Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademičce G. M. Savelyevové – Nepodléhejte tlaku! | Městská klinická nemocnice č. 31 v Moskvě

Každý pátý člověk v Rusku trpí arteriální hypertenzí. A mezi lidmi staršími 50 let je to každý druhý. Pokud není hypertenze řádně nebo správně léčena, může vést k srdečnímu infarktu, mrtvici, aneuryzmatu aorty, selhání ledvin, slepotě atd. Pokud přijmete včas opatření k normalizaci krevního tlaku, můžete se vyhnout nebezpečným onemocněním.

Hypertenze může být samostatné onemocnění způsobené dědičnými faktory, špatnými návyky (nadměrné množství tučných a slaných jídel, sedavý způsob života, kouření) nebo stářím a špatným stavem cév. Existuje však také symptomatická hypertenze – je spojena s různými onemocněními: onemocnění ledvin a ledvinových tepen, patologie nadledvin a štítné žlázy (tyreotoxikóza), srdeční choroby. Je velmi důležité tyto dva typy onemocnění včas rozlišit. Koneckonců, abyste vyléčili symptomatickou hypertenzi, a to je možné, nestačí nejprve užívat antihypertenziva, musíte se vypořádat se základním onemocněním.

Mohou, ale nemusí být žádné příznaky.

Existují tři stadia hypertenze. V první fázi nedochází k žádným změnám ve vnitřních orgánech a systémech a tlak se zvyšuje epizodicky a sám se normalizuje. Ve druhé fázi jsou takové epizody častější a snížit krevní tlak na normální hodnotu je možné pouze pomocí léků. Je také pozorováno zvětšení levé srdeční komory. Třetí stadium je charakterizováno trvale vysokým krevním tlakem a přítomností patologických změn v orgánech a systémech. Toto stadium hrozí fatálními komplikacemi.

První projevy hypertenze se mohou objevit po 30. roce života nebo i dříve. Rozlišuje se především cerebrální a srdeční hypertenze. V prvním případě jsou nepříjemné pocity lokalizovány v hlavě – mohou to být bolesti hlavy, obvykle se vyskytující ráno v zadní části hlavy, tinitus, závratě, nevolnost, krvácení z nosu, nespavost, „mouchy“ a mlha před očima. Ve druhém případě jsou pacienti obtěžováni bolestí v srdci, pod lopatkou, na hrudi, v prstech. Bohužel, jako většina nebezpečných onemocnění, hypertenze se často neprojeví po velmi dlouhou dobu. Někteří pacienti tlakové rázy vůbec nepociťují a někdy se jejich tělo přizpůsobí a lidé se naopak cítí velmi dobře. Proto je nutné pravidelně kontrolovat krevní tlak.

Co je považováno za normu?

Podle doporučení WHO je krevní tlak nad 140 nad 90 mm Hg považován za vysoký. Zvýšený krevní tlak nemusí být nutně známkou patologie, protože v různých denních dobách a pod vlivem různých faktorů (emocionální zážitky, včetně například „syndromu bílého pláště“, stejně jako fyzická a sexuální aktivita, konzumace alkoholu ) ukazatele mohou výrazně kolísat. Mnohem důležitější je, jak rychle se tlak po jeho vzestupu vrátí do normálu. Normálně by to nemělo trvat déle než půl hodiny. Navíc čím méně stresu nebo fyzické aktivity, tím rychleji by se měl tlak vrátit na původní úroveň.

Pro každého z nás jsou však ideální hodnoty tlaku jiné, záleží na tom, jaký byl tlak, když byl člověk zdravý. Například u hypotenzního pacienta, u kterého se rozvinula hypertenze, mohou ukazatele akceptované jako normální naznačovat stav blízký hypertenzní krizi. Proto odborníci používají termín cílový krevní tlak, který označuje jednotlivé hodnoty v milimetrech rtuti, o které by se měl člověk snažit. Například u pacientů náchylných k cévní mozkové příhodě by měl být cílový tlak mírně zvýšený oproti normě. U hypotenzních pacientů je tomu naopak. Pro diabetes mellitus, renální nefropatii a další onemocnění existují cílové hodnoty, které mohou vypočítat pouze odborníci.

Diagnóza hypertenze by měla být založena na výsledcích vícenásobných měření krevního tlaku (nejméně 5krát denně, včetně noci a bezprostředně po probuzení), prováděných v různé dny. Pokud se tlak mírně zvýší, měření by měla být prováděna po dobu několika měsíců.

O prevenci

Primární prevence hypertenze je nezbytná u osob ohrožených tímto onemocněním. Jde především o osoby s nebezpečnou dědičností nebo o ty, kteří v mládí trpěli vegetativně-vaskulární dystonií hypertenzního typu. Pro tuto skupinu lidí je vhodné přestat kouřit, pravidelněji cvičit (užitečný je zejména běh a plavání), omezit sůl, normalizovat váhu a spát alespoň 8 hodin. Potenciální hypertonici by si měli vybrat povolání, které není spojeno s nervovým a fyzickým přetížením. A samozřejmě musí častěji navštěvovat lékaře a pravidelně si kontrolovat krevní tlak.

Sekundární prevence je nezbytná, když již onemocnění existuje. Je zaměřena na prevenci nebezpečných komplikací onemocnění – infarktu, mozkové mrtvice apod. a spočívá v neustálé, správné a adekvátní léčbě.

Připomínka pro pacienty s hypertenzí

• Nemůžete snížit tlak velmi rychle, v krátkém časovém období. Mnohem bezpečnější je to provést ve 2-3 krocích během několika měsíců a postupně pacienta zvykat na nový krevní tlak. Pokud tlak prudce klesne, může dojít k ischemii srdce nebo mozku.
• Jakmile se budete cítit lépe, neměli byste přestat užívat léky. Hypertenze je chronické onemocnění. Jakmile se objeví, nezmizí, takže léková terapie hypertenze předepsaná lékařem by měla být celoživotní. Bohužel jakákoli nemedikamentózní léčba hypertenze je neúčinná. Plán užívání většiny moderních léků je 2krát denně.
• Snižovat dávku léků na vlastní pěst je nebezpečné. Takové rozhodnutí může učinit pouze lékař, a to jen s velkou opatrností. Rizikové je zejména snížení dávky beta-blokátorů. Hrozí tak srdeční katastrofa, jako je infarkt.
• Pacient musí znát faktory, které zvyšují jeho osobní krevní tlak (například meteorologické, psychologické, biologické atd.) a umět upravovat dávky léků v souladu s nebezpečnými okamžiky. Nebezpečné faktory mohou být velmi odlišné. Lze je identifikovat pouze při velmi podrobném rozhovoru s lékařem, nebo ještě lépe s rodinným lékařem, který bude znát všechny okolnosti života nejen samotného pacienta, ale i jeho příbuzných a dokonce i předků.
• Dobrý antihypertenzní lék by neměl mít rychlý účinek, jinak se může časem vyvinout v příliš vysoký účinek. Úleva by se měla dostavit během několika dnů po zahájení léčby.
• Hubnutí by nemělo probíhat rychle. „Swingy“ jsou zvláště nebezpečné, když se zhubne 8-10 nebo více kilogramů a pak se v krátké době nabere zpět.

Klid, klidný!

Stres hraje ve vývoji hypertenze obrovskou roli. Přetížení centrálního nervového systému vede k poruchám činnosti nervových mechanismů, které regulují kardiovaskulární systém. Nadledvinky navíc pod vlivem stresu stimulují uvolňování adrenalinu, který zvyšuje tepovou frekvenci. Nejlepší prevencí hypertenze je osvojit si schopnost relaxovat a léčit chvilkové potíže, jako by se staly minimálně před týdnem.