Leukémie – KDLmed

Leukémie je maligní onemocnění, při kterém je narušen proces krvetvorby v kostní dřeni. V důsledku toho se do krve dostává velké množství nezralých leukocytů, které se nemohou vyrovnat se svou hlavní funkcí – ochranou těla před infekcemi. Postupně vytlačují zdravé krvinky a také pronikají do různých orgánů a narušují jejich fungování.

Rakovina krve je jednou z nejčastějších rakovin, která se vyskytuje u dětí i dospělých. Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech: typu leukémie, věku pacienta a doprovodných onemocněních. V posledních desetiletích byly vyvinuty a neustále zdokonalovány metody účinné léčby leukémie.

Ruská synonyma

Leukémie, leukémie, rakovina krve.

Anglická synonyma

Leukémie, leukóza, rakovina krve.

Příznaky myleukémie se mohou vyvinout akutně nebo postupně. Jsou nespecifické, závisí na typu leukémie a v počátečních stádiích mohou připomínat chřipku nebo jiné infekční onemocnění.

Příznaky leukémie jsou:

• časté infekční choroby;
• horečka;
• slabost, malátnost;
• časté prodloužené krvácení;
• hematomy, krvácení na kůži a sliznicích;
• bolest břicha;
• zduřené lymfatické uzliny;
• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• bolesti hlavy.

Obecné informace o nemoci

Všechny krvinky – leukocyty, erytrocyty, krevní destičky – se tvoří v kostní dřeni – specifické hematopoetické tkáni, která se nachází v pánevních kostech, hrudní kosti, obratlích, žebrech a dlouhých tubulárních kostech. Obsahuje kmenové buňky, které dávají vzniknout všem krvinkám. Během procesu dělení se nejprve tvoří lymfoidní a myeloidní kmenové buňky. Lymfoblasty jsou tvořeny z lymfoidních kmenových buněk a myeloblasty jsou tvořeny z myeloidních kmenových buněk, stejně jako prekurzory erytrocytů a krevních destiček. Leukocyty jsou produkovány z lymfoblastů a myeloblastů. Blasty se od zralých leukocytů liší strukturou a funkcí a musí projít řadou po sobě jdoucích dělení, během nichž se tvoří stále více specializované prekurzorové buňky. Po posledním dělení se z prekurzorů vytvoří zralé funkční krvinky. Z lymfoidních kmenových buněk se tedy tvoří lymfocyty (druh leukocytů) a z myeloidních kmenových buněk erytrocyty, krevní destičky a další typy leukocytů (neutrofily, bazofily, eozinofily a monocyty). Jsou to zralé krvinky schopné plnit své specifické funkce: červené krvinky dodávají tkáním kyslík, krevní destičky zajišťují srážení krve a leukocyty poskytují ochranu před infekcemi. Po dokončení svého úkolu buňky umírají.

Celý proces dělení, smrti a zrání krvinek je zakotven v jejich DNA. Při jeho poškození je narušen proces růstu a dělení krvinek, hlavně leukocytů. Do krve se dostává velké množství nezralých leukocytů, které nejsou schopny plnit svou funkci a v důsledku toho se tělo nedokáže vyrovnat s infekcemi. Nezralé buňky se velmi aktivně dělí, žijí déle, postupně vytlačují další krvinky – červené krvinky a krevní destičky. To vede k anémii, slabosti, častému prodlouženému krvácení a krvácení. Nezralé leukocyty mohou pronikat i do jiných orgánů a narušovat jejich funkci – játra, slezinu, lymfatické uzliny a mozek. V důsledku toho si pacient stěžuje na bolesti žaludku a hlavy, odmítá jíst a hubne.

V závislosti na tom, jaký typ leukocytů se účastní patologického procesu a jak rychle se onemocnění vyvíjí, se rozlišují následující typy leukémie.

• Akutní lymfoblastická leukémie je rychle se rozvíjející onemocnění, při kterém se více než 20 % lymfoblastů objevuje v krvi a kostní dřeni. Toto je nejběžnější typ leukémie a vyskytuje se u dětí mladších 6 let, i když dospělí jsou také citliví.
• Chronická lymfocytární leukémie postupuje pomalu a je charakterizována nadměrným množstvím zralých malých kulatých lymfocytů v krvi a kostní dřeni, které mohou pronikat do lymfatických uzlin, jater a sleziny. Tento typ leukémie je typický pro osoby starší 55-60 let.
• Akutní myeloblastická leukémie – při ní se v krvi a kostní dřeni nachází více než 20 % myeloblastů, které se průběžně dělí a mohou pronikat do dalších orgánů. Akutní myeloblastická leukémie postihuje nejčastěji osoby starší 60 let, ale vyskytuje se i u dětí do 15 let.
• Chronická myelocytární leukémie, při které je poškozena DNA myeloidní kmenové buňky. V důsledku toho se v krvi a kostní dřeni objevují nezralé maligní buňky spolu s normálními buňkami. Často se nemoc vyvíjí nepozorovaně, bez jakýchkoli příznaků. Chronická myeloidní leukémie se může objevit v jakémkoli věku, ale nejnáchylnější jsou k ní lidé ve věku 55–60 let.

Při akutní leukémii se tedy v kostní dřeni a krvi hromadí velké množství nezralých neužitečných leukocytů, což vyžaduje okamžitou léčbu. U chronické leukémie začíná onemocnění postupně, specializovanější buňky se dostávají do krve a jsou schopny po určitou dobu plnit svou funkci. Mohou pokračovat roky, aniž by se ukázali.

Kdo je v ohrožení?

• Kuřáci.
• Osoby vystavené radioaktivnímu záření, včetně radiační terapie a častých rentgenových vyšetření
• Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi, jako je benzen nebo formaldehyd.
• Po chemoterapii.
• Trpí myelodysplastickým syndromem, tedy onemocněním, při kterém kostní dřeň neprodukuje dostatek normálních krvinek.
• Lidé s Downovým syndromem.
• Lidé, jejichž příbuzní trpěli leukémií.
• Infikován virem T-buněk typu 1, který způsobuje leukémii.

Základní metody diagnostiky leukémie

1. Kompletní krevní obraz (bez počtu bílých krvinek a sedimentace erytrocytů) s vyšetřením počtu bílých krvinek – toto vyšetření poskytuje lékaři informace o množství, poměru a zralosti krevních elementů.