Kolika u novorozenců. Co dělat, jak zmírnit koliku u dítěte? Univerzita zdravého dítěte Nyankovsky

Infantilní kolika je křečovitá bolest břicha, která vzniká v důsledku intenzivní práce střevních stěn. V MKN je tento stav spojen s dalšími funkčními střevními poruchami.

U dítěte mladšího 6 měsíců je kolika (K.) fyziologické povahy, netýká se nemocí a je příznakem latentního gastrointestinálního onemocnění. Neonatologové a pediatři tento stav nazývají procesem adaptace trávicího systému dítěte na nové podmínky po narození. K. u novorozenců je proto fyziologickou normou a s největší pravděpodobností se jí nelze vyhnout. Tento stav se vyskytuje i při správné výživě, dobré péči o novorozence a absenci nemocí.

Kolika se vyskytuje u každého pátého novorozence. Stále není jasné, proč jí některé děti netrpí, a jejich rodiče tvrdí, že s tímto problémem nejsou obeznámeni.

Příčiny

Jedinou příčinou infekcí gastrointestinálního traktu u kojenců je funkční nedokonalost střev dítěte během prvních šesti měsíců života. Seznam těchto příčin může zahrnovat:

• nedostatečná aktivita trávicích enzymů zodpovědných za trávení mléka nebo upravených mléčných směsí;
• nedostatek plné regulace centrálního nervového systému na vnitřní orgány, včetně všech částí střeva;
• nesoulad mezi existující střevní peristaltikou a množstvím potravy, která vstoupila do žaludku;
• nedokonalost stávající biomasy ve střevě, která je zodpovědná za jeho správné a efektivní fungování.

Všechny čtyři příčiny jsou fyziologické povahy a samy odezní. Není nutná žádná léčba, protože bylo prokázáno, že střevní K. nejsou důsledkem onemocnění.

U kojenců, kteří jsou již 6 měsíců nebo starší, se K. objevuje z jiných důvodů. Například typ krmení. Pokud do této doby dítě dostávalo pouze mateřské mléko a nyní začalo jíst doplňkovou stravu nebo přikrmování, pak se problém stává důsledkem této inovace.

Důvodem je často nevyvážené krmení, přechod na umělé krmení nebo překrmování dítěte.

U starších dětí se K. objevuje v důsledku nepravidelného stravování nebo chyb ve stravě.

Jiné příčiny K. u novorozenců:

• vývojové abnormality trávicího systému;
• akutní nebo chronická onemocnění žaludku nebo střev;
• jakékoli střevní infekce;
• toxické infekce a otravy jídlem;
• infekce hlísty;
• akutní břišní patologie, jako je střevní obstrukce nebo apendicitida;
• další onemocnění vnitřních orgánů.

Bez ohledu na věk dítěte a typ krmení, pokud se tato porucha vyskytne, doporučujeme dítě ukázat lékaři. Aby se zjistilo, zda dítě nemá nějaká onemocnění nebo patologie gastrointestinálního systému, a aby se dala přesná jistota, že kolika je funkční porucha, která sama odezní.

Příznaky a příznaky

Kolika u novorozenců je bolest břicha, která se vyskytuje v záchvatech. Trvá od několika minut do několika hodin. Není však možné předvídat, jak dlouho takové záchvaty budou trvat, kdy začnou a co je vyvolá.

Hlavními příznaky K. u kojenců budou následující příznaky:

• nepřetržitý pláč, rozmarnost;
• silná úzkost u dítěte;
• kroucení nohou a jejich přitlačení k břichu;
• nadýmání, plynatost;
• odmítání jídla, odmítání matčina prsu;
• poruchy spánku, problémy s usínáním nebo úplné odmítání spánku.

Funkční infantilní K. se nejčastěji objevují na samém začátku krmení nebo po něm. Nezáleží na tom, zda je dítě krmeno z lahve nebo kojeno.

Existují patologie žaludku a střev, které jsou doprovázeny přesně stejnými projevy. A pokud fyziologické K. nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví, pak tato onemocnění mohou vést ke komplikacím.

Jak odlišit K. u novorozenců od jiných patologií? Je nutné pečlivě sledovat celkový stav dítěte.

Fyziologické záchvaty mají vždy jasný čas začátku a jasný čas konce. Často začínají po jídle a jsou pozorovány také večer a v noci.

Během záchvatu bolesti bude břicho dítěte oteklé a napjaté, ale po skončení záchvatu bolesti bude dítě opět aktivní a veselé, protože ho už nic netrápí.

Příznaky, které doprovázejí K., by měly rodiče upozornit:

• zvracení;
• zvýšení teploty;
• výskyt vyrážky na kůži jakékoli povahy;
• strach ze světla;
• laktace;
• prodloužený pláč;
• letargie, ospalost.

Pokud se objeví tyto nebo jiné alarmující příznaky, musí být dítě okamžitě ukázáno lékaři nebo zavolána sanitka.

Kdy začínají, jak dlouho trvají a kdy končí?

K. u novorozenců se obvykle neprojevují ihned po narození, takže v porodnici klidně spí ve dne i v noci, dobře jedí a neprojevují úzkost. Po propuštění domů K. u kojenců často začíná v prvních 2 týdnech. Proto matky i otcové do prvního měsíce přesně vědí, proč jejich dítě večer a v noci tak silně a hořce pláče.

Není možné předpovědět, jak dlouho K. u novorozenců trvá. Vyskytují se jak u dětí na umělé výživě, tak u dětí dostávajících mateřské mléko. Období adaptace na okolní svět trvá asi 2-3 měsíce. Během tohoto období K. ustávají a zpočátku se stávají stále méně častými a poté samy zmizí.

Ale kdy přesně k záchvatům dochází, je také striktně individuální. Zároveň někteří lidé mívají záchvaty pravidelně každý večer nebo každou noc, zatímco jiní je mají pouze 2-3krát týdně. Není možné předvídat začátek a konec takového záchvatu. Není možné určit provokující faktor.

diagnostika

Pro diagnostiku funkčního C. u novorozenců a kojenců se provádějí rozhovory s rodiči, identifikují se příznaky charakteristické pro tento stav. Pokud se jedná o střevní C., pak celkový stav dítěte nijak netrpí – stabilně přibírá na váze, je veselý, aktivní během dne, má dobrou chuť k jídlu, je fyzicky aktivní, jeho vývoj odpovídá věku.

Pokud existuje podezření na nemoc, dítěti je často předepsán krevní a močový test, provádí se další konzultace s neurologem, provádí se neurosonografie, aby se ujistilo, že je s mozkem dítěte vše v pořádku, a může být nutná konzultace s oftalmologem.

Pokud je střevní K. doprovázena řídkou, častou stolicí, provádí se bakteriologická kultivace stolice k identifikaci patogena. V některých případech je nutný ultrazvuk jater a žlučníku. Nejčastěji se však všechny tyto testy předepisují s opatrností, aby se nepřehlédlo onemocnění, které dříve nemuselo být diagnostikováno. Ve všech ostatních případech se dítě ukáže jako naprosto zdravé a příčinou K. jsou funkční poruchy spojené s adaptací žaludku a střev na vnější svět po narození.

Léčba

Kolika není patologie, ani nemoc. Do 3. měsíce života dítěte se stávají méně intenzivními a do 5 měsíců zcela mizí. Funkční kolika nevyžaduje žádnou léčbu, ale je možné zmírnit celkový stav dítěte.

Během krmení držte hlavičku dítěte mírně zvednutou. Pokud je novorozenec kojen, ujistěte se, že se pokaždé správně přisaje k matčině bradavce. Pokud je dítě krmeno z láhve, nemělo by mléko z bradavky vytékat proudem, ale kapat po častých kapkách. Dbejte na to, aby dítě spolu s mlékem nebo mlékem nepolykalo vzduch.

Po každém krmení byste měli dítě nosit v náručí ve vzpřímené poloze asi 15 minut. Během této doby ho jemně hladěte po zádech – to pomůže zbavit se vzduchu, který se nahromadil v trávicím systému.

Každý den by mělo být dítě uloženo do polohy na břiše. Tím se snižuje intenzita a četnost K. Jako preventivní opatření můžete dle pokynů lékaře podat Espumisan nebo Bobotik v dávkách odpovídajících věku. Pomáhají odstranit nadýmání a odvádět nahromaděné plyny ze střev.

Existuje řada metod, které nelze použít k léčbě K. u dětí:

• Nevkládejte cizí předměty do konečníku dítěte;
• mýdlo by se nemělo používat jako projímadlo;
• Nemůžete svému dítěti dávat žádné léky sami, bez konzultace s lékařem;
• Nemůžete použít lidové prostředky.

Pokud je dítě kojeno, doporučujeme, aby se matka držela diety, která neobsahuje produkty způsobující nadýmání u dítěte. Pokud je dítě krmeno umělou výživou, volte pouze upravenou výživu.

Prevence

Existují obecná preventivní opatření, která snižují intenzitu a četnost K. u dětí. Vyhněte se překrmování dítěte. Přísně dodržujte techniku přisazování dítěte k prsu a krmte ho z lahvičky. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, neměňte formuli často, protože takové jednání vede k výrazné K. po dlouhou dobu. Proto zpočátku volte adaptovanou mléčnou formuli, která se doporučuje od prvních dnů života. Nejlepší výživou pro prvních 6 měsíců života je však stále mateřské mléko. Na krmení z lahvičky přejděte na základě závažných důvodů. Přestože se jedná o častý problém u novorozenců, nebyla vyvinuta žádná preventivní opatření, která by K. předcházela. Rodiče si proto volí způsoby, jak zmírnit stav dítěte, které jsou pro něj vhodné.

Co nejčastěji trápí dítě a jeho rodiče v prvních měsících života?

Kolika – přesně tohle může dohnat rodiče i pediatry k nervovému zhroucení. Kolika jsou často pozorovány u dětí v prvních měsících života, velmi ztěžují život rodičům, kteří vidí své dítě trpět a chtějí mu co nejrychleji a nejúčinněji pomoci. A věřte mi, že i jejich lékař, protože ví, že neexistují žádné skutečné léky, kromě výběr správné výživyNa koliku prakticky neexistuje žádný lék. S věkem by měla sama odeznít.

95% kolika – jedná se o dočasné funkční poruchy trávicího systému, ale mezi 5% úkryt jiné důvodyNejčastěji je to infekce močových cest cesty, pak je potřeba udělat test moči, zánět středního ucha – zánět středního ucha, a poté je nutné vyšetření ORL lékařem.

Jaké jsou hlavní příčiny koliky?

Kolika – jedná se o nesoulad mezi jídlem dítěte a možnostmi jeho trávicího systému.

Příčiny koliky mohou být:

1. První projevy potravinových alergií, konkrétně alergie na bílkovinu kravského mléka
2. Dočasný, přechodný deficit laktázy, když dítě nezvládá množství laktózy, které přijímá z mléka během krmení,
3. Stresující situacev rodině
4. Změněná střevní flóra
5. Nesprávná technika krmení

Děti jsou velmi citlivé na rodinné klima a pokud se rodiče hádají a matka je nervózní, začnou mít koliku. Tímto způsobem děti samy přispívají k tzv. mateřsko-dětské potížeKolika se může objevit i na pozadí změněná střevní flóranapříklad při porodu císařským řezem nebo po užívání antibiotik. Pokud se ale dříve věřilo, že se tím jednoduše snižuje množství užitečné lakto- a bifidoflóry, nyní se prokázalo, že je vše mnohem složitější, u dětí s kolikou se jejich počet nesnižuje, ale rostou zcela jiné kmeny laktobacilů, které přispívají zvýšená tvorba plynuKromě toho se může objevit i kolika. s nesprávnou technikou krmení, kdy dítě spolkne poměrně hodně vzduchu.

příznaky koliky
Když miminka první 4 měsíce života se objevují záchvaty motorického neklidu nebo křiku, které vznikají a mizí bez zjevného důvodu. Takové epizody trvají více než 3 XNUMX hodin za den, vznikají minimálně 3 dny v týdnu během ne méně než 1 týden, zatímco dítě roste a vyvíjí se normálně.

Typický záchvat koliky začíná náhle, obvykle ve stejnou dobu, nejčastěji odpoledne, večer nebo v noci. Období pláče jsou dlouhá, poměrně intenzivní a neutiší se ani krmením, dítě se nedá ničím rozptýlit. Ve většině případů se příznaky objevují v prvních 6 týdnech života, maxima dosahují na konci druhého měsíce. Jak poznáme, že má dítě koliku? Co upoutá pozornost?

Dítě celým svým vzhledem ukáže, že se necítí dobře: pláčem nebo hlasitý křik, neklid, zaťaté pěsti, nohy přitažené k břichu, prohnutí zad, zarudnutí kůže v obličeji, napětí a nadýmání břicha, říhání, odchod plynů, grimasy a projevy bolesti v obličeji, dítě odmítá jíst, i když má hlad. Toho si všimnou i nepříliš pozorní nebo velmi unavení rodiče.

Co byste měli dělat, když se u vašeho dítěte objeví kojenecká kolika?
1. V první řadě se všichni musí uklidnit a dívat se na dítě. Klidná atmosféra v rodině – to je pro dítě velmi dobrý lék.

2. Dále musíme přijít na to, jak se krmí. Kolika je považována za typickou reakci na. potravinová alergie IgE nezávislého typuTakže pokud vaše maminka kojí, zkuste to vyloučit mléko a mléčné výrobky z matčiny stravy 3-4 týdny,

ale musíte si vzít o to, 1 g vápníku denněPokud kolika ustala, měly by být mléčné výrobky z matčiny stravy vyloučeny po dobu nejméně 6 měsíců. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, pak stojí za to se pokusit dítě krmit. směs pro léčbu alergií, tj. s hlubokou hydrolýzou proteinů. Taková dieta je předepsána po dobu 4 týdnů, s pozitivní dynamikou je taková dieta předepsána po dobu nejméně 6 měsíců. Pokud je kolika důsledkem potravinových alergií, pak lze u dítěte často pozorovat další projevy atopie:

především, na kůži: vyrážka, zarudnutí, olupování kůže.

3. Příčinou koliky může být také přechodný deficit laktázy, což se často pozoruje u dětí v prvních měsících života nebo později – sekundární nedostatek laktázy po střevní infekci – průjem. V tomto případě, pokud je dítě kojeno, může ho mít před každým krmením podávejte enzym laktázu po dobu 6-8 týdnů.

Pokud je krmen umělou výživou, stojí za to zkusit krmit umělou výživou se sníženým množstvím laktózy, která obsahuje také prebiotika galakto- a fruktooligosacharidy pro tvorbu normální mikroflóry dítěte a částečně hydrolyzovaný syrovátkový protein, nebo podat zcela bezlaktózovou výživu. Pokud do 2-3 dnů uvidíte zlepšení, pak jste našli příčinu koliky.

4. Pokud je příčinou koliky narušení střevní mikroflóry, pak může lékař dítěti předepsat kúru probiotik, živých bakterií. Je důležité si uvědomit, že mateřské mléko obsahuje komplex prebiotických oligosacharidů, které přispívají k tvorbě normální střevní mikroflóry. Pokud je tedy dítě krmeno umělou výživou, věnujte pozornost přítomnosti komplexu prebiotik galakto- a fruktooligosacharidů ve výživě, kterou dítěti podáváte.

Na co dalšího byste si měli dát pozor, jaké příznaky byste měli co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc? Co jsou to zvláštní varovné signály nebezpečí?

• Časté, narůstající regurgitace nebo zvracení
• Kašel
• Příznaky alergie
• Krev ve stolici nebo zvratcích
• Intenzivní, dlouhodobé nadýmání a plynatost
• Zvýšená teplota
• Postupné zhoršování stavu dítěte
• Zhoršené vědomí, viditelná pulzace fontanely
• Zpožděný vývoj
• Kolika trvající déle než 10-12 hodin

V těchto případech musí dítě vyšetřit lékař. V případě potřeby provede obecný krevní test s umělým mlékem, test moči a otoskopem prohlédne dítěti uši. A před vyšetřením lékařem dítěti nepodávejte žádné léky, mohlo by to rozmazat obraz a zkomplikovat diagnózu.

Léčba koliky. Co dalšího můžete dělat doma sami?

1. Zbavte dítě těsného oblečení
2. Přiložte teplou plenku na bříško
3. Nos ho v náručí, houpej ho
4. V některých případech může dudlík docela dobře pomoci.
5. Klidná hudba
6. Pokud matka kojí, bude se na chvíli cítit lépe. nepoužívejte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech: káva, čokoláda, mléko, med, brokolice, fazole, salát atd., nebo které jsou silnými alergeny: v první řadě kravské mléko a mléčné výrobky, ořechy, ryby

Pomáhají léky s kolikou?
Základ léčby koliky – je výběr stravy pro dítě. Léky nejsou příliš účinnéV závažných případech vám lékař může předepsat léky.

Jízda autem docela pomáhá,

Měl jsem několik pacientů, kteří rychle uklidnil se v autě, a rodiče byli nuceni s nimi jezdit téměř každý večer. Takové jsou naše moderní děti.
Předepisování simethikonu je mezi rodiči a některými lékaři docela oblíbené. Pro malé děti jsou ale neúčinné. Dobré ale je, že nemají vedlejší účinky, takže pokud opravdu chcete, nebo vám to naléhavě radí přátelé či sousedé, můžete to zkusit, horší to nebude.

Nezapomeňte však, že si musíte být vědomi všech změn ve stavu dítěte a všech svých činů. ošetřující lékař by měl vědět!

Video: Kolika u novorozenců. Co můžete dělat doma sami? 5 tipů od profesora Nyankovského

Ať jsou vaše děti zdravé!