Jak mazat klouby proti bolesti?

Onemocnění kloubů je běžné a na policích lékáren je mnoho léků, které slibují úlevu od bolesti, zánětu a ztuhlosti během několika hodin. Každý lékař však řekne, že neexistuje univerzální lék na kloubní patologie. Léčba vyžaduje individuální přístup s přihlédnutím k povaze a charakteristikám onemocnění. Důležitou roli hraje věk a celkový zdravotní stav člověka.

Místní agenti: klady a zápory

Ve většině případů je problém řešen komplexně: seznam terapeutických opatření zahrnuje nejen léky v různých formách, ale také masáže, fyzikální terapii a fyzikální terapii. Léky působí rychle, a to je jejich hlavní výhoda. Nesmíme však zapomínat, že tablety a masti se samotné patologie nezbaví, zvláště pokud mluvíme o vážné nemoci. Masti k léčbě kloubů se používaly již od starověku. Léčitelé, šamani a léčitelé používali krveprolití, kauterizaci horkou žehličkou, pleťové vody a tření na bázi rostlin, bylin a včelích produktů – propolisu, včelího a hadího jedu. Terapeutické lotiony byly připraveny z vrbové a palmové kůry, které obsahují salicyláty – přírodní analgetika. Tyto látky jsou aktivními složkami mnoha moderních léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, NSAID. Dnes jsou masti a gely na bolesti kloubů velmi oblíbené mezi lékaři i pacienty. Obsahují všechny stejné složky – salicyláty, včelí a hadí jed, dále terpentýn, výtažky z bylin a feferonky, kafr. Nespornou výhodou přípravků pro topickou aplikaci je jejich bezpečnost ve srovnání s perorálními a injekčními formami a také snadné použití. A jedinou nevýhodou je dosti slabý účinek v důsledku nedostatečného pronikání účinných látek kůží. Po aplikaci téměř jakékoli masti se do kloubu nedostane více než 1/10 léku. K úlevě od bolesti a zánětu kloubů to však často stačí.

Druhy a klasifikace

• nesteroidní antirevmatika, případně NSA na bázi Diclofenac, Ibuprofen apod. Působí především protizánětlivě, díky čemuž se snižuje intenzita bolesti a ustupují otoky. V lékárnách se prodávají pod názvy Voltaren, Deep Relief, Dolobene, Indometacin mast, Nise, Ketonal, Finalgel, Nurofen gel, Diklak, Butadion, Nise, Ortofen, Fastum-gel, Artrosilet, Airtal;
• lokální dráždivé (hřejivé) látky s účinnou látkou Kapsaicin, včelí nebo hadí jed, terpentýn a kafr. Mast na klouby může obsahovat několik aktivních složek, které se vzájemně zvyšují. Účinek hřejivých mastí je založen na tom, že se v místě aplikace prokrví, zlepší se prokrvení a výživa postižených tkání. Seznam takových produktů zahrnuje Viprosal, Apizartron, Nicoflex, Capsicam, Terpentýn a pepřová mast, Golden Star Balm, Espol, Finalgon, Kapsin;
• Přípravky na bázi kyseliny salicylové jsou jedním z nejlevnějších, ale nejúčinnějších přípravků. Například Viprosal je kombinovaný lék s kyselinou salicylovou, jedem zmije, terpentýnem a kafrem; Efkamon, Nizhvisal, Bom-Benge, Ben-gay;
• další prostředky s kombinovaným a homeopatickým složením, chondroprotektory, stejně jako roztok Dimexide. Chondroprotektory jsou určeny k ochraně a regeneraci chrupavkové tkáně kloubů. Masti podobného účinku jsou Chondroxin, Structum a Artrin.

NSAID a chondroprotektory: dražší neznamená lepší

Tyto produkty jsou nejpoužívanější a získaly si velkou oblibu díky agresivní reklamní kampani. Právě tyto léky však vyvolávají největší kontroverze a pochybnosti o jejich účinnosti.

Faktem je, že molekuly látek, které jsou součástí NSAID a chondroprotektorů, jsou poměrně velké, a proto téměř nemohou proniknout do hlubokých vrstev tkáně. Například při aplikaci masti Diclofenac na koleno se do kloubu dostane maximálně 7 % účinné látky.

Voltaren je analog ruského gelu Diclofenac, jen to stojí několikrát více.

Donedávna nebyly provedeny žádné úplné studie účinnosti topických léků zařazených do skupiny NSAID a chondroprotektorů. Přestože k podobným pokusům docházelo, během experimentů docházelo k chybám a jejich výsledky nebyly lékařskou veřejností akceptovány.

Konkrétně švýcarská farmaceutická společnost Novartis, která Voltaren-emulgel vyrábí, předložila údaje o jeho účinnosti na základě výsledků provedených testů. Studie zahrnovala 2 skupiny pacientů: účastníci jedné užívali tablety Ibuprofenu a druhá používala mast Diclofenac. Na konci experimentu byla zaznamenána stejná účinnost léčby.

Co je na této studii špatného? Neexistovala žádná třetí, kontrolní skupina, jejíž členové by místo farmaceutické masti používali běžnou smetanu, vazelínu, glycerin nebo lanolin. Tedy ty produkty, které nemají léčivé vlastnosti.

Je možné, že v této konkrétní skupině by byla účinnost stejná jako při použití mastí na bolesti kloubů z kategorie NSA. Tato pravděpodobnost je velmi vysoká, protože v určité fázi artrózy nebo artritidy je při pravidelné masáži postiženého kloubu pozorována pozitivní dynamika. To znamená, že samotný proces tření má terapeutický účinek, po kterém se zlepšuje prokrvení a výživa kloubních struktur a mizí reflexní svalové křeče.

Mast a gel Chondroxide mají stejné složení, ale liší se texturou. Mast má mastno-olejovou konzistenci, přičemž gel je vyroben na hydrofilní bázi a lépe se vstřebává. Stojí mnohem méně než gel

Někteří výrobci, mírně řečeno, jsou neupřímní, když inzerují již známou mast Chondroxide. Autoritativně uvádějí, že Chondroxide působí ve dvou směrech najednou – obnovuje chrupavku a ulevuje od bolesti. Produkt skutečně podporuje regeneraci hyalinní chrupavky díky obsahu chondroitin sulfátu, ale analgetický účinek zajišťuje dimethylsulfoxid neboli dimexide. Zmírňuje zánět a bolest, ale stojí několikanásobně méně.

Trojitý účinek NSAID

Mast, gel nebo krém na klouby ze skupiny NSAID mohou pomoci při revmatoidní artritidě, synovitidě, burzitidě, posttraumatickém syndromu a dalších zánětlivých onemocněních. Budou zvláště účinné u synovitidy, kdy dojde k zánětu synoviální membrány kloubu. Nachází se blíže k povrchu kůže než kloubní povrchy kostí, takže léčivé látky se k němu pravděpodobněji „dostanou“.

NSAID masti mají trojitý účinek – protizánětlivý, analgetický a antipyretický. Jsou předepisovány při komplexní terapii artritidy, artrózy, osteochondrózy a dalších onemocnění doprovázených bolestmi kloubů.

Je důležité si uvědomit, že účinnost protizánětlivých léků je mnohem vyšší, pokud se používají ve spojení s fyzioterapií. Ultrazvuk nebo elektroforéza podporuje pronikání molekul účinných látek do hloubky tkání. Pro úlevu od bolesti lze použít hormonální masti, které se dobře vyrovnávají se zánětem a svým účinkem jsou podobné NSAID. Aplikují se také na kůži před procedurou elektro- nebo fonoforézy.

Levné produkty s hřejivým účinkem

Nejlepší mastí z hlediska poměru ceny a kvality je přípravek na bázi přírodních složek – kapsaicin, včelí nebo hadí jed, kafr, terpentýn, éterické oleje. Tyto složky jsou cenově dostupné a dokonale eliminují nepohodlí v bolavých kloubech.

Jaký je důvod vysoké účinnosti hřejivých mastí na klouby? Způsobují výrazný pocit pálení na kůži a prudký odtok krve ze zánětlivého ložiska, čímž snižují otok a obnovují normální krevní oběh. V důsledku toho ustupuje zánětlivý proces a mizí bolestivé křeče svalů obklopujících kloub.

Princip dominance podle Ukhtomského je dalším mechanismem, kterým „fungují“ lokální oteplovací látky. Když je člověk pravidelně nebo dlouhodobě obtěžován bolestí, vytváří se dominantní ohnisko bolesti v kůře nebo subkortexu mozku. Soustředí se na něj veškerá pozornost centrálního nervového systému, což symptomy ještě zesiluje: začarovaný řetězec se uzavírá a brání zotavení.

Z hlediska účinku nemá hadí jed obdoby. Obsahuje neurotoxické látky, které ve velkých dávkách způsobují paralýzu a v malých dávkách působí jako spazmolytikum. A hemovazotoxické látky zlepšují průtok krve, zmírňují záněty a otoky

Přepínání pozornosti v souladu s příslovím „vyrazí klín klínem“ ji pomůže zlomit. Hřejivé masti se proto také nazývají rušivé. Často stačí k tomu, aby zvrátily průběh nemoci a začaly se uzdravovat.

DŮLEŽITÉ: jakékoli ohřívací prostředky a postupy musí být dohodnuty se svým lékařem. Mohou způsobit poškození během exacerbace kloubních patologií a v prvních dnech po zranění.

TOP 10 nejlepších produktů

Nesteroidní protizánětlivé masti jsou univerzálním lékem, který lze použít pro degenerativní-dystrofické, zánětlivé procesy v kloubech a traumatická poranění. Pomáhají vyrovnat se s projevy artrózy a artritidy a často slouží jako nouzové opatření před návštěvou lékaře.

NSAID mast začíná působit ihned po aplikaci a zlepšuje stav po dobu 3-5 hodin. Nevýhodou takových mastí je poměrně vysoké riziko nežádoucích účinků. I při místním použití mohou proniknout do krevního oběhu a způsobit systémové reakce.

Fastum-gel

Účinnou látkou je Ketoprofen, doplněný o esenciální oleje z levandule a neroli, které dodávají přípravku příjemnou vůni. Má výrazný analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek.

Účinnost ketoprofenu je způsobena periferními a centrálními mechanismy. Inhibuje syntézu prostaglandinů a ovlivňuje aktivitu dalších neurotropních látek, které hrají důležitou roli při uvolňování mediátorů bolesti v míše.

Fastum-gel významně snižuje aktivitu neutrofilů u pacientů s RA – revmatoidní artritidou, díky čemuž je zvláště u těchto pacientů doporučován. Lék je také předepsán k léčbě kloubního syndromu způsobeného osteo- a dnavou artritidou, ankylozující spondylitidou.

Fastum-gel je indikován pro použití v případech periartritidy, artrosynovitidy, tendonitidy, burzitidy a tenosynovitidy. Neurologové jej předepisují při bolestech beder (lumbago), bolestech páteře, neuralgiích a myalgiích. Gel podporuje zotavení po sportovních úrazech, vykloubení a podvrtnutí nohou a těžkých modřinách.

Indometacinová mast

Má stejné indikace jako Fastum-gel, doporučuje se při revmatoidní artritidě kloubů rukou a jiných kloubů. Rychle pomáhá zbavit se bolesti svalů a zad, snižuje intenzitu příznaků podvrtnutí vazů. Při dodržení doporučených dávek nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky a lze jej používat u dětí starších 14 let.

Indomethacin zaujímá první místo mezi nesteroidy, pokud jde o protizánětlivý účinek, a čtvrté místo v úlevě od bolesti.

Výhodou produktu je jeho relativně nízká cena – maximálně 85 rublů. Nevýhodou je, že vůně není moc příjemná a efekt je krátkodobý. U onemocnění kloubů se bolest může vrátit během několika hodin. Mast Indometacin je navíc dost mastná a dlouho se vstřebává a zanechává na pokožce lepkavé stopy.

Nise

Gel Nise je lék nové generace NSAID Jeho aktivní složkou je nimesulid, který má analgetický a protizánětlivý účinek. Po aplikaci způsobuje snížení nebo vymizení bolesti v postižené oblasti, snižuje ranní ztuhlost a otoky kloubů. Pomáhá zvýšit rozsah pohybu.

Nise gel je ve střední cenové kategorii a stojí asi 150–200 rublů. Má štiplavý zápach, pomalu se vstřebává a díky svému nažloutlému odstínu může ušpinit oblečení.

Expresní gel Nurofen

Gel na bázi ibuprofenu má protizánětlivý a analgetický účinek. Snadno se nanáší a vstřebává, díky benzylalkoholu ve složení se rychle odpařuje a poskytuje příjemný chladivý efekt.

Doporučeno pro použití při bolestech zad a svalů, artritidě, poranění vazů, pohmožděninách a skřípnutí nervových kořenů. Nepoužívat u dětí do 14 let po aplikaci, oblast ošetřená gelem by neměla být vystavena slunečnímu záření.

Voltaren emulgel

K dispozici jsou 2 druhy Voltarenu – s 1 a 2% obsahem diklofenaku (Voltaren emulgel forte). Jedná se o jeden z nejdražších léků pro místní použití, jeho cena začíná od 465 rublů. za 100 gr. Pokud chcete ušetřit peníze, můžete si vzít menší tubu – 20 nebo 50 g.

Stejně jako v případě Nurofen Express je při vtírání Voltarenu cítit příjemné chladivé a voňavé aroma. Gel se dobře vstřebává, nezanechává mastné stopy, nelepí na ruce a nešpiní oblečení.

DŮLEŽITÉ: Diclofenac je na seznamu životně důležitých léků. Od samého počátku (zejména od roku 1961) se používá v komplexní terapii revmatických onemocnění, při kterých je nutné současně zmírňovat bolest a zánět.

Gel Amelotex

Léčivou látkou je Meloxicam, selektivní (selektivní) inhibitor COX-2. Jedná se o chondroneutrální lék, který neovlivňuje tvorbu proteoglykanů v hyalinní chrupavce. Indikováno pro použití při revmatoidní artritidě, artróze a ankylozující spondylitidě.

Gel se perfektně vstřebává a je bez zápachu. Používá se pouze pro osoby starší 18 let v moskevských lékárnách stojí přibližně 180–200 rublů. Působí rychle, výrazně snižuje nebo odstraňuje bolest a zánět v kloubech.

Krém Aertal

Skupina NSAID v tomto produktu je reprezentována Aceklofenakem, který má několik výhod:

• snížená akumulace se zrychleným vylučováním z těla;
• minimální riziko nežádoucích reakcí, dobrá snášenlivost;
• rychlá úleva od bolesti;
• vysoká biologická dostupnost.

Aertal krém se nepoužívá pod okluzivní obvazy; nanáší se 3x denně, vymačkáním proužku krému 5–7 cm (1.5–2 g)

Aertal krém se používá při poúrazových bolestech, periartróze a bolestech dolní části zad způsobených sevřením nervových kořenů. Během používání jsou možné fotosenzitivní reakce, proto je lepší vyhnout se ostrému slunečnímu záření.

Finalgon

Finalgon je hřejivá mast, která obsahuje 2 hlavní složky: nonivamid a nikoboxil. Nonivamid je syntetický analog kapsaicinu a vynikající analgetikum. Má také schopnost rozšiřovat krevní cévy, což má za následek výrazný a trvalý pocit tepla.

Druhá látka – Nicoboxil – je derivátem kyseliny nikotinové a má ještě silnější vazodilatační účinek. Kombinace nonivamid + nikoboxil zajišťuje plnění cév krví a zvyšuje rychlost enzymatických reakcí a stimuluje metabolické procesy.

Finalgon začíná působit téměř okamžitě po aplikaci, maximální účinek se dostavuje po 20–30 minutách.

Analgetické vlastnosti přípravku Finalgon byly prokázány ve studii účinnosti u lidí trpících silnými nespecifickými bolestmi zad. Výsledky ukázaly snížení bolesti do 4 hodin po první aplikaci. Pacienti užívali přípravek 3x denně po dobu čtyř dnů. Po ukončení léčby bylo zaznamenáno výrazné snížení bolesti.

Apizartron

Hřejivá mast s včelím jedem ve složení doplněném o methylacetát a allyl isothiokyanát. Včelí jed anestetizuje a zmírňuje zánět stabilizací lysozomálních membrán a má antibakteriální vlastnosti.

Aplikace Apizartronu má své vlastní vlastnosti: nejprve se malé množství produktu rovnoměrně rozloží na bolestivé místo a poté, co se objeví pálení a brnění, vtírá se až do úplného vstřebání

Methyl acetát je součástí skupiny NSAID a inhibuje syntézu prostaglandinů a inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Allyl isothiokyanát je výtažek z hořčičného oleje, který způsobuje hluboké prohřívání tkání, zlepšuje místní prokrvení a snižuje tonické svalové napětí. Používá se u většiny kloubních onemocnění, úrazů a neuralgií.

Viprosal

Kombinovaný přípravek obsahující jed zmije, terpentýn, kafr a kyselinu salicylovou. Má lokálně dráždivý a analgetický účinek. Vyvolává podráždění citlivých kožních receptorů, rozšiřuje cévy, zlepšuje trofismus tkání.

Viprosal má výraznou vůni terpentýnu a pomáhá při neuralgii, myositidě a artralgii (opakované bolesti kloubů).

Při výběru, která mast je nejlepší použít, je třeba se řídit typem a povahou onemocnění. Někomu prospívají spalující prostředky s hřejivým účinkem, jiný používá pouze dnes populární NSAID. Je důležité si uvědomit, že vážné kloubní patologie nelze vyléčit samotnou mastí, takže všechny předpisy musí provádět lékař.

Často kladené dotazy

Jaké masti se doporučují k léčbě kloubů?

K léčbě kloubů se doporučuje používat masti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je diklofenak, ibuprofen, ketoprofen. Účinné jsou také masti s chondroprotektory, jako je glukosamin a chondroitin.

Jak často by se měly masti používat k léčbě kloubů?

Frekvence používání mastí pro léčbu kloubů závisí na individuálních doporučeních lékaře a pokynech k léku. Obvykle se mast aplikuje na postižené místo 2-3krát denně, masíruje se až do úplného vstřebání.

Jaké vedlejší účinky se mohou objevit při použití mastí k léčbě kloubů?

Při použití mastí k léčbě kloubů se může objevit podráždění kůže, alergické reakce, zarudnutí a svědění. Při použití mastí s NSAID jsou také možné systémové nežádoucí účinky, jako je narušení gastrointestinálního traktu nebo alergické reakce.

Užitečné tipy

TIP #1

Před zakoupením masti na léčbu kloubů se nezapomeňte poradit se svým lékařem, abyste vybrali nejvhodnější lék pro váš stav.

TIP #2

Při výběru masti věnujte pozornost jejímu složení a účinným látkám, jako je mentol, kafr, kyselina hyaluronová, glukosamin a chondroitin, které mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.

TIP #3

Při používání masti dodržujte návod k použití a nepřekračujte doporučenou dávku, abyste předešli nežádoucím účinkům.