Pokud již existuje rakovina, kouřit či ne: kouření s rakovinou, vědecký výzkum, komentáře specialistů kliniky EuroOnco | Kliniky EuroOnco

V roce 2015 jsme informovali o výsledcích studie, která ukázala, že pacienti s rakovinou plic, kteří přestali kouřit krátce před nebo po diagnóze zhoubného nádoru, žijí v průměru déle, bez ohledu na závažnost onemocnění. Zdá se, že škodlivost kouření je již dávno prokázána, i když lékařům trvalo dlouho, než zjistili, proč lidé začali rakovinou plic trpět častěji. Onkologové neustále naléhají na zdravé lidi, aby se co nejdříve rozloučili s „rakovinnými tyčinkami“, nemluvě o těch, u kterých byla diagnostikována rakovina. Zvyk a závislost jsou však silnější než jakékoli rozumné argumenty. Podle některých údajů 64 % kuřáků trpících rakovinou nadále kouří. Někteří se stali příliš závislými, v nichž nikotin mimochodem není horší než heroin. Jiní jsou ze své diagnózy často nervózní, bojí se fatálního konce a snaží se uklidnit cigaretami. Další se domnívají, že s takovou diagnózou je zbytečné starat se o zdraví – stejně už není o co starat! A to je velká chyba.

Ve skutečnosti nikdy není příliš pozdě přestat kouřit. To vám řekne každý onkolog. A vlastně i každý lékař.

• Délka života se prodlužuje – což je vlastně i studie, kterou jsme zmínili na začátku článku, dokazuje.
• Účinnost protinádorové léčby se zvyšuje: nekuřáci dosahují v průměru lepších výsledků.
• Komplikace a vedlejší účinky spojené s chirurgickou léčbou, chemoterapií a radioterapií se vyskytují méně často. Pokud se vedlejší účinky vyskytnou, jsou obvykle slabší než u těch, kteří pokračují v kouření.
• Doba rekonvalescence po všech typech léčby je zkrácena.
• Riziko relapsu a výskytu dalších maligních nádorů je sníženo.
• Riziko vzniku infekcí na pozadí oslabené imunity je sníženo.
• Snazší se dýchá a celková pohoda se zlepšuje.
• Objevuje se více energie.
• Zlepšuje se kvalita života.

Pokud pacient pokračuje v kouření, všechny body se přirozeně mění opačným, horším směrem. Rakovina zabíjí kuřáky rychleji, jejich léčba je méně účinná, častěji se vyskytují závažné vedlejší účinky a hojení po operacích je horší.

Proč kouření způsobuje rakovinu a má negativní vliv na stav pacientů s rakovinou?

Pokud se zeptáte, proč je tabákový kouř škodlivý pro zdraví, mnozí odpoví: protože obsahuje nikotin a dehet. Ve skutečnosti kuřák během každého potahu vdechne asi sedm tisíc různých sloučenin. Je známo, že 60 z nich jsou karcinogeny. Jedná se především o polycyklické aromatické uhlovodíky (PAH), N-nitrosaminy, aromatické aminy, aldehydy, těkavé organické uhlovodíky a kovy. Vedou k určitým změnám v buňkách a mohou se stát rakovinnými. Mimochodem, nikotin s tím nemá nic společného – není to karcinogen. Ale poškozuje kardiovaskulární systém a způsobuje závislost.

Toxiny v tabákovém kouři ovlivňují i další mechanismus rozvoje rakoviny: oslabují imunitní systém. Imunitní systém by měl za normálních okolností nejen chránit tělo před infekcemi, ale také ničit vlastní buňky, které se zbláznily. Kuřáci mají obě funkce narušené, takže mají vyšší šanci, že patologicky pozměněná buňka se dokáže vyhnout imunitní agresi, přežít, proměnit se v rakovinnou buňku a dát vzniknout zhoubnému nádoru.

Ale to není všechno. Pokud pacient s rakovinou kouří, jeho plíce a kardiovaskulární systém fungují hůře. Tito pacienti hůře snášejí chemoterapii, chirurgické zákroky a další typy léčby:

• Protože dýchací cesty jsou méně zbaveny hlenu, kuřáci mají v anestezii větší pravděpodobnost dýchacích potíží. Kvůli špatnému krevnímu oběhu se během operace a po ní zvyšuje riziko mrtvice a infarktu. Hojení trvá déle a je horší kvůli špatnému prokrvení tkání.
• Během radioterapie zvyšuje kouření riziko zánětu ústní sliznice, poškození hlasivek, pneumonitidy (zánětu stěn plicních sklípků) a chronické únavy.
• Během chemoterapie existuje zvýšené riziko komplikací ze strany srdce a plic, včetně trombózy, infarktů a mrtvice.

Je kouření jen příčinou rakoviny plic?

Každý ví, že kouření vede k rakovině plic, ale bohužel to není jediné onkologické onemocnění způsobené karcinogeny v tabákovém kouři.

V roce 2015 zveřejnila Americká společnost pro boj s rakovinou výsledky studie, která ukázala, že téměř polovina (48,5 %) úmrtí na 12 typů maligních nádorů souvisí s kouřením. Kromě rakoviny plic tento seznam zahrnoval:

• rakovina jater;
• kolorektální karcinom (tlustého střeva a konečníku);
• rakovinu ústní dutiny;
• rakovinu hrtanu;
• rakovina hltanu;
• karcinom jícnu;
• rakovina žaludku;
• rakovina slinivky břišní;
• rakovina ledvin;
• rakovina močového měchýře;
• rakovina děložního hrdla.

Kromě toho bylo zjištěno, že kouření zvyšuje riziko úmrtí na akutní myeloidní leukémii.

Vědci k těmto závěrům dospěli po analýze údajů o 346 tisících pacientech s rakovinou ve věku 35 let a starších, kteří v roce 12 zemřeli na těchto 2011 typů rakoviny. Většina úmrtí v důsledku kouření byla způsobena rakovinou plic – 80,2 %. Na druhém místě byla rakovina hrtanu – 76,6 %. Asi 50 % pacientů zemřelo na rakovinu močového měchýře, jícnu a ústní dutiny v důsledku kouření, 23,6 % na rakovinu jater a téměř 10 % na rakovinu tlustého střeva a konečníku.

Časová osa: Co se stane s vaším tělem, když přestanete kouřit?

Možná jste tyto obrázky viděli na sociálních sítích a jiných webových stránkách. Zde je verze od Americké společnosti pro boj s rakovinou:

Největší zdravotní přínosy samozřejmě mají lidé, kteří přestanou kouřit v mládí. Ale když se tohoto zlozvyku vzdáte v jakémkoli věku, zlepšíte si zdraví a můžete si prodloužit život o několik let.

Proč přestat, když můžete přejít na vapování?

Elektronické cigarety jsou skutečně bezpečnější než běžné cigarety. Pára z vaporizéru neobsahuje divoký koktejl smrtelných jedů, které jsou obsaženy v tabákovém kouři. Obecně je většina odborníků přesvědčena, že se jedná o bezpečnější alternativu. Ale jako vždy v takových případech je tu jeden nevýhodný aspekt. V případě vapingu existují nejméně dva:

• Elektronické cigarety jsou relativně nové a jejich škodlivé účinky nejsou dostatečně pochopeny. Některá nová data nejsou povzbudivá: ve Spojených státech již bylo hlášeno několik úmrtí, pravděpodobně souvisejících s vapováním.
• Přestože pára neobsahuje mnoho škodlivých látek a jiné jsou obsaženy v nízkých dávkách, nikotin nezmizí (pokud samozřejmě vapujete „nula“). Má negativní vliv na srdce a cévy.

A stojí za to zmínit pár slov o žvýkacím a šňupacím tabáku. Ano, i ten obsahuje karcinogeny. A také zvyšuje riziko rakoviny.

Jak přestat?

U každého to probíhá jinak. Někteří přestanou hned a bez většího utrpení. Pro jiné je to dlouhý a obtížný proces, přestanou kouřit, pak znovu začnou a tak dále mnohokrát.

Pokud se vám podařilo zlozvyku překonat sami, je to velmi dobré. Pokud vám vlastní vůle nestačí, nestyďte se a obraťte se na specialistu. Například v EuroOnco je vám onkopsycholog vždy připraven pomoci. Někdy stačí psychoterapeutické kurzy nebo hypnóza. Můžete vyzkoušet nikotinové náplasti, žvýkačky, přejít na vaping, postupně snižovat sílu liquidů až na „nulu“ a nakonec se jich vzdát. To vše pomáhá. Hledejte podporu u blízkých, v zajímavém koníčku, náboženství, v něčem jiném.

Každý se může zbavit závislosti na nikotinu. Potenciální přínosy pro zdraví rozhodně stojí za počáteční nepohodlí. Kouření není volba, jsou to chemikálie, které vás činí závislými a postupně ničí vaše tělo. Stačí se jen rozhodnout a nevzdávat se.