Proč je tříselná kýla častější vpravo?

Tříselná kýla je typ kýly přední břišní stěny, ve které kýlní vak končí v tříselném kanálu. Obsah kýlního vaku může představovat jakýkoli orgán dutiny břišní, nejčastěji však úsek velkého omenta (záhyb splanchnického pobřišnice, mezi jehož vrstvami je volné vazivo) nebo smyčka tenkého střeva.

Tento stav je častější u mužů kvůli anatomické struktuře oblasti třísel. Méně častá je u žen, v takovém případě souvisí s věkem podmíněným poklesem svalů v oblasti třísel, obezitou nebo těhotenstvím. Kromě toho se tříselná kýla vyskytuje u novorozených chlapců. Infantilní tříselná kýla má často tendenci se zhojit sama.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Příznaky

Tříselná kýla se projevuje jako otok nebo ztluštění v oblasti třísel (na jedné nebo obou stranách při výrazné velikosti kýly u mužů může sestoupit do šourku); Tento otok se tlakem zmenší do dutiny břišní, když je pacient ve vodorovné poloze. Při kašli a namáhání se výčnělek opět objeví.

Nekomplikovaná tříselná kýla je charakterizována otokem v oblasti třísel, pocitem nepohodlí a bolesti, pocitem pálení v oblasti třísel, zhoršeným fyzickou aktivitou, kašlem nebo namáháním a nepohodlí při chůzi.

U neredukovatelné kýly výčnělek nezmizí, když pacient zaujme horizontální polohu nebo když je kýla mírně stlačena. Charakteristickým znakem uškrcení je nepřítomnost kašlacího impulsu – když pacient kašle, nejsou pociťovány žádné šoky, když je prst přiložen na tříselný prstenec.

Dysurické poruchy (retence moči v těžkých případech, polakisurie – časté močení), bolest v projekci močového měchýře s klouzavými kýlami močového měchýře. Možná zácpa, nadýmání, kručení, nevolnost, pokud je v kýlním vaku fragment tlustého střeva (koprostáza – retence stolice). Pokud vaječník nebo vejcovod vstoupí do kýlního vaku, menstruační cyklus je narušen.

tvar

Byla vyvinuta klasifikace, která bere v úvahu stupeň poškození zadní stěny kanálu:

• Přímé kýly (získané), jsou charakterizovány protruzí pobřišnice přes tříselný prostor, umístěný mimo semenný provazec (kulatý provazec umístěný v tříselném kanálu);
• Šikmý – může být buď vrozený nebo získaný, herniální obsah vstupuje do kanálu vnitřním tříselným prstencem a prochází blízko semenného provazce;
• Kombinované – skládají se z několika vaků, které vycházejí různými kýlními otvory, aniž by spolu komunikovaly. Mezi touto odrůdou mohou být jak šikmé, tak přímé kýly. Rysem tohoto typu je přítomnost anatomických změn ve strukturách ilioinguinální zóny;
• Klouzavý – jejich kýlní vak je tvořen jak pobřišnicí, tak viscerální (vnitřní) vrstvou, která kryje posuvný orgán. Taková kýla může obsahovat stěny močového měchýře, střev, vaječníků, dělohy a přívěsků.

V závislosti na klinickém průběhu může být kýla nekomplikovaná nebo komplikovaná, recidivující nebo pooperační. Často je možné nalézt recidivující kýly, které se objevují v důsledku neadekvátní volby hernioplastiky (operace uložení vnitřních orgánů do dutiny břišní a uzavření defektu přední stěny břišní).

Existují redukovatelné tříselné kýly a neredukovatelné.

Redukovatelná/volná – kýla, při které se obsah kýlního vaku volně přesouvá z dutiny břišní do kýlního vaku a zpět. dochází v důsledku tvorby adhezí pojivové tkáně mezi stěnami kýlního vaku a vnitřními orgány, které vystoupily do jeho lumen.

Neredukovatelná nebo částečně redukovatelná kýla je způsobena adhezivním procesem v břišní dutině. Vyskytuje se v důsledku tvorby adhezí pojivové tkáně mezi stěnami kýlního vaku a vnitřními orgány, které vystoupily do jeho lumen.

Zaškrcená tříselná kýla je tříselná kýla, kterou nelze zmenšit zpět a orgány, které vyčnívají do kýlního vaku, podléhají kompresi. Současně dochází k rozvoji poruch krevního a lymfatického oběhu, hrozbě nekrózy zaškrcených orgánů, která se projevuje příznaky zaškrcení (cévní poruchy obsahu kýlního vaku) a střevní neprůchodností.

Příčiny

Podle příčin vzniku se rozlišuje vrozená tříselná kýla (vývojová vada) a získaná tříselná kýla je výsledkem kombinace dvou faktorů: vrozená slabost vazivového aparátu a nadměrná fyzická námaha (tento typ je mnohem méně častý ).

Predisponující faktory pro vznik tříselné kýly: dědičnost, těžká fyzická práce s těžkým zvedáním, prodloužený kašel, zácpa, těhotenství.

Metody diagnostiky

Diagnostiku tříselné kýly provádí chirurg na základě anamnézy, klinického vyšetření, sběru stížností a instrumentálních vyšetřovacích metod. Diagnostika je zaměřena na stanovení klinické formy, závažnosti stavu a vzniklých komplikací.

Z anamnézy lze zjistit (provokující faktory/příčiny): slabost svalů břišní stěny u dětí prvního roku života, stáří (úbytek svalové hmoty), častý a namáhavý kašel, pláč v kojeneckém věku, narušení břišní trávicí soustava, vedoucí k zácpě nebo zvracení, nadměrná fyzická aktivita vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku, ženy, které často rodily/obtíže při porodu, obezita, rychlý úbytek hmotnosti; rozšířený tříselný kanál u mužů, operace břicha (méně často) – apendicitida, operace žaludku, hysterektomie, odstranění žlučníku a další.

Pokud jsou jasné známky kýly, stačí klinické vyšetření.

Léčba

Léčba tříselné kýly je pouze chirurgická.

Komplikace

Závažnou komplikací tříselné kýly je její uškrcení. Při uškrcené tříselné kýle se objevuje náhlá, ostrá, postupně se zhoršující bolest. Objevuje se nevolnost, škytavka, opakované bolestivé zvracení, retence stolice, napětí a bolest v kýlním výběžku. Zaškrcená kýla může vést k ischémii (nedostatečnému prokrvení) střevní stěny s následnou nekrózou (odumřením) jedné nebo více střevních kliček.

Prevence

Prevence uškrcení tříselné kýly spočívá ve vyhýbání se zvedání nadměrných závaží. Také byste neměli zneužívat potraviny, které vedou k zácpě.

Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?

Proč se objevuje kýla?

Jaká vyšetření je třeba absolvovat?

Je nutná operace k léčbě kýly?

Rady pro pacienty

Provádějte preventivní cvičení na posílení svalů, noste podpůrný korzet, jezte správně a užívejte dostatek vitamínů.