Léčba bursitidy loketních a kolenních kloubů | Med & Care

Bursitis je zánět jedné nebo více periartikulárních burz (bursae), lokalizovaných mezi měkkými tkáněmi (šlachy, fascie, svaly) a vyčnívajícími oblastmi kostí. Hlavním účelem periartikulárních burz je snížit tření a usnadnit pohyb mezi těmito strukturami.

Tvar a velikost periartikulárních burz jsou různé a liší se v jednotlivých strukturních rysech, ale všechny jsou zevnitř vystlány synoviální membránou, která může tvořit prohlubně a kapsy naplněné nitrokloubní tekutinou. Některé synoviální burzy komunikují s kloubní dutinou, takže zánětlivý proces, ke kterému dochází při tvorbě exsudátu (výpotku) v kloubní dutině, vede ke vzniku burzitidy.

Obsah periartikulárních burz může být různý: serózní, hnisavý hemoragický a obsahuje různé buněčné prvky, biologicky aktivní látky různého původu, minerální složky a také mikroorganismy v bakteriální a virové povaze artritidy.

Příčiny burzitidy jsou různé, ale nejčastěji se vyskytují:

• s dlouhými, často opakovanými, monotónními pohyby (u sportovců, u lidí, jejichž práce zahrnuje neustálou nucenou pozici: s pažemi ohnutými v loketních kloubech, neustálým zvednutím paží na úrovni ramen, ohýbáním kolenních kloubů, při dlouhé chůzi atd. ) d.).
• na mechanické poškození, chronická mikrotrauma (pády, modřiny apod.). Často jsou doprovázeny poškozením malých cév, proto je u akutních poranění obsah periartikulárních burz hemoragický, to znamená, že obsahuje příměs krve.
• při autoimunitních, alergických, zánětlivých procesech (například při revmatoidní polyartritidě, s reaktivní artritidou, s kolagenózou) má obsah synoviálních burz nejčastěji serózní charakter a může mizet s ústupem exacerbace a znovu se objevit se sezónní exacerbací nemoci.
• při poruchách metabolismu v těle synoviální tekutina obsahuje produkty tkáňového metabolismu, které podporují zánět v kloubu, např. při dně – soli kyseliny močové, při chondrokalcinóze – krystaly pyrofosforečnanu vápenatého atd.
• při infekčních onemocněních (například brucelóza, kapavka, tuberkulóza, sepse, HIV, virová hepatitida), kdy se infekce dostane do kloubu hematogenní nebo lymfogenní cestou, nebo když k infekci přímo dojde při úrazu (řezné rany, zlomeniny apod. .)

V tomto případě může burzitida probíhat jako jednorázový akutní proces, např. při úrazech, nebo jako chronický, recidivující proces např. u revmatoidní polyartritidy, s kolagenózou.

Bursitida se nejčastěji rozvíjí v ramenních, kolenních, loketních a kyčelních kloubech. Méně často klouby nohy (v oblasti Achillovy šlachy – burzitida Achillovy šlachy (Achilova burzitida) a první metatarzofalangeální klouby)) a ruky (zápěstí, interfalangeální klouby).

Příznaky bursitidy

Téměř vždy onemocnění začíná zvětšením objemu postiženého kloubu. Pokud je periartikulární burza umístěna povrchově, například při burzitidě kolene nebo lokte, objeví se místní kulatý otok měkkých tkání, mírně posunutý a bolestivý při palpaci. Kůže nad ním může být hyperemická a zvýšená teplota. V tomto případě může být rozsah pohybu omezen. Při chronickém procesu často vzniká fibróza v okolí kloubního pouzdra, někdy se ukládají i vápenaté soli, což lze zjistit palpací zhutnění tkání.

V případech, kdy jsou periartikulární burzy umístěny hlouběji, pod svaly (v kyčelním kloubu nebo v oblasti ramen, například pod deltovým svalem), není pozorováno místní vyboulení, ale pacienti zaznamenávají otok kloubu, méně zřetelně lokalizovaná bolest v něm a omezení kvůli tomuto určitému typu pohybu. Tyto bolesti často zesilují v noci, když se mění počasí.

Diagnóza burzitidy obvykle nezpůsobuje lékaři žádné zvláštní obtíže, ale pokud je to nutné, je podpořeno údaji z ultrazvukových a rentgenových vyšetření (výpočetní tomografie je v tomto případě informativnější) a MRI.
V případě těžké burzitidy se provádí punkce s odsátím synoviální tekutiny a jejím dalším vyšetřením (biochemické, cytologické, imunologické a případně i stanovení mikroflóry a její citlivosti na antibakteriální léky).
Tento typ patologie dobře známe a poradíme vám se všemi otázkami, které se objeví, a v případě potřeby okamžitě provedeme doplňující vyšetření. Po stanovení přesné diagnózy a příčiny onemocnění bude pro Vás zvolena optimální a účinná léčba.

Léčba akutní bursitidy

Léčba burzitidy, zejména infekčního nebo posttraumatického charakteru, musí začít co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a přechodu procesu do vleklé, chronicky se opakující formy.

• V prvních dnech onemocnění je nutné omezit fyzickou aktivitu. K tomuto účelu se doporučuje používat speciální dlahy, které zajišťují obvazy, a v některých případech i klid na lůžku.
• Tišení bolesti a protizánětlivá terapie (analgetika, nesteroidní antirevmatika, lokální terapie – obklady s dimexidem).
• V některých případech je nejúčinnější provést punkci synoviální burzy s odsátím obsahu a zavedením léků (glukokortikoidy, antibiotika atd.).
• Pokud je přítomen hnisavý obsah, je pacientovi nabídnuta léčba drenáží kloubní dutiny na pozadí intenzivní antibakteriální terapie. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgický výkon – excize synoviální burzy.

Po odstranění příznaků akutní bursitidy

• fyzioterapeutická léčba: elektro- nebo fonoforéza s léky, magnetoterapie a laserová terapie pro protizánětlivé, analgetické a resorpční účinky, urychlující úplnou obnovu funkce kloubu,
• farmakopunktura s homeopatickými léky
• různé reflexní techniky
• manuální terapie, včetně osteopatických technik
• kinesio taping

Po dokončení kurzu terapie

Aby se zabránilo relapsům burzitidy, pacientům, jejichž práce je spojena se zvýšeným namáháním kloubů, se doporučuje nosit fixační obvazy, dělat přestávky v práci a v některých případech je nutné změnit povolání nebo přestat hrát sporty, které vedou k rozvoji onemocnění. .

Můžete se dozvědět více o léčbě loktů, kolen, ramen a dalších typů burzitid, cenách a domluvit si schůzku s našimi administrátory. Naše telefonní čísla a pokyny jsou na stránce Kontakty

Volání! Rádi vám pomůžeme!