Perthesova choroba u psů – příznaky, léčba – podrobný návod pro majitele

Řekněte nám prosím o této nemoci, setkal se s ní někdo, jaké má příznaky, jak je závažná, s čím ji lze zaměnit, příčiny, léčí se, jak zjistíte, že to je.

Registrace: 19.09.2008
Adresa: Novosibirsk
Příspěvky: 4,054
Děkuji: 38,603
Adresa: Novosibirsk
Registrace: 19.09.2008
Příspěvky: 4,054
Děkuji: 38,603

boni, ttt, sám jsem se s tím nesetkal, ale pamatuji si pár témat o této nemoci na K-9. Zkuste najít člena fóra s přezdívkou Yutrik na fóru toyreality v sekci Griffons and Brabançons. Pokud se nepletu, setkala se s tím osobně a pejsek byl dvakrát operován.

Tento článek o této nemoci mám také uložený v Yorkies.

Jorkšírský teriér má stejně jako většina ostatních teriérů dobře vyvinutý pohybový aparát. I přes své malé rozměry tento extrémně aktivní pes hravě přivede k pocení jak svého majitele, tak jeho větší bratry. Na rozdíl od mnoha plemen nedostatky v krmení a odchovu významně neovlivňují tvorbu kloubů u jorkšírských teriérů. Ale bohužel toto plemeno není bez problémů. Téměř jediným, ale velmi závažným onemocněním kloubů u těchto psů je Legg-Calvé-Perthesova choroba neboli aseptická nekróza hlavice stehenní kosti.

Onemocnění postihuje výhradně mladé psy mezi 5. a 10. měsícem věku. I přes přítomnost dědičné predispozice nejsou příčiny onemocnění známy nejen u jorkšírských teriérů, ale ani u lidí, kteří jsou k tomuto onemocnění také náchylní. Předpokládá se, že primární příčinou je narušení přívodu krve do kostní tkáně hlavice stehenní kosti. V důsledku toho část kosti, která tvoří hlavu, odumře a vstřebá se. Vzhledem k tomu, že chrupavka zůstává prakticky nezměněna, zvíře nepociťuje žádné nepříjemné pocity a onemocnění se neprojevuje. Následně zbavená kostní podpory se chrupavka láme a dochází k deformaci vnějšího tvaru hlavy. Zvíře v tuto chvíli začíná pociťovat bolest, která se projevuje dysfunkcí postižené končetiny, tedy kulháním. Často dochází k rozdrcení hlavy při hře, neúspěšném skoku nebo pádu zvířete, ale deformaci hlavy nelze považovat za zranění, protože kost byla zničena dříve.

Klinický obraz onemocnění je zcela charakteristický. Ve věku 5-7 měsíců začíná pes pociťovat lehké kulhání. Když pes běží, zvedá jednu ze svých zadních nohou. Někdy přeskočí pár kroků a drží ji na váze. V klidu, zejména při krmení, si tuto končetinu zastrčí a nedotýká se jí podlahy. Po určitou dobu mohou uvedené poruchy zmizet, ale s rostoucí zátěží – aktivní hry, dlouhé procházky, obnovení. Při pečlivém vyšetření si můžete často všimnout snížení tloušťky postiženého stehna, protože v důsledku sníženého zatížení svaly mírně atrofují. V určitém okamžiku zvíře křičí a kulhání se stává trvalým. Při běhu drží pes končetinu zavěšenou, někdy na ni při chůzi šlápne. Rychle narůstá svalová atrofie, výrazněji se stávají kostěné výběžky stehenní kosti. Dříve veselý a bezstarostný pes se promění v ponuré, usedlé stvoření, které nemá sklon k hlučné zábavě, protože aktivní pohyby vedou ke zvýšené bolesti.

Pokud jsou u psa zjištěny uvedené příznaky, majiteli se doporučuje, aby co nejdříve konzultoval s veterinářem. Typický věk zvířete, atrofie stehenních svalů a těžká úzkost psa při pohybu postižené končetiny dozadu umožňuje podezření na Perthesovu chorobu. Podobné příznaky však doprovázejí artritidu kyčelního kloubu. Přesnou diferenciální diagnostiku umožňuje rentgenové vyšetření. Kyčelní klouby jsou vyfotografovány se zvířetem ležícím na zádech. Vzhledem k tomu, že protahování bolavé končetiny je pro psa doprovázeno silnou bolestí a úzkostí, je velmi vhodné použití krátkodobých sedativ. Snímek odhaluje známky, které umožňují stanovit konečnou diagnózu: normální hlavice stehenní kosti má vzhled hrášku – dokonale kulatý tvar a jednotnou kostní strukturu. Hlava postižená Perthesovou chorobou má nepravidelný, často téměř trojúhelníkový tvar a hustota kostí je nerovnoměrná. Při artritidě kyčelního kloubu zůstává tvar hlavy správný a je pozorována expanze kloubního prostoru.

Navzdory skutečnosti, že rozpoznání Perthesovy choroby není obtížné, při současných lézích není vždy stanovena včasná diagnóza, protože bolest v obou postižených kyčelních kloubech je přibližně stejná a zvíře nevykazuje kulhání jako šetření jedné z končetin . Pes je neaktivní a při nešikovném zvednutí může vykřiknout. Rentgen pomáhá v diagnostice.
Jelikož ke kulhání u zvířete dochází až při definitivní destrukci hlavice stehenní kosti a teoreticky vratné změny se neprojevují, je Perthesova choroba ve smyslu obnovení původního tvaru hlavice nevyléčitelná. Dlouhodobá medikamentózní a fyzioterapeutická léčba, plavání v bazénu a podobné procedury jsou ztrátou času, protože i když vedou ke zmírnění kulhání, pes končetinu dříve nebo později úplně přestane používat. Jediným způsobem, jak obnovit dřívější pohyblivost vašeho mazlíčka, je tedy operace nebo takzvaná resekční artroplastika. Při rozhodování o operaci musí majitel zvířete pochopit, že bez radikální léčby jeho pes nepociťuje nepříjemnosti v důsledku kulhání, ale neustálé silné bolesti v postiženém kloubu, které výrazně zhoršují kvalitu života jeho mazlíčka!

Zahraniční příručky o veterinární chirurgii uvádějí, že k vyřešení problému stačí jednoduše odstranit zničenou hlavici stehenní kosti. Hlavní věc je, že v místě odstraněné hlavy nezůstaly žádné kostní výčnělky. Kdysi dávno váš pokorný služebník jednoduše odstranil hlavu. Mé vlastní výsledky a pozorování psů operovaných jinými lékaři však vedly k přesvědčení, že vše není tak jednoduché. Přítomnost sice malého počtu, ale stále nepříznivých výsledků, kdy zvířata nadále silně kulhala, nebo dokonce již operovanou končetinu vůbec nepoužívala, nás přiměla ke zlepšení operační techniky. Mezi jamku kyčelního kloubu, prázdnou po odstranění hlavice stehenní kosti, a zbylý obnažený krček stehenní kosti umístíme necitlivou šlachovou část jednoho z hýžďových svalů. Postupem času, jak se přizpůsobuje zatížení, za účasti posunuté šlachy se vytváří nové zdání kloubu. Díky přítomnosti husté, hladké výstelky mezi kostmi je pohyb v kyčelním kloubu téměř úplně obnoven. Při největší zátěži pes většinou nepociťuje nepohodlí.

Kromě zásadně nové operační techniky používá naše klinika nejšetrnější ošetření svalů, jejichž roztažením chirurg získá přístup k postiženému kloubu. Po dokončení kostního stadia operace jsou svaly opatrně vráceny do původní polohy a sešity inertním vstřebatelným šicím materiálem. Vzhledem k tomu, že jizva na horní části zádi může kazit vzhled zvířete a připomínat majiteli kdysi prožité starosti, používá naše klinika v posledních deseti letech nejpoužívanější intradermální steh se vstřebatelným materiálem, který nezanechává jizva na těle zvířete.

Aby bylo možné objektivně posoudit dlouhodobé výsledky chirurgické léčby Perthesovy choroby, provedli pracovníci kliniky telefonický průzkum u majitelů psů, kteří v roce 2005 podstoupili resekční endoprotézu kyčelního kloubu. Zohledněno bylo hodnocení, které poskytli sami majitelé zvířat. , o jehož nestrannosti nelze pochybovat. Získané údaje jsou uvedeny v tabulce:

V roce 2005 bylo operováno celkem 24 psů.
Skvělý výsledek 16
Dobrý výsledek 8
Uspokojivý výsledek 0
Neuspokojivý výsledek 0

Pro upřesnění je třeba dodat, že ne všichni operovaní psi byli jorkšírští teriéři. Nebylo jich více než třetina uvedeného počtu. Zbývající psi byli grifonci, lapdogové, pekinézové a trpasličí teriéři. Všechny jsou v tabulce uvedeny pouze pro zvýšení spolehlivosti výsledků léčby.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že i přes svůj poměrně vzácný výskyt se Perthesova choroba u jorkšírských teriérů vyskytuje. Mnohdy jsou rodiče nemocného psa prokázanými mistry Evropy, takže není důvod podezírat chovatele z nepoctivosti. To je pravděpodobně častý problém, kterého se musíme společně zbavit. Bohužel skvělé výsledky chirurgické léčby naší metodou umožňují ne zcela slušným majitelům nejen se účastnit výstav, což v zásadě není trestné, ale v budoucnu přijímat potomky od psů, kteří jsou pro tuto vlastnost geneticky defektní. Ale strážcem v této věci může být pouze svědomí a starost o milované plemeno.

Specialista v oboru onkologie, chirurgie a ultrazvukové diagnostiky.

Pracovní zkušenosti — 14 let

• Co je Perthesova choroba u psů
• Příznaky onemocnění v různých fázích
• Příčiny patologie
• Diagnostika a testy
• Léčba a zotavení
  • Lékařská terapie
  • Chirurgická intervence
  • fyzioterapie
  • Péče o zvířata
  • předpovědi

  Nejen lidé, ale i jejich domácí mazlíčci jsou náchylní k onemocněním pohybového aparátu. Nejnebezpečnější jsou osteochondropatie, která způsobuje komplikace ve formě mikrofraktur a paralýzy. Patří mezi ně Legg-Calvé-Perthesova choroba u psů nebo avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti. Její příznaky nejsou specifické, takže správnou diagnózu může stanovit pouze veterinární lékař.

  Co je Perthesova choroba u psů

  Patologie je částečná nebo úplná nekróza kloubní chrupavky hlavice femuru. Spouštěčem nekrózy je v tomto případě zablokování průtoku krve, to znamená narušení přívodu krve v důsledku různých vnějších a vnitřních faktorů.

  Postupem času kostní tkáň, zbavená živin a ochranné chrupavky, ztrácí svou pevnost. Kvůli tomu dochází k deformaci hlavice stehenní kosti, což vede k poruchám chůze a bolestem různé závažnosti.

  

  Příznaky onemocnění v různých fázích

  Nejčastěji se první příznaky patologie objevují ve věku 4-6 měsíců. Vyvíjejí se progresivně a závisí na fázi:

  1. Skrytý. Změny kostní tkáně jsou téměř neviditelné a chrupavka pokrývající stehenní kost si zachovává svou celistvost. Jediným příznakem je lehké kulhání, které lze snadno přehlédnout.
  2. ImpozantníNebo intraartikulární, zlomenina. Nekrotizace tkání zbavených krevního zásobení vede k subchondrální zlomenině. Vlivem vzniklého tlaku dochází ke zploštění hlavice a jejímu vtlačení do povrchu chrupavky. Pes se začne opatrně opírat o bolavou tlapku.
  3. Resorpce. Mrtvé oblasti jsou rozpuštěny. Na jejich místě se tvoří fibrinová vlákna pojivové tkáně. Zvíře se přestane soustředit na jednu nebo dvě zadní končetiny najednou.
  4. Zotavení. Postižená oblast je nahrazena kostní tkání, ale hlava si zachovává svou deformaci a není obnovena. Rozvíjí se silná bolest kloubů a motorická aktivita je omezená.
  5. konečný. Deformovaná hlava má tvar válečku nebo houby. Krček stehenní kosti buď zesílí, nebo zmizí. Přetrvává nízká pevnost kostí. Bolestivý syndrom téměř úplně zmizí a spolu s ním i motorická aktivita. Nemocná tlapka vypadá zkráceně a její svaly atrofují.

  Pokud mluvíme o obecných příznacích, pak byste měli především věnovat pozornost příliš rychlé únavě a kulhání různé závažnosti. Pes může během procházky pravidelně zatahovat jednu nebo obě zadní nohy a odmítat běžet.

  

  Zkuste posunout tlapku vašeho mazlíčka na stranu. Pokud je přítomna patologie, tato jednoduchá akce způsobí silnou bolest.

  Příčiny patologie

  Hlavním důvodem vývoje patologie je porušení přívodu krve do kloubní chrupavky hlavy stehenní kosti. Problém je v tom, že faktory, které ji spouštějí, nejsou známy. Vědci mají pouze nepotvrzené odhady.

  V první řadě je za výskyt Legg-Calvé-Perthesovy choroby obviňována genetická predispozice. Nejčastěji je diagnostikována u toy plemen. Navzdory této skutečnosti onemocní i větší psi. Nechybí ani informace o přenosu patologie dědičností.

  Druhou možnou příčinou je vrozená nebo získaná svalová slabost. Kvůli tomu jakákoli fyzická aktivita více zatěžuje kyčle.

  

  Další verzí jsou hormonální poruchy. Její zastánci jsou toho názoru, že do rizikové skupiny patří štěňata, která dosáhla puberty dříve, než se očekávalo. Mezi taková zvířata patří především domácí mazlíčci různého pohlaví, kteří spolu žijí od raného dětství.

  Mezi možné příčiny patří vrozené nedostatečné rozvinutí žil a tepen, stejně jako trauma a zánět, které vedou ke stlačení důležitých cév.

  Diagnostika a testy

  Symptomy patologie jsou snadno zaměnitelné s poraněním, dislokací, artritidou, artrózou, dysplazií a dalšími onemocněními muskuloskeletálního systému. Proto je stanovení diagnózy na základě vizuálního vyšetření a palpace nemožné.

  Hlavním vyšetřením je rentgen. Při této proceduře je velmi důležité zůstat v klidu, proto je zvířeti podána celková anestezie nebo sedace. Na základě získaného obrazu veterinární lékař určuje nejen skutečnost samotné patologie, ale také její fázi.

  

  Nejpřesnějším typem vyšetření je CT (počítačová tomografie). S jeho pomocí lze onemocnění odhalit již v počáteční fázi, ale ne všechny veterinární kliniky mají potřebné vybavení.

  Léčba a zotavení

  V závislosti na stadiu onemocnění se k léčbě nemocného psa používá medikamentózní terapie nebo chirurgický zákrok. První možnost se používá v počátečních fázích a druhá možnost se používá v přítomnosti závažných patologických změn v kyčelním kloubu.

  Lékařská terapie

  Pokud ještě nenastaly nevratné změny, pak je léčba založena na snížení bolesti, zastavení zánětu a stimulaci růstu zdravé osteochondrální tkáně. Chcete-li to provést, použijte:

  • analgetika;
  • protizánětlivé;
  • chondroprotektory.

  Všechny léky musí být užívány přísně podle pokynů. Kromě dávkování je důležité dodržet i dobu podávání, protože některé látky nejsou vhodné nalačno a dráždí jeho sliznici.

  Medikamentózní terapie je účinná pouze při zachování přirozeného tvaru hlavice femuru a při absenci zlomeniny.

  

  Chirurgická intervence

  Operace je účinnější. Eliminuje výskyt recidiv v budoucnu a je vhodný i při úplné destrukci hlavice stehenní kosti.

  V závislosti na způsobu implementace jsou operace rozděleny do 2 typů:

  1. Resekční artroplastika. Zahrnuje částečné odstranění postižené oblasti s následným umístěním hýžďového svalu pod acetabulum, zářez na vnějším povrchu pánevní kosti. Vrací motorickou funkci pouze částečně a pouze v nepřítomnosti těžké atrofie.
  2. Endoprotetika. Umožňuje vám zcela obnovit funkci motoru instalací protézy, ale vyžaduje velké finanční náklady.

  Vzhledem k nižší ceně se ve většině případů používá resekční artroplastika. Přes své nevýhody je tento typ operace vhodný pro zvířata jakéhokoli věku a nevyžaduje dlouhou rekonvalescenci. Poté jsou stehy odstraněny po 9 dnech.

  fyzioterapie

  Hlavním cílem fyzioterapie je urychlit rekonvalescenci nemocné končetiny, zabránit další atrofii jejích svalů a obnovit motorické funkce. Během rehabilitačního období bude muset operovaný mazlíček podstoupit kurz terapeutických masáží a gymnastiky s použitím závaží. Plavání má také velmi dobrý účinek, protože tento sport zapojuje všechny svalové skupiny najednou.

  Péče o zvířata

  Při medikamentózní léčbě je pes umístěn do přepravky na 4-6 měsíců. To je nezbytné k dosažení imobilizace, protože jakákoli aktivita může vyvolat progresi onemocnění. Krátkodobé vypuštění z klece je povoleno pouze pro potřebu a pouze v případě, že mazlíček není zvyklý na plenku.

  Je nutné provádět rentgenový snímek postižené končetiny měsíčně nebo častěji. Pokud se stav normalizuje, můžete se vrátit do normálního života, ale pokud se zhorší, budete se muset uchýlit k operaci.

  

  Stojí za zmínku, že takový radikální způsob léčby je zřídka podporován majiteli. Proto se mnozí domnívají, že je mnohem humánnější a efektivnější okamžitě souhlasit s chirurgickým zákrokem. V tomto případě stačí po odstranění stehů jednoduše omezit aktivitu vašeho mazlíčka na 1-2 měsíce.

  předpovědi

  Prognóza uzdravení závisí na stadiu onemocnění a zvolené léčebné metodě. Během operace je motorická funkce obnovena v 90% případů a syndrom bolesti zcela zmizí. Při medikamentózní terapii byly pozitivní výsledky zaznamenány pouze u 25 % psů.

  Nezanedbatelnou roli hraje také pravidelný pohyb, který vám předepíše váš veterinář. Majitelé často litují svých mazlíčků, bojí se vzhledu jakýchkoli bolestivých pocitů. Z tohoto důvodu je lepší svěřit vedení hodin veterinárnímu rehabilitačnímu specialistovi.

  Neexistuje žádná specifická prevence proti patologii, protože mechanismus jejího vývoje nebyl dostatečně studován. Navzdory tomu se chovatelům daří snížit počet nemocných štěňat u nových generací vyřazením mazlíčků s potvrzeným onemocněním z chovu.

  Článek je informativní. Kontaktujte svého veterináře!

  Zveřejněno: 31.03.2022 Aktualizováno: 08.12.2023

  • Všechny články od autora
  • Zdraví psa