Proč mám pocit, že mám v očích písek?
Pocit cizího tělesa v oku způsobené úrazy, zánětlivými onemocněními, parazitózami, protozoálními infekcemi, některými patologiemi očních víček, formacemi zabírajícími prostor. Může být kombinováno s nepohodlí, suchostí, hyperémií, pálením, slzením. Příčina výskytu patologických pocitů je stanovena na základě údajů z průzkumu, oftalmologického vyšetření, oční biomikroskopie, OCT a dalších instrumentálních a laboratorních technik. Léčba zahrnuje analgetika, reparanty, antimikrobiální látky, antihistaminika a chirurgické zákroky.
- Proč se v oku objevuje pocit cizího tělesa?
- Patologie očních víček
Proč se v oku objevuje pocit cizího tělesa?
Patologie očních víček
Entropie očních víček vzniká v důsledku věkem podmíněné degenerace tkání, spasmu m. orbicularis oculi různé etiologie (včetně idiopatického blefarospasmu) a vzniká po poranění očních víček a spojivky. Pocit cizího tělesa s entropií je způsoben neustálým traumatem spojivky řasinkovým okrajem víčka. Symptom je kombinován se slzením, někdy fotofobií, blefarospasmem a zhoršuje se při zavírání očí.
Příčinou inverze dolního víčka je porušení vývoje této anatomické struktury v prenatálním období, snížený tonus očních svalů, paralýza lícního nervu, trauma, novotvary a autoimunitní onemocnění. Pocit písku (cizího předmětu) s ektropiem vyvolává časté mrkání, doplněné suchostí, slzením, pálením a zarudnutím oka.
Lagophthalmos může být komplikací ektropia, vyvinout se s poškozením obličejového a trojklaného nervu a exoftalmu. V důsledku neúplného uzavření palpebrální štěrbiny dochází k vysychání spojivky, objevuje se zarudnutí, pálení, slzení. V případě těžké hypertrofie vertikálního kožního záhybu je u lidí s epikantem zaznamenán pocit cizího tělesa.
Patologie řas
Nesprávný růst řas je spojen s jizvovými změnami na okraji víčka v důsledku zánětlivých onemocnění a poranění. Neustálé traumatizace spojivky způsobuje konjunktivitidu a tečkovitou keratopatii. Pacienti s trichiázou si stěžují na bolest, zarudnutí, fotofobii a slzení. Pocit rušení způsobuje časté mrkání, které zhoršuje poškození rohovky a spojivky. Je možný reflexní blefarospazmus.
Demodikóza očních víček se vyvíjí v důsledku parazitismu roztoči. Projevuje se zarudnutím, otokem, silným svěděním, příznakem „límce“, pocitem „písku“ nebo cizího tělesa. Pacientkám vypadávají řasy. Jak zánětlivý proces postupuje, u kořene řas se tvoří šupiny a podél okraje očního víčka se hromadí lepkavé hnisavé hmoty.
Pocit cizího tělesa v oku
vzdělání
Pinguecula je malý nažloutlý útvar v paranazální části spojivky. Probíhá benigně, v polovině případů má oboustranný charakter. Zpočátku se nijak neprojevuje, ale následně je provázen pocitem cizího předmětu, suchostí, slzením a zvýšenou citlivostí oka na vnější dráždivé látky.
Pterygium je výrůstek podél vnitřní strany spojivky. Transformuje se z pinguecula nebo se tvoří na pozadí dlouhodobých nepříznivých účinků (prach, vítr, ultrafialové paprsky). Nejprve si pacient v oku všimne šedavého filmu trojúhelníkového tvaru. Pak přichází pocit zábrany, sucha a podráždění. Na pozadí konjunktivitidy se objevuje svědění, slzení, hyperémie a otoky.
Konjunktivální cysta může být vrozená nebo získaná. Jedná se o bublinu s průhledným obsahem nebo nažloutlou kulatou formací. Vyznačuje se pocitem obstrukce a slzení. U velkých cyst je klinický obraz doplněn propukající tupou bolestí a sníženým viděním. Kvůli neustálému traumatu při mrkání se spojivka zčervená a zanítí.
Příznak mohou potencovat i některé benigní, přechodné a maligní nádory spojivky. Pocit cizího tělesa je častěji pozorován u neoplazií s exofytickým růstem: papilomy, lymfangiomy, Bowmanův epiteliom. Vyskytuje se u rakoviny spojivky, lokalizované v oblasti skléry, na vnitřní straně víčka.
Pocit cizího předmětu může být vyvolán papilomy a jinými formacemi umístěnými podél ciliárního okraje víčka. Příčinou příznaku je tření neoplazie na povrchu spojivky. V důsledku neustálého drobného poškození při mrkání, stejně jako v předchozích případech, dochází k otoku, zarudnutí a slzení.
Nemoci rohovky
Keratopatie je polyetiologické onemocnění s velkým množstvím forem. Běžné příznaky všech typů keratopatie jsou bolest, fotofobie a pocit cizího tělesa. V závislosti na variantě onemocnění může klinický obraz zahrnovat i ztrátu citlivosti rohovky, otoky očních víček, „závoj“ nebo „mlhu“ před očima a snížení zrakové ostrosti. U pacientů s bulózní keratopatií, která se vyskytuje na pozadí infekcí, poranění a iatrogenních účinků, se zraková ostrost snižuje až v konečné fázi.
U endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie) není v časném stadiu žádný příznak. Pocit cizího tělesa na začátku druhého stadia onemocnění je vystřídán poruchami citlivosti rohovky, hyperemií, fotofobií, denními výkyvy zrakové ostrosti s tendencí k rannímu poklesu. Když dojde k bulózní keratopatii a prasknutí bul, dochází k bolesti.
Zánětlivá onemocnění
Zánět spojivky se může vyvinout na pozadí poranění, alergických reakcí, infekčních a autoimunitních patologií a může být vyvolán bakteriemi, viry, houbami, chlamydiemi a kontaktem s dráždivými látkami. Klinický obraz je variabilní, mezi běžné projevy patří hyperémie, otok, slzení, fotofobie, pálení, svědění, blefarospasmus, pocit cizího tělesa, hnisavý nebo hlenovitý výtok. V noci výtok zaschne a slepí oční víčka tak, že je nelze otevřít.
Při blefarokonjunktivitidě se poškození spojivky kombinuje se zánětem očních víček. Výše uvedené příznaky jsou doplněny intenzivním zarudnutím a otokem okrajů očních víček. Charakteristickým znakem virové blefarokonjunktivitidy jsou zvětšené regionální lymfatické uzliny, zatímco bakteriální blefarokonjunktivitida je charakterizována hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem.
Keratitida je nejčastěji způsobena viry, někdy je důsledkem alergií, autoimunitních onemocnění, mykotických, amébových nebo bakteriálních lézí. Doprovázeno rozvojem rohovkového syndromu, včetně blefarospazmu, fotofobie, slzení, pocitu cizího předmětu v oku, řezné bolesti, sníženého vidění a citlivosti rohovky.
Revmatická uveitida má autoimunitní etiologii. Symptom je nejvýraznější u plastické variety onemocnění, která se vyznačuje akutním průběhem s mydriázou a serózním výtokem. Následně je seznam klinických projevů doplněn o bolest, fotofobii, slzení a změny barvy duhovky.
Parazitózy a prvoky
Dirofilariózu způsobují škrkavky, které pronikají do očního víčka, spojivky a méně často do oční bulvy. Jsou zaznamenány otoky, silné svědění, slzení, vyčnívání oka, pocit cizího tělesa a pohyby v oku nebo pod víčkem. Při dermatobióze napadají larvy much a gadflies struktury oka a okolní tkáně. Patologie je charakterizována těžkým zánětem a intenzivní bolestí (s výjimkou zadní oftalmomyázy).
Akantamébóza je pozorována u amébových lézí a často se vyvíjí u lidí, kteří používají kontaktní čočky. Zjišťují se příznaky akantamébové keratitidy. Prvními příznaky onemocnění jsou pocit písku nebo cizího tělesa, rozmazané vidění, zarudnutí, slzení a řezná bolest. Následně se tvoří zákal rohovky, skleritida, uveitida a iridocyklitida. Možná perforace rohovky.
Zranění a krvácení
Subkonjunktivální krvácení je důsledkem traumatu, iatrogenních účinků a zvýšeného nitroočního tlaku. Symptom je pozorován ve 3. stupni onemocnění, doplněný nepohodlí a kosmetickou vadou. Netrpí bolestí, zraková ostrost je zachována. Všechny projevy zmizí během několika dnů, někdy 1-2 týdnů.
Cizí tělesa v oku jsou často malé předměty: zrnka písku, částice uhlí, kámen nebo kov, řasy, chloupky. Způsobují vážné nepohodlí, slzení, fotofobii, poškození zraku a nedobrovolné zavírání očních víček. Při lokalizaci v oblasti spojivky všechny projevy po odstranění předmětu rychle zmizí. Při zavedení do rohovky je možný rozvoj keratitidy a tvorba zánětlivých infiltrátů.
Symptom je pozorován s mírnými popáleninami očí v kombinaci se zarudnutím a mírným otokem. Pocit cizího tělesa se také někdy vyskytuje u jiných mechanických poranění – tupé trauma, poranění oka. Může být způsobeno masivním krvácením, třením při tvorbě defektů, následným zánětem a rozvojem traumatické keratitidy.
Další důvody
Symptom se nachází u syndromu suchého oka. Objevuje se pálení, bolest, slzení, únava a zvýšená citlivost na světlo. Instilace očních kapek je bolestivá. Při výrazném vizuálním zatížení si pacienti všimnou, že se jim zdá, že se před očima všechno rozmazává. Někdy pocit cizího tělesa obtěžuje pacienty se syndromem červených očí.
Stížnosti na přítomnost cizího předmětu mohou podávat lidé, kteří prodělali úraz nebo operaci oka. Symptom přetrvává několik hodin a je součástí klinického obrazu reaktivní oční hypertenze. Objevuje se bolest a rozmazané vidění. Nevolnost a zvracení jsou možné.
Vyšetření očním lékařem
diagnostika
Příčinu nepohodlí určuje oftalmolog. Nejprve odborník shromažďuje anamnézu: objasňuje okolnosti výskytu a trvání příznaku a identifikuje další stížnosti. Lékař zhodnotí postavení očí, tvar oční štěrbiny, stav očních víček. V přítomnosti bolesti a blefarospazmu se před provedením dalších studií provádí instilace léků proti bolesti. Mohou být předepsány následující diagnostické techniky:
- Vizometrie. Provádí se v počáteční fázi vyšetření, s korekcí a bez korekce. Pokud neexistuje žádné vidění objektu, studuje se projekce světla.
- Bezkontaktní tonometrie. Umožňuje odhalit oční hypertenzi různého původu, hypotenzi u penetrujících ran. Provádí se na obou stranách.
- Biomikroskopie oka. Přední segment oka je pečlivě vyšetřen obrácením horního víčka. Poté se provede test instilace fluoresceinu k detekci menších defektů.
- Oftalmoskopie. S kompenzovaným nitroočním tlakem se provádí na pozadí cykloplegie. Umožňuje posoudit stav sítnice a průhlednost optických médií oka.
- Ultrazvuk očí. Předepsáno pro RTG negativní cizí tělesa, nemožnost úplného vizuálního vyšetření jinými metodami z důvodu edému rohovky, hemoftalmu a miózy.
- X-ray. Indikováno na zranění. Umožňuje detekovat radiokontrastní cizí předměty a eliminovat poškození orbitálních stěn.
- Laboratorní testy. Informativní pro zánětlivé a autoimunitní procesy, demodikózu, alergické reakce. Zahrnuje mikroskopická vyšetření, mikrobiologický rozbor nátěrů, stanovení protilátek. V případě alergií se navíc provádějí speciální testy.
Léčba
Pomoc v přednemocniční fázi
U chemických popálenin je indikováno vydatné opláchnutí tekoucí vodou, aby se odstranilo činidlo. Je přísně zakázáno používat k neutralizaci roztoky kyselin a zásad z důvodu možného zhoršení poškození. Pacienti po úrazu by měli být překryti obvazem, aby byl zajištěn funkční klid oka. U pacientů se syndromem suchého oka se doporučuje použití speciálních kapek. Při zánětlivých onemocněních je důležité dodržovat hygienická pravidla a užívat léky předepsané lékařem, aby nedošlo k rozvoji komplikací.
Konzervativní terapie
Taktika léčby je určena etiologií onemocnění. Terapeutický režim může zahrnovat následující léky:
- Léky proti bolesti. Lokální prostředky se nejlépe používají pouze během diagnostických procedur a před léčebnými procedurami. V ostatních případech se při silné bolesti doporučuje užívat tabletová analgetika, aby nedošlo k negativnímu ovlivnění regeneračních procesů.
- Antimikrobiální látky. Léky se vybírají s přihlédnutím k typu a citlivosti patogenu. Používají antibiotika, antimykotika, antivirotika lokálního (ve formě mastí a kapek) i celkového účinku.
- Antiseptika. Omývání antiseptickými roztoky je indikováno u konjunktivitidy, malých povrchových cizích těles bez známek poškození podkladových tkání.
- Opravte stimulanty. Doporučeno pro erozivní defekty, po úrazech, chirurgických zákrocích. Urychlit regeneraci rohovky. Používají se v kurzech od 10 dnů do 1 měsíce.
- Antihistaminika. Předepsáno pro alergickou genezi onemocnění po identifikaci alergenu a konzultaci s alergologem.
chirurgická léčba
Potřeba a taktika chirurgické intervence jsou určeny povahou patologie. Lze provést:
- odstranění cizího tělesa;
- PSO očních ran;
- odstranění pinguecula nebo pterygium;
- excize cyst a benigních nádorů;
- enukleace nebo eviscerace pro maligní neoplazii;
- antiglaukomatózní operace, kdy konzervativní korekce oční hypertenze není možná;
- chirurgické odstranění parazitů.
