Proč je moje stolice příliš řídká?

Řídká stolice je příznak charakterizovaný vodnatou stolicí obsahující 85-95 % vody a je hlavním příznakem průjmu (průjmu). Takové porušení může vést ke ztrátě elektrolytů, vody, poruchám vstřebávání mikro- a makroživin a systémovým metabolickým poruchám.

choroba

Příčiny volné stolice u dospělého nebo dítěte jsou infekční a neinfekční onemocnění gastrointestinálního traktu.

diagnostika

Při první schůzce lékař zjistí, kolik dní trvá průjem u dospělého nebo dítěte, jaké možné příčiny průjmu zjišťuje sám pacient, ptá se, co dotyčný udělal pro zastavení řídké stolice a zda mu léčba pomohla. Určují se okolnosti výskytu příznaku: nedávné cesty, strava, užívané léky. Při dotazu je objasněno trvání průjmu (každý den nebo periodická exacerbace), frekvence stolice a proč se symptom vyskytuje (vztah s příjmem potravy, léky, emočním stresem).

Lékař prohmatává (prohmatává) břicho pacienta vleže. Umožňuje posoudit napětí přední břišní stěny, hranice vnitřních orgánů, identifikovat lokalizaci bolesti a místo jejího ozáření. Pro zvětšení a bolest se prohmatají lymfatické uzliny, zjišťuje se barva jazyka a přítomnost plaku na něm.

Jako laboratorní diagnostická metoda se používá koprogram. Odhaluje fyzikální a chemické vlastnosti výkalů, přítomnost inkluzí (například tuky, svalová a pojivová vlákna, škrobová zrna).

Pokud klinické a laboratorní údaje nejsou dostatečně informativní, aby odhalily, co může být příčinou průjmu, jsou předepsány instrumentální vyšetření.

• Sigmoidoskopie a kolonoskopie Endoskopické metody se používají pro diferenciální diagnostiku infekčních patologií, helmintických infestací se zánětlivými a onkologickými onemocněními tlustého střeva. Pro potvrzení jejich maligní degenerace se provádí biopsie (intravitální odběr vzorků tkáně) střeva pro histologické vyšetření.
• Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí FGDS se posoudí sliznice a provede se biopsie jícnu, žaludku a duodena.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Ultrazvuk zobrazí velikost a strukturu sleziny, jater, slinivky břišní, žlučníku, přítomnost nádorů a kamenů (usazeniny minerálů). Technika se provádí při podezření na pankreatitidu, cholecystitidu nebo cholelitiázu.
• Počítačová tomografie břišní dutiny. Rentgenové vyšetření volumetricky vizualizuje břišní orgány a identifikuje benigní a maligní novotvary.

Který doktor se má kontaktovat

Diagnostické pátrání po příčinách průjmu u dospělých provádí především pohotovostní lékař, terapeut nebo praktický lékař a u dětí dětský lékař. Po provedení předběžné diagnózy může být pacient odeslán ke specialistům různých profilů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Tlusté střevo je schopno absorbovat (vstřebat) 2-3 ml vlhkosti za minutu. K průjmu dochází, když je objem tekutiny vstupující do střeva vyšší než absorpční kapacita: pokud přichází příliš rychle a pokud jsou narušeny absorpční procesy. Podle převahy patofyziologického mechanismu, tedy podle vývojové varianty, se průjem dělí na více typů.

• Osmotický nebo hyperosmolární. Porucha stolice je spojena se zvýšením osmoticky aktivního obsahu v lumen střeva. Dochází k pasivnímu proudění vody a elektrolytů do střeva, zvětšení objemu a zrychlení pohybu jeho obsahu. Průjem se objevuje při malabsorpčním syndromu a užívání solných laxativ.
• Tajemství. Zvýšená produkce vody a elektrolytů do lumen střeva je výsledkem nižšího osmolárního tlaku střevního obsahu ve srovnání s tlakem plazmy. Průjem způsobují bakteriální toxiny, regulační peptidy (produkované nádory produkujícími hormony), zánětlivá onemocnění střev a reakce štěpu proti hostiteli.
• Motorické nebo hyperkinetické. Potenciace střevní peristaltiky je způsobena porušením její motility, ale není spojena s objemem střevního obsahu. Průjem je spojen s poruchou nervové regulace střeva (tyreotoxikóza). Osmolarita v lumen střeva odpovídá podobnému ukazateli v krevní plazmě.
• Exsudativní. Je pozorováno, když se střevní obsah zvyšuje v důsledku exsudátu – tekutiny vzniklé během zánětlivých procesů. Tento typ průjmu je charakteristický pro záněty trávicího traktu, střevní infekce, tuberkulózu a ischemickou kolitidu. Osmotický tlak stolice je vyšší než osmotický tlak plazmy.

Podle klinického průběhu se průjem rozlišuje:

• akutní – trvání průjmu od několika dnů do 3 týdnů, nejčastěji spojené s infekčním patogenem;
• chronická – řídká stolice u dospělých a dětí po dlouhou dobu (od 3 týdnů do několika let nebo neustále) neinfekční povahy.

Příčiny

Příčiny časté řídké stolice u dospělých a dětí mohou být vnější a vnitřní faktory. Exogenní (vnější) příčiny:

• infekční agens (k invazi může dojít fekálně-orální cestou, to znamená konzumací kontaminovaných potravin a vody);
• příjem alkoholu;
• nevyvážená strava nebo konzumace potravin, které tělo nevstřebává (celiakie);
• radiační expozice;
• užívání léků (4% všech průjmů je spojeno s užíváním diuretik na hubnutí, což je častější u dívek), doplňky stravy, vitamíny;
• stres, který může způsobit funkční průjem, který není spojen s organickou patologií;
• odstranění nebo zmenšení tkání gastrointestinálního traktu (syndrom krátkého střeva, postcholecystektomický syndrom).

Za vnitřní příčiny častých průjmů se považují:

• nedostatečná sekreční aktivita slinivky břišní;
• zhoršený přívod krve do střev;
• vrozená nebo získaná intolerance laktózy, lepku;
• inflexe žlučníku,
• zánětlivá onemocnění střev;
• patologie štítné žlázy a diabetes mellitus;
• novotvary břišních orgánů a metastázy.

Běžné přidružené patologie

Hepatitida A

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy A, přenášené fekálně-orální cestou. Vzhledem k tomu, že patologie je doprovázena poškozením jater se zvýšením bilirubinu, který barví kůži žlutě, porucha se nazývá žloutenka. Kromě těžkého průjmu je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení teploty na 39 °C;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• zvracení;
• myalgie (bolest svalů);
• artralgie (bolest kloubů);
• zadržování stolice;
• tíže v epigastrické oblasti – pod hrudní kostí a v pravém hypochondriu;
• otok.

Úplavice

Dyzentérie neboli shigelóza je akutní nebo chronické infekční onemocnění člověka s fekálně-orálním přenosovým mechanismem, způsobené bakteriemi rodu Shigella. Patologie postihuje sliznici distálního tlustého střeva a způsobuje řídkou, velmi tekutou stolici, jako je voda smíchaná s hlenem a krví. Další příznaky úplavice:

• bolest v břiše (nejprve tupá a difúzní, poté nabývá akutního křeče s převládající lokalizací v podbřišku vlevo);
• tenesmus – falešné, bolestivé nutkání k defekaci;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• bradykardie;
• adynamie.

Celiakie

Celiakie je chronické onemocnění tenkého střeva charakterizované nesnášenlivostí obilnin, jako je pšenice, žito, ječmen a oves, kvůli lepku, který obsahují.

Patologie je dědičně určena a vyvíjí se podle typu imunitně zprostředkovaného zánětlivého poškození a vilózní atrofie sliznice.

Celiakie je doprovázena nedostatečností trávicích a vstřebávacích funkcí střeva, včetně průjmu, následujících příznaků:

• zvýšená tvorba plynu;
• bolest břicha a pocit těžkosti po jídle;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšená únava.

Znalecký posudek

Mezi dospělými panuje názor, že léčba průjmu spočívá ve výrazném omezení pitné vody a jiných tekutin. Silná ztráta vody ve stolici bez obnovení nedostatku ohrožuje nerovnováhu elektrolytů. Nedostatek draslíku může vést k arytmiím, včetně epizody fibrilace síní (tj. nepravidelné kontrakce). Naopak je nutné doplnit nedostatek tekutin a minerálů pomocí speciálních roztoků. Samoléčba je nepřijatelná: léky by měl předepisovat pouze lékař. Pokud je průjem příliš silný, je nutná hospitalizace a infuzní terapie.

Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Při průjmu je nutné provést omezení ve stravě (jaké jídlo jíst, druh tepelné úpravy, frekvence jídel) s přihlédnutím ke stanovené diagnóze. Dříve se používaly léčebné tabulky podle Pevznera, ale v současnosti mají poradní charakter. Dietu předepisuje lékař s ohledem na shromážděnou anamnézu a studie provedené po omezenou dobu nebo trvale. Někdy je pacientovi zobrazena tabulka 0 podle Pevznera, to znamená úplný hlad (například při akutní pankreatitidě a infekčních onemocněních).

Průjem je možné vyléčit jak v lůžkovém, tak ambulantním prostředí. V obou případech se používá farmakoterapie, která zahrnuje následující skupiny léků:

• imunosupresivní činidla;
• kortikosteroidy;
• antibiotika;
• biologické přípravky;
• inhibitory pankreatické sekrece;
• analgetika;
• antispasmodika;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antidepresiva;
• přípravky pankreatických enzymů;
• inhibitory protonové pumpy;
• antiparazitická činidla;
• orální a infuzní rehydratační roztoky;
• léky proti průjmu;
• antifungální léky;
• chemoterapeutické léky.

Chirurgická léčba je indikována při rozvoji akutní cholecystitidy a pankreatitidy a rakoviny střev.

Komplikace

Pokud se průjem nezastaví, pouze lékař může určit, co dělat, aby se stav zastavil. Ignorování příznaku, stejně jako samoléčba, vede ke komplikacím:

• arytmie;
• akutní selhání ledvin;
• křeče;
• intoxikace;
• šokovat;
• fatální výsledek.

Otázky a odpovědi

Dá se cestovatelskému průjmu předejít užíváním antibiotik?

U cestovatelského průjmu je taková léčba průjmu neúčinná, což se vysvětluje nedostatkem infekční povahy problému.

Existují jiné způsoby, jak bojovat se syndromem dráždivého tračníku kromě léků?

Pokud jde o průjem a další dyspeptické příznaky, které se vyskytují na pozadí emočního stresu, stojí za to kontaktovat psychoterapeuta, abyste pochopili, proč takové stavy vznikají.

zdroje

Pojivo G. Akutní průjem // EiKG. 2011. č. 9.

Ostroumová O.D., Kulíková M.I., Sychev D.A. Průjem vyvolaný léky // Lékařské podnikání. 2021. Č. 2.

Kamoldinov M. PRŮJEM V TERAPEUTICKÉ PRAXI // Ekonomika a společnost. 2023. č. 4-2 (107).

Ralston Stewart G., Strachan Mark W.J., Penman Ian D. Davidson Internal Medicine. Svazek 2. Gastroenterologie. Endokrinologie. Dermatologie. GEOTAR-Media, 2021

Maev Igor Veniaminovič, Bordin Dmitrij Stanislavovič, Andrejev Dmitrij Nikolajevič. Taktika gastroenterologa. Praktický průvodce. GEOTAR-Media, 2021

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Průjem // Zdroj: Unsplash

Přehled

Průjem (průjem) je častá řídká stolice. Průjem není nemoc, ale symptom, který může být způsoben různými důvody. Obvykle jsou příčiny průjmu rychle identifikovány. Průjem je často doprovázen křečemi v břiše, zvracením nebo vysokou horečkou. U dospělých je průjem vzácně nebezpečný. U dětí všech věkových kategorií a u starších dospělých může průjem způsobit dehydrataci, která může vést k vážným následkům.

Příčiny

• pití nepřevařené kontaminované vody;
• potravinová alergie nebo alergie na léky;
• potravinová intolerance (například intolerance laktózy);
• virové, bakteriální nebo parazitární střevní infekce (žaludeční chřipka, otrava jídlem, amébóza);
• stres, emoční poruchy.

Příčiny chronického průjmu mohou zahrnovat:

• syndrom dráždivého tračníku;
• Crohnova choroba (chronický zánět části trávicího traktu);
• ulcerózní kolitida, chronický zánět nebo vředy na sliznici konečníku a tlustého střeva;
• rakovina konečníku;
• malabsorpční syndrom (malabsorpce).

Příznaky

Dospělí se mohou pokusit vyrovnat se s problémem sami, pokud mají příliš časté vyprazdňování, bez zvýšení tělesné teploty a s dobrým celkovým zdravím. Rozhodně byste se měli poradit s lékařem, pokud se průjem objeví po cestě do Afriky, Asie a jiných odlehlých krajů, nebo je příčinou průjmu exotická strava, voda z neznámých zdrojů vč. nádrží a studní. Pokud máte vysokou tělesnou teplotu, nevolnost, zvracení, krev ve stolici nebo silné přetrvávající bolesti břicha (více než 2 hodiny), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Komplikace

• dehydratace (suché rty a jazyk, pocit žízně, zrychlené dýchání, vzácné močení).

Co se dá dělat // Zdroj: Unsplash

Co můžeš udělat

Pijte více tekutiny, nejlépe teplé nebo pokojové teploty (voda, vývar). Vyhněte se alkoholu, kávě, mléku a ovocným šťávám. Pokud má vaše dítě průjem, pokračujte v kojení. Při krmení z láhve nahraďte kravské mléko čistou vodou. Musíte pít v malých porcích, malých doušcích.

Nejezte, pokud nemáte chuť k jídlu, nemáte trávicí potíže nebo křeče v břiše.

Když se vrátí chuť k jídlu, doporučuje se jíst banány, rýži, sušený bílý chléb, zpracované obiloviny (například ovesné vločky), brambory, vařenou nebo pečenou zeleninu a libové maso v malých množstvích.

Dokud nebudou vaše střeva úplně normální, vyhýbejte se čerstvému ​​ovoci, zelené zelenině, alkoholu, tučným, kořeněným a smaženým jídlům.

Pokud máte dlouhodobý průjem, zejména pokud je doprovázen úbytkem hmotnosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

V případě potřeby lze k dočasné úlevě použít volně prodejné léky proti průjmu. Tyto produkty se však nedoporučují k dlouhodobému užívání, protože mohou prodloužit trvání průjmu nebo způsobit závažnější potíže. (Pozor: Výrobky obsahující salicylát mohou dočasně ztmavit jazyk nebo stolici)

Kontaktujte svého lékaře, pokud si myslíte, že váš průjem může souviset s lékem, který užíváte. Průjem je častým vedlejším účinkem nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), antibiotik a antidepresiv.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud průjem trvá déle než 2 dny u dětí nebo déle než 5 dní u dospělých, nebo pokud máte známky dehydratace, silné křeče nebo bolesti břicha nebo tmavé, krvavé nebo hlenovité stolice. Kojenci a starší lidé s některým z výše uvedených příznaků by měli být převezeni do nemocnice.

Léčba

Co může lékař udělat

Ve většině případů průjem sám odezní do 2 dnů. Pokud tekutá strava nepomůže, může vám lékař předepsat léky na zpomalení stolice. Takové léky se však dětem nedoporučují.

Lékař musí určit a léčit příčinu průjmu. V případě potřeby vás pošle do nemocnice na testy a léčbu.

Preventivní opatření

Umyjte si ruce po použití toalety, přebalování dítěte a před jídlem. Ruce by se měly umýt teplou vodou a mýdlem. Po vaření, zvláště pokud jste manipulovali se syrovým masem, si nezapomeňte důkladně umýt ruce.

Buďte opatrní s jídlem. Nepasterizované mléčné výrobky, vejce, drůbež a maso mohou obsahovat bakterie, které mohou způsobit průjem a další gastrointestinální potíže. Maso musí projít kompletní tepelnou úpravou. Důkladně omyjte prkénka a nože. Vyvarujte se konzumace nepasterizovaných mléčných výrobků, zejména těch neznámého původu. Uvařená jídla nenechávejte dlouho na teplém místě, protože. to může vyvolat množení nebezpečných bakterií.

Pokud máte průjem, neměli byste pracovat jako kuchař, číšník atd. dokud průjem úplně neodezní.

Pokud cestujete, nepijte surovou vodu ani žádnou neupravenou vodu, zejména neznámého původu. Je lepší pít vodu od známých výrobců, balenou v lahvích nebo plechovkách. K čištění místní vody je třeba ji 15 minut vařit, můžete přidat i tablety nebo kapky jódu a chlóru nebo použít speciální filtr. Při používání chlorových a jódových tablet si pečlivě přečtěte návod a dodržujte je. Také v žádném případě nejezte neomyté ovoce a zeleninu (je vhodné umýt je pouze v čisté vodě a velmi důkladně, nebo ještě lépe oloupat). Vyhněte se ovoci, jako jsou melouny, které jsou často pumpovány vodou zevnitř, aby se zvýšila jejich hmotnost.