Jaký je rozdíl mezi prací nefrologa a urologa?

Pyelonefritida: příčiny, příznaky, diagnostika a metody léčby.

Pyelonefritida je nespecifický infekční a zánětlivý proces charakterizovaný současným nebo postupným poškozením ledvinové pánvičky a kalichového systému a parenchymu (hlavní tkáně) ledviny. Pyelonefritida může být jednostranná (postižena jedna ledvina) nebo oboustranná (postiženy obě ledviny).

Příčiny pyelonefritidy

Ledviny mají dva typy tkáně: glomerulární a tubulointersticiální. První filtruje krev a tvoří moč, druhá ji shromažďuje a odvádí z ledvin do močovodů a močového měchýře. Pyelonefritida je zánět tubulointersticiální tkáně zodpovědný za shromažďování a odvádění moči do močovodů. Hlavní příčinou nekomplikovaného onemocnění jsou bakterie, jako je E. coli, streptokoky, stafylokoky, Proteus a další. Komplikovanou pyelonefritidu způsobují stejné mikroorganismy, stejně jako Pseudomonas aeruginosa a houby.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Onemocnění může být akutní nebo chronické s periodickými exacerbacemi.

Rozlišuje se primární pyelonefritida, spojená s pronikáním a proliferací mikroorganismů, a sekundární pyelonefritida, způsobená poruchou odtoku moči.

Primární akutní pyelonefritida se může projevit i u zdánlivě zdravých lidí po podchlazení nebo stresových situacích. Akutní obstrukční pyelonefritida je obvykle způsobena porušením odtoku moči a akutní neobstrukční pyelonefritida je způsobena vzestupnou infekcí močových cest. Chronická pyelonefritida může být důsledkem akutní pyelonefritidy, ale častěji probíhá jako relativně klidný proces.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Každá další exacerbace pyelonefritidy je doprovázena zapojením nových oblastí funkčního ledvinového parenchymu do zánětlivého ložiskového procesu. V důsledku sekundárního zánětu se povrch ledviny stává nerovným, tvoří se velké hluboké segmentální jizvy a močovod se rozšiřuje. Nejčastěji je proces lokalizován v horním segmentu ledviny.

Toto onemocnění je běžné u všech věkových skupin a vyskytuje se jak u dospělých, tak u dětí. Chronická pyelonefritida je nejčastější patologií ledvin s incidencí 18 případů na 1000 1 osob a akutní pyelonefritida – 1000 případ na XNUMX XNUMX osob. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen kvůli anatomické struktuře močové trubice – je širší a kratší než u mužů.

Ženy obvykle onemocní před dosažením věku 40 let, zatímco u mužů se pyelonefritida obvykle rozvíjí ve stáří v důsledku zhoršené urodynamiky.

Následující faktory predisponují k rozvoji pyelonefritidy:

• některé chronické somatické patologie (diabetes mellitus, dna, hyperkorticismus, ateroskleróza, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů atd.);
• asymptomatická bakteriurie;
• snížený imunitní stav těla;
• poruchy střev;
• anomálie ledvin a močových cest;
• prolaps ledvin (nefroptóza);
• urolitiáza;
• nádory prostaty, které stlačují močovou trubici;
• hormonální nerovnováha, užívání glukokortikoidů a hormonální antikoncepce;
• těhotenství, kdy zvětšená děloha tlačí na močovody a zvýšení progesteronu snižuje jejich kontraktilitu.

• serózní zánět;
• hnisavý zánět;
• apostematózní pyelonefritida;
• karbunka ledvin;
• absces ledvin.

• aktivní zánět;
• latentní zánět;
• remise nebo klinického zotavení.

V celkovém rozboru moči se zvyšuje hladina leukocytů, což je prvním příznakem nástupu akutního zánětlivého procesu. V krevním rozboru se zaznamenávají zánětlivé faktory.

Úplný klinický obraz akutní pyelonefritidy:

• zvýšení tělesné teploty >38 °C (někdy se zimnicí);
• bolest při palpaci v oblasti ledvin na postižené straně (pozitivní příznak akutní pyelonefritidy);
• pozitivní Pasternatského příznak na postižené straně (objevení bolesti s lehkým poklepáváním v bederní oblasti).

U chronické pyelonefritidy se pozoruje kombinace následujících příznaků, jejichž závažnost závisí na závažnosti onemocnění:

• Bolest v bederní oblasti je slabě vyjádřená a je typická pro aktivní fázi zánětu. Bolest může vyzařovat do oblasti třísel a na přední plochu stehna. U primární pyelonefritidy je bolest obvykle pozorována na obou stranách, u sekundární pyelonefritidy na jedné straně. Bolest nezávisí na poloze těla. Často může být bolest analogická pocitu chladu v bederní oblasti.
• Intoxikace se projevuje jako anémie, únava, celková slabost, snížený výkon a zimnice při zachování normální tělesné teploty. Večer se může objevit horečka.
• Otok obličeje se objevuje ráno.
• Arteriální hypertenze se vyvíjí v průměru u 50–75 % pacientů a častěji se vyskytuje v obdobích exacerbace.
• Charakteristické je časté močení a nykturie (vylučování většiny denního objemu moči v noci).
• Změny v celkové analýze moči jsou nekonzistentní a projevují se nízkou specifickou hmotností moči při absenci exacerbace, bakteriurií a leukocyturií během exacerbace onemocnění.

Při vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou se pozornost věnuje bolesti při palpaci v oblasti ledvin, pozitivnímu Pasternatského symptomům na postižené straně a přítomnosti polyurie.

Diagnóza pyelonefritidy

Jako screeningový test se používá obecná analýza moči a ultrazvuk močového systému.

Designed by freepik/freepik

Onemocnění urogenitálního systému jsou běžná u lidí jakéhokoli pohlaví a věku. Urologové a nefrologové tyto patologie diagnostikují a léčí, ale jen málo pacientů ví, v jakých situacích se obrátit na kterého specialistu. V tomto článku vám řekneme, kdo je urolog a kdo nefrolog a co každý lékař léčí.

Rozdíly mezi urologií a nefrologií

Nefrologie a urologie jsou obory medicíny, které se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění spojených s urogenitálním systémem, ledvinami a močovými cestami.

Urologie je obor, který diagnostikuje a léčí onemocnění urogenitálního systému u žen a mužů, stejně jako patologie mužského reprodukčního systému.

Nefrologie je lékařský obor, který diagnostikuje a léčí onemocnění a poruchy ledvin.

Nefrologie je úzký lékařský obor, zatímco urologie je širší obor, který zahrnuje:

• věda o nádorech urogenitálního systému;
• věda o poškození ledvin způsobeném bakteriemi tuberkulózy;
• věda o patologiích urogenitálního systému a tak dále.
• věda o patologiích urogenitálního systému a tak dále.

Jaký je rozdíl mezi urologem a nefrologem?

Urolog a nefrolog jsou příbuzní specialisté, kteří léčí podobné patologie.

Jedná se o specializovaného lékaře, který se zabývá problémy s ledvinami.

Jedná se o chirurga, který léčí onemocnění močových cest a močového měchýře, stejně jako „mužská“ onemocnění.

Jedná se o specialistu se specializovaným vzděláním v oboru “nefrologie”

Jedná se o lékaře s vzděláním v oboru „urologie“.

Při léčbě onemocnění ledvin se používá pouze farmakoterapie.

Může kombinovat konzervativní a chirurgické metody léčby.

Co léčí nefrolog?

Nefrolog je praktický lékař specializující se na nefrologii a zabývá se moderními metodami diagnostiky a léčby onemocnění ledvin. Nefrolog léčí pacienty pouze konzervativně pomocí léků. Takový specialista je konzultován ve zvláště obtížných případech, kdy si praktický lékař s patologií nedokáže poradit.

Lidé, kteří navštěvují nefrologa, mají onemocnění ledvin:

• Bergerova nemoc;
• pyelonefritida;
• polycystické onemocnění ledvin;
• glomerulonefritida;
• infekce ledvin;
• urolitiáza;

Specialista v tomto oboru sleduje také pacienty po transplantaci ledvin.

S jakými problémy lidé chodí k urologovi?

Urologie je široký chirurgický obor, který zahrnuje následující sekce:

1. Andrologie – specializuje se na léčbu patologií mužských pohlavních orgánů.
2. Urogynekologie se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ženského urogenitálního systému.
3. Onkourologie se zabývá studiem a léčbou onkologických nádorů urogenitálního systému.
4. Pediatrická urologie se specializuje na vývojové anomálie urogenitálního systému u dětí.
5. Ftiziurologie – zabývá se diagnostikou a léčbou urologických onemocnění způsobených tuberkulózním bacilem.

• maligní a benigní nádory urogenitálního systému;
• zánětlivá onemocnění mužských pohlavních orgánů;
• poruchy prostaty;
• problémy mužského reprodukčního systému;
• tuberkulóza urogenitálního systému;
• přítomnost kamenů v močových cestách;
• krvácení z močových cest;
• porušení močení;
• obstrukce močových cest;
• mužská neplodnost;
• zadržování moči.

Léčebné metody používané urology zahrnují farmakoterapii a chirurgický zákrok.

Jak se stát nefrologem nebo urologem?

Abyste se stali urologem, musíte získat (volitelné):

• vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“ nebo „Pediatrie“ a absolvování rezidenčního vzdělávání v oboru „Urologie“;
• Diplom z profesní rekvalifikace v oboru „Urologie“ s 2 lety praxe v praxi nebo rezidentury v oborech „Porodnictví a gynekologie“, „Onkologie“ a „Chirurgie“.

Existují také dva způsoby, jak se stát nefrologem:

• získat vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecného lékařství nebo pediatrie a absolvovat rezidenturu v nefrologii;
• absolvovat profesní rekvalifikační program v oboru „Nefrologie“, pokud jste absolvovali stáž nebo rezidenturu v oborech „Anesteziologie-resuscitace“, „Gastroenterologie“, „Dětská chirurgie“, „Dětská urologie-andrologie“, „Dětská endokrinologie“, „Kardiologie“, „Všeobecné lékařství (rodinné lékařství)“, „Pediatrie“, „Terapie“, „Urologie“, „Chirurgie“ a „Endokrinologie“.

Profesní rekvalifikace v IMO

„Institut lékařského vzdělávání“ zve lékaře na kurzy odborné rekvalifikace v urologii a nefrologii. Výuka podle standardních programů trvá v průměru 3 měsíce. Výuka probíhá distančně, podle osobního rozvrhu a bez přerušení od běžných pracovních aktivit. Po absolvování kurzu studenti získají platný diplom a právo pracovat ve veřejných nebo soukromých klinikách v nové specializaci.