Laryngeální erysipel. Příčiny, příznaky a léčba
Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Odborná ORL klinika v centru Moskvy
Laryngeální erysipel. Příčiny, příznaky a léčba
Toto onemocnění patří do specializací: ORL
1. Obecné informace
Pojmy „erysipel“ a „erysipel“ jsou obvykle spojovány s bakteriálním infekčním a zánětlivým procesem na kůži. Za určitých nepříznivých podmínek je však erysipel možný v submukózních vrstvách hrtanu, což vede ke vzniku poměrně závažného klinického obrazu a pokud nejsou včas přijata intenzivní léčebná a preventivní opatření, může to vést k život ohrožujícím komplikacím.
Literatura zdůrazňuje, že erysipel hrtanu je symptomaticky a patomorfologicky velmi podobný onemocněním, jako je flegmóna (difúzní hnisavý zánět) nebo jakákoli submukózní laryngitida (tzv. laryngeální angína) s výrazným zánětlivým otokem a/nebo infiltrativními změnami. Ve skutečnosti je erysipel hrtanu, mající určitou specifičnost projevů (viz níže), v podstatě také zvláštním případem submukózní laryngitidy, tj. zánětu hrtanu s rozšířením procesu nejen na sliznici, ale i na podkladové vrstvy.
2. Důvody
V některých případech začíná a vyvíjí se erysipel hrtanu jako primární nezávislý proces, ale nejčastěji je erysipel sekundární: patogen proniká do laryngofaryngeálních tkání z postižených sliznic nosohltanu nebo z infikované kůže tracheostomií (poměrně typická cesta). Až donedávna byl za původce jakéhokoli erysipelu „standardně a definičně“ považován Streptococcus erysipelatis, ale dnes většina zdrojů uvádí, že ve skutečnosti je stejné onemocnění způsobeno stafylokoky, diplokoky a dalšími bakteriálními kulturami.
Mnoho studií ukázalo, že v přítomnosti aktivního infekčního a zánětlivého ložiska v bezprostřední blízkosti hrtanu, s kožním erysipelem nebo poškozením sousedních ORL orgánů, stačí mikrotrauma sliznice hrtanu k tomu, aby patogen pronikl do hlubších vrstev a způsobil submukózní laryngitidu.
3. Příznaky a diagnostika
Onemocnění začíná akutně; rozvíjí se výrazný infekčně-toxický syndrom, včetně hypertermie až na 40 ° a vyšší, horečky, zimnice, bolesti hlavy, poruch spánku, bolestivosti regionálních lymfatických uzlin a dalších podobných jevů.
Specifickým ukazatelem lokalizace procesu v hrtanu je silná nebo velmi silná bolest při polykání, mluvení a někdy i dýchání. V mnoha případech bolest vyzařuje do uší nebo dolní čelisti. Při těžkém edému může být pozorována afonie (pacient není schopen vyslovovat hlásky); jsou také známy případy tak těžké intoxikace, že komplex symptomů zahrnuje klinicky významné poškození centrálního nervového systému, útlum vědomí a stav soumraku pacienta.
Charakteristickými diferenciálně-diagnostickými kritérii, která umožňují diagnostikovat erysipel hrtanu, jsou vysoká teplota, tendence k „migraci“ zánětu – tj. rychlé šíření otoku do tkání, které dosud nebyly postiženy, s postupným slábnutím zánětu v již postižených oblastech – a také karmínově nebo tmavě červený odstín sliznice a některé další klinické příznaky. U flegmonózní nebo akutní edematózní laryngitidy je obraz poněkud odlišný a s přihlédnutím k anamnéze, dynamice stavu a standardnímu vyšetření ORL orgánů zkušený otorinolaryngolog obvykle nemá potíže s diagnózou. Přítomnost erysipelu kůže kolem tracheostomie obecně odstraňuje všechny pochybnosti.
Při včasném a adekvátním zásahu je prognóza příznivá – erysipel hrtanu zpravidla zcela vymizí během 1-2 týdnů. Komplikovaná forma však může vést k tak nebezpečným stavům, jako je akutní stenóza hrtanu, sepse, erysipelová bronchopneumonie.
4. Léčba
Etiopatogenetická terapie spočívá v kúře antibiotik v účinných dávkách a v případě recidivujících erysipelů hrtanu je třeba vzít v úvahu a překonat možnou lékovou rezistenci patogenu. Podle potřeby se předepisují protizánětlivé, antipyretické, analgetické, desenzibilizační látky, detoxikační opatření, výplachy antiseptickými roztoky, vitamínové komplexy a polotekutá dieta. Široce a účinně se používají různé fyzioterapeutické postupy.
články o onemocněních uší, krku a nosu
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se otolaryngologie. V článcích jsou popsána onemocnění ušní, krční a nosní, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření onemocnění ORL.
- Senzorineurální ztráta sluchu. Příčiny, příznaky a léčba
- Otogenní meningitida. Příčiny, příznaky a léčba
- Akustické trauma. Příčiny, příznaky a léčba
- Krvácející polyp nosní přepážky
- Aerootitida. Příčiny, příznaky a léčba
- Barotrauma. Příčiny, příznaky a léčba
- Synechie nosní dutiny. Příčiny, příznaky a léčba
- Tvář nosu. Příčiny, příznaky a léčba
- Popálenina vnějšího nosu
- Nosní polypy. Příčiny, příznaky a léčba
- Zánět kůže. Příčiny, příznaky a léčba
- Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba