Proč mám na nehtech nerovnoměrná místa?

Na normální nehetx jsou vždy příčné a podélné konvexní ohyby. Příčné ohýbání je výraznější než podélné. Kromě toho existují charakteristické rozdíly mezi nehty na rukou a nohou a také individuální variace.

Nepravidelnosti kontur nehtů se mohou projevit ve formě patologických ohybů, jak podélných, tak příčných. Kromě toho může být nehet příliš konvexní, plochý nebo ve tvaru lžíce.

Hřebík, který vypadá papouščí zobák (unguis inflexus) je specifický, symetrický stav, kdy nehty mají příliš konvexní zakřivení a volný okraj některých nehtů vypadá jako papouščí zobák. Tento syndrom se však může rozvinout i při zkrácení distální falangy nebo při lokalizaci dorzálního svazku podpírajícího nehtové lůžko palmárním směrem. Tato porucha je často zaznamenána u akrální sklerodermie nebo po úrazech s částečnou amputací terminálních článků. Tato abnormalita se však rozvine pouze tehdy, když je nehtové lůžko delší než spodní kost, což způsobí, že se nehtové lůžko natáhne kolem špičky kosti. K tomu nedochází u terminální osteolýzy v důsledku terciární hyperparatyreózy, která se vyvíjí při dlouhodobé hemodialýze: s touto patologií se naopak rozvíjí brachyonychie.

Ohnutý hřebík vyskytuje se také u ventrálního pterygia, kdy distální část nehtového lůžka splyne s ventrální plochou nehtové ploténky a ohne ji dolů. Zkrácení terminálních falang se často vyskytuje po úrazech a méně často u zánětlivých onemocnění, jako je dermatomyozitida.

Extrémní nárůst vboční a podélné ohýbání, často se silným nárůstem velikosti nehtů, je pozorován u Hippokratova hřebu. Tyto příznaky jsou součástí komplexního příznaku paličky. Distální falanga je zvětšená a kulatá a nehty jsou zakřivené ve tvaru hodinového sklíčka. Otvor na nehty je extrémně zvětšený. Celá falanga je obvykle cyanotická. Zpočátku dochází k proliferaci podnehtové pojivové tkáně s velkým počtem fibroblastů.

Později slaveno hyalinní degenerace hlavní látka. V konečné fázi je detekována proliferace cév pojivové tkáně, edém a infiltrát sestávající z lymfocytů, plazmatických buněk a fibroblastů. Nehtová ploténka se značně hypertrofuje. Tento stav se často vyskytuje u srdečních a plicních onemocnění, která způsobují chronickou hypoxii. Kromě toho mohou být tyto poruchy dědičnou patologií; Publikované údaje popisují mnoho dalších přidružených onemocnění. Nedávná studie ukázala, že když megakaryocyty nejsou fragmentovány do krevních destiček v plicním oběhu, snadno vstupují do periferních cév a uvolňují růstový faktor odvozený od krevních destiček a vaskulární endoteliální růstový faktor. To podporuje proliferaci krevních cév, což má za následek symptom paliček.

Možné příčiny příznaku paličky

• Idiopatický nebo dědičný příznak paličky:
– vrozený: rodinný, rasový;
– citrulinémie.

• Získaný příznak paliček všech prstů:
– onemocnění srdce a plic (80 % všech případů);
– vrozené srdeční vady;
– městnavé srdeční selhání;
— malformace plicní tepny;
– subakutní bakteriální endokarditida (Oslerova choroba);
– myxom srdce;
– Raynaudova choroba;
– Maffucciho syndrom;
– bronchiektázie;
– plicní absces;
– plicní cysta;
– emfyzém;
– cystická fibróza;
– sarkoidóza;
– dětské astma;
– chronický zápal plic;
– plicní blastomykóza;
– plicní tuberkulóza;
– plicní fibróza.

• Hematologické onemocnění:
– pravá polycytémie;
– sekundární polycytémie;
– chronická methemoglobinémie;
– otravy alkoholem, arsenem, beryliem, rtutí, fosforem.

• Gastrointestinální onemocnění:
– rakovina jícnu, žaludku, tlustého střeva; leiomyosarkom;
– onemocnění tenkého střeva;
– chronická onemocnění tlustého střeva: amébóza, Crohnova choroba, kolitida, ascariáza, schistosomiáza, infekce bičíkovci (Trichuris trichiura);
– familiární polypóza;
– Gardnerův syndrom;
– aktivní chronická hepatitida;
– hepatorenální syndrom;
– zneužívání laxativ.

• Endokrinní poruchy:
— syndrom POEMS;
– onemocnění štítné žlázy: pretibiální myxedém, exoftalmus, „bubínek“ (Diamonův syndrom – rakovina štítné žlázy);
– Seipp-Lawrenceův syndrom.

• Různé nemoci:
— AIDS;
– hypervitaminóza vitaminu A;
— drogová závislost (heroin, marihuana);
– podvýživa, kwashiorkor;
– syringomyelie;
– systémový lupus erythematodes;
– nemoci z povolání: akroosteolýza způsobená vinylchloridem;
– jednostranný příznak paliček;
– aneuryzma nebo stenóza aorty, podklíčkové, axilární, ulnární tepny;
– otevřený botální kanál;
– arteriovenózní píštěl;
– kauzalgie;
– hemiplegie;
— juvenilní hyalinní fibromatóza II;
– nádor pancoast;
– sarkoidóza;
– subluxace ramene;
– příznak paličky na jednom prstu;
– nodulární dna;
— místní poškození (zločinec, lymfangitida);
– subunguální epidermální akumulace;
– enchondrom;
– osteoidní osteom;
– křečové žíly na pažích;
– Takayasuova arteritida;
– „paličky“ pouze na horních nebo dolních končetinách;
– ruce: drogová závislost;
— nohy: septický aortální implantát;
– přechodný příznak paliček;
– novorozenecké, v důsledku krevního oběhu po narození;
– falešný příznak paliček;
– příčné a podélné zvýšení zakřivení nehtu s normálním úhlem Lovibondu: často v důsledku subungválních nádorů.

Zvětšení размера Pouze jeden hřeb může indikovat přítomnost subungválního nádoru, který může být benigní, maligní nebo metastatický.

Soudkovité zvýšení příčného zakřivení nehty je obvykle spojena se sklerodermií končetin.

Zvýšení příčného zakřivení, výraznější na prstech rukou než na nohou, je velmi charakteristický pro syndrom skleronychie, který, když nehty zežloutnou, se nazývá syndrom žlutých nehtů. Nehty zesílí, zmatní, postrádají lesk a může dojít k onycholýze. V důsledku extrémně pomalého růstu kutikula mizí a dochází k určitému oddělení mezi eponychiem a spodním povrchem zadního nehtového záhybu. Klasický syndrom zahrnuje žluté, pomalu rostoucí nehty a chronické bronchiální infekce, rinosinusitidu a lymfedém.

S vrozenou pachyonychie nehtová ploténka je zdeformovaná do tvaru podkovy, s extrémně výraznou hyperkeratózou nehtového lůžka. Zakřivení se mírně zvětšuje distálně.

Zvýšené zakřivení nehtů velké prsty jsou často vidět se zarostlými nehty. Ploché nehty na nohou však k tomuto stavu téměř nikdy nevedou.

Existuje několik typů zvýšení příčného zakřivení nehtu palce u nohy, jako jsou šindelové nehty a zvýšení zakřivení, které je jednotné po celé délce nehtu palce u nohy. U skřípnutých nehtů se zakřivení zvětšuje distálně, u složených nehtů se nehtová ploténka jednostranně nebo oboustranně ostře ohýbá. Navíc ke zvýšení zakřivení může dojít pouze na jedné straně nehtu (hemiflexe).

Nejvýraznější zvýšení příčného zakřivení pozorováno se skřípnutými nehty. Existují minimálně čtyři skupiny etiologických příčin tohoto stavu: genetické příčiny, poúrazové stavy a deformity nohou, dermatózy, degenerativní artróza distálních interfalangeálních článků prstů s Heberdenovými uzlinami a nádory pod matrix. Dědičná forma skřípnutí nehtů začíná obvykle neznatelně ve věku 30-40 let s distálně výrazným zvýšením příčného zakřivení nehtu palce u nohy. Hřeb se pomalu laterálně odchyluje. Velmi často se příčné zakřivení také zvětšuje na jednom nebo více malých prstech, ale takové nehty jsou vždy vystaveny mediální odchylce podél podélné osy. Pozoruhodná je symetrie lézí prstů.

S časem skloňování se zvyšuje, stlačování nehtového lůžka (unguis constringens), které ztlušťuje, což má za následek těžkou subunguální hyperkeratózu. V některých případech tvoří volný konec nehtu trubičku (unguis convolutes). Ačkoli někteří pacienti pociťují silnou bolest, většina z nich nemá žádné bolestivé příznaky. Mechanismus distálního ohýbání se objasňuje při studiu rentgenových snímků, které odhalují laterální osteofyty na obou stranách báze distální falangy, přičemž více z nich je na mediální straně než na laterální. Obvykle se palpují na laterální straně distální falangy palce nohy. Osteofyty zatlačují matrici, ohýbají nehtovou ploténku proximálně, což zase způsobuje distální ohýbání. Vzhledem k tomu, že mediální osteofyt je větší než laterální a ve většině případů má tvar háčku směřujícího distálně, mediální roh matrice se posouvá dopředu a způsobuje laterální odchylku podélné osy hřebu. Přidružené kostní změny jsou také pozorovány u malých prstů.

Skřípnuté nehty někdy se vyvinou s psoriatickou osteoartropatií, zejména se sekundární deformitou nohy nebo psoriatickou pachydermoperiostózou. Porucha neprogreduje v rozsahu, který se často vyskytuje u dědičných forem.

Kvůli deformity a zranění nohou Kosti prstů se mohou také změnit, což způsobí ohnutí nehtů. Tyto změny nejsou na rozdíl od dědičné formy onemocnění symetrické.

Pomalu rostoucí zaťaté nehty jsou typické u starších lidí s degenerativní osteoartrózou, která způsobuje Heberdenovy uzliny na distálních interfalangeálních kloubech. Popisujeme 82letou ženu, u které se objevila hnisavá dlouhodobá paronychie se zvýšeným zakřivením nehtu, které po úspěšné léčbě infekce spontánně vymizelo.

nádory, způsobující vyčnívání matrice, může také způsobit zalomení. V závislosti na umístění nádorů v matrici může být ohyb symetrický nebo asymetrický (v případě, kdy je nádor umístěn více laterálně). Takové abnormality jsou typické u pacientů s myxoidními pseudocystami a jsou často spojeny s fialovým zbarvením v oblasti nad lézí.

U starších lidí může jeden nebo oba okraje nehtu ostře ohyb, což vede ke skládání nehtu. Tato anomálie je častější na prstech u nohou než na rukou. Tlak na nehty způsobený těsnou obuví může poranit a stimulovat hyperkeratózu v postranním záhybu nehtu (onychofózu), která zvyšuje bolest.

Koilonychia (nehty ve tvaru lžičky) a platonychie (ploché nehty) jsou stádia vývoje stejného procesu. Povrch nehtu se postupně stává konkávním a může nakonec vypadat jako lžička. Existuje předpoklad, že koilonychie je porušením synchronicity tvorby nehtové ploténky, kdy jak distální zóna matrix, tak nehtové lůžko rostou rychleji než proximální část matrix. Ve většině případů tato anomálie spontánně vymizí. Nehty ve tvaru lžičky jsou fyziologickým jevem, který se vyskytuje u novorozenců. Existuje mnoho příčin koilonychie, včetně nedostatku železa, nedostatku vitaminu B2, traumatu, nedostatku vitaminu C a gastritidy. Koilonychia byla také pozorována u pacientů se sprue, tyfem, pelagrou, Cushingovou chorobou a hypertyreózou. Kromě toho byly popsány idiopatické a dědičné případy. Ten může být spojen s leukonychií. Platonychia je také pozorována u trachythyodystrofie.

Dlouhodobé mechanické namáhání měkkých tkání prstů na nohou postupně vede ke změně jejich barvy a navíc může způsobit lžičkovitou deformaci nehtů, známou jako rikšové nehty.

Roztoky solí a thioglykátů mohou také způsobit koilonychii.

Onychogryfóza – chronický stav s výrazným ztluštěním nehtů, které nabývají vzhledu beraního rohu. Postiženy jsou především nehty na nohou. Tento jev pozorujeme především u starších lidí, kteří se o sebe a své nehty nedokážou postarat. Nehty se vyvinou do rohovitých hmot, které mohou růst rovně nebo často mají spirálovitý tvar. Jejich povrch je nerovný a oddělují se od nehtového lůžka. Často je pozorována souvislost poruchy s deformací nohou. Některé případy mohou být dědičné. Onychogryfóza prstů je způsobena chronickou kandidózou nebo ionizujícím zářením.

a — Získaný skřípnutý hřebík.
b – Vrozené skřípnuté nehty. Onychogryfóza

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Rýhy a drsnost nehtů po poranění
2. Atrofie nehtů a anonychie u kožních onemocnění
3. Atrofie a anonychie nehtů u systémových onemocnění
4. Vrozená atrofie nehtů a anonychie
5. Atrofie a ztráta nehtů po zranění
6. Důvody pro změnu tvaru a velikosti nehtu
7. Dědičné příčiny chybějících nehtů – anonychie
8. Důvody pro změnu tvaru a obrysů nehtů
9. Příčiny ztluštění nehtů (subungvální hyperkeratóza)
10. Vrozená subunguální hyperkeratóza (pachyonychie)

Stav našich nehtů může být odrazem našeho zdraví. Změny tvaru, barvy a struktury nehtové ploténky způsobují nejen estetické nepohodlí, ale mohou být také příznakem různých onemocnění. O tom, jaké zdravotní problémy může signalizovat deformace nehtů, si povíme v našem novém materiálu.

Onycholýza

Jedná se o patologický stav, kdy dochází k částečnému nebo úplnému oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka. Při onycholýze se barva pod nehtem změní, objeví se bílý nebo žlutý odstín.

Nejčastější příčiny onycholýzy:

• trauma
• reakce na chemikálie;
• psoriáza nehtů;
• plísňové infekce.

Onycholýza zřídka postihuje všechny nehty, ale je možná, pokud je způsobena nedostatkem železa nebo hypertyreózou.

Pokud je příčinou onycholýzy houba, pak je nakažlivá. Nakazit se můžete chozením naboso ve veřejných bazénech nebo sdílením ručníku či nůžek na nehty.

Část nehtu, která se již odtáhla od nehtového lůžka, nelze opravit. Terapie ale pomáhá růst nových, zdravých nehtů na nehtovém lůžku. Léčebný přístup závisí na příčině onycholýzy.

K onycholýze dochází až poté, co je postižená oblast nahrazena novým nehtem. Trvá čtyři až šest měsíců, než nehet plně doroste, a dvakrát tak dlouho nehtům na nohou.

Onychogryfóza

Při onychogryfóze nehtová ploténka roste, ztlušťuje se a zakřivuje. Navenek připomíná ptačí dráp nebo beraní roh. Nehet může ztvrdnout natolik, že jej nebude možné zastřihnout nůžkami.

Onychogryfóza se nejčastěji vyskytuje na palcích u nohou. Běžné příčiny takové deformace:

• zranění nehtů;
• dlouhodobé nošení těsných bot, které stlačují prsty;
• psoriáza nehtů;
• stáří – s věkem mohou nehty měnit strukturu a tvar;
• genetická predispozice.

Léčba onychogryfózy závisí na příčině a závažnosti stavu. Váš lékař může doporučit použití speciálních krémů nebo laků na nehty a také postupy pro ošetření a odstranění ztluštělých nehtů. V některých případech je nutná operace.

Koilonychia (lžíce hřebíků)

Koilonychia je patologický stav, při kterém se nehty stávají konkávní, podobně jako lžička.

Příčiny koilonychie jsou různé:

• dědičnost;
• mechanické trauma nehtu;
• nedostatek železa a dalších živin;
• psoriáza.

Ale nejčastěji je tento tvar nehtů známkou anémie z nedostatku železa.

Koilonychia je reverzibilní léčba spočívá v odstranění základní příčiny onemocnění. Rekonvalescence trvá 6 až 18 měsíců.

Hippokratovy nehty

Hippokratické nehty jsou otoky měkkých tkání terminální falangy. Prsty se rozšiřují a nehty se stávají konvexními a zakřivenými, připomínajícími tvar paliček.

Někteří lidé zdědí gen, který je zodpovědný za kyjovité nehty. A získaná deformace naznačuje problémy s:

• plíce;
• srdce;
• trávicí soustava.

Diagnostika a léčba základního onemocnění pomáhá snižovat závažnost hippokratických nehtů.

Leukonychie (bílé nehty)

Leukonychie je stav, kdy se na nehtech objevují bílé skvrny nebo pruhy.

Nejčastější příčiny leukonychie:

• alergie;
• trauma;
• houbová infekce;
• užívání určitých léků;
• dědičnost.

Bílé skvrny jsou obvykle neškodné a nevyžadují léčbu. Silné skvrny a změna barvy nehtové ploténky však mohou být známkou zhoršujícího se zdraví. V tomto případě je nutná konzultace s odborníkem.

Terryho nehty

Jedná se o typ leukonychie – většina nehtu se zdá bílá, kromě úzkého červeného nebo růžového pruhu nahoře.

Terryho nehty se někdy vyvíjejí v důsledku stárnutí. Častěji však taková deformace může být příznakem vážného onemocnění:

• cirhóza;
• chronické srdeční selhání;
• cukrovka
• selhání ledvin;
• virová hepatitida.

Nehty se zotaví, když léčíte stav způsobující tento příznak.

Jámy na nehtech

Důlkování jsou prohlubně v nehtové ploténce. Často se vyskytuje u lidí s kožními chorobami – psoriázou a ekzémem. Důlkové nehty mohou být také spojeny s alopecia areata, autoimunitní onemocnění, které způsobuje vypadávání vlasů.

Obvykle se ošetření jamek nevyžaduje a v případě vážného poškození se terapie provádí odstraněním onemocnění, které je způsobilo.

Trachyonychie

Jedná se o onemocnění, které se projevuje jako drsné, podélně žebrované nehty, které vypadají jako brusný papír.

Předpokládá se, že trachyonychie vzniká v důsledku zánětu nehtové matrice.

Důvody mohou být:

• focální alopecie;
• lichen planus;
• psoriáza;
• atopická dermatitida;
• vitiligo.

Léčba není vždy nutná, protože u mnoha pacientů se trachyonychie může časem zlepšit nebo spontánně vymizet.

Bo linky

Beauovy linie jsou rýhy, které probíhají přes nehty. Mohou se objevit, když se růst nehtů dočasně zastaví v důsledku zranění nebo nemoci.

• infekce;
• diabetes;
• šarla, spalničky, příušnice;
• nedostatek zinku;
• některé druhy léků.

Beau linky nejsou vyléčeny. Po léčbě základní příčiny postupně dorůstají samy od sebe. Tento proces trvá přibližně šest měsíců.

syndrom žlutých nehtů

Při tomto syndromu nehty ztlušťují, rostou pomaleji a mají nažloutlou barvu. Postižené nehty mohou postrádat kůžičku a mohou se místy odlupovat od nehtového lůžka.

Odborníci naznačují, že syndrom žlutých nehtů může být způsoben špatnou cirkulací nebo akumulací tekutiny kolem plic.

Existuje vysoké riziko syndromu žlutých nehtů u lidí s:

• autoimunitní onemocnění;
• rakovina;
• nefrotický syndrom;
• revmatoidní artritida;
• zubní implantáty nebo kloubní náhrady.

Léčba syndromu žlutého nehtu závisí na podezření na příčinu.

Přečtěte si v Kuprum: