Je možné nabrousit metalokeramickou korunku v ústech?

Metalokeramické korunky jsou spolehlivým a dlouhodobým způsobem obnovy zubů. Přestože je cermetový materiál velmi odolný, není věčný. Pacient se někdy na povrchu korunky setkává s prasklinami, oděrkami, třískami nebo škrábanci. Poškození keramického obkladu je způsobeno:

• Vysoká žvýkací zátěž (příliš tvrdé jídlo);
• porušení výrobní technologie korunky nebo protézy;
• nekompatibilita základny rámu a obkladových materiálů;
• porušení technologie instalace (dlouhá protéza, nesprávně vybrané opěrné zuby);
• problémy s kousnutím;
• bruxismus (skřípání zubů).

Poškození keramické výstelky narušuje estetiku konstrukce protézy a její funkčnost. Ale to není důvod k zoufalství. Poškozený povrch lze obnovit a vrátit korunce její původní vzhled. Hlavní metodou obnovy štípané korunky bez jejího odstranění je restaurování metalokeramiky světlem tuhnoucím kompozitem.

Druhy korun

Metalokeramické korunky se liší kovovou slitinou, ze které je rám vyroben, způsobem výroby a životností. K výrobě rámu se ve většině případů používá slitina obecných kovů (chrom-nikl, chrom-kobalt). Jsou odolné, spolehlivé a nepodléhají deformaci. Jedná se o rozpočtovou možnost, která při správné péči vydrží 8-10 let.

Rám je často vyroben ze slitiny zlata s palladiem, platinou a stříbrem. Jedná se o hypoalergenní materiály, které působí antibakteriálně, obsahují až 80-90% zlata. Struktury s keramickým obložením vypadají přirozeně, takže jsou ideální pro instalaci v oblasti úsměvu. Životnost – až 12-15 let.

Pokud jde o protetiku na implantátech, základ korunky je vyroben z titanu. Materiál je kompatibilní s tělesnými tkáněmi, nezpůsobuje alergie a eliminuje vznik galvanického jevu (galvanózy). Takové struktury budou trvat 15 let nebo více.

Podle technologie výroby lze kovokeramické korunky odlévat nebo frézovat. Keramická hmota se nanáší vrstvu po vrstvě na hotový rám, vyrobený jakýmkoli způsobem, vypalováním každé následující vrstvy. Moderní stomatologie vyřešila problém „modrého“ pruhu kolem dásní, kvůli kterému byla instalace kovokeramických struktur na přední zuby nežádoucí. Dnes se používají korunky s ramenní hmotou – výrobní technologie zajišťuje speciální římsu, která je také obložena keramikou, aby se zabránilo oxidaci kovu při kontaktu s dásní. Díky tomu je protéza estetická a umožňuje vám obnovit řezáky a špičáky.

Indikace pro opravu

Restaurování kovokeramiky je možné v omezeném počtu případů. Indikacemi pro opravu jsou praskliny, oděrky nebo vyštípané keramické obklady. Obnova je možná, pokud je čip malý a neovlivňuje uzavření zubů. Pokud je na kontaktní ploše korunky velká plocha poškození nebo odštípnutí keramiky, je nutné ortopedickou konstrukci zcela vyměnit. Možnost provedení opravy bez výměny protézy určí lékař po vyšetření.

Metody restaurování

Mělké praskliny a oděrky jsou eliminovány leštěním keramického povrchu. Malé třísky se obnovují pomocí světlem tuhnoucích kompozitů. Toto je nejběžnější způsob obnovení ortopedického systému bez jeho výměny. Restaurování kovové keramiky zahrnuje následující fáze:

• Oblast rozšíření je izolována od vlhkosti;
• obrousit odštípnuté místo pro zlepšení přilnavosti materiálů;
• po vysušení se na defekt nanáší vrstva po vrstvě kompozitní materiál, každá vrstva se osvětlí UV lampou;
• Po dokončení nástavce je oblast broušena a leštěna, aby získala přirozený lesk, vzhled koruny.

Oprava kovokeramického čipu trvá asi 30 minut. Restaurování prodlužuje životnost protézy, obnovuje původní vzhled a vrací estetiku a funkčnost chrupu. Oprava třísek na kovové keramice se však provádí bez záruky, protože existuje mnoho negativních faktorů, které ovlivňují životnost náhrady.

Pokud dojde k odlomení kovokeramické korunky, není nutné fragment vyhazovat. Je pravděpodobné, že lékař jej bude moci použít k obnovení celistvosti podšívky. V případě rozsáhlého poškození, kdy je obnažena značná část kovu nebo třísky obložení styčných ploch, je nutná další možnost – výměna poškozené konstrukce za novou.

Jak se vyměňuje korunka?

Instalace zubní korunky je nesnímatelná protetická metoda. To znamená, že pacient nemůže strukturu odstranit sám. To se provádí výhradně v klinickém prostředí. Poté, co se specialista rozhodl vyměnit strukturu za novou, aby se usnadnilo odstranění poškozené korunky, je pečlivě rozřezána nebo je cementační kompozice zničena ultrazvukem. V tomto případě lze korunku sejmout bez jejího poškození.

Po odstranění struktury zubní lékař posoudí stav nosného zubu a případně jej ošetří. Po dokončení ošetření a plnění se provádějí opakované protetiky. Tedy že se znovu odeberou otisky zubů, v laboratoři se vyrobí protéza a po osazení se hotová konstrukce zafixuje cementem.

Výběr materiálu pro novou zubní korunku závisí na klinickém obrazu a přání pacienta. Často, když je nutné vyměnit starou konstrukci za novou, chce pacient zlepšit estetiku výměnou metalokeramiky za pevnou keramiku nebo oxid zirkoničitý.

Náklady na opravu kovokeramických korunek

Oprava odštípnuté kovokeramické korunky probíhá pomocí materiálů a komponentů, které vytvářejí dobrou přilnavost ke kovu a keramice. Zákrok je bezbolestný, nevyžaduje anestezii a trvá asi 30 minut. Po obnově keramické výstelky bude protéza jako nová. Cena se odvíjí od objemu zásahu. Klinika neposkytuje záruku na restaurování, ale při opakování čipu do 1 roku budou opravy (jednorázové) provedeny zdarma.

Jednou z metod obnovy zubů zničených v důsledku komplikovaného kazu je instalace korunek. Dříve byly široce vyráběny z oceli, zlata a slitiny stříbra a palladia. Když se objevily kovokeramické korunky, „železné“ zuby se staly minulostí. Startsmile hovoří o nejoblíbenějším typu zubních korunek.

• Co je to kovokeramická korunka?
• Klady a zápory metalokeramické korunky
• Jaké jsou rozdíly mezi metalokeramickými korunkami?
• Typy kovokeramických korunek
• Indikace a kontraindikace pro kovokeramické korunky
• Instalace metalokeramické korunky na zub
• Životnost metalokeramických korunek
• Péče o kovokeramické korunky
• Kolik stojí kovokeramické koruny v Moskvě?

Co je to kovokeramická korunka?

Dnes je výběr materiálů pro výrobu zubních korunek velmi široký: keramika, oxid zirkoničitý a plast, ale nejoblíbenější a cenově dostupnější zůstává kovokeramika. V současné době je metalokeramika jakýmsi zlatým standardem ve stomatologii, protože podobné konstrukce používají lékaři již řadu let a osvědčily se.

Metalokeramické korunky jsou „čepicí“ s opracovanými štěrbinami, která se nasazuje na obroušený zub a zcela imituje jeho tvar včetně všech anatomických útvarů. Základem konstrukce je kovový rám, který je svrchu pokryt vrstvou keramiky, barevně k nerozeznání od přírodního smaltu. Protéza je připevněna k základní zubní tkáni pomocí speciálního kompozitního nebo skloionomerního cementu. V případě vážného zničení je nejprve nainstalován kovový jazýček, který slouží jako spolehlivý základ pro korunku. Kovová keramika se také používá k výrobě můstků a sponových protéz podepřených jak na vlastních zubech pacienta, tak na zubních implantátech. V druhém případě se doporučuje použití implantátů s kovovými abutmenty.

Klady a zápory metalokeramické korunky

Mezi výhody metalokeramických korunek patří především jejich pevnost. Proto jsou ve většině případů instalovány na žvýkacích zubech. Nepochybně vypadají mnohem lépe než čistě kovové korunky. Obecně platí, že kovokeramické korunky dobře imitují skutečné zuby, ale s příchodem nových materiálů v protetice se začaly upřednostňovat při obnově předních zubů celokeramické struktury. Pokud je v oblasti žvýkání potřeba kombinace spolehlivosti a estetiky, pak by nejlepší volbou byly keramické protézy na bázi oxidu zirkoničitého.

Jaké jsou rozdíly mezi metalokeramickými korunkami?

Mnoho pacientů se skutečně ptá: co je lepší – zirkonové korunky nebo kovokeramika? Zhruba řečeno, obě struktury jsou kovokeramické, ale zirkonium je „bílý“ materiál, který neprosvítá skrz keramiku, jak se to někdy u běžného kovu stává. Proto se dnes keramické korunky na zirkonovém rámu estetickými kvalitami blíží celokeramickým korunkám, ale zároveň mají stejnou pevnost jako kovokeramika. Ceny takovýchto protéz jsou však vyšší než u kovokeramických konstrukcí bez použití zirkonia.

Na otázku, co je lepší – kovokeramické nebo keramické korunky, nelze jednoznačně odpovědět. Volba se provádí v závislosti na indikacích a rozpočtu. Pokud je tedy nutná protetika frontální skupiny zubů, doporučuje se zvolit pevnou keramiku. Je to estetická metalokeramika. Obvykle se takové korunky umisťují na zuby, kde je žvýkací zátěž menší, protože kovokeramický rám je pevnější. V otázce ceny je samozřejmě levnější metalokeramická korunka.

Typy kovokeramických korunek

Metalokeramické korunky mají několik klasifikací: podle materiálu rámu a podle materiálu keramiky. Korunky se tedy podle materiálu rámu rozlišují na bázi chromniklové slitiny, na bázi kobalt-chromové slitiny a na bázi slitiny zlato-platina (palladium) (na bázi tzv. „ušlechtilých slitin“). . Existuje také další materiál, který se používá poměrně zřídka – slitina titanu. Každý z těchto typů metalokeramických korunek má svá pro a proti. Tradičně nejoblíbenějším materiálem je slitina kobaltu a chrómu. Na základě keramického materiálu se rozlišuje konvenční (vysokoteplotní) a nízkoteplotní keramika. Nízkoteplotní keramika na bázi „ušlechtilých“ slitin vypadá estetičtěji.

Indikace a kontraindikace pro kovokeramické korunky

Indikace pro instalaci kovokeramické korunky jsou stejné jako u korunek z jiných materiálů. Hlavním z nich je index destrukce koronálního povrchu zubu rovný 0,6. Také indikace pro instalaci kovokeramické korunky jsou:

• jakékoli nekazivé léze, například fluoróza nebo hypoplazie skloviny;
• abnormální vývoj a postavení předních zubů u dospělých, které nelze z jakéhokoli důvodu odstranit ortodontickými metodami;
• patologická abraze nebo klínovitý defekt;
• estetická vada v korunkách přirozených zubů (změny barvy a tvaru, ztráta lesku atd.);
• nesoulad stávajících umělých korunek s estetickými a funkčními požadavky;
• kovokeramické korunky lze také použít jako dlahovací konstrukci při mírné až středně těžké paradentóze;

Každá z výše uvedených indikací by měla být zvažována v kontextu konkrétního klinického případu. Mezi kontraindikace patří například bruxismus, ale i paradentóza, provázená těžkou pohyblivostí zubů. Fixní protetika na implantátech navíc zahrnuje i použití metalokeramických korunek.

Je možné nasadit metalokeramické korunky na přední zuby?

Je to možné, pokud rozpočet pacienta nepočítá s celokeramickými korunkami. Neexistují žádné lékařské kontraindikace pro výrobu kovokeramických korunek na čelních zubech. Estetika však v tomto případě ustupuje do pozadí. Takové korunky nebudou vypadat příliš přirozeně. Proto je stále lepší nenasazovat metalokeramické korunky na přední zuby.

Instalace metalokeramické korunky na zub

1. První etapu instalace kovokeramické korunky lze nazvat klinickou. Lékař ošetří zub a jeho kanálky, připraví zubní tkáň pro budoucí korunku a provede otisk.
2. Poté začíná laboratorní etapa: v laboratoři se vyrobí rám korunky, který následně vyzkoušíme, zkontrolujeme jeho spolehlivost a dosednutí na zub, opravíme případné vady a také vybereme barvu budoucí struktury. Rám je poté odvezen zpět do laboratoře, kde na něj technik nanese keramickou pastu.
3. Když je korunka připravena, lékař pozve pacienta na schůzku a nainstaluje ji.

Zatímco se vyrábí protéza, která může trvat jeden až dva týdny, je na zub instalována provizorní korunka.

Metalokeramická korunka s ramenem

Nechybí metalokeramické korunky s ramenem. Zub je broušen s ramenem a metalokeramická korunka je vyrobena s keramickým ramenem. To znamená, že okraje kovového rámu korunky jsou lemovány speciální „ramenní“ keramickou hmotou. To se provádí za účelem zlepšení estetiky protetiky s kovokeramickými korunkami a také za účelem prevence „cyanózy“ (průsvitnosti kovového rámu) v přechodové zóně korunky a zubu.

Zdroj: shutterstock.com Foto: Franck Boston

Životnost metalokeramických korunek

Jak dlouho vydrží metalokeramická korunka? Moderní výrobky vydrží v průměru asi 10 – 12 let. Pokud se na kovokeramické korunce keramické vrstvy objeví tříska, pak je v některých případech možná oprava. Pokud k němu nedošlo v důsledku vzniku sekundárního kazu pod protézou, ale v důsledku mechanického poškození, zubní lékař posoudí objem čipu a v případě, že kovový rámeček není obnažený, může restaurování kovokeramické korunky být prováděny pomocí broušení nebo kompozitních materiálů. Pokud se na kovokeramické korunce objeví vážná tříska, je nutné protézu vyměnit.

Po uplynutí životnosti protézy je nutné konstrukci vyměnit. To je způsobeno skutečností, že speciální cement, na kterém je konstrukce připevněna, se začne časem zhoršovat pod vlivem slin a dalších faktorů. Pokud není korunka odstraněna včas, může nastat problém, jako je sekundární kaz, vznikající pod čepičkou a na jejím spojení s tkání zubu.

Péče o kovokeramické korunky

Pravidla péče o kovokeramické korunky se prakticky neliší od pravidel péče o přirozené zuby. Na kovokeramickém povrchu se však tvoří méně mezizubního plaku a zubního kamene než na přírodní sklovině. Pro péči je nutné používat dentální nit, kartáčky a nejlépe irigátor, aby nedocházelo k hromadění plaku na přechodové hranici z korunky do zubu. Během profesionální hygienické procedury musí být struktura vyleštěna. Jinak včasná docházka na preventivní prohlídky a důkladné každodenní čištění pomůže metalokeramické korunce sloužit její plné životnosti.

Kolik stojí kovokeramické koruny v Moskvě?

Cena kovokeramických korunek za zub závisí na cenové kategorii kliniky v Moskvě, kovu použitém k výrobě rámu, kvalifikaci protetika a zubního technika, složitosti klinického případu a řadě dalších faktorů. Cena kovokeramické korunky pro jeden zub začíná od 7 000 rublů. Nezahrnuje však dodatečné náklady. Celkové náklady na zubní korunku vyrobenou z kovové keramiky, včetně snímání otisků, instalace dočasné korunky a upevnění trvalé, jsou asi 10 000 rublů, což je obecně v Moskvě velmi levné.

Vydavatel: Odborný časopis o stomatologii Startsmile.ru