Mastocytom u psů – příčiny, příznaky a účinná léčba bez překážek

Mastocytom – novotvar sestávající z neoplastických žírných buněk. Samotné žírné buňky pocházejí z hematopoetické tkáně červené kostní dřeně. Normálně se vyvíjejí z polostonkových prekurzorů a migrují do orgánů a tkání, kde plní svou funkci. Když je genetická informace v jádře těchto buněk narušena, vzniká nádor. Toto onkologické onemocnění je na prvním místě z hlediska četnosti výskytu všech kožních nádorů u psů a na druhém místě u koček.

Nebezpečí této nemoci

Samotný nádor je nebezpečný svým biologickým chováním. Uvnitř buněk jsou takové základní biologické látky jako histamin a heparin, které se běžně účastní alergických a zánětlivých reakcí. Při poškození nádorových buněk v důsledku nárazů, náhodného tření, vyšetření nebo biopsie se tyto látky uvolňují do okolní tkáně, v důsledku čehož se může rozvinout komplex příznaků, tzv. Darierův syndromvčetně zarudnutí, otoku, svědění a bolestivosti. Uvážíme-li systémové účinky nádoru na organismus, můžeme upozornit na vznik erozivně-ulcerózního procesu především v žaludku a tenkém střevě a riziko anafylaktického šoku. To vše je výsledkem dlouhého a neustálého uvolňování histaminu a heparinu nádorem. Tyto příznaky nevidíme u všech pacientů, ale při stanovení diagnózy „mastocytom“ musíte být vždy ve střehu.

Jak rozpoznat mastocytom u zvířete

Mastocytomy Podle klinického obrazu jsou skvělými imitátory. Mohou být ve formě vředů, otoků, plaků, uvolněných podkožních hmot, což může vést k mylnému závěru. Stanovení diagnózy však ve většině případů není obtížné. Podle biopsie jemnou jehlou Odebírá se buněčný materiál, ze kterého se poté udělá nátěr a obarví se podle Pappenheima.

Získání materiálu pro cytologické vyšetření z intradermálního útvaru pomocí tenkojehlové aspirační biopsie

Asi 90 % mastocytomů má charakteristický vzhled pod světelnou mikroskopií. V opačném případě je nutné obarvit bioptický materiál toluidinovou modří, která umožňuje odlišit granule biologicky aktivních látek v cytoplazmě. Nádorové mastocyty bez intracelulární granulární složky, tzv. histiocytární typ mastocytomu, jsou však u koček vzácné. V tomto případě je nutná imunocytochemie nebo imunohistochemie. Také, abychom plně porozuměli biologickému chování novotvaru u konkrétního zvířete, je nutné provést analýza pro C-Kit a Ki-67. Tyto dva ukazatele vedou pro hodnocení citlivosti nádoru na chemoterapii a pro prognózu průběhu onemocnění.

Cytologický rozbor umožňuje stanovit diagnózu rychle a levně a to je jeho výhoda. Ale stupeň malignity se stanoví až na základě patohistologického vyšetření nebo bioptického materiálu.

U psů onemocnění se vždy vyskytuje izolovaně, to znamená, že každá léze je samostatný nádor rostoucí nezávisle na ostatních. U koček jeden nebo více mastocytů jsou často výsledkem systémového onemocnění. Ale v každém případě zvíře podstoupí komplexní vyšetření.

Klinický obraz mastocytů

Klinický obraz mastocytů

Diagnostika mastocytomu u zvířat

K určení stadia onemocnění, jako v naprosté většině, využíváme kromě morfologických metod vizuální výzkumné nástroje. Vzhledem k tomu, že nádory žírných buněk mají tendenci metastázovat do jater a sleziny, je prvním krokem prosté ultrazvukové vyšetření. Při podezření na aktivnější růst nádoru se provádí RTG vyšetření hrudní dutiny ve 2-3 projekcích. Běžně se také provádějí klinické a biochemické testy krve a moči. V případě abnormalit v buněčném složení krve se někdy uchýlí k aspiraci červené kostní dřeně. Jedním z klíčových bodů stagingu onemocnění je posouzení stavu sentinelové lymfatické uzliny, která obsluhuje oblast, kde se nádor objevil. K tomuto účelu se používají rentgenové kontrastní látky, po jejichž injekci se na rentgenu sleduje „zabarvení“ lymfatického systému.

Proces léčby novotvarů

Chirurgie je metodou volby v léčbě mastocytů. Odstranění nádoru může být terapeutické v počátečních stádiích onemocnění, po kterých se zvíře zotaví; nebo paliativní (tj. pomocná, v posledních stádiích) hlavně ke snížení objemu nádorové hmoty před chemoterapií. Operace musí být provedena v souladu se všemi principy chirurgické onkologie. Snímatelné stehy jsou aplikovány a odstraněny po 14 dnech. Ale hojení může trvat déle kvůli biologii mastocytomů.

Bohužel jsou ohrožená zvířata často viděna v pokročilém stavu, kdy nádor již není resekabilní, tzn. neumožňuje odstranit patologické ložisko a zvíře je neoperovatelné. Proto je chemoterapie, zvláště v tomto případě, jedinou život zachraňující možností léčby. Většina účinné léky jsou inhibitory tyrozinkinázy (toceranib, imatinib, masivet), které působí specificky na nádorové buňky, které mají mutaci v genu C-Kit a vysokou schopnost dělit buňky na základě indikátorů Ki-67 (čím výraznější tento marker, tím více nádor aktivně roste). Jejich nevýhodou je vysoká cena, zvláště při doživotním používání. Tyto léčivé látky patří do tzv cílená terapie. Léčebné protokoly také používají lomustin (CCNU), prednisolon, vinblastin, vinkristin a platinové léky v kombinacích. Ten či onen přístup k terapii určuje veterinární lékař individuálně pro každý konkrétní případ.

Pokud je dynamika terapie a zotavení pozitivní, je nutné sledování veterinárním onkologem jednou za 1 měsíce s krevními testy, testy moči, ultrazvukem a rentgenem.

Služby a ceny veterinárních center v Rusku:

Pro podrobné informace o ceně služeb nás prosím kontaktujte telefonicky nebo zanechte online přihlášku na webu.

Online formulář žádosti:

Veterinární centrum Dr. Bazylevského A.A.
Léčíme skutečně!

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Mastocytom je novotvar, který se vyvíjí z žírných buněk (mastocytů) kůže. Mastocytom je na prvním místě mezi všemi kožními nádory u psů a tvoří asi 16–21 % všech kožních nádorů u koček, mastocytom je na druhém místě v prevalenci po bazaliomu a jeho incidence je asi 20 % všech kožních nádorů. Přesná příčina vývoje nebyla stanovena, byla navržena virová teorie, ale nebyla potvrzena.

Klinické příznaky

U psů se nádor nejčastěji rozvíjí ve středním a vyšším věku, v ojedinělých případech se vyskytuje u mladých zvířat; Mastocytom je častěji pozorován u plemen jako boxer, bostonský teriér, bulteriér, anglický buldok, jezevčík, bígl, mops, zlatý retrívr a šarpej. Nejčastěji jsou lokalizovány na trupu (asi polovina případů), dále na končetinách a hlavě. Léze jsou často jednotlivé, ale je také možný vznik více nádorů. Samotný nádor se vyznačuje výraznou variabilitou vnějších projevů, obvykle se jedná o výrůstky o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů s vypadáváním vlasů a změnou barvy povrchu.

U koček, stejně jako u psů, je tvorba nádorů častěji pozorována ve stáří a středním věku s plemennou predispozicí u siamských zvířat. Zevně je mastocytom koček dobře ohraničený, hustý, tmavě žlutý útvar s alopecií. Nejčastěji je mastocytom koček lokalizován na hlavě a krku.

diagnostika

Diagnóza se stanoví cytologickým vyšetřením – injekční stříkačkou s jehlou se útvar propíchne, odeberou se buňky a pak se prozkoumají pod mikroskopem. Ve většině případů tato metoda spolehlivě stanoví diagnózu. Někdy se k potvrzení diagnózy a určení stadia onemocnění používá patologické vyšetření nádorových kousků.

Při známkách systémových onemocnění (např. deprese, nechutenství) se zjišťují pravděpodobné metastázy – punkce mízních uzlin, RTG a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů atp.

Léčba

Možnosti léčby u psů mohou zahrnovat chirurgickou excizi, kryochirurgii, elektrochirurgii, chemoterapii, ozařování, imunoterapii a některé kombinace výše uvedených. Volba léčby závisí na stadiu nádoru, lokalizaci a histologické gradaci. U jednotlivých operabilních nádorů je metodou volby chirurgické odstranění. Pokud není možná úplná chirurgická excize, lze použít jiné léčebné metody. U koček je na rozdíl od psů většina kožních mastocytů benigních a hlavními léčebnými metodami jsou chirurgická excize nebo kryochirurgie.

předpovědi

Prognóza u psů je variabilní a závisí na stupni nádoru, stadiu onemocnění a typu léčby. Nejdůležitějším prognostickým faktorem je histologický grading nádoru, kompletní excize dobře diferencovaného nádoru tedy obvykle vede k úplnému uzdravení, zatímco u psů se špatně diferencovaným mastocytomem je často pozorována lokální recidiva a metastázy. Lokalizace nádoru může mít prognostický význam i nádory lokalizované v tříslech, v okolí řitního otvoru, na obličeji, ústech a nosu, kdežto nádory lokalizované na končetinách mají lepší prognózu. U koček s primárními kožními mastocytomy je prognóza příznivá vzhledem k benigní povaze průběhu chirurgická excize vede k uzdravení.

Fotografie 1 a 2. Žírné buňky (mastocyty) pod mikroskopem.

Foto 2.

Foto 3. Kožní mastocytom u kočky

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo