Rakovina prostaty: příznaky a známky onemocnění

Rakovina prostaty je zhoubný novotvar. Tvoří se z buněk postiženého orgánu. Tato žláza se nachází pouze u mužů. Podílí se na fungování reprodukčního systému. Onemocnění je charakterizováno pomalým růstem. Může způsobit metastázy. Alternativní název je adenokarcinom.

Příznaky rakoviny prostaty

• Prostata se zvětšuje a vytváří tlak na stěnu močového měchýře. Doprovázeno častým močením v noci, až 3krát. Rozvíjí se inkontinence moči a bolesti v močovém systému. Během vyprazdňování močového měchýře pacienti zaznamenávají pocit pálení a zvýšené nepohodlí;
• když je močová trubice stlačena, je obtížné zahájit proces močení. Moč vytéká přerušovaným proudem. Po odchodu na toaletu se stále cítíte sytí
• snížený tonus močového měchýře je charakterizován potřebou namáhat břišní svaly, aby se vyprázdnily
• bolestivé pocity v bederní oblasti, tvorba kamenů v ledvinovém systému se vysvětluje pohybem moči v opačném směru
• v těžkých případech pacient není schopen vyprázdnit močový měchýř. Vyžaduje zavedení katétru
• příměs krvinek ukazuje na stlačení cév rakovinou prostaty
• pokud se metastázy rozšíří do oblasti třísel, šourku, nohou otékají
• stagnace výkalů, bolestivé pocity během pohybu střev naznačují stlačení konečníku
• v pozdní fázi se v kostních tkáních pánve objevuje nepohodlí v důsledku šíření metastáz
• sekundární nádory vyvolávají tíhu v oblasti pravého hypochondria

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Přesná příčina rakoviny prostaty není známa. Lékaři hovoří o vlivu chronických zánětlivých onemocnění a řadě dalších faktorů:

• hormonální nerovnováha, například vysoká koncentrace testosteronu v těle. Tato látka vyvolává zvětšení prostaty
• adenom prostaty vyvolává mutaci buněk
• chronický zánětlivý proces prostaty vyvolává zhoršený krevní oběh a hypoxii
• nesprávně sestavená strava
• častá konzumace alkoholických nápojů
• vystavení toxickým látkám
• užívání omamných látek
• věkový faktor, s přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost progrese rakoviny
• infekční choroby, které jsou pohlavně přenosné
• kongesce v prostatě
• oslabený imunitní systém
• časté stresové situace
• dědičný faktor
• virové onemocnění

Etapy vývoje rakoviny prostaty

Lékaři rozlišují několik fází progrese maligního nádoru:

• Počáteční fáze se vyznačuje malou velikostí. Při ultrazvuku není nádor vidět. Proliferaci patogenních buněk indikuje pouze vysoká koncentrace prostatického antigenu (PSA). Žádné příznaky
• Druhá fáze zahrnuje zvětšení velikosti nádoru uvnitř hranic orgánu. Nádor lze nahmatat palpací a lze jej detekovat pomocí ultrazvuku. Je charakterizována poruchou procesu močení a bolestivými pocity v perineální oblasti.
• Třetí stupeň je charakterizován růstem nádoru za žlázou, kompresí sousedních orgánů. Onemocnění provází erektilní dysfunkce a bolesti v bederní oblasti. Pacient detekuje krev v moči. Při odchodu na toaletu se rozvíjí pocit pálení.
• Konečná fáze zahrnuje šíření metastáz do vzdálených orgánů, jako jsou kosti, dýchací orgány a lymfatické uzliny. Doprovází je chronická únava a intoxikace organismu. Pacient ztrácí schopnost samostatně vyprázdnit močový měchýř.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař nahmatá postiženou oblast a předepíše krevní test ke stanovení hladiny prostatického specifického antigenu. K detekci nádoru ve druhé fázi a výše se používá ultrazvuk, počítačová tomografie, izotopová analýza a biopsie.

CT (počítačová tomografie)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na kterého lékaře se obrátit

Při prvním projevu příznaku kontaktujte onkologa – lékaře, který se specializuje na zhoubné novotvary. Specialista provede vyšetření, předepíše potřebná vyšetření, stanoví diagnózu, předepíše léčbu a v případě potřeby vás odkáže na jiného specialistu.

Léčba rakoviny prostaty

Průběh léčby určuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta. V počátečních fázích se používají hormonální léky. Viroterapie pomáhá vyléčit zhoubný nádor, což zahrnuje zavedení speciálního viru, který ničí rakovinné buňky. Drogová terapie pomáhá zmírnit bolest a pacient se cítí lépe. V těžkých případech se používá radiační terapie nebo chirurgický zákrok.

Komplikace

Prognóza závisí na době záchytu onemocnění. Úmrtnost na maligní nádor prostaty je 15 případů ze 100. Bez léčby nastává smrt do 3 let. Při pozdní detekci patologie lékaři identifikují následující možné komplikace:

• snížená sexuální touha
• zhoršený průtok moči
• zánětlivý proces v močovém měchýři
• únik moči
• neplodnost

Prevence rakoviny prostaty

Dodržováním následujících pravidel se můžete vyhnout komplikacím a snížit riziko rakoviny prostaty:

• držet vyváženou stravu
• spát alespoň 8 hodin denně
• vzdát se alkoholu a kouření
• cvičit každý den
• udržovat plnohodnotný sexuální život
• být jednou ročně vyšetřen lékařem
• Pokud máte sedavý způsob života, pravidelně se zahřívejte
• urychleně léčit infekční a zánětlivá onemocnění prostaty
• absolvujte kúru vitamínů každých 6 měsíců
• Pokud zjistíte nepřímé příznaky rakoviny prostaty, poraďte se s lékařem

Když je rakovina prostaty diagnostikována u mužů, prognóza přežití závisí na typu rakoviny, stadiu vývoje nádoru, zdravotním stavu a věku pacienta. Míra přežití u rakoviny prostaty je vyšší, pokud je nádor detekován v raném stádiu vývoje. Počáteční fáze vývoje maligního novotvaru jsou klasifikovány jako místní typy rakoviny – nádor nepřesahuje orgán, nejsou žádné metastázy.

Nemoc je vysoce léčitelná. Při diagnóze metastatického karcinomu prostaty jsou následky těžké – onemocnění je hůře léčitelné, nádorové metastázy se nacházejí v kostech, játrech, plicích, lymfatických uzlinách, pacient je oslabený, často v depresi. Jusupovská nemocnice poskytuje léčbu rakoviny prostaty ve všech fázích vývoje. Pacient absolvuje vyšetření u urologa, onkologa, pomáhá mu psycholog. V nemocnici může pacient se zhoubným onemocněním prostaty podstoupit diagnostiku pomocí inovativního lékařského vybavení a získat všechny typy lékařské péče v závislosti na typu nádoru a stádiu vývoje nádoru. V rehabilitačním centru pacienti podstupují rekonvalescenci podle speciálního programu pro onkologické pacienty. Přihlaste se na konzultaci

Příznaky rakoviny prostaty

Prostata je orgán skládající se z několika částí. Žláza je umístěna v pouzdru, části žlázy jsou odděleny pružnými přepážkami. Prostata se podílí na tvorbě semenné tekutiny, která slouží jako živné médium pro spermie, podílí se na tvorbě spermií, je zodpovědná za kvalitu spermatu, za funkci odstraňování spermií, za erektilní funkci a pro zadržování moči. Rakovina prostaty je časté onemocnění, zaujímá jedno z prvních míst mezi maligními onemocněními. Příznaky rakoviny prostaty jsou poměrně vágní. Vzhledem k asymptomatické povaze v počátečních fázích vývoje a podobnosti příznaků s příznaky adenomu prostaty je rakovina prostaty častěji diagnostikována ve stádiích 3-4 vývoje, kdy se objevují výrazné příznaky onemocnění, je narušeno močení, proces defekace, erekce je narušena, bolest se objevuje v bederní oblasti, podbřišku, kostech. Příznaky lokálního karcinomu prostaty v první fázi jsou mírné zvětšení prostaty a občas se objeví nepříjemné pocity při močení. Ve stadiích T1a a 1b nejsou lokální tumory prostaty pro malý objem tumoru hmatatelné, nejčastěji se jedná o dobře diferencované tumory. V některých případech je stanovena dobře diferencovaná rakovina (rakovinové buňky se nacházejí v méně než 5 % vyšetřovaných tkání). Pokud je PSA v normálních mezích, je zavedeno dynamické monitorování pacienta. Lokální rakovina prostaty může být latentní formou rakoviny, která se nikdy nevyvine do klinických forem onemocnění.

Karcinom prostaty je zřídka detekován v raném stadiu, hlavní metodou, která pomáhá identifikovat maligní onemocnění prostaty v raném stadiu, je test PSA. Charakteristika maligního nádoru prostaty podle stadií:

Stádium T1 – nádor lze nahmatat při digitálním vyšetření, ale často není detekován při transrektálním ultrazvukovém vyšetření	Stádium T1a – ve většině případů je rakovina detekována histologickým vyšetřením po odstranění tkáně adenomu prostaty. Studie ukazuje malý obsah rakovinných buněk – ne více než 5%
Stadium T1b – Histologickým vyšetřením po léčbě adenomu prostaty byly detekovány rakovinné buňky. Na rozdíl od stadia T1a je více než 50 % rakovinných buněk v tkáni prostaty	Stadium T1c – PSA test prokázal zvýšenou hladinu, histologické vyšetření prokázalo přítomnost karcinomu prostaty
Stupeň T2 – nádor je pociťován při rektálním vyšetření, je diagnostikován pomocí ultrazvuku, CT a dalších výzkumných metod. Nádor nepřesahuje prostatu	Stádium T2a – v tomto stádiu rakovina postihuje polovinu nebo o něco méně než polovinu laloku prostaty
Stádium T2b – rakovina postihuje více než polovinu orgánového laloku	Stádium T2c – rakovina postihuje oba laloky prostaty
Stádium T3 – nádor přesahuje orgán, často postihuje semenné váčky	Stádium T3a – rakovina přesahuje orgán, ale neovlivňuje semenné váčky
Stádium T3b – maligní nádor postihuje semenné váčky	Stádium T4 – nádor přesahuje prostatu a postihuje svaly močového měchýře, konečníku, pánevní stěny a další orgány a tkáně

K objasnění diagnózy jsou pacientům v nemocnici Yusupov předepsány další studie s použitím ultramoderního lékařského vybavení k detekci maligního nádoru v prostatě, určení jeho velikosti a přesné polohy:

digitální rektální vyšetření	biopsie prostaty
CT (počítačová tomografie) k určení umístění nádoru a jeho velikosti	PET (pozitronová emisní tomografie) kombinovaná s počítačovou tomografií
zobrazování magnetickou rezonancí	ultrazvukové vyšetření prostaty
radioizotopový výzkum	cystoskopie

Léčba rakoviny prostaty

Léčba rakoviny ve stádiích T1c-T2c se provádí v závislosti na věku pacienta. Operace rakoviny prostaty není indikována u mužů ve věku 70 let a starších. Chirurgická léčba není předepisována u starších mužů se závažnými onemocněními současně s rakovinou prostaty, nebo v přítomnosti dobře diferencovaného nádoru. Ve většině případů je mladým mužům předepsána radikální prostatektomie. Ve vyšším věku je pacient podporován radiační terapií a chemoterapií. Pokud se hladina PSA po radikální prostatektomii zvýší, je předepsána adjuvantní léčba. Zvýšení hladiny PSA ukazuje na rozvoj recidivy nádoru prostaty nebo metastáz. Třetí stadium rakoviny prostaty je charakterizováno výskytem přetrvávajících potíží s močením v důsledku zvětšení prostaty lokalizované kolem močové trubice. Po radikální operaci je ordinována adjuvantní radioterapie u T3 s Gleasonovým skóre nad 7 bodů, hladinou PSA nad 10, pokud je prokázána lokální recidiva nádoru prostaty. Radiační terapie je indikována u pacientů s lokálními formami karcinomu prostaty v prvním a druhém stadiu onemocnění, v případě nemožnosti či neochoty podstoupit chirurgickou léčbu, dále u pacientů se stadiem T3 a nepřítomností metastázy tumoru do regionálních a vzdálených lymfatické uzliny. Aby pacient mohl podstoupit radiační terapii, musí mít dlouhou očekávanou délku života. Pro zvýšení účinnosti se používá kombinovaná léčba: radiační terapie + hormonální terapie. Použití adjuvantní hormonální terapie má své opodstatnění u pacientek s diploidními nádory. Brachyterapie se také používá k léčbě T1-T2 – ozařování prostaty zaváděním radioaktivních kuliček. U pacientů ve stádiu T3 se brachyterapie provádí v kombinaci se zevním ozářením. Pokud je nádor prostaty detekován u staršího muže se souběžnými těžkými onemocněními, dobře diferencovaným karcinomem prostaty ve stadiu T1a, T1c, je dynamické pozorování oprávněné. Pokud nádor progreduje, rozhoduje se o metodách léčby s přihlédnutím k věku a zdravotnímu stavu pacienta.