Korekce (léčba) výhřezu dělohy a močové inkontinence – OOO Kvalita života

Výhřez dělohy je patologický stav, při kterém se děloha posouvá ze své normální polohy směrem k pochvě nebo dokonce vypadne. Tento stav je poměrně častý u starších žen, zejména u těch, které porodily několik dětí. Je důležité si uvědomit, že výhřez dělohy není jen kosmetický problém, ale také lékařský, který vyžaduje včasnou diagnózu a v některých případech i léčbu.

Výhřez dělohy může být doprovázen nepříjemnými příznaky, jako je pánevní diskomfort, poruchy močení a problémy se sexuálními funkcemi. V závislosti na stupni výhřezu a příčině jeho výskytu existuje několik možností léčby tohoto stavu. V tomto článku se blíže podíváme na příčiny, příznaky, diagnostické metody a přístupy k léčbě výhřezu dělohy.

Příčiny prolapsu dělohy

K prolapsu dělohy může dojít z řady důvodů, často v důsledku několika faktorů. Tyto důvody lze rozdělit do několika skupin:

1. Slabost nosných konstrukcí

Hlavní příčinou prolapsu dělohy je oslabení podpůrných vazů a tkání, které drží dělohu v její normální poloze. Za normálních okolností je děloha v těle ženy držena vazy a svaly pánevního dna. Když jsou tyto struktury oslabeny, může děloha klesnout nebo dokonce vypadnout.

Slabost těchto struktur může být způsobena několika faktory:

• • Časté porody. Porodní proces výrazně natahuje svaly a vazy, které podpírají dělohu. V důsledku vícečetných porodů nebo prodlouženého porodu mohou být podpůrné tkáně oslabeny, což zvyšuje riziko prolapsu dělohy.
  • Změny související s věkem. S přibývajícím věkem ztrácejí tkáně těla, včetně vazů a svalů pánevního dna, svou elasticitu a pevnost. To je jeden z důvodů, proč je výhřez dělohy častější u žen po menopauze.
  • Nedávné transakce. Operace pánve, jako je odstranění děložních myomů nebo jiné gynekologické operace, mohou oslabit tkáně, které podpírají dělohu, a způsobit její posun z místa.

  2. Hormonální změny

  Hormony, zejména estrogeny, hrají důležitou roli v udržování normální polohy dělohy. Tyto hormony pomáhají udržovat normální elasticitu tkání, včetně svalů a vazů, které dělohu podpírají. Během menopauzy hladiny estrogenu výrazně klesají, což může přispět k oslabení podpůrných tkání a vzniku prolapsu dělohy.

  3. Vysoká fyzická aktivita

  Intenzivní fyzická aktivita, jako je zvedání těžkých břemen, a také chronický kašel nebo zácpa, může vyvíjet zvýšený tlak na pánevní orgány, což může následně přispívat k prolapsu dělohy. To platí zejména pro ženy, které neposilují svaly pánevního dna, a proto jsou náchylnější k rozvoji prolapsu dělohy.

  4. Obezita

  Nadváha a obezita mohou vytvářet další tlak na pánevní orgány, což může také přispívat k rozvoji výhřezu dělohy. To platí zejména pro ženy v poporodním období, kdy jsou svaly pánevního dna již oslabené.

  5. Genetická predispozice

  Existují důkazy, že některé ženy mají genetickou predispozici k oslabení vazů a tkání pánevního dna, což zvyšuje riziko vzniku prolapsu dělohy.

  Diagnóza prolapsu dělohy

  Diagnóza prolapsu dělohy začíná klinickým vyšetřením a analýzou stížností pacientky. Je důležité odhalit onemocnění v rané fázi, protože prolaps může v pozdější fázi vést k závažným komplikacím.

  Mezi hlavní metody diagnostiky prolapsu dělohy patří:

  1. Gynekologické vyšetření. V této fázi lékař provádí vyšetření pomocí zrcadel a palpuje pánevní orgány, aby identifikoval známky prolapsu dělohy. V některých případech může být k objasnění diagnózy nutný ultrazvuk.
  2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuk pánevních orgánů umožňuje přesné posouzení polohy dělohy, její velikosti a případných změn ve struktuře reprodukčního systému.
  3. Cystoskopie. Tato vyšetřovací metoda se používá k posouzení stavu močového měchýře a k identifikaci možných poruch spojených s tlakem dělohy na močový měchýř.
  4. X-ray. Ve složitých případech lze k získání jasnějšího obrazu použít rentgenové snímky pánve.
  5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato metoda umožňuje získat vysoce přesné snímky a podrobněji vyhodnotit anatomické změny, ke kterým došlo v důsledku prolapsu dělohy.

  Léčba prolapsu dělohy

  Léčba prolapsu dělohy závisí na závažnosti onemocnění, věku pacientky, přítomnosti komorbidit a požadovaném reprodukčním výsledku. Existuje několik přístupů k léčbě tohoto onemocnění, včetně konzervativních a chirurgických metod.

  1. Konzervativní léčba

  V raných stádiích prolapsu dělohy, kdy příznaky ještě nejsou příliš výrazné, se můžete pokusit s onemocněním vyrovnat konzervativními metodami.

  • Posilování svalů pánevního dna. Jednou z nejúčinnějších léčebných metod je fyzioterapie zaměřená na posílení svalů pánevního dna. Speciální cvičení, jako jsou Kegelovy cviky, mohou výrazně zlepšit stav ženy.
  • Používání vaginálních podpůrných pomůcek (pesarů). Jedná se o speciální zařízení, která se zavádějí do pochvy a podpírají dělohu, čímž zabraňují jejímu dalšímu prolapsu.
  • Korekce životního stylu. Ženy s prolapsem dělohy by se měly vyhýbat dlouhodobé fyzické aktivitě, zvedání těžkých břemen a sledovat svou hmotnost.

  2. Chirurgická léčba

  Pokud konzervativní metody nepřinesly požadovaný účinek a příznaky onemocnění nadále progredují, může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgická léčba je zaměřena na obnovení normální polohy dělohy.

  • Hysterektomie. Jedná se o úplné odstranění dělohy, které se používá v případech těžkých forem prolapsu dělohy nebo v případech, kdy žena již neplánuje mít děti.
  • Eliminace výhřezu při zachování dělohy. V některých případech je možné obnovit normální polohu dělohy a zároveň zachovat její funkci. Toho lze dosáhnout různými chirurgickými zákroky zaměřenými na posílení podpůrných tkání.
  • Plastická operace pánevního dna. Jedná se o operaci zaměřenou na obnovu podpůrných tkání a posílení svalů pánevního dna.

  Prognóza a prevence

  Prognóza žen s prolapsem dělohy závisí na závažnosti onemocnění a na tom, jak rychle byla zahájena léčba. Ve většině případů lze včasnou diagnózou a léčbou stav výrazně zlepšit.

  Aby se zabránilo výhřezu dělohy, je důležité posilovat svaly pánevního dna cvičením, sledovat svou hmotnost, vyhýbat se dlouhodobé fyzické aktivitě a sledovat zdraví reprodukčních orgánů.

  Často kladené dotazy

  1. Jaké příznaky by měly ženu upozornit na výhřez dělohy? Mezi hlavní příznaky patří pocit tíhy v podbřišku, časté nutkání k močení, nepříjemné pocity v pánevní oblasti, problémy s vyprazdňováním a bolest při pohlavním styku.
  2. Může prolaps dělohy způsobit neplodnost? Výhřez dělohy zřídka vede k neplodnosti, ale v závažných případech může narušit normální fungování reprodukčního systému a způsobit potíže s početím.
  3. Jak můžete zabránit rozvoji prolapsu dělohy? Pro prevenci se doporučuje posilovat svaly pánevního dna, vyhýbat se zvedání těžkých předmětů, udržovat si normální hmotnost a sledovat stav reprodukčních orgánů.
  4. Je nutná operace kvůli prolapsu dělohy? Chirurgický zákrok je nutný v případech těžkých forem onemocnění, kdy jsou konzervativní metody neúčinné nebo pokud příznaky výrazně zhoršují kvalitu života.
  5. Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci prolapsu dělohy? Rekonvalescence po operaci závisí na složitosti zákroku, ale obecně může trvat od několika týdnů do několika měsíců.

  Výhřez neboli prolaps dělohy je poměrně častá patologie, která je nejčastěji diagnostikována u žen během menopauzy, ale toto onemocnění není neobvyklé ani u žen v reprodukčním věku.

  Po dlouhou dobu nemusí být prolaps doprovázen klinickým obrazem a žena o něm nemusí mít ani tušení. S postupem onemocnění se však příznaky zesilují, což způsobuje pacientovi značné nepohodlí a bez léčby může prolaps vést k invaliditě.

  PŘÍZNAKY

  V prvních fázích se objevují:

  • 1. pocit nepohodlí v podbřišku;
  • 2. pocit cizího tělesa a jeho „prasknutí“;
  • 3. vyzařování bolesti do oblasti křížové kosti a bederní oblasti.

  Pacienti někdy zaznamenávají výskyt krvavého výtoku z genitálního traktu mimo menstruaci, často po pohlavním styku, což je považováno za bolestivé.

  Změny v délce a povaze menstruačního cyklu, výskyt bolesti během menstruace jsou také důvodem k obavám; menstruační tok může být příliš silný, což může vést k rozvoji anémie.

  Orgány nacházející se v blízkosti dělohy – močový měchýř, pochva, konečník – se také posouvají v důsledku progrese onemocnění.

  Některé ženy poznamenávají:

  • 1potíže s močením;
  • 2. pocit nedostatečné stolice nebo naopak stížnosti na močovou a fekální inkontinenci, plynatost. [8]

  Pod vlivem tlaku v konečníku a močovém měchýři se rektokéla a cystokéla zvětšují, což následně vytváří začarovaný kruh a zhoršuje klinický obraz, což vede ke zvýšení závažnosti prolapsu dělohy. [9]

  V tomto ohledu se pacientkám s prolapsem dělohy doporučuje sledovat nejen gynekolog, ale také absolvovat další konzultace s příbuznými specialisty – urologem a proktologem.

  Jak patologie postupuje příznaky se zhoršují, dysurické projevy jsou výraznější. Obtížný odtok moči způsobuje rozvoj patologií urogenitálního systému [10] (cystouretritida, pyelonefritida, urolitiáza). [11] [12]

  V pozdějších stádiích onemocnění Hlavním a vedoucím příznakem je „vyčnívání“ dělohy směrem ven, které si zpočátku pacientky samy detekují. Vyklenutá část dělohy má lesklý povrch, často s vředy v důsledku jejího poškození při chůzi, což výrazně zvyšuje riziko infekce. Prolaps dělohy je plný hemodynamických poruch v malé pánvi, v souvislosti s tím dochází k přetížení, které se projevuje otokem a cyanózou sliznic.

  PESAR PRO MOČOVOU INKONTINENCI

  Močová inkontinence může být pro každou ženu skutečnou tragédií. Neustálý nebo pravidelný únik obsahu močového měchýře nutí k systematickému používání vložek, mytí, vyhýbání se fyzické aktivitě, což výrazně snižuje kvalitu života. Výskyt nepříjemného přetrvávajícího zápachu moči omezuje komunikaci s ostatními lidmi a nutí vyhýbat se dlouhým společenským akcím. Použití pesaru při močové inkontinenci je navrženo tak, aby tyto závažné problémy vyřešilo.

  Nejčastěji se lékaři musí potýkat s nutností léčby stresové močové inkontinence, která se vyskytuje při fyzické námaze, jako je zvedání závaží, kašel, kýchání, a dokonce i smích. Ve většině případů je stresová inkontinence způsobena prudkým oslabením pánevního dna a je kombinována s prolapsem a výhřezem pochvy a dělohy. Právě výhřez genitálií vytváří podmínky pro patologickou pohyblivost močové trubice a insuficienci svěračů močového měchýře.

  Příčinami stresové močové inkontinence mohou být traumata hráze během porodu a gynekologické zákroky, poruchy hojení ran po disekci hráze během porodu, hormonální nerovnováha, inervace tkání hráze, vrozená slabost pojivové tkáně, zvyk odkládat močení, neustálá zácpa, těžké sporty a nadměrně těžká fyzická práce.

  Močová inkontinence se může vyvinout již při 1-2 stupních vaginálního prolapsu, zejména při prolapsu její přední stěny a vzniku vezikokély. Stěna močového měchýře převisne nad vchodem do pochvy, úhel mezi ní a močovou trubicí se zmenšuje, což vytváří podmínky pro rozvoj insuficience močového svěrače. Při prolapsu pochvy a dělohy v důsledku strangulace močové trubice se může vyvinout patologická retence moči, kdy moč uniká po kapkách a žena nemůže močit ani s plným močovým měchýřem.

  Nedostatečná léčba močové inkontinence vede k rozvoji infekce močových cest, cystitidy a pyelonefritidy. Podráždění zevních genitálií a poševních stěn močí způsobuje jejich zánět, včetně pyodermie a ekzému.

  Urologické pesary se často používají v konzervativní léčbě stresové močové inkontinence u žen. Běžný gynekologický kroužek na močovou inkontinenci může také zmírnit závažnost problému, ale používají se méně často, stejně jako kalíškové pesary.

  Uretrální pesary mají obvykle tvar prstence nebo kalíšku. Od běžných gynekologických pesarů se liší přítomností speciálního výstupku, který tlačí na močovou trubici, zvětšuje úhel mezi ní a stěnou močového měchýře, čímž snižuje tlak na močový svěrač a zabraňuje úniku moči.

  MODERNÍ LÉČBA

  Lékařské centrum „Kvalita života“ používá moderní a bezpečnou metodu léčby výhřezu dělohy a močové inkontinence – kroužky (pesary) jako alternativa k chirurgické léčbě. Tyto pomůcky se zavádějí do pochvy, aby držely dělohu ve správné poloze. Pesary zdravotnického podniku “Simurg”, Bělorusko. Jsou vyrobeny ze silikonu, který má dostatečnou elasticitu, hypoalergennost a bezpečnost.

  Tyto materiály snadno přizpůsobí tvar ženských genitálií, což znamená, že jejich použití nezpůsobí nepohodlí. Všechny okraje kroužku jsou hladké, těsně obepínají děložní čípek, čímž zabraňují jeho výhřezu a otevření. Zařízení má otvory pro vaginální výtok.

  JAK INSTALACE FUNGUJE

  Počáteční instalace děložního kroužku probíhá na vyšetření gynekologa, v budoucnu by se žena měla naučit provádět tento postup samostatně. Pokud je kroužek správně vybrán a nainstalován, nemělo by docházet k žádnému nepohodlí, natož k bolesti.

  Před instalací pesaru je nutné provést stěry na flóru a onkocytologii. Lze je odebrat na vyšetření u gynekologa.

  Gynekologové lékařského centra “Kvalita života” Pečlivě vyšetřit pacientku a s ohledem na její anatomické charakteristiky, závažnost onemocnění a související poruchy vybrat produkt požadovaného typu a velikosti. Výběr probíhá během studia vaginální kapacity pomocí speciálních kroužků.

  Pesary se snadno používají, jsou bezpečné a co je nejdůležitější, řeší problém úplného prolapsu reprodukčního orgánu. Pesar je určen pro použití ženami všech věkových kategorií, které nejsou připraveny na operaci, a to i během těhotenství, takže pesar lze považovat za univerzální terapeutickou pomůcku, která dokáže vyřešit velké množství gynekologických problémů žen.

  Cena konzultace a instalace děložního pesaru 1350 RUR

  Existují kontraindikace. Potřebujete radu odborníka