Léčba adhezivní střevní obstrukce | Nemocnice Jusupov

Stav, kdy dochází k úplné nebo částečné blokádě střevního průchodu v důsledku tvorby srůstů (pojivových tkání), se nazývá adhezivní střevní obstrukce. Patologie je rozšířená a vyskytuje se přibližně u 40 % případů onemocnění spojených se střevní obstrukcí. V tomto případě se onemocnění vyskytuje bez ohledu na pohlaví a věk osoby. V důsledku tvorby adhezivní obstrukce dochází k narušení mobility střevního obsahu.

Příčiny srůstů ve střevech

• poranění střevní oblasti;
• krvácení v břišní dutině;
• ischemie (nedostatek krevního zásobení) gastrointestinálního traktu;
• přítomnost cizích těles v žaludku;
• vystavení toxinům;
• hnisavá onemocnění břišní dutiny (jako je peritonitida a apendikulární absces);
• operace;
• genetická dědičnost.

Srůsty vznikají v důsledku narušení vstřebávání zánětlivých elementů v břišní dutině. Při zánětu nebo poranění střeva se uvolňuje exsudát (lepkavá látka) a z jeho buněk se postupně tvoří pojivové tkáně. Exsudát obsahuje fibrin, který by se měl po zhojení vstřebat, ale pokud je proces narušen, transformuje se na srůsty. Těleso srůstu se skládá z kolagenu, elastických vláken a krevních cév.

Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!

Příznaky adhezivní střevní obstrukce v žaludku

Adhezivní střevní obstrukce se dělí na tři typy:

• obturační;
• uškrcení;
• kombinovaný.

Obstrukční typ je způsoben kompresí střevních kliček srůsty, které nenarušují jejich krevní zásobení a nervovou kontrolu. Mezi příznaky tohoto stavu patří:

• náhlá paroxysmální (křečovitá) bolest;
• zvracení (zvratky mohou obsahovat nazelenalý nádech a nečistoty žluči);
• nadýmání;
• nedostatek stolice.

Strangulační typ je charakterizován kompresí střevního mezenteria a může způsobit nekrózu tkáně. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

• silná bolest břicha;
• bledá kůže;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení.
• Nadýmání
• Žádná stolice nebo stolice s příměsí typu „malinový želé“.

Projevy symptomů během nekrózy se mohou dočasně snížit, ale po určité době se v důsledku intoxikace těla projeví následující příznaky: slabost, závratě, zvýšená srdeční frekvence, prudké skoky krevního tlaku, dehydratace.

Mezi střevními kličkami a místem zánětlivého procesu se často tvoří kombinovaný typ adhezivní obstrukce.

Adhezivní střevní obstrukce je nejčastěji spojena s chirurgickými zákroky a může se rozvinout okamžitě, několik dní po operaci nebo o několik týdnů později. Pacienti mohou pociťovat bolest, zvracení, nadýmání nebo jiné příznaky adhezivní obstrukce, a to i měsíc po operaci.

Diagnostika

Hlavním alarmujícím faktem při objevení se známek adhezivní obstrukce je včasný chirurgický zákrok v dutině břišní. Pro stanovení přesné diagnózy se používá:

• Rentgenová diagnostika břišní dutiny;
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• Počítačová nebo magnetická rezonance.

Použití té či oné diagnostické metody závisí na intenzitě a stupni projevu patologického stavu pacienta.

Možné typy léčby adhezivní obstrukce

Léčba adhezivní střevní obstrukce závisí na typu patologie a době jejího vývoje. Časná pooperační adhezivní střevní obstrukce se často léčí konzervativními metodami, jako je parenterální výživa a opatření ke zlepšení peristaltiky. V případě strangulační obstrukce se provádí chirurgická léčba.

Pozdní obstrukce se léčí chirurgicky, s předběžnou intenzivní terapií k odstranění známek intoxikace. Chirurgický zákrok může zahrnovat oddělení srůstů, vytvoření bypassové anastomózy nebo resekci části střeva, v závislosti na stavu pacienta a rozsahu poškození střeva.