Plicní tuberkulóza u dospělých: příznaky a léčba

Když se Kochovy bacily dostanou do lidského těla, rozvine se infekční onemocnění zvané tuberkulóza. Ve většině případů je také postižen dýchací systém, zejména plíce, tuberkulóza kostí, kůže, lymfatických, nervových, urogenitálních a jiných systémů, jakož i vnitřních orgánů.

Imunitní systém zdravého člověka je schopen zajistit přirozenou obranu těla proti infekcím a rozvoji nemocí tím, že zabíjí patogenní bakterie. V některých případech se nedokáže vyrovnat s patogeny, ale neumožňuje jejich šíření po celém těle. V takových případech můžeme mluvit o latentní formě, protože neexistují žádné příznaky tuberkulózy, žádné klinické projevy.

Co přispívá k rozvoji onemocnění?

Tuberkulóza se začíná rozvíjet, když se do těla dostane Mycobacterium nebo Kochův bacil. Bakterie mají zvýšenou odolnost vůči vnějšímu prostředí, vysokým a nízkým teplotním podmínkám. Přenašeč plicní tuberkulózy, který má otevřenou formu onemocnění, může šířit bakterie do vnějšího prostředí, ale možnost infekce je nízká.

Šíření onemocnění je ovlivněno různými faktory:

• Nízká imunita. Největší riziko onemocnění tuberkulózou je u těchto stavů: diabetes mellitus, závažné onemocnění ledvin, onkologie, HIV, AIDS atd.
• Závislost na drogách a alkoholu. Nadměrný příjem toxických látek do těla negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů a systémů, oslabuje imunitní systém, tělo se stává zranitelným vůči původci tuberkulózy a dalším patogenním bakteriím.
• Kouření. Riziko nákazy tuberkulózou je u kuřáků výrazně vyšší než u lidí, kteří nekouří.

Zdravotnický personál je také ohrožen rozvojem plicní tuberkulózy. Riziko nákazy hrozí i ve věznicích, psychiatrických léčebnách atp.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Klasifikace choroby

Tuberkulóza může být různých typů, které závisí na různých faktorech:

• klinická forma: rozvoj plicní tuberkulózy, mimoplicní onemocnění, kdy jsou postiženy klouby a kosti, nervový systém, periferní lymfatické uzliny, kůže, pohlavní orgány, močové ústrojí, břišní orgány, zrak atd.; generalizovaná forma;
• indikátory bakteriální izolace: patogenní mikroorganismy jsou izolovány nebo neizolovány;
• léková rezistence: zachování citlivosti, mono- a polyrezistence, léková rezistence (vícenásobná, široká, celková).

Jak se tuberkulóza vyvíjí?

Vývoj plicní tuberkulózy se skládá ze tří fází:

1. Primární vstup infekce do těla. Patogenní bakterie pronikají přes obranné bariéry těla a pronikají hluboko do plic. Pokud je člověk zdravý a jeho horní cesty dýchací správně fungují, patogenní bakterie se zadržují a většina z nich se vylučuje spolu s hlenem. Při silném oslabení imunitního systému stačí, aby se do těla dostala jedna tyčinka, aby se nakazila tuberkulózou. Poté, co se infekce dostane do těla, je absorbována alveolárními makrofágy, začíná reprodukce patogenů a v oblasti, kam bakterie pronikají, dochází k lokálnímu zánětlivému procesu. Infikované mikrofágy se dostávají do krevního oběhu a pronikají do dalších orgánů přes nejbližší lymfatické uzliny. Ale přítomnost byť částečné imunity vylučuje šíření infekce krví.

2. Latentní infekce. Téměř ve všech případech imunitní systém potlačuje růst a reprodukci bakterií po 3 týdnech aktivního procesu. Dochází s nimi k přeměně ložisek v postižených orgánech na epiteloidní granulomy, kde je existence tyčinek možná po mnoho let. V tomto případě člověk necítí žádné nepříjemné příznaky. Se silnou imunitou nebude infekce aktivní. Ale pokud se imunitní systém zhorší, proces se může zhoršit. V některých případech se může okamžitě rozvinout primární infekce. Riziková skupina zahrnuje osoby se slabou imunitou, stejně jako malé děti.

3. Aktivní fáze. Ve většině případů u dospělých dochází k přechodu tuberkulózy do aktivního stadia do dvou let od okamžiku, kdy infekce vstoupila do těla, ale příznaky se mohou objevit po 10 nebo i více letech. Ohroženi jsou zejména lidé s HIV, kteří nemají antiretrovirovou léčbu, dále v přítomnosti následujících onemocnění: diabetes mellitus, pacienti na dialýze, po gastrektomii, onkologie krku a hlavy, léčba léky potlačujícími imunitní systém (když se provádí transplantace orgánů). Faktory, které mohou vyvolat rozvoj tuberkulózy, jsou kouření a nedostatek výživy. Pokud není vhodná léčba, orgány, které jsou infekcí postiženy, se rozpadají a v plicích se tvoří mnohočetné izolované dutiny.

Tuberkulóza se vyskytuje v otevřené a uzavřené formě. Při otevřené tuberkulóze jsou příznaky onemocnění jasně vyjádřeny, přítomnost bakterií ve sputu a výkalech. Přenašeč infekce může infikovat ostatní. Při zavřeném formuláři nehrozí ostatním žádné nebezpečí. Nejčastěji je diagnostikována plicní tuberkulóza, ale je možné i poškození střev, pobřišnice, mozkové membrány, centrálního nervového systému, periferních lymfatických uzlin, urogenitálního systému, kostí, kloubů a kůže.

Patogen může být přenášen z nosiče infekce následujícími způsoby:

• vzduchem (kýchání, kašel);
• nutriční (při konzumaci mléka, vajec a jiných kontaminovaných produktů);
• kontakt (poškozená kůže přichází do kontaktu se zdravou kůží);
• infekce přes placentu během nitroděložního vývoje plodu.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Jaké jsou příznaky tuberkulózy?

Příznaky onemocnění závisí na faktorech, jako je tvar a umístění patogenních bakterií. Běžné první příznaky tuberkulózy, které se zvyšují s progresí onemocnění:

• záchvaty kašle, které nezmizí déle než 21 dní;
• výtok sputa obsahující krev;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadměrná podrážděnost, agresivita;
• únava, nedostatek síly.

Pacient s tuberkulózou může mít všechny uvedené příznaky, nebo jen některé, ale v každém případě je třeba je vyšetřit.

Někdy je projev prvních příznaků tuberkulózy výraznější:

• tělesná teplota prudce stoupá na 39 stupňů;
• neustále dochází k záchvatům kašle;
• bolestivé pocity se objevují pod lopatkami a v oblasti hrudníku;
• člověk má horečku a trápí ho nadměrné pocení;
• kůže na obličeji zbledne, na tvářích se objeví ruměnec, který vypadá nepřirozeně.

Pokud nejsou postiženy plíce, ale jiné orgány a systémy, mohou být první příznaky odlišné:

• s tuberkulózou gastrointestinálního traktu: náhlá ztráta hmotnosti, nadýmání, průjem, zácpa, přítomnost krvavých nečistot ve stolici;
• s kostní tuberkulózou: chrupavková tkáň a meziobratlové disky jsou zničeny, pacient pociťuje bolest v kloubech a kostech a je narušena motorická funkce;
• s kožní tuberkulózou: tvoří se uzlíky se sýrovým obsahem, které se uvolňují, pokud postiženou oblast poškrábete;
• s tuberkulózou genitourinárního systému: moč se zakalí, obsahuje nečistoty krve, bolest se vyskytuje v dolní části břicha, stejně jako při močení, výtok s nečistotami krve;
• s tuberkulózou centrálního nervového systému: mdloby, halucinace, duševní poruchy, poruchy paměti a zraku, bolesti hlavy.

Vlastnosti diagnostiky pacientů s tuberkulózou

Diagnostika zahrnuje provedení vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy a také stanovení citlivosti těla na účinky chemikálií.

Během úvodního vyšetření ošetřující lékař pečlivě vyslechne stížnosti pacienta a shromáždí anamnézu onemocnění. Poté začne pacienta vyšetřovat. Poté je předepsáno další vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk, MRI, CT, radiografii, laboratorní metody (obecné testy krve a moči, testování na HIV, syfilis, hepatitidu B), imunologické testy, bakterioskopické a bakteriologické metody. Často je nutná konzultace s lékaři jiných specializací.

Na základě stížností, existujících příznaků a výsledků výzkumu může lékař provést předběžnou diagnózu.

Vlastnosti léčby tuberkulózy

Když je nutné léčit tuberkulózu, všechny metody se vybírají individuálně. Cílem terapie při postižení plic je odstranit příznaky, zastavit uvolňování bakterií, normalizovat rentgenový obraz a obnovit normální stav pacienta.

Při léčbě tuberkulózy potřebujete:

• dodržovat denní režim předepsaný zkušeným lékařem;
• dodržovat pravidla výživy;
• užívat medikamentózní léčbu, která se skládá z léků se symptomatickým, antituberkulotickým, patogenetickým účinkem;
• fyzioterapie.

Pokud je chemoterapie neúčinná nebo nemožná, je možná operace nebo komprese plic ke snížení uvolňování bakterií (terapie kolapsu).

Léčba tuberkulózy může využívat různé režimy, jejichž výběr závisí na příznacích. Pacient potřebuje být v klidu při akutním záchvatu onemocnění, vykašlávání krve, náhlém pneumotoraxu nebo akutním zánětu pohrudnice. Při normalizaci tělesné teploty a ústupu patologického procesu se uplatňuje relativně klidový režim, kdy se pacient může samostatně pohybovat po oddělení a procházet se po zahradě. Při zlepšení stavu pacienta se aplikuje tréninkový režim, při kterém lze provádět mírné fyzické cvičení, delší chůzi a zapojit pacienta do pracovních aktivit.

Dieta pacienta s tuberkulózou, když jsou postiženy plíce, během období léčby má následující vlastnosti:

• denní spotřeba kalorií je o 30 % vyšší;
• více bílkovin, polynenasycených mastných kyselin;
• užívání vitamínů a doplňků stravy;
• pokud je tělesná hmotnost nízká, používá se proteinová výživa.

Předepisování léků provádí lékař individuálně s ohledem na citlivost mykobakterií na léky. Při léčbě tuberkulózy se používají chemické léky první, druhé a třetí linie. Použití první linie je nutné, pokud je onemocnění zcela citlivé na MBT. Druhá řada je záložní, pokud MBT není citlivý na žádné léky z první řady. Při léčbě tuberkulózy lze použít léky třetí linie, i když nejsou klasifikovány jako léky proti tuberkulóze.

Při výběru léčby pro pacienty s tuberkulózou může lékař zařadit do režimu šest nebo více léků, délka terapie je také zvolena individuálně a může se pohybovat od 6 měsíců do 2 let.

Během léčby musí být léky užívány bez přerušení, dávkování účinné látky je voleno individuálně a je nutné užívat všechny léky zahrnuté v léčebném režimu. Je také důležité zajistit léčbu nežádoucích reakcí těla na účinky léků.

Preventivní opatření

Pro prevenci tuberkulózy je nesmírně důležité co nejdříve identifikovat lidi, kteří mají latentní infekci a nemají příznaky nebo radiologické známky aktivního procesu.

K prevenci tuberkulózy u dětí ve věku 1-7 let se provádí test Mantoux a ve věku 7-18 let se každý rok provádí speciální test. Prevence onemocnění u dospělých se provádí pouze u rizikových osob.

Objevení prvních příznaků tuberkulózy vyžaduje okamžitou léčbu. Navzdory skutečnosti, že léčba onemocnění je dlouhodobá, je třeba vynaložit značné úsilí, ale zotavení je zcela možné.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Tuberkulóza je infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku vstupu Kochových bacilů do lidského těla. Nemoc je nebezpečná, protože postihuje dýchací systém. Méně často náchylné k tuberkulóze jsou kosti, kůže, lymfatický, urogenitální, nervový, lymfatický systém a další orgány a systémy.

Imunitní systém (přirozená obrana těla proti infekci a onemocnění) většiny zdravých lidí zabíjí bakterie, aniž by způsobily příznaky. Někdy imunitní systém nemůže zabít bakterie, ale může zabránit jejich šíření v těle. V tomto případě se nevyvinou žádné příznaky, ale bakterie zůstávají v těle. Toto se nazývá latentní (skrytá) tuberkulóza.

Způsoby přenosu

• Vzduchem – kýcháním, kašláním pacienta s otevřenou formou onemocnění a dokonce i při vysychání si bacil zachovává svou patogenitu.
• Alimentární – trávicím traktem. Infekce se do těla dostane špatnou hygienou rukou nebo špatně umytým a nezpracovaným jídlem.
• Kontaktem – infekce proniká do člověka spojivkou očí, líbáním, sexuálním kontaktem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví nebo používáním hygienických potřeb jiných lidí.

Typy tuberkulózy

• Otevřená forma – onemocnění je jasně vyjádřeno, bakterie jsou snadno detekovány ve sputu a stolici. Pacient sám představuje nebezpečí pro ostatní, protože infekce je přenášena vzdušnými kapkami. Mikrobakterie lze nalézt ve sputu, moči a stolici.
• Uzavřená forma – není nebezpečná pro ostatní. Charakterizováno obtížností detekce infekce ve sputu. Nejčastější tuberkulózou je plicní tuberkulóza, ale tato infekce může postihnout i kosti, klouby, urogenitální systém, střeva, pobřišnici, mozkové pleny, centrální nervový systém, periferní lymfatické uzliny, kůži

První příznaky tuberkulózy

V časných stádiích je onemocnění prakticky asymptomatické. Jak se vyvíjí, stav pacienta se zhoršuje, ale nejsou pozorovány žádné specifické příznaky. Objevuje se zvýšená únava, slabost, náhlé hubnutí bez zjevné příčiny, dlouhodobě neustupující teplota 37-38°C a noční pocení. U dětí postupuje onemocnění rychleji než u dospělých.

Plicní forma tuberkulózy je doprovázena kašlem. Zpočátku mírné, postupem času začíná postupovat. Pokud váš kašel trvá déle než tři týdny, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Kašel je zpočátku suchý, záchvatovitý, zejména v noci a ráno. Později se začne uvolňovat žlutozelené sputum a ve stádiu dutiny je pozorována hemoptýza.

Ve formě tuberkulózy, která postihuje mozek a jeho membrány, jsou kromě příznaků obecné intoxikace pozorovány poruchy spánku a bolesti hlavy, jejichž intenzita se postupně zvyšuje.

Kdo je ohrožen rozvojem tuberkulózy?

• Lidé s nemocemi, jako je HIV.
• Lidé s oslabenou imunitou, diabetes mellitus.
• Děti nebo starší lidé mají slabší imunitní systém.
• Lidé žijící v nevyhovujících podmínkách.
• Lidé žijící v regionech, kde je výskyt tuberkulózy vyšší než průměr.

Jak se diagnostikuje tuberkulóza?

Pro diagnostiku onemocnění se musíte nejprve poradit s lékařem primární péče, který vás v případě podezření na tuberkulózu odešle k další diagnostice a léčbě k ftiziatrovi (odborníkovi na tuberkulózu). Diagnóza bude záviset na typu onemocnění.

Diagnóza plicní tuberkulózy

Je nutný rentgenový snímek hrudníku, který poskytuje obraz plic. U plicní TBC by sken měl ukázat změny ve vzhledu plic, jako jsou jizvy.

Pro potvrzení diagnózy se odeberou vzorky hlenu a sputa a analyzují se pod mikroskopem na přítomnost bakterií tuberkulózy.

Vyšetření na mimoplicní tuberkulózu

• počítačová tomografie
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
• krevní testy
• test moči
• biopsie – z postižené oblasti se odebere vzorek tkáně k vyšetření na přítomnost tuberkulózy

Vyšetření na latentní tuberkulózu

K prevenci onemocnění je každý člověk povinen podstoupit fluorografii a rentgen plic alespoň jednou za dva roky.

Jak léčit tuberkulózu?

Léčba patologie závisí na jejím typu, ale nejčastěji je předepsán průběh antibiotik. Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. To umožňuje osobě vrátit se ke svému normálnímu životnímu stylu.

Antibakteriální terapie je zaměřena na potlačení proliferace patogenu tuberkulózy.

Léčba probíhá ve 2 fázích: v první se používá více léků najednou ke snížení populace mikrobakterií, druhou fází je udržovací terapie. Antibiotika zastavují množení bakterií a jejich uvolňování do okolí, zánětlivý proces.

Po užití takových silných léků potřebuje člověk další podpůrnou terapii, která posílí tělo a sníží toxický účinek. Za tímto účelem jsou předepsány imunostimulanty (obnovení funkce jater), sorbenty (odstraňují toxické produkty rozkladu chemoterapeutických léků) a vitamínové komplexy.

Po dvou týdnech užívání léků už většina lidí není nakažlivá a cítí se mnohem lépe. Je však velmi důležité pokračovat v užívání léků podle pokynů svého lékaře a dokončit celou léčbu antibiotiky.

Jiné způsoby léčby tuberkulózy

chirurgická léčba

Cílem terapie je odstranění ložisek tuberkulózy v plicích při neúčinné léčbě, odstranění následků plicní tuberkulózy a odstranění orgánového poškození. To vše je nutné k prevenci recidivy onemocnění a vyloučení výskytu komplikací.

Indikací pro chirurgický zákrok může být jakákoli forma respirační tuberkulózy, zejména v případě komplikací, které ohrožují život člověka.

Chemoterapie

používá se s optimální kombinací antituberkulotik zaměřených na likvidaci mykobakterií a potlačení jejich množení. Doba trvání takové léčby může dosáhnout až jednoho roku – vše závisí na formě a stupni vývoje patologie.

Pokud je chemoterapie včas ukončena, může dojít k exacerbaci nebo komplikacím tuberkulózy. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. A lékař ze své strany musí sestavit podrobný léčebný plán a provést úpravy v průběhu celé terapie.

Pacient, který je indikován k chemoterapii jako léčbě tuberkulózy, musí být připraven na negativní důsledky takto agresivní metody. Často se objevují vedlejší účinky na působení léků. Existují 2 typy nežádoucích reakcí: toxické a alergické. Může se také objevit dysbakterióza.

Lékař může předepsat ambulantní léčbu, pokud je onemocnění zjištěno v raném stádiu a nedochází k infekci ostatních. V tomto případě musíte pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit diagnostiku. Nejčastěji je pacient převeden na ambulantní léčbu po pozorování v nemocnici a absolvování rozsáhlé terapie na klinice tuberkulózy. V této době již pacient není nakažlivý.

Kde mohu diagnostikovat a léčit tuberkulózu?

Vědí, jak léčit tuberkulózu jakéhokoli typu v Medunion Medical Center. Nemoc léčíme v Krasnojarsku. Samoléčbu nedoporučujeme. Pro pomoc zkušeného lékaře kontaktujte naši lékařskou ambulanci.

Domluvte si schůzku ještě dnes v čas, který vám vyhovuje, a zítra se nechte otestovat. V Medunionu na vás čekají výkonné přístroje pro CT, MRI a ultrazvuk, zkušení lékaři, kteří v případě potřeby provedou vstupní vyšetření doma.

Na lékařské klinice Medunion můžete:

• nechte si poradit od zkušeného specialisty bez čekání ve frontě
• podstoupit diagnostiku pomocí moderního zařízení mezinárodní třídy
• v případě potřeby si k sobě domů zavolejte vysoce specializovaného specialistu
• využít službu sběru biomateriálů doma

Registrovat se můžete jedním ze způsobů, který vám vyhovuje:

• Online na našem webu medyunion.ru. Vyplňte elektronický formulář, uveďte své kontaktní údaje, specializaci lékaře a vhodné datum a čas vaší návštěvy.
• Požádejte o zpětné zavolání uvedením svého jména a telefonního čísla. Naši manažeři vám zavolají zpět do 15 minut a zodpoví vaše dotazy.
• Zavolejte recepci lékařské ambulance na tel. čísle +7 391 201-03-03.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.