Krev v moči u mužů (hematurie) | Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Výtok krve z pochvy je abnormální, pokud se objeví před pubertou, během těhotenství, po menopauze nebo mezi menstruací.

Během plodného věku se vaginální výtok obvykle vyskytuje ve formě menstruace. Menstruace je považována za abnormální, pokud se stane nadměrně silnou (saturuje více než 1-2 tampony za hodinu); trvat příliš dlouho (více než 7 dní); procházejí příliš často (s intervalem kratším než 21 dní); procházejí příliš zřídka (s intervalem delším než 90 dnů).

Menstruace obvykle trvá 3 až 7 dní a začíná každých 21 až 35 dní. U dospívajících dívek je interval mezi menstruacemi variabilnější a může se pohybovat kolem 45 dnů. Vaginální krvácení se může objevit v časném nebo pozdním těhotenství a může být důsledkem problémů (komplikací) souvisejících s těhotenstvím.

Dlouhodobé nebo silné krvácení může vést k nedostatku železa, anémii a někdy nebezpečně nízkému krevnímu tlaku (šoku).

Možné příčiny a příznaky

Abnormální děložní krvácení, zejména anovulační děložní krvácení
Příznaky: Obvykle krvácení, které se objevuje často nebo nepravidelně nebo trvá déle nebo je silnější než normální menstruace.

Endometrióza
Příznaky: Ostrá nebo křečovitá bolest, která se objevuje před a během prvních dnů menstruace. Bolest se často objevuje při pohlavním styku a/nebo stolici. Může nakonec vést k bolesti, která nesouvisí s menstruačním cyklem. Někdy neplodnost.

Myomy
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky. Pokud máte velký myom, občas se dostaví bolest, tlak a pocit tíhy v oblasti pánve.

Hormonální poruchy štítné žlázy žlázy (hypotyreóza)
Příznaky: Při hypotyreóze: pomalý srdeční tep, zvýšená tělesná hmotnost, nesnášenlivost chladu, suchá a drsná kůže, drsné rysy obličeje a tupá mimika, letargie.

Syndrom polycystických vaječníků
Příznaky: Nadměrné ochlupení na těle (hirsutismus). Nepravidelná nebo chybějící menstruace, akné a přebytečný tuk na trupu. Tmavší a silnější kůže v podpaží, na zadní straně krku a v kožních záhybech.

Polypy v děložním čípku nebo děloze
Příznaky: Často bez příznaků. Krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku.

Mimoděložní těhotenství. Potrat nebo možnost potratu (hrozí potrat).
Příznaky: Křečovité bolesti v oblasti pánve (v nejnižší části těla) nebo bolesti zad. Někdy průchod tkáně pochvou (obvykle se vyskytuje při potratu). Pokud je mimoděložní těhotenství ukončeno, dochází k přetrvávající pánevní bolesti a někdy závratím, mdlobám nebo nebezpečně nízkému krevnímu tlaku (šoku).

špinění (krvácení mezi menstruacemi během prvních měsíců užívání perorální nebo jiné hormonální antikoncepce)
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky.

Ztenčení poševní sliznice (atrofická vaginitida)
Příznaky: Slabý výtok. Bolest při pohlavním styku.

Ztluštění děložní sliznice (hyperplazie endometria)
Příznaky: Často neexistují žádné další příznaky.

Rakovina děložního hrdla. Rakovina děložní sliznice (endometrium)
Příznaky: Často nejsou vidět žádné další příznaky, dokud se rakovina nerozšíří. Někdy vaginální krvácení nebo špinění z pochvy. Postupně sílící bolest. Někdy hubnutí.

Poruchy srážení krve
Příznaky: Snadná tvorba modřin. Nadměrné krvácení při čištění zubů nebo po menších řezech. Vyrážka, která se projevuje jako drobné červenofialové tečky (petechie) nebo velké skvrny (purpura) indikující krvácení do kůže.

Zranění (včetně následků sexuálního násilí)
Příznaky: Někdy trauma v anamnéze. Častý vaginální výtok.

Kdy navštívit lékaře

Varovné signály ( důvod k obavám):

• ztráta vědomí, slabost, závratě, studená a zpocená kůže, potíže s dýcháním a slabý a rychlý puls (indikující šok);
• krvácení, ke kterému dochází před začátkem menstruace (před pubertou) nebo po jejím zastavení (po menopauze);
• krvácení během těhotenství;
• hojné krvácení.

Krvácení je považováno za nadměrné, pokud nastane jedna z následujících situací:

• žena ztratí více než jeden pohár krve;
• během několika hodin se namočí více než 1 vložka nebo tampon za hodinu;
• v krvi jsou velké sraženiny.

Kdy navštívit lékaře?

• Ženy s nejvíce varovnými příznaky by měly okamžitě vyhledat lékaře, stejně jako ženy, které mají velké sraženiny nebo kousky tkáně v krvi nebo příznaky, které naznačují poruchu krvácení. Mezi tyto příznaky patří snadná tvorba modřin, nadměrné krvácení při čištění zubů nebo po menších řezech a vyrážka, která vypadá jako drobné červenofialové tečky nebo velké skvrny.
• Pokud je však jediným varovným příznakem vaginální krvácení před pubertou nebo po menopauze, není na škodu odložit návštěvu o týden.
• Ženy s varovnými příznaky by si měly domluvit schůzku se svým lékařem, kdykoli je to možné, ale není na škodu návštěvu o pár dní odložit.

Vyšetření a léčba

Průzkum a inspekce

Při shromažďování anamnézy onemocnění lékař věnuje zvláštní pozornost příznakům krvácení a anamnéze menstruace:

• jak silné je krvácení;
• jak dlouho to trvá;
• když to začalo;
• zda souvisí s menstruací a pohlavním stykem;
• v jakém věku začala menstruace, jak dlouho trvá a jak je silná;
• jaký je interval mezi menstruací; Jsou pravidelné?
• informace o epizodách abnormálního krvácení v minulosti, o potratech;
• informace o užívání antikoncepce nebo jiných hormonálních léků.

Údaje získané během anamnézy a vyšetření pomáhají určit možnou příčinu onemocnění a nezbytný výzkum.

Průzkum

S ohledem na příznaky, věk pacienta a další faktory lékař předepisuje následující typy vyšetření:

• těhotenský test z moči, pokud je žena v plodném věku;
• krevní test na těhotenství;
• krevní testy k měření hladin hormonů štítné žlázy;
• kompletní krevní obraz k diagnostice anémie;
• test srážení krve;
• krevní testy k určení hladiny mužských pohlavních hormonů;
• ultrazvukové vyšetření;
• hysteroskopie nebo sonohysterografie;
• cervikální biopsie.

Zacházení

Volba taktiky léčby závisí na příčině krvácení a jeho projevu. V případě potřeby předepište:

• přípravky železa;
• hormonální léky;
• chirurgická operace.

Blog

„Consilium“ je klíčovým partnerem laboratoře KDL v Astrachaňské oblasti. V rámci tohoto partnerství naši pacienti dostávají slevu na krevní testy, které se provádějí v naší…

„Neuvěřitelná událost, kde každá minuta byla naplněna znalostmi a objevy“: XXXVIII. mezinárodní kongres o endoskopii.

Novinky Gynekologie
Od 23. do 25. května se v Moskvě konala rozsáhlá akce věnovaná aktuálním otázkám gynekologie.

Jak si udržet zdraví žen po mnoho let a předcházet možným problémům? Porodnice-gynekoložka Taťána Viktorovna ví, jak pomoci každé ženě cítit se sebevědomě ve své…

V naší klinice můžete podstoupit všechna potřebná ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk), včetně těch, která pomohou udržet zdraví ženy po celou dobu těhotenství i po něm.

Klinika Consilium s potěšením oznamuje zahájení příjmu nového specialisty – porodníka-gynekologa nejvyšší kategorie Iriny Alekseevny Shramkové, odbornice s dlouholetou praxí.

Gynekoložka Elena Sergeevna Petunina se zúčastnila mezinárodního kongresu s endoskopickým kurzem „Nové technologie v diagnostice a léčbě gynekologických onemocnění“, který se konal v…

Novinky Gynekologie
Gynekoložka Aina Musaeva v projektu „The ABCs of Family Education“

Specialisté společnosti Consilium tím nekončí a neustále zlepšují své znalosti a dovednosti.

Novinky Gynekologie
Lékaři Consilium rychle pomohli nastávající mladé matce udržet její zdraví

Článek Gynekologie
Intimní zdraví je klíčem k sebevědomí každé ženy.

Co dělat, když to nebolí. Jednoduchý kontrolní seznam pro zdraví žen a kolik času zabere jeho kontrola.

Asclepion MCL31 Dermablate je moderní platforma, která pomocí specializovaných nástavců řeší problémy v kosmetologii, dermatologii a estetické gynekologii.

Stěr pro cytologii je analýza, která se provádí k vyloučení přítomnosti buněk se známkami patologie na děložním čípku

Pokud jste odkládali návštěvu gynekologa na lepší časy, je nejvyšší čas! Na klinice Consilium dostávají konzultace kvalifikovaní porodníci-gynekologové a gynekologové-endokrinologové.

Normální barva moči je světle až tmavě žlutá. Výskyt krve v moči nebo hematurie je nebezpečným příznakem, nejčastěji indikujícím patologii ledvin, prostaty, močového měchýře a může být příznakem onkologických onemocnění močového systému. Výskyt krve v moči je důvodem pro okamžitý kontakt s urologem a řadu diagnostických opatření. Včasná léčba může pomoci vyhnout se komplikacím.

Příčiny hematurie (objevení krve v moči)

Hematurie není nezávislé onemocnění, ale známka různých patologických procesů v ledvinách, močové trubici a močovém měchýři. Ale vzhled krve v moči nemusí vždy znamenat onemocnění.

Rozlišuje se hematurie fyziologická nebo funkční, která se vyskytuje u zdravých lidí. Příčinou může být přehřátí, hypotermie, intenzivní fyzická aktivita nebo dlouhé procházky. Často se krev objevuje v moči po kontrole příznaku Pasternatského – jedné z metod diagnostiky onemocnění ledvin. Konzumace potravin obsahujících přírodní červená barviva může způsobit dočasné změny barvy moči.

Patologická nebo organická hematurie se vyvíjí u následujících onemocnění:

1. Akutní, chronická glomerulonefritida. Krev v moči se objevuje v důsledku poškození stěn glomerulárních kapilár ledvin na pozadí zánětlivého procesu.
2. Pyelonefritida. U akutních nebo exacerbovaných forem chronického zánětu ledvin se krev v moči objevuje přibližně u 30 % pacientů. Ale počet červených krvinek v moči je nevýznamný nebo střední.
3. Renální nekróza. Patologie se vyskytuje s akutní trombózou renálních žil, embolií renální tepny. Papilární nekróza je důsledkem těžké pyelonefritidy u diabetes mellitus.
4. Urolitiáza, kameny v močovém měchýři. Kameny narušují urodynamiku v močovém traktu, poškozují kapiláry ve stěnách orgánů močového systému a způsobují výskyt krve v moči.
5. Záchvat ledvinové koliky. Mírná nebo těžká hematurie je doprovázena silnou bolestí v kříži a zvracením.
6. Nádory ledvin, močovodu, močového měchýře, močové trubice. Krev v moči je častým příznakem.
7. Zánět prostaty, uretritida. Hematurie se vyvíjí zřídka, ale tato onemocnění nelze zcela vyloučit.
8. Zhoubné nádory v močovém systému. U mužů se šarlatová krev v moči objevuje s rakovinou prostaty.
9. Trauma, pohmoždění ledvin. Krvácení se rozvíjí na pozadí poškození ledvinového parenchymu s částečným postižením sběrného systému ledvin.
10. Vrozené, získané problémy se srážlivostí krve, dlouhodobé užívání antiagregancií, antikoagulancií.

Krev v moči se může objevit nejen kvůli onemocněním močového systému. Hematurie je častým příznakem chronického srdečního selhání a těžkých forem arteriální hypertenze.

Nejčastějším typem je mikrohematurie – krev v moči není okem viditelná, ale při mikroskopickém vyšetření se zjistí červené krvinky. Makrohematurie je nebezpečný stav, kdy moč mění barvu kvůli velkému množství červených krvinek.

Příznaky

Typ hematurie závisí na základním onemocnění, které způsobilo výskyt krve v moči.

Kromě krve v moči mohou být pozorovány následující klinické projevy:

• bolest v bederní oblasti, podbřišek;
• zvýšená tělesná teplota;
• časté nutkání močit, bolest při vyprazdňování močového měchýře;
• Příznaky intoxikace zahrnují bolesti hlavy, bolesti svalů, slabost, nevolnost a zvracení.

Kdy navštívit lékaře

Při změně barvy moči byste měli okamžitě kontaktovat urologa.

Mezi faktory, které to dělají pravděpodobněji, patří

• vysoká teplota v kombinaci s bolestí v pánevních orgánech;
• významné snížení množství denní moči;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, zvýšená únava, bledá kůže;
• erektilní dysfunkce;
• otoky nohou;
• známky anémie;
• trvalé zvýšení krevního tlaku;
• krevní sraženiny v moči;
• krev se objevuje v moči často nebo neustále, ale není žádná bolest.

U mužů nad 50 let je nutná konzultace s urologem – hematurie může být spojena se zvětšenou prostatou. Pokud se po nedávné virové nebo bakteriální infekci objeví krev v moči, měli byste navštívit lékaře.

diagnostika

Urolog diagnostikuje a léčí hematurii. Lékař provádí vyšetření, shromažďuje anamnézu, poslouchá stížnosti pacienta. Určuje přítomnost faktorů vzniku rakoviny močových cest – dědičnost, kouření, práce v rizikovém prostředí.

Během vyšetření lékař:

• zkoumá kůži, zjišťuje přítomnost edému;
• měří teplotu a krevní tlak;
• zkontrolujte příznak klepání.

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které jste v poslední době užíval(a). Léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, NSAID a užívání antikoagulancií mohou způsobit hematurii. Nedávná infekční onemocnění jsou také důležitá.

Na základě vstupního vyšetření, věku pacienta a přítomnosti rizikových faktorů lékař vybere potřebná vyšetření.

Průzkum

Jednou z hlavních diagnostických metod je analýza moči. K určení lokalizace místa krvácení se provádí dvouskleněný test. Pokud je v první části přítomna krev, je to známka poškození prostaty nebo močové trubice. Ve druhé – patologie močového měchýře a ledvin.

K identifikaci příčin hematurie je předepsáno následující:

• Kompletní krevní obraz. Důležitá je hladina hemoglobinu, ESR, počet červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek.
• Biochemický krevní test. Stanovení močoviny, C-reaktivního proteinu, kreatininu, hodnoty pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace.
• Koagulogram. Studium parametrů srážení krve.
• Obecná analýza moči, mikroskopie. K identifikaci typu patogenu způsobujícího zánětlivý proces je předepsána kultura moči.
• Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře, prostaty.
• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto diagnostické metody jsou nejvíce informativní pro identifikaci příčin hematurie.
• Cystoskopie. Vyšetření sliznice močového měchýře pomocí cystoskopu, optického přístroje. Předepsáno k detekci zánětlivých a degenerativních procesů, vrozených anomálií, následků poranění a novotvarů.
• Biopsie ledvin. Histologické vyšetření je nutné k určení typu glomerulonefritidy při podezření na onkologické patologie.

V závislosti na výsledcích laboratorního a instrumentálního vyšetření odborník vypracuje plán terapeutických opatření.

Léčba

Léčba hematurie zahrnuje odstranění základního onemocnění. Pokud se v moči objeví krev, předepisují se léky z následujících skupin:

• antibiotika;
• glukokortikosteroidy – rychle zmírňují těžký zánět;
• cytostatika – nezbytná u těžkých forem glomerulonefritidy;
• alfa-blokátory – uvolňují stěny močovodu, svěrače močového měchýře, což pomáhá malým kamenům procházet samy;
• léky na normalizaci krevního tlaku a zlepšení činnosti srdečního svalu.

V případech urolitiázy, polycystických onemocnění, benigních a maligních novotvarů a renálního infarktu je indikován chirurgický zákrok. V případě terminálního selhání ledvin – transplantace ledviny.

Možné komplikace

Vzhled krve v moči nelze ignorovat, jakákoli samoléčba je kontraindikována.

Nedostatek vysoce kvalitní a včasné terapie vede k rozvoji komplikací:

• zánět se stává chronickým, exacerbace může nastat kdykoli;
• nádory prorůstají do stěn sousedních orgánů, což může znemožnit radikální chirurgickou léčbu.
• kameny se zvětšují a lze je odstranit pouze chirurgicky;
• Prostatitida a adenom prostaty negativně ovlivňují sexuální život a schopnost otěhotnět.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji nebo exacerbaci onemocnění urogenitálního systému, je nutné:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• nosit pohodlné spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů;
• vyprázdnit močový měchýř včas;
• používat kondomy;
• vzdát se špatných návyků;
• jíst správně a vyváženě;
• dodržovat pitný režim;
• Vyhněte se hypotermii a nadměrné fyzické námaze.

Pokud máte krev v moči nebo máte obavy z jiných příznaků urologických onemocnění, můžete se na mě kdykoliv obrátit.

Jsem připraven Vám rychle poskytnout kvalifikovanou urologickou péči v domácím prostředí. Mám vše, co potřebuji ke stanovení diagnózy a předepsání účinné a bezpečné léčby. Pokud je stav akutní, volejte na tel. V ostatních případech je lepší domluvit si schůzku zanecháním požadavku na webu.