliniky č. 25, nesprávné předepisování léků minimálně prodlužuje dobu trvání onemocnění a navíc se mohou vyvinout komplikace. „Například antibiotika se nepředepisují k léčbě akutních respiračních virových infekcí. V tomto případě mohou takové léky pouze uškodit, ovlivnit střevní mikroflóru a zvýšit hladinu jaterních testů. Existují pacienti, u kterých se na antibiotika vyvine alergie, zatímco o tom člověk prostě nemusí vědět. Pouze lékař může určit průběh a léčebný režim,“ uvedla.

Ukončete režim celé obrazovky

Rozbalte na celou obrazovku

Foto: Elena Kotenková

— U některých onemocnění s výraznými respiračními příznaky lékaři předepisují antibiotika, u jiných antivirotika. Jak se tyto léky liší ve svých účincích?

— Rozdíl v účinku těchto léků je skryt v jejich názvech. Antivirotika působí pouze na viry, antibakteriální léky, známé také jako antibiotika, působí na bakterie. Pro předepsání určitých léků je nejprve nutné stanovit diagnózu. Pokud se jedná o akutní respirační virovou infekci, používají se pouze antivirotika, pokud se na pozadí akutní respirační virové infekce vyskytnou komplikace, jako je těžká bronchitida, zápal plic, tonzilitida atd., předepisují se antibiotika. Pacient si nemůže stanovit diagnózu sám. Ano, cítí příznaky, například bolest v krku, kašel, ale nevidí celý obraz.

— Jaké nemoci se mohou maskovat jako běžné nachlazení?

— Existuje jich mnoho, například zápal plic může začít respiračním syndromem: horečkou, celkovou slabostí atd. Ano, člověk si může myslet, že se jedná o běžné akutní virové infekce (ARVI) a pouze lékař může identifikovat jiné onemocnění. Samoléčba tedy není povolena: je nebezpečná.

— Jaké důsledky může mít samoléčba příznaků ARVI?

— Je nepravděpodobné, že by případ skončil úmrtím. Vleklý průběh onemocnění je však možný. Pokud je léčba prováděna nesprávně, může rekonvalescence pacienta trvat dva týdny místo pěti až sedmi dnů. Možné jsou i komplikace, ale to je vše individuální.

— Koronavirus se může maskovat i jako akutní virové infekce (ARVI). Povede samoléčba k nejnebezpečnějším výsledkům?

— Naštěstí dnes nedochází k žádným úmrtím na koronavirus. Skutečně tomu tak bylo i dříve, ale koronavirus časem zmutoval a nyní je nemoc tolerována jako běžná akutní respirační virová infekce. To znamená, že koronavirus nezpůsobuje komplikace, které byly v letech 2020–2021 během pandemie. Neovlivňuje bronchopulmonální systém. Dovolte mi připomenout: dříve pacienti neumírali na samotný koronavirus, ale na komplikace, které způsoboval. Jednalo se hlavně o lidi trpící chronickými onemocněními: cukrovkou, hypertenzí atd. Mírný průběh koronaviru však neznamená, že není nutné navštívit lékaře.

— Při jakých příznacích typických pro akutní respirační viry byste již měli navštívit lékaře? Stává se totiž, že vás bolí v krku a není to nic vážného. A v jakých situacích byste měli volat záchranku?

— Pokud máte teplotu 38 stupňů nebo vyšší, kašel nebo bolest v krku, měli byste určitě navštívit terapeuta. Záchranka se volá v naléhavých situacích, když se zvyšuje slabost, objevuje se dušnost a stav pacienta se zhoršuje. K takovým případům dochází právě při samoléčbě.

— A pokud má člověk běžnou malátnost, teplotu pod 38 stupňů, je možná samoléčba horkým čajem, potírání octem, pití většího množství tekutin?

– Samozřejmě to není kontraindikováno. Nicméně podle nejnovějších klinických doporučení nemůže každý pít hodně tekutin. Je to velmi individuální: například u pacientů s onemocněním ledvin nebo hypertenzí je to kontraindikováno, protože to způsobí otoky a zvýší krevní tlak.

— A někteří lidé se stále léčí alkoholem. Pomáhá to s akutními respiračními viry?

— Alkohol nemá na nachlazení terapeutický účinek, s výjimkou tzv. maskovacího efektu: cévy se rozšiřují — člověk se cítí lépe. Někteří lidé si po požití alkoholu dají horkou koupel, což může skončit špatně: je možná trombóza a dokonce i zástava srdce. Alkohol nijak neovlivňuje viry. Navíc jej nelze kombinovat s žádnými léky: jejich účinek je snížen a jsou možné nežádoucí účinky.

— Předpokládá se, že řada bakterií se časem stává rezistentní vůči antibiotikům. Jak naléhavý je tento problém pro medicínu?

— Tato otázka je bohužel velmi relevantní. Vlastně poskytuje odpověď na všechny vaše předchozí otázky. Při samostatném užívání antibiotik si lidské tělo na takovou antibakteriální terapii zvykne a pak, když člověk antibiotickou léčbu skutečně potřebuje, lék už nezabírá.

— Lidé také při samoléčbě nezohledňují snášenlivost různých léků a jejich vedlejší účinky. Záleží na tom?

— Nežádoucí účinky se určují individuálně. Například během vyšetření se pacienta zeptáme, zda se u něj vyskytly nějaké alergické reakce na léky, a zjistíme, kdy naposledy užíval antibiotika. To je důležité, protože pokud člověk nedávno užíval antibakteriální lék, jeho účinnost se při opětovném předepsání snižuje. Co se týče kompatibility, antibiotika skutečně mohou být s některými léky neslučitelná. Je zde ještě jeden důležitý bod: pouze lékař může předepsat potřebnou dávku léku a také určit délku léčby. Pokud kúra trvá pět až sedm dní, nelze léčbu po prvních třech dnech ukončit s pocitem úlevy. Ano, příznaky mohou odeznít, ale to je dočasné a po několika dnech se může teplota opět zvýšit. Někdo naopak sám prodlužuje dobu léčby, což je také špatně. Pro člověka bez odpovídajícího vzdělání je nemožné se v těchto otázkách samostatně orientovat. Pokyny k lékům jsou rozsáhlé a napsané v jazyce, kterému mnozí nerozumí.

— Je možné zaměnit bronchitidu s nástupem zápalu plic?

— Laik si může tyto nemoci snadno zaměnit. Příznaky jsou téměř identické. Pokud má lékař podezření, že pacient má zápal plic, je mu předepsán rentgen. To je jediný způsob, jak přesně určit, o jakou nemoc se jedná.

— Mluvil jste o nepřípustnosti samoléčby antibiotiky u onemocnění s příznaky typickými pro akutní respirační infekce (ARVI). Existuje však i jiná vrstva onemocnění, která si lidé raději léčí sami. Například onemocnění žaludku, kdy se objevuje pálení žáhy, bolesti atd.

— Stejně tak se nemůžete samoléčit ani při pálení žáhy. Lidé často užívají léky, které pálení žáhy nevyléčí, ale odstraňují příznaky. Lékař musí zjistit, co pálení žáhy nebo bolest žaludku způsobilo. Tyto příznaky jsou například možné při infekci Helicobacter pylori (mikroba, který žije v žaludku a způsobuje zánět, může vést ke vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů, stejně jako ke vzniku rakoviny žaludku). Zde lékař předepíše antibakteriální terapii.

— Dnes televize pravidelně vysílá reklamy, které hovoří o lécích na čištění jater. Vyplatí se tento druh prevence provádět, pokud máte nepříjemné pocity v oblasti jater?

— Taková rozhodnutí nemůžete dělat sami, už jen proto, že některé z těchto léků mají choleretický účinek. Nelze je předepsat pacientům, kteří mají například žlučové kameny. Člověk o tom nemusí ani vědět. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba provést ultrazvuk břišní dutiny. Existují však léky, které choleretický účinek nemají, ale opět o tom lidé prostě nevědí. Měli byste také pamatovat na možné alergické reakce na léky.

— Pokud jde o léčbu ledvin, mnoho lidí dává přednost pití bylinných čajů a jejich zdraví se zlepšuje.

— Za prvé, diuretika by se neměla užívat za žádných okolností. Za druhé, co se týče léčivých bylin, ty rozhodně nemohou ledvinám uškodit. Ve všech léčebných režimech jsou přítomny buď ve formě tablet, nebo bylinného čaje. Existuje však mnoho bylinných čajů a ne každý ví, který je v konkrétním případě vhodný. Opět je třeba nejprve stanovit diagnózu: jedná se o cystitidu, pyelonefritidu nebo něco jiného.

— Co se v regionu dělá pro to, aby se lidé v případě určitých onemocnění neléčili sami, ale obrátili se na specialisty?

— V první řadě je v Krasnodarském kraji možné se objednat k lékaři i na dálku, prostřednictvím portálu státních služeb. Zároveň se můžete v den návštěvy setkat s terapeutem; v poliklinikách jsou otevřeny i ordinace přednemocniční péče. V Kubáni se také pravidelně konají zdravotnické školy, pro jejich posluchače se pořádají přednášky o různých nemocech, probírají se témata prevence atd. Zároveň si lékař může s každým posluchačem promluvit individuálně. To mimo jiné odstraňuje problém samoléčby v případě různých onemocnění.

Oficiální zpráva z oddělení informační politiky Krasnodarského území