Kaz předních zubů u dětí: jak zachránit mléčné zuby pro dítě

Proč, ptáte se, stejně brzy vypadnou a na jejich místě vyrostou trvalé zuby. Určitě porostou! Ale to, jak se vytvoří skus a základy těchto stálých zubů, jak bude dítě kousat a žvýkat jídlo, učit se vyslovovat zvuky a samozřejmě se usmívat, přímo závisí na stavu jejich mléčných předchůdců. Proto věříme, že schopnost zachovat přední zuby je bez nadsázky „nejvyšší úrovní“ pro moderní dětské stomatology. To vyžaduje zkušenosti, znalosti a dovednosti. Podrobnosti jsou v článku dětské zubařky Olgy Andreevny Latkiny-Turkové

Hlavní a primární příčinou poškození předních horních řezáků u dětí v raném věku je „kaz na láhvi“. A dnes to zdaleka není nic neobvyklého. Zubní kaz navíc začíná ve velmi raném věku (někdy i v kojeneckém věku) a rozvíjí se nejen rychle, ale rychle. odkud pochází? Je to jednoduché: zubní kaz vzniká v důsledku nočního krmení mateřským mlékem, umělou výživou, kompotem nebo šťávou. Jakékoli tekutiny obsahující cukr se doslova lepí na zuby, stékají ze strany, na které dítě spí, a k předním horním zubům. A jelikož se během spánku nevytvářejí sliny, cukr zůstává na zubech a začíná ničit sklovinu, což vede ke vzniku kazu. V největší míře jí trpí horní řezáky a žvýkací zuby (90 % případů). A pokud léčba posledně jmenovaných nezpůsobuje žádné zvláštní potíže, pak ohledně předních řezáků stále existuje mnoho otázek, sporů a neshod.

Jak kaz začíná?

Zubní kaz začíná bílou skvrnou na zubu, která nejčastěji zůstává nepovšimnuta, pokud dítě není včas ukázáno dětskému zubnímu lékaři. „Bílé skvrny“ dítě nijak neobtěžují. Během několika měsíců se však kazivé dutiny mohou velmi prohloubit a způsobit dítěti značné nepohodlí při jídle a dokonce i v noci.

Co se stane, když neošetříte zuby svého dítěte?

Je to jednoduché: vznikne poměrně rozsáhlý chronický zánětlivý proces, který je často provázen kromě samotných zubních problémů také uvolněnými mandlemi a dalšími ORL onemocněními a dokonce i onemocněními trávicího traktu. Kromě toho kostní tkáň a základy stálých zubů trpí chronickou infekcí. A když proces dosáhne „kritického bodu“, může skončit dásňovými vředy, hnisavými píštělemi, které jsou často doprovázeny akutní bolestí a vysokou teplotou.

“Důležitý” věk

Děti ve věku 1,5 až 4 roky se s takovými problémy obvykle obracejí na dětské zubní lékaře. A často děti přicházejí s téměř úplně zničenými předními zuby. Právě v tomto období jsou přední řezáky důležitější než kdy jindy, a to z estetického i funkčního hlediska: nesou poměrně vysokou zátěž spojenou s okusováním potravy, zejména tvrdé. Bez předních zubů se navíc špatně tvoří skus (později nemusí být v čelisti dostatek místa pro stálé zuby) a řeč (jazyk nemá oporu a dítě začíná sypat). A samozřejmě, stejně jako dospělí, i děti se starají o krásu svého úsměvu. Pokud místo krásných bílých zubů trčí v ústech černé polorozpadlé „pahýly“, děti se stydí usmívat a neustále si zakrývat ústa rukama.

A ve věku 5 let se kořeny mléčných zubů začnou rozpouštět a ve věku 6-7 let by měly propuknout trvalé zuby, jejichž zdraví přímo závisí na stavu jejich dětských předchůdců. Proto se musíte o zdraví svých horních řezáků postarat co nejdříve.

Jaký je problém?

Existuje několik důvodů, proč je léčba předních zubů u dětí poměrně obtížná.

Za prvé, pouze při ošetřování řezáků s hlubokým poškozením skloviny je povinný průchod kanálky. To znamená, že všechno je jako u dospělých: musíte vyvrtat zub, odstranit nerv, udělat snímek před a po, vyčistit kanál speciálním materiálem a až poté můžete vložit plombu. Ošetření pouze jednoho předního řezáku tedy trvá 30-40 minut!

Za druhé, jak jsme řekli, hlavními pacienty s kazem předních zubů jsou děti od 1,5 do 3-4 let (v 80 % případů se jedná o děti ve věku 2-3 roky), takže léčba je možná pouze v celkové anestezii. Pro takového malého je stále, mírně řečeno, těžké najít kontakt s „podivnou tetou“ a ještě mu chybí vytrvalost vydržet tak dlouho v zubařském křesle (když jen na jeden zub potřebuje doktor v průměru 30-40 minut, a to jsou 4 takové zuby – tak si to spočítejte sami).

Mimochodem! Není možné, aby jeden nebo dva zuby byly postiženy kazem, zatímco zbytek zůstal zdravý – obvykle jsou postiženy všechny 4 přední řezáky.

Pozadí

Právě kvůli všem těmto obtížím až donedávna nebylo tolik způsobů, jak „ošetřit“ horní přední řezáky.

Podle stupně poškození byly zuby pokryty stříbrnou barvou. Ale protože tento přístup nedává vůbec žádný účinek, kazivý proces je brzy úplně zničil a zuby musely být odstraněny. Mezi „vedlejší efekty“ této metody patří i to, že díky „stříbru“ zuby zčernají a vypadají mírně řečeno neesteticky, což jen přidává na problémech.

Pokud to situace umožňovala, bylo někdy možné zaplnit kanálky, aby se v horní čelisti zachoval prostor pro stálé zuby, a na místě dřívějších „mléčných zubů“ zůstaly malé „pahýly“, které v žádném případě nemohly plnit své funkční úkoly, o vzhledu ani nemluvě.

Dalším „populárním“ přístupem je nechat věci tak, jak jsou, co nejdéle. O tocích a teplotě jsme již mluvili. Ve skutečnosti se staly důsledky takové „léčby“. Výsledek? Rodiče jsou prostě nuceni přivést své dítě na kliniku k odebrání.

Mimochodem! Při chybějících zubech se čelist zužuje, což má následně negativní dopad na skus: není dostatek místa pro stálé zuby!

Je pravda, že někdy s pomocí všech druhů výplachů a „lidových léků“ doma je tento akutní proces také odstraněn, dítě vypláchne hnis a nadále žije s nemocnými zuby a chronickou infekcí v ústech, kterými trpí kostní tkáň.

Mimochodem! Do 3 let věku dochází k mineralizaci rudimentů předních stálých zubů. A ve skutečnosti se tvoří za podmínek neustálého zánětu a chronické infekce. To znamená, že základy stálých zubů se nevyvíjejí normálně: zuby budou slabé a sklovina bude mít nerovnoměrnou barvu, místy nezralá.

Co dělat, když jsou zuby přesto odstraněny

Jedním z moderních řešení tohoto problému je náhradní plastová deska. Ačkoli však drží čelist dobře pro stálé zuby, je jinak čistě estetický (navenek vypadá jako skutečné zuby), aniž by nesl jakoukoli žvýkací zátěž.

Deska může být instalována pouze ve věku 4,5-5 let. Jde o to, že to vyžaduje vědomý přístup ze strany dítěte. Talíř je potřeba ohlídat, vyčistit, nezapomenout na sundání a nasazení, je potřeba si na něj zvyknout, jako na jakýkoli cizí předmět v ústech. To znamená, že dítě musí rozumět tomu, proč to dělá, a co je důležité, chtít to dělat! A ne vždy je možné se s dítětem „dohodnout“ a zvláště u chlapců je to problematické.

Navíc pokud byly zuby odstraněny ve 2 letech, pak je dítě nuceno žít bez zubů minimálně do 4 let, což není fyziologické. Restaurování předních zubů jako umění dětské stomatologie

V posledních letech začala řada klinik s obnovou předních řezáků. U těchto zubů se ošetří kořeny, nasadí se čepy a pomocí výplňových materiálů se obnoví korunková část zubů. Při estetické obnově se používají materiály různých barev s odpovídajícími názvy – „dentin“, „smalt“, „řezná hrana“, aby zuby mohly vypadat co nejblíže svým vlastním, skutečným. Koruny: moderní a efektivní řešení

Naštěstí dnes existuje řešení problému horních řezáků – korunky. Korunky jsou vyrobeny z hypoalergenní slitiny a potaženy oxidem zirkoničitým. Jedná se o tuhou a odolnou konstrukci, která je stejně jako u dospělých připevněna cementem a dobře drží zub. Navíc z estetického hlediska vypadají korunky dobře. A děti to oceňují: začnou se s potěšením usmívat, aniž by si zakrývaly ústa rukama.

Jak tedy korunka „funguje“ a pomáhá zachránit zuby? Zubu postiženému kazem se ošetří kořen, odstraní se nerv a vytvoří se kanálek. Pokud je zubní tkáň zachována, je vyplněna minimálně, pokud ne, je instalován čep a samotný zub je obnoven (rekonstruován) výplňovým materiálem. Nahoře, mírně pod dásní, jsou umístěny korunky, které fungují jako ochranné „čepičky“, mechanicky drží zub a pomáhají zachovat náhradu do doby, než budou zuby nahrazeny trvalými. Právě proto, že je korunka instalována pod dásní, pomáhá při kousnutí nebo poranění chránit obnovený zub, který je z 90 % vyplněn výplňovým materiálem.

Protože v době ošetření nezůstalo z přirozeného zubu nic, korunky se vybírají „podle oka“: otisky, jako u dospělých, se nikdy nedělají. Na základě velikosti kořenů a přilehlých zubů a také stavby čelisti můžeme určit, jakou velikost korunek je potřeba. Vždy však instalujeme korunky, které jsou o něco menší než přirozené zuby dítěte, aby se zuby nezavíraly, když se dítě probudí z narkózy. Během několika následujících měsíců se instalované korunky „vešly“ do skusu díky pružnému parodontu dítěte a řadě dalších fyziologických vlastností. Pokud se např. korunka otočila při fixaci, tak když dítě přijde na konzultaci po 2-3 měsících, tak jsou zuby v řadě. Dětem doslova pomáhá příroda. Něco takového dospělý člověk prostě nemůže mít!

V době, kdy jsou mléčné zuby nahrazeny zuby trvalými, začínají se kořeny „mléčných zubů“ rozpouštět. V důsledku toho vypadávají korunky spolu s čepem a na jejich místo nastupují stálé zuby.

Jasné výhody

Obě tyto metody samozřejmě umožňují zachovat přední řezáky až do jejich fyziologické výměny. To je velmi důležité! Ale pojďme zjistit, co cítí dítě.

Za prvé, po ošetření kořenových kanálků a následné obnově začíná dítě normálně jíst a přibírá na váze: koneckonců, jak jsme řekli, s vážně poškozenými zuby kontakt s jídlem způsobuje nepohodlí a někdy dokonce akutní bolest. Jídelníček dítěte nyní zahrnuje maso, jablka a mrkev – tedy věci, které dříve jednoduše nemohlo kousat ani žvýkat. Za druhé, protože dítě nic netrápí (a ve stádiích hlubokého kazu děti často v noci pociťují bolest), lépe spí. Zatřetí, zoubky vypadají velmi esteticky a miminko se nyní může bez rozpaků usmívat všemi ústy. Řekněte mi, nestačí to?

Je důležité mít na paměti, že…

…instalace korunek zabere méně času než estetická obnova zubů výplňovými materiály. To zase umožňuje zkrátit dobu trvání anestezie. Kromě toho se výplňový materiál časem zabarví (zabarví se jídlem a nápoji) a objevují se na něm praskliny, takže je třeba jej pravidelně leštit. A nakonec: korunky umožňují o 70 % lépe chránit zuby a chrání je před zraněním a mechanickým poškozením při žvýkání. Ale materiály použité pro restaurování nejsou dostatečně pevné a často se lámou.

Způsob zachování předních zubů se však v každém případě volí individuálně v závislosti na řadě indikací a kontraindikací, stavu dutiny ústní atd. Hlavní věc je, že nyní je to možné! Jsme přesvědčeni, že pokud je možné zachovat chrup dítěte po dobu 2-3 let a zajistit normální žvýkání a vývoj čelistí, pak je to pro dětské stomatology obrovský úspěch a skutečně „špičkový“.