Můžete dostat lymskou boreliózu podruhé?
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Lymeská borelióza je vektorem přenášená infekce způsobená spirochetou Borrelia, která se do těla dostává kousnutím klíštěte ixodida. Klinický průběh lymské boreliózy zahrnuje lokální kožní (chronický migrační erytém) a systémové (horečka, myalgie, lymfadenopatie, neuritida periferních a hlavových nervů, meningitida, encefalitida, myelitida, myokarditida, perikarditida, oligoartritida aj.). Potvrzení diagnózy lymské boreliózy usnadňují klinická a epidemiologická data, průkaz protilátek proti boreliím pomocí RIF a DNA patogenu pomocí PCR. Etiotropní léčba lymské boreliózy se provádí tetracyklinovými antibiotiky.
ICD-10
- Příčiny lymské boreliózy
- Klasifikace
- Příznaky lymské boreliózy
- Stádium lokální infekce
- Fáze šíření
- Fáze perzistence
Přehled
Lymeská borelióza (Lymeská borelióza, klíšťová borelióza) je přirozeně se vyskytující infekční onemocnění přenášené klíštětem ixodidem. Lymeská borelióza je charakterizována komplexem kožních a systémových projevů a bývá chronická. Podle statistik je infikováno každé třetí vyšetřené klíště.
Lymeská borelióza je rozšířená v Severní Americe, Evropě a Asii. Nemoc byla pojmenována po městě Lyme (Connecticut, USA), kde v roce 1975 došlo k propuknutí infekce, včetně takových projevů jako artritida, karditida a meningitida. V Rusku je ročně registrováno 6-8 tisíc nových případů boreliózy přenášené klíšťaty. Lymeská borelióza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí a dospívajících do 15 let a také u dospělých ve věku 25–44 let. Pro širokou škálu klinických projevů je klíšťová borelióza klinicky zajímavá nejen pro infekční onemocnění, ale také pro dermatologii, neurologii, kardiologii, revmatologii atd.
Příčiny lymské boreliózy
Lymeská borelióza je způsobena gramnegativními spirochetami rodu Borrelia tří druhů: B. burgdorferi (dominantní ve Spojených státech), Borrelia garinii a Borrelia afzelii (převládající v Evropě a Rusku). Borrelie se do lidského těla dostávají především přenosem kousnutím infikovanými klíšťaty (pastviny, les, tajga) rodu Ixodes. Patogen se dostává do krevního oběhu přes sliny klíštěte nebo jeho výkaly (při poškrábání místa kousnutí). Méně často je možná alimentární cesta infekce (např. konzumací syrového kravského a kozího mléka) nebo transplacentární přenos borelií.
Rezervoárem a zdrojem šíření lymské boreliózy jsou domácí a divoká zvířata. Riziko onemocnění lymskou boreliózou se zvyšuje během jara a léta (sezóna klíšťat trvá od dubna do října). Mezi rizikové faktory patří návštěva lesů a zalesněných oblastí a také dlouhodobá (více než 12-24 hodin) přítomnost infikovaného klíštěte na kůži. Po prodělané lymské borelióze se vyvine nestabilní imunita; Po pár letech je možná reinfekce klíšťovou boreliózou.
Brzy po přisátí klíštěte vzniká komplex zánětlivých a alergických reakcí ve formě stěhovavého prstencového erytému v místě jeho průniku do epidermis. Z primárního ohniska se prouděním lymfy a krve borrelie rozšířily do celého těla a vyvolaly kaskádu imunopatologických reakcí v různých orgánech, především centrální nervové soustavě, kloubech a srdci.
Klasifikace
V klinickém průběhu lymské boreliózy existuje časné období (stádia I-II) a pozdní období (stádium III):
- I – stadium lokální infekce (erytémové a neerytémové formy)
- II – fáze diseminace (možnosti kurzu – febrilní, neuritický, meningeální, kardiální, smíšený)
- III – stadium perzistence (chronická lymská artritida, chronická atrofická akrodermatitida aj.).
Podle závažnosti patologických reakcí se borelióza může vyskytovat v mírné, středně těžké, těžké a extrémně těžké formě.
Příznaky lymské boreliózy
Stádium lokální infekce
Po skončení inkubační doby (asi 7-14 dní) nastupuje stadium lokální infekce, charakterizované kožními projevy a syndromem intoxikace. V místě přisátí klíštěte se objeví svědivá, mírně bolestivá červená papula náchylná k perifernímu růstu (erythema migrans přenášená klíšťaty). Jak se oblast zarudnutí rozšiřuje, erythema migrans má formu prstenu o průměru 10-20 cm, s jasně červeným okrajem podél okrajů a bledší střední částí. Ve většině případů erythema migrans u Lymeské boreliózy spontánně odezní během 1-2 měsíců a zanechá mírnou pigmentaci a šupinatění. Lokální projevy lymské boreliózy jsou doprovázeny celkovým infekčním syndromem: horečka se zimnicí, bolestmi hlavy, artralgie, bolesti kostí a svalů a silná slabost. Další příznaky ve stadiu I mohou zahrnovat kopřivku, konjunktivitidu, regionální lymfadenitidu, rýmu a faryngitidu.
Fáze šíření
Během následujících 3-5 měsíců se rozvíjí diseminované stadium lymské boreliózy. U erytematózní formy infekce se klíšťová borelióza může okamžitě projevit systémovými projevy. Nejčastěji se v této fázi rozvíjí poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Z neurologických syndromů pro boreliózu jsou nejtypičtější serózní meningitida, encefalitida, periferní radikuloneuritida, neuritida lícního nervu, myelitida, cerebrální ataxie atd. V tomto období mohou projevy boreliózy zahrnovat pulzující bolesti hlavy, fotofobii, myalgii, neuralgie, výrazná únava, poruchy spánku a paměti, poruchy citlivosti kůže a sluchu, slzení, periferní obrny a parézy atd.
Kardiální syndrom u lymské boreliózy je ve většině případů reprezentován atrioventrikulárními blokádami různého stupně, poruchami rytmu, myokarditidou, perikarditidou a dilatační kardiomyopatií. Poškození kloubů je charakterizováno migrující myalgií a artralgií, bursitidou, tendonitidou a artritidou (obvykle ve formě monoartritidy velkého kloubu, méně často – symetrická polyartritida). Kromě toho může průběh diseminovaného stadia lymské boreliózy zahrnovat poškození kůže (mnohočetný migrační erytém, lymfocytom), urogenitálního systému (proteinurie, mikrohematurie, orchitida), očí (konjunktivitida, iritida, chorioretinitida), dýchacích cest (angina, bronchitida), trávicí systém (hepatitida, hepatolienální syndrom) atd.
Fáze perzistence
Lymeská borelióza se stává chronickou 6 měsíců až 2 roky po akutním stadiu. V pozdním stadiu lymské boreliózy se kožní léze nejčastěji vyskytují ve formě atrofické akrodermatitidy nebo benigní lymfoplazie nebo poškození kloubů (chronická artritida). Atrofická akrodermatitida je charakterizována výskytem oteklých, erytematózních lézí na kůži končetin, na jejichž místě se časem vyvinou atrofické změny. Kůže se stává tenčí, vrásčitou a objevují se na ní teleangiektázie a změny podobné sklerodermii. Benigní lymfocytom má vzhled načervenalého-kyanotického uzlu nebo plaku se zaoblenými obrysy. Obvykle lokalizované na kůži obličeje, uší, axilární nebo tříselné oblasti; ve vzácných případech se může přeměnit v maligní lymfom.
Chronická lymská artritida je charakterizována nejen poškozením synoviální membrány kloubů, ale také periartikulárních tkání, což vede k rozvoji burzitidy, tendonitidy, ligamentitidy a entezopatií. Z hlediska klinického průběhu se artritida v pozdním stadiu lymské boreliózy podobá revmatoidní artritidě, Reiterově chorobě, ankylozující spondylitidě atd. V pozdních stadiích chronické artritidy se projevuje ztenčení chrupavky, osteoporóza a okrajové abnormality pomocí X- paprsek.
Kromě kožních a kloubních syndromů se v chronickém stadiu lymské boreliózy mohou vyvinout neurologické syndromy: encefalopatie, chronická encefalomyelitida, polyneuropatie, ataxie, chronický únavový syndrom, demence. Při transplacentární infekci může těhotenství vést k intrauterinní smrti plodu a potratu. U živě narozených dětí vede intrauterinní infekce k nedonošení, způsobuje vznik vrozených srdečních vad (aortální stenóza, koarktace aorty, endokardiální fibroelastóza) a opožděný psychomotorický vývoj.
diagnostika
Při diagnostice boreliózy by se neměla podceňovat epidemiologická anamnéza (návštěvy lesů, parků, přisátí klíštěte) a časné klinické projevy (erythema migrans, syndrom podobný chřipce).
V závislosti na stadiu klíšťové boreliózy se k identifikaci patogenu v biologických médiích (krevní sérum, synoviální tekutina, mozkomíšní mok, kožní biopsie) používá mikroskopie, sérologické reakce (ELISA nebo RIF) a PCR studie. Za účelem posouzení závažnosti orgánově specifických lézí lze provést radiografii kloubů, EKG, EEG, diagnostickou punkci kloubů, lumbální punkci, kožní biopsii atd.
Diferenciální diagnostika lymské boreliózy se provádí u široké škály onemocnění: serózní meningitida, klíšťová encefalitida, revmatoidní a reaktivní artritida, Reiterova choroba, neuritida, revmatismus, dermatitida, erysipel. Je třeba mít na paměti, že u pacientů se syfilisem, infekční mononukleózou, recidivující horečkou a revmatickými onemocněními lze pozorovat falešně pozitivní sérologické reakce.
Léčba Lymeské boreliózy
Pacienti s lymskou boreliózou jsou hospitalizováni v infekční nemocnici. Léková terapie se provádí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění. V časném stadiu se obvykle na 14 dní předepisují tetracyklinová antibiotika (tetracyklin, doxycyklin), lze užívat amoxicilin. Při progresi lymské boreliózy do stadia II nebo III a rozvoji kloubních, neurologických a srdečních lézí je vhodné používat peniciliny nebo cefalosporiny po dobu 21-28 dnů. Během antibiotické terapie může dojít k Jarischově-Herxheimerově reakci, charakterizované exacerbací příznaků spirochetózy v důsledku odumírání borrelií a uvolňováním endotoxinů do krve. V tomto případě je antibiotická terapie na krátkou dobu zastavena a poté obnovena s nižší dávkou.
Patogenetická léčba lymské boreliózy závisí na klinických projevech a jejich závažnosti. U celkových infekčních příznaků je tedy indikována detoxikační terapie; pro artritidu – NSAID, analgetika, fyzioterapie; na meningitidu – dehydratační terapie. Při těžké systémové lymské borelióze se glukokortikoidy předepisují perorálně nebo jako intraartikulární injekce (u synovitidy).
Předpověď
Včasná nebo preventivní léčba antibiotiky může zabránit přechodu lymské boreliózy do diseminovaného nebo chronického stadia. Při opožděné diagnóze nebo rozvoji závažných lézí centrálního nervového systému dochází k přetrvávajícím reziduálním jevům, které vedou k invaliditě; Možná smrt. Do jednoho roku po ukončení léčby by měli být ti, kteří se uzdravili z boreliózy, registrováni u specialisty na infekční onemocnění, neurologa, kardiologa nebo artrologa, aby se vyloučila chronická infekce.
Prevence
Aby se zabránilo nákaze klíšťovou boreliózou, při návštěvě lesů je nutné nosit ochranný oděv; používat repelenty proti klíšťatům; Po procházce v lese pečlivě prozkoumejte kůži, zda neproniká krev sající hmyz. V případě nálezu klíštěte jej musíte odstranit sami pomocí pinzety nebo zajít na nejbližší pohotovost pro vhodnou manipulaci chirurgem. Extrahované klíště musí být doručeno do sanitárně-epidemiologické laboratoře k rychlému testu na borelie pomocí mikroskopie v tmavém poli. Preventivní protiklíšťové ošetření lesů a zalesněných ploch neztratilo na aktuálnosti.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.Lymeská borelióza (také známá jako klíšťová borelióza) je nebezpečné infekční onemocnění s několika vývojovými stádii, způsobené bakterií Borrelia, která postihuje kůži, klouby, kardiovaskulární a nervový systém. Bez včasné léčby se její průběh komplikuje a samotná nemoc vede v konečném důsledku k závažným nevratným změnám v lidském organismu a následné invaliditě.
Nemoc se šíří prostřednictvím hlavních přenašečů, kteří představují nebezpečí pro člověka – klíšťat ixodidů. Jejich kousnutím se do těla dostanou bakterie a spouští se patologické procesy a začíná vývoj onemocnění.
Co víme o bakteriích Borrelia?
Rod bakterií Borrelia má více než tucet druhů. V roce 1975 zaznamenal A. Steer u amerického města Lyme propuknutí nemocí (které sloužily jako základ pro název nemoci), které byly způsobeny těmito bakteriemi. Klíšťata Ixodid byla identifikována jako přenašeč o dva roky později a v roce 1982 Willy Burgdofer objevil a identifikoval samotný patogen.
Bakteriím Borrelia se daří v tekutých médiích skládajících se z mnoha složek. Malá velikost těchto bičíkatých mikroorganismů jim umožňuje snadno překonat většinu filtračních systémů používaných v každodenním životě. Optimální teplota pro jejich život je 32–38 ºC, ale nízké teploty snáší mnohem snáze než vysoké. Bakterie parazitují uvnitř buněk.
Zástupci rodu Borrelia jsou snadno zabiti běžně používanými dezinfekčními prostředky, jako je formaldehyd a alkohol. Jsou také citlivé na ultrafialové záření.
Epidemiologie
Nemoc je přirozená. Infekce se objevuje u různých domácích i volně žijících zvířat (jeleni, krávy, mývalové, zástupci čeledi psovitých a mnoho dalších). Klíšťata Ixodid působí jako přenašeči z nich k lidem. Nacházejí se na americkém a evropském kontinentu, žijí v Rusku (v lesních oblastech, někteří žijí v tajze).
Klíšťata Ixodid jsou malá zvířata sající krev s tmavě hnědou barvou. Na první pohled může připomínat zaschlou vrstvu kůže na ráně nebo kapku špíny. Infekční patogen je obsažen v nepatrném množství, což velmi ztěžuje detekci jeho přítomnosti v tkáních hmyzu.
Vědci zaznamenali případy, kdy borelie několika druhů vstoupily do symbiózy a byly v této podobě chovány v těle klíštěte. Pokud je samička hmyzu přenašečkou borelií, pak se bakterie volně přenášejí na její potomky.
Průměrná délka života klíšťat ixodidů je 24 měsíců (velmi zřídka – o něco více). Usazují se na keřovitých rostlinách, ne více než 1 metr nad zemí. Zimování je pro tato zvířata velmi náročný proces, chlad přežívají pouze samice. Hlavním úkolem samců je pářit se včas, poté zemřou. V oblastech hlavních stanovišť se vyskytuje asi 70 % hmyzu infikovaného borelií, v místech, kde je špatně distribuován – asi 10 %.
Odborníci žádají, abyste si všimli, že pravděpodobnost nákazy lymskou boreliózou prostřednictvím kousnutí klíštětem je mnohem nižší než stupeň infekce. To je způsobeno tím, že borelie v těle hmyzu se zřídka nacházejí ve slinných žlázách. Bakterie se však nakonec mohou dostat do lidského krevního oběhu, když se klíště živí dlouhou dobu. Z tohoto důvodu, čím rychleji je parazit detekován a odstraněn, tím menší je pravděpodobnost, že se nakazí.
Nakažlivost boreliózy
Infekční onemocnění se může přenášet několika způsoby:
- Přímo přes kousnutí. Někdy se bakterie mohou dostat do lidského těla, když je klíště rozdrceno na ráně.
- Přes placentu (od samice po potomka).
- Prostřednictvím mléka infikovaného zvířete.
Člověk nakažený bakterií je pro společnost bezpečný. Nemoc se nepřenáší pohlavně, ani mateřským mlékem, slinami nebo krví. Jediná možnost přenosu je z nemocné matky na dítě. Pak můžeme mluvit o vrozené lymské borelióze.
Geografie nemoci
S infikovanými klíšťaty a nákazou se můžete setkat na mnoha místech planety: na americkém kontinentu, v evropských městech s velkým množstvím lesů, v různých částech Ruska (od centra po Dálný východ).
Nejvyšší aktivita klíšťat nastává v květnu až červnu. Dostatečná aktivita však zůstává po celé teplé období. Po prodělané nemoci se u člověka vyvine nestabilní imunita, která po 5–7 letech slábne.
Symptomatologie
Inkubační doba se může značně lišit. Mnoho výzkumníků ji řadí do rozmezí od jednoho dne do 50 dnů. V praxi však horní hranice zřídka přesahuje 30 dnů.
Klinický obraz lymské boreliózy je následující:
- celková slabost, horečka, nevolnost;
- zarudnutí kůže (zejména v místě kousnutí);
- artritida;
- zánět lymfatických uzlin;
- léze NS;
- exacerbace srdečních problémů, dušnost;
- zvětšení velikosti jater a sleziny.
Zpravidla se průběh onemocnění dělí podle času. Existují časná a pozdní stádia, stejně jako období reziduálních účinků (nemoc je vyléčena, ale reziduální příznaky zůstávají).
Lokalizovaná fáze
Toto je začátek raného období, kdy jsou příznaky onemocnění charakterizovány živými projevy. Nejprve se objeví horečka (tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ºC, ale existují výjimky), začne bolest hlavy, člověk se cítí unavený, objeví se bolesti svalů a kloubů. Existuje možnost negativních reakcí z gastrointestinálního traktu. Zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích jsou diagnostikovány velmi zřídka. Byly také hlášeny případy zvýšení velikosti jater a sleziny.
Nejzřetelnějším příznakem počátečního stadia je výskyt prstencového erytému. Nejprve je pozorováno zarudnutí v oblasti kůže s kousnutím, které se postupně rozšiřuje. Obvykle jeho průměr nepřesahuje 6 mm. Dále se vytvoří skvrna bohaté růžové barvy se zarudnutím. Postupně existuje mnoho takových skvrn a aktivně se šíří. Dále jejich střední část ztrácí sytost barev a skvrny začínají blednout s charakteristickým vzhledem modré.
Oblasti, kde se tvoří erytém, jsou charakterizovány svěděním a mírnou bolestí. Bez včasné antibiotické terapie může erytém přetrvávat několik měsíců. Při hojení kožních oblastí bude pozorována pigmentace (postupně mizí) a olupování. Může se objevit několik erytémů různých velikostí.
Šířená etapa
Jde o pokračování raného období rozvoje onemocnění. Objevuje se po uplynutí 1–1,5 měsíce od infekce (pokud předtím nebyla provedena vhodná léčba). V této fázi odeznívají příznaky charakteristické pro předchozí. Začínají se objevovat neurologické problémy:
- poškození periferních nervů (necitlivost končetin, pocit brnění);
- aseptický zánět mozkových blan;
- projevy radikulitidy;
- Bannworthův syndrom.
V této fázi jsou také možné problémy v oblasti srdce. Patří mezi ně: zvýšená srdeční frekvence, zvýšená AT, myokarditida, pocit mravenčení v srdci, dušnost, AV blokáda.
Mezi možné příznaky patří také různé kožní vyrážky; u některých pacientů se rozvine benigní kožní lymfadenóza postihující ušní boltec a bradavky (charakterizované červeným infiltrátem s namodralým nádechem). Velmi vzácně se objevují příznaky postihující zrakový aparát (konjunktivitida apod.). Existuje možnost problémů souvisejících s fungováním jater a ledvin.
Reaktivní artritida je také možná. Mezi nejnápadnější příznaky patří bolesti kloubů a nedostatek pohyblivosti. Pokud se borelióza neléčí, přechází v chronické onemocnění s postupným zhoršováním příznaků a vznikem nových.
pozdní fáze
Lze ji spočítat 30–90 dní po objevení prvních příznaků. Vyznačuje se pocitem neustálé únavy, zhoršením procesů zapamatování a reprodukce informací, častými bolestmi hlavy, nespavostí, úzkostnými nebo depresivními náladami. Trpí pohybový aparát, přiostřuje se průběh vznikající artritidy, častější jsou záněty kloubů a vazů.
Pozdní stadium onemocnění je také charakterizováno výskytem a zesílením existujících dermatologických problémů různé závažnosti. Terapie lymské boreliózy v této fázi je složitá a vyžaduje integrovaný přístup.
Mezi reziduální účinky patří plíživý erytém a vrozená borelióza (za předpokladu, že se onemocnění objeví u matky během těhotenství).
Průběh lymské boreliózy v těhotenství
Kromě možné vrozené encefalitidy u miminka existují i další rizika. Pokud se žena nakazí bakteriemi během těhotenství (nebo i dříve, ale nevyléčí se v době početí), pak je vysoká pravděpodobnost narození mrtvého plodu a různých poruch vývoje plodu.
Průběh lymské boreliózy v dětství
Borelióza se u dětí projevuje mezi 3. a 10. rokem. Na horní polovině těla se objevují erytémy. Mezi rysy patří silnější příznaky intoxikace a vyšší pravděpodobnost lymfatického zánětu. Pravděpodobnost přechodu do chronického onemocnění je asi 20 % případů bez řádné terapie.
Jaké příznaky mají děti s boreliózou?
- V počáteční fázi se objevuje horečka, kožní vyrážka, klíšťová encefalitida a metabolické poruchy.
- Druhá fáze je nebezpečná vzhledem k výskytu meningitidy serózního původu a revmatické karditidy.
- V těžkém stádiu se již objevuje revma a podobná onemocnění, trpí pohybový aparát. V mnoha případech se rozvíjí Reiterova choroba (jsou postiženy sliznice, orgány genitourinárního systému, zrakový aparát atd.).
Jak se liší borelióza od encefalitidy?
Klíšťová encefalitida je onemocnění charakterizované horečkou a poškozením mozku a nervového systému. S podobnými příznaky způsobuje borelióza i dermatologické potíže a postihuje pohybový aparát a kardiovaskulární systém.
Mechanismus rozvoje boreliózy
Infekce proniká do lidského těla kousnutím; na poškozené oblasti kůže se v důsledku punkce klíštěte objeví prstencový erytém. Onemocnění je lokální povahy po dobu až jednoho týdne, poté začnou poruchy v lymfatickém systému, membránách míchy a mozku; dochází k poškození kloubů.
Po týdnu aktivně vstupuje do hry obranný systém těla, imunitní systém. Začne produkovat vhodné protilátky, které jsou zaměřeny na zničení infekce. Pokud je zahájena včasná léčba, aktivně podpoří fungování imunitního systému a povede k rychlému vyléčení nakaženého.
V případě špatné léčby nebo její úplné absence se začíná rozvíjet borelióza. V lidském těle se zvyšuje počet borelií, které se snadno množí. Zatížení imunitního systému se výrazně zvyšuje a v důsledku toho se na lidském těle mohou objevit infiltráty.
Bez lékařského ošetření je nemožné zbavit se nemoci. Patogen je pevně usazen v lidském těle a je schopen tam žít desítky let.
Jak se klasifikuje lymská borelióza?
Existuje mnoho přístupů ke klasifikaci tohoto onemocnění. Nejběžnější přístupy k dělení boreliózy podle následujících ukazatelů:
- Stupně závažnosti (3 stupně).
- Proud. Akutní stadium trvá 90 dní, subakutní 90–180 dní. Chronický průběh boreliózy je charakterizován trváním onemocnění delším než šest měsíců.
- Formulář. Existují formy manifestní (nemoc je klinicky vyjádřena, její stadium je volně určeno, je k dispozici kompletní symptomatický obraz) a latentní (symptomatické projevy nejsou zaznamenány, existují pouze laboratorní změny).
Existují další klasifikační přístupy, například podle period, podle symptomů, podle systémového poškození těla.
Komplikace
Komplikace způsobené lymskou boreliózou jsou velmi vzácné, ale pacienti mohou pociťovat reziduální příznaky. Mohou být reprezentovány buď jednotlivými jednoduchými příznaky nebo různými nemocemi. Ve svém jádru představují patologické nevratné změny v těle, které jsou pozorovány i po úplném vymizení borelií z lidského těla. Takové jevy vyžadují samostatnou léčbu, pokud jsou ignorovány, zhoršují se a představují přímé ohrožení lidského života a zdraví. Pokud nebudou podniknuty kroky k léčbě reziduálních onemocnění v důsledku lymské boreliózy, může se člověk po letech dokonce stát invalidou.
Stojí za to pochopit, že původci onemocnění zcela opouštějí tělo správnou terapií. Mohou zůstat pouze u pozdní terapie nebo neúčinné léčby. Po určité době začnou vykazovat aktivitu a začíná proces vývoje reziduálních patologických jevů.
Existuje řada studií, podle kterých mohou reziduální příznaky přetrvávat i po úplném vyléčení člověka. To je způsobeno autoimunitními reakcemi, jejichž povaha nebyla plně studována. Tento jev se nazývá postborelióza. Jeho délku lze vypočítat na roky. Pokud jde o příznaky, nejsou tak jasné jako u základního onemocnění a mají tendenci postupně odeznívat. Člověk s postboreliózou si již zpravidla na příznaky zvykne a může s nimi klidně žít. Symptomatický obraz obvykle zahrnuje bolest v těle, nedostatek energie a dýchací potíže při fyzické aktivitě.
Diagnóza lymské boreliózy
První věc, kterou potřebujete vědět, je, na koho se obrátit, pokud máte podezření na boreliózu. Měli byste okamžitě navštívit specialistu na infekční onemocnění, aby potvrdil nebo vyvrátil vaše domněnky.
Během konzultace může odborník předepsat různá vyšetření a testy, na základě jejichž výsledků bude vyvozen závěr o správné diagnóze:
- obecné a biochemické krevní testy;
- sérologické studie;
- magnetická rezonance mozku.
V praxi je zvykem provádět komplexní vyšetření za účelem získání co nejpodrobnějších a nejpřesnějších informací o aktuálním stavu těla a jeho jednotlivých orgánů/systémů. Dále by se měl pacient ujistit o přítomnosti chronických onemocnění, které mohou být komplikovány nebo zhoršovány průběhem lymské boreliózy. Tento přístup je nejúčinnější a umožňuje vám vytvořit optimální plán léčby.
DŮLEŽITÉ! Pokud je klíště nalezeno, mělo by být okamžitě odstraněno. Pokud si nejste jisti svými schopnostmi, je lepší okamžitě kontaktovat kliniku. Je nutné provést testy, pokud je výsledek negativní, test se opakuje o tři týdny později. Po těchto obdobích je skutečnost onemocnění buď potvrzena, nebo vyvrácena.
Léčba
Terapie boreliózy je možná jak ambulantně (s periodickými návštěvami kliniky), tak na infekčním oddělení s hospitalizací (tato možnost se využívá u těžké intoxikace a těžkých příznaků).
Užívání drog
Nejúčinnější je etiotropní léčba, která je zaměřena na odstranění samotné příčiny onemocnění. Měl by být použit co nejdříve po kousnutí. Užívání antibiotik a léků, které mají výrazný antibakteriální účinek, se doporučuje až po důkladném vyšetření, i když někteří odborníci trvají na jejich okamžitém použití. Provádění výzkumu vyžaduje čas a další užívání těchto léků nemusí být tak účinné jako v prvních hodinách po kousnutí. Tato otázka je v lékařských kruzích kontroverzní, ale stojí za zmínku, že taková preventivní léčba má vysoký stupeň účinnosti a zabrání další infekci.
Pokud je borelióza v pozdějších fázích vývoje nebo od nákazy uplynula dostatečná doba a nemoc se začala šířit, pak účinnost užívání antibiotik klesá, ale indikace k nim zůstávají. Celková léčba může trvat déle než měsíc. Pacientovi jsou navíc podávány léky, které urychlují průchod antibiotik tkáněmi. Antioxidanty se používají k podpoře celkových tělesných funkcí. Je také nutné užívat protizánětlivé léky.
Když je člověk vyléčen, je nutné být na klinice pozorován po dobu dalších dvou let, aby se vyloučil výskyt reziduálních účinků, a podrobovat se periodickým vyšetřením.
Vlastnosti terapie
Aby se předešlo problémům s gastrointestinálním traktem během antibiotické terapie, měly by být předepsány cykly probiotických léků.
Intoxikační terapie není nutná, protože její stupeň u lymské boreliózy není kritický a tělo nevyžaduje nucenou očistu od toxinů.
Ke snížení závažnosti příznaků by měly být použity nesteroidní léky ke snížení zánětu a prevenci alergických reakcí.
Pro podporu všech tělesných funkcí při léčbě lymské boreliózy má smysl užívat vitamíny a stimulanty imunity. Jsou zvláště důležité, pokud je onemocnění chronické. Na doporučení lékaře lze předepsat masáže, fyzikální terapii, magnetoterapii a další metody.
Preventivní opatření. Předpověď
Předcházet samotné nemoci nelze, ale kousnutí klíštěte se můžeme vyhnout. Aby k tomu nedošlo, je lepší nenavštěvovat lesy a výsadby v období maximální aktivity tohoto hmyzu a nechodit po vysoké trávě. Pokud se bez toho neobejdete, oblékněte si co nejhustší oblečení ve světlých barvách a kalhoty zastrčte do ponožek. Doporučuje se každých 20-30 minut kontrolovat celé tělo na klíšťata.
Na túry a pikniky je lepší vzít si do batohu antiseptikum a pomůcku na odstranění klíšťat (prodává se v lékárně), protože včasné odstranění hmyzu z těla výrazně snižuje riziko pronikání borelií do lidského těla. Pokud vás kousne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a nechat se vyšetřit, abyste si byli 100% jisti, že vás nemoc obešla.
Za zmínku také stojí, že proti borelióze neexistuje žádná vakcína. V současnosti existuje několik praktických vývojů, které procházejí klinickými testy.
