Jak dlouho trvá burzitida?

Bursitida – (v překladu z latiny bursa – vak) onemocnění je způsobeno zánětem podkožní burzy (bursa) olekranonu. Normálně slizniční burza obsahuje malé množství „maziva“ – synoviální tekutiny, působí jako ochranný tlumič nárazů a je také nezbytná pro klouzání měkkých tkání a kůže po kosti při flexi a extenzi kloubu. Poranění, infekce nebo přetížení způsobují zánětlivý proces, který vede ke zvýšené sekreci tekutiny uvnitř burzy a otoku okolních tkání.

V oblasti loketního kloubu je několik burz: subkutánní – v oblasti olecranonu (olecranon); intratendinózní – nachází se v jejunu šlachy triceps brachii; subtendinózní – nachází se mezi šlachou tricepsu a kloubním pouzdrem.

Typy burzitidy

1. Podle průběhu onemocnění se rozlišují: akutní, subakutní a chronické. To do značné míry závisí na počáteční fázi. Rozlišovat stadia patologické formace není obtížné. Zpravidla stačí shromáždit podrobnou historii a zjistit, proč potíže vznikly.

2. Podle povahy tekutiny (výpotek):

• Serózní, charakterizovaný špatným klinickým obrazem a relativně rychlým průběhem;
• Hemoragické. Doprovázeno krvácením do ulnární burzy;
• Hnisavá burzitida (septická) – vzniká v důsledku průniku bakterií do synoviální burzy, a to jak z kůže, tak krví nebo lymfou. Charakteristické je hromadění hnisu v kloubní burze;
• Fibrinózní. Souvisí s velkou akumulací zánětlivého proteinu fibrinu v lokti.

3. Lokalizací:

• Subkutánní – vyskytuje se v 80% případů, vyznačující se poškozením měkkých tkání v oblasti olekranonu;
• Periartikulární – lokalizované se zadním povrchem kloubního pouzdra;
• Intratendinózní – spojené se zánětem stejnojmenné burzy;

4. Kvůli vývoji:

• Aseptický – vývoj je založen na aseptickém zánětu tkání, bez účasti infekčního agens;
• Septický nebo infekční – zánětlivý proces je způsoben pronikáním bakterií a mikroorganismů do tkáně;
• Posttraumatická burzitida – vzniká po poškození tkáně (pohmožděniny, rány, pohmožděniny), často doprovázená krvácením do kloubu – hemartróza.

• Nespecifické – způsobené stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí;
• Specifické – vyvíjí se na pozadí tuberkulózy (původce Kochova bacilu), syfilis (treponema pallidum) a gonokokové infekce.

U mužů se bursitida objevuje častěji než u žen, většinou ve středním věku 30-50 let. Ve většině pozorování se jedná o osoby vykonávající těžkou fyzickou práci (nakladače, horníci, zedníci), sportovce (tenisté, zápasníci) nebo jejichž profesionální činnost zahrnuje časté opírání loktů o tvrdý povrch, například práci u stolu (kancelář). dělníci, učitelé, programátoři).

Příčiny bursitidy lokte

Mezi hlavní důvody patří:

• Artritida – zánětlivý proces začíná v kloubu, poté se šíří do měkkých tkání, což přispívá k rozvoji zánětu loketní burzy. Může se jednat o stafylokokové nebo streptokokové infekce, dnu nebo méně často psoriázu. Za spouštěcí mechanismus je považována tkáňová infekce a nahromadění exsudátu;
• Poškození kůže – odřeniny, rány, vředy, vředy – často způsobují výskyt bursitidy lokte. Infekce se šíří hluboko do tkáně a způsobuje zánět.
• Úrazy (zlomeniny, pohmožděniny, podvrtnutí šlach) způsobují poškození loketního kloubu a otoky měkkých tkání.
• Vynucená prodloužená poloha končetiny, například prodloužená podpora v oblasti lokte, vede k traumatu synoviální burzy.
• K zánětu kloubní burzy přispívá i hypotermie kloubu.
• Autoimunitní onemocnění – jako je revmatoidní artritida;
• Rizikovými faktory jsou diabetes mellitus, poruchy imunity, užívání hormonálních léků.

Zánět olecranon bursa

Příznaky

Příznaky burzitidy lokte se mohou vyvinout od několika hodin do několika dnů:

• Bolest je bolestivé povahy a zesiluje se při pohybech kloubů. V případě přidání purulentního procesu je zaznamenána ostrá bolest;
• Edém a otok měkkých tkání je známkou akumulace tekutiny v burze;
• Zarudnutí kůže (od růžové po vínovou) naznačuje zapojení epidermis do procesu;
• Lokální zvýšení teploty. Při akutní bursitidě se kůže stává horkou na dotek;
• Omezení pohybů. Paže je ve vynucené poloze, flexe a extenze v loketním kloubu je obtížná;
• Zvýšená tělesná teplota, slabost a malátnost jsou způsobeny intoxikací těla a ukazují na hnisavou burzitidu.

Chronická burzitida je charakterizována mizivými příznaky: bolest není výrazná, pohyby jsou zachovány a neomezené, nedochází k otokům, průběh onemocnění je zvlněný se střídáním období remise a exacerbace. V oblasti olecranonového procesu můžete cítit hustou formaci, která naznačuje růst jizevnaté tkáně a chronicitu procesu, můžete často cítit kostní ostruhu pod kůží.

diagnostika

Komentář ortopeda Ph.D. Litviněnko Andrej Sergejevič:

Ke stanovení diagnózy pomáhá řada vyšetření. Začínají podrobným sběrem anamnestických údajů: za jakých okolností se objevily první příznaky, co člověk dělal, když se rozhodl na schůzku přijít, zda došlo k úrazům nebo podchlazení. Pomocí palpace můžete určit, kde je bolest, otok a rozsah pohybu v kloubu.

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) Umožňuje vizualizovat lokalizaci procesu, velikost, tvar, množství tekutiny v burze.
• analýzy Celkové krevní a močové testy, biochemie krve mohou vykazovat známky zánětu ve formě leukocytózy, zvýšeného C-reaktivního proteinu.
• Radiografie Není informativní, pouze v chronické formě můžete najít kostní hrot v oblasti olekranonu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí Pomůže diagnostikovat hloubku poškození tkáně, posoudit povahu a objem patologické tekutiny. Nejpřesnější metoda.

Komplikace

Možné v případech šíření patologického procesu a přilehlých tkání, zejména u septických forem onemocnění:

• Lymfangitida. Zánět lymfoidních kanálků s šířením hnisu přes ně;
• Lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin;
• Trombóza nebo tromboflebitida jsou spojeny s porušením žilního systému;
• flegmóna. Akumulace hnisu v buněčných prostorech předloktí s těžkou intoxikací těla;
• Hnisavá artritida. V případě pronikání infekce do kloubní dutiny;
• neuritida ulnárního nervu;
• Osteomyelitida, v případech šíření zánětlivého procesu do kosti;

Který lékař léčí burzitidu lokte?

Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem, který léčí onemocnění muskuloskeletálního systému. Navíc, pokud se například vyvinou komplikace, může být vyžadována konzultace s příslušnými specialisty: neurologem, specialistou na infekční onemocnění, ftiziatrem, endokrinologem.

Léčba

Délka léčby závisí na délce a formě onemocnění, akutní období obvykle trvá 5-7 dní, další rekonvalescence a rehabilitace mohou trvat další 2-3 týdny. Návrat k plné zátěži bude možný nejdříve za 3-4 týdny. Ve většině případů onemocnění odezní úplně, bez následků na loketní kloub.

První pomoc při bursitidě

Při prvních příznacích, doma nebo ve fázi první pomoci, je třeba přijmout řadu opatření:

• Odstraňte všechny možné provokující faktory: hypotermie, stres, možnost poranění tkáně;
• Pokud jsou oděrky nebo rány, je nutné eliminovat riziko infekce, ošetřit je a obvázat;
• Loketní kloub je uložen do 90stupňové flexe a zajištěn šátkem;
• V případě silné bolesti můžete užívat léky proti bolesti: analgin, baralgin, ketarol, pentalgin;
• Pokud dojde ke zranění, aplikujte led na prvních 24 hodin;
• Pro další léčbu určitě vyhledejte pomoc lékaře;

Konzervativní léčba

Začínají lékovou terapií v závislosti na typu onemocnění:

• Protizánětlivá terapie
• Místní léčba
• Propíchnutí sáčku
• Drogové blokády
• fyzioterapie

Používá se léková terapie zaměřená na snížení zánětlivého procesu a otoku tkání:

• Nesteroidní protizánětlivé léky – movalis, nimesil, nise, celebrex. Průběh léčby je 7-10 dní, léky jsou předepsány ve formě kapslí, tablet, injekcí;
• Antibiotika – indikována u hnisavých forem onemocnění nebo vysokého rizika infekce, při přítomnosti kontaminovaných oděrek a ran se doporučují širokospektrální léky v průběhu minimálně 7 dnů;
• Dekongestanty snižují otoky měkkých tkání a stagnaci žilní krve;
• K prevenci trombózy a tromboflebitidy se používají antikoagulancia;

Lokální léčba burzitidy zahrnuje použití protizánětlivých mastí – voltaren-gel, diklofenak, fastum-gel, pleťové vody a obklady. Pokud jsou oděrky a rány, doporučují se obvazy s mastí Levomekol a balzámem Višnevským.

Léčba obklady s dimexidem

Používá se dimexid, často spolu s novokainem, roztokem diklofenaku nebo voltarenem. Účinné vlastnosti léku:

• Má dobré penetrační vlastnosti hluboko do tkání, zvyšuje jejich propustnost pro jiné léky;
• Při lokální aplikaci způsobuje protizánětlivý, dekongestantní a antiseptický účinek;
• Má škodlivý účinek na patogenní mikroflóru, zvyšuje účinek antibiotik;

fyzioterapie

Po odeznění akutní fáze onemocnění, nejdříve 5-7 dnů od nástupu příznaků, můžete zahájit fyzioterapii. Předepsáno:

• UHF;
• Laserová terapie;
• Parafínové koupele, topení;
• Masáž ramen a předloktí;
• Magnetoterapie (6-7 kurzů);
• Fonoforéza – léčba ultrazvukem;
• Elektroforéza s novokainem;

Fyzikální terapie

Cvičení se doporučuje provádět od 1. dne nemoci, počínaje zdravými klouby ruky a ramene. Zatížení loketního kloubu je povoleno 5-7 dní po odeznění akutních příznaků. Cvičení jsou vybírána individuálně pro každého pacienta. Je důležité si uvědomit, že rozsah pohybu je vždy jiný, v závislosti na závažnosti burzitidy.

Fyzioterapeutka-rehabilitoložka Irina Viktorovna Skrypová komentuje:

Díky komplexnímu účinku můžete rychle zmírnit bolest, otok a zastavit šíření infekce. Poté pokračujte v průběhu antimikrobiálních léků, přidejte chondroprotektory, vitamíny, imunomodulátory (v případě potřeby). Podle uvážení lékaře jsou lokálně předepsány různé masti. Při silných bolestech se doporučuje nosit šátek.

Punkce burzitidy

Indikováno pro akumulaci velkého množství patologické tekutiny. Exsudát se odstraňuje u serózních i purulentních forem burzitidy. Zákrok se provádí v lokální anestezii, v místě největšího kolísání (místo největší akumulace tekutin). Po punkci, v závislosti na výpotku, je do dutiny ulnární burzy injikován roztok hormonálního léku – diprospan, kenalog, dexamethason, hydrokortison. Pokud je přítomen hnis, podává se antibiotikum. Místo vpichu je překryto aseptickým tlakovým obvazem. Proveďte 1 až 5 injekcí s intervalem 3-5 dnů.

chirurgická léčba

V případech neúčinnosti konzervativní terapie, stejně jako při progresi onemocnění a hrozbě rozšíření do okolních tkání se provádí řada chirurgických zákroků:

• Punkce s disekcí měkkých tkání – v kůži se provede řez a do dutiny kloubního pouzdra se nainstaluje pryžová drenáž, která vyprázdní obsah burzy. Pozorujte 5-7 dní, po kterých se drenáž odstraní;
• Odstranění burzitidy loketního kloubu – excize ulnární burzy se provádí v lokální nebo celkové anestezii, s cílem radikálního a úplného odstranění burzy. Stehy jsou odstraněny ve dnech 12-14;

Následky po operaci bursitidy lokte jsou obvykle příznivé a onemocnění zcela odezní. Pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, nastanou komplikace a mohou vést až ke ztrátě končetiny.

Prevence a prognóza

Preventivní metody pomohou vyhnout se mnoha negativním důsledkům. Aby se zabránilo poškození, používá se následující:

• Dodržování rozvrhu práce a odpočinku. Tělo by nemělo být neustále pod napětím, zejména během hodin intenzivního stresu;
• Včasné vyhledání lékařské pomoci;
• Dodržování všech předpisů;
• Vyhněte se poranění loketního kloubu;
• Ošetřete jakákoli poranění kůže: oděrky, škrábance, drobné rány (jód, slabý alkoholový roztok, brilantní zelená).

Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá, pacient se uzdraví. Po komplikované burzitidě se může vyvinout kontraktura nebo ztuhlost kloubů.

Chcete-li se k nám domluvit na ošetření, stačí zavolat +7 495 565 35 nebo zanechte žádost na webu.

Bursitis (z pozdní latiny bursa – taška) – bolestivý zánět kloubního pouzdra (plochý, tekutinou naplněný vak používaný k ochraně při tření kůže, svalů, šlach a vazů o kosti).

• Pohyb je obvykle doprovázen bolestí a kloubní pouzdro v blízkosti povrchu kůže může otékat a bolet.
• Bolest kolem kloubních pouzder může vyvolat diagnózu, ale někdy je vyžadována analýza synoviální tekutiny odebrané z kloubního pouzdra nebo zobrazovací studie.
• Odpočinek, dlahy, nesteroidní protizánětlivé léky a občasné injekce kortikosteroidů pomáhají zmírnit příznaky.

Obvykle je v kloubním pouzdru malé množství tekutiny, která zajišťuje tlumení nárazů. Bursa snižuje tření a zabraňuje opotřebení, když se struktury vzájemně pohybují. Některá kloubní pouzdra se nacházejí přímo pod kůží (povrchová kloubní pouzdra). Další se nacházejí pod svaly a šlachami (hluboké kloubní pouzdra). Při poranění nebo vysoké zátěži může dojít k zánětu kloubního pouzdra, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v něm.

Zánět může být způsoben infekcí, ale častěji je to důsledek modřin nebo zranění, stejně jako neustálé tření šlach a svalů o kosti a vazy. To je důvod, proč je bursitida běžná mezi profesionálními sportovci, zejména vzpěrači a hráči týmových sportů, parašutisty a všemi, kdo tvrdě přistanou nebo si narazí na koleno.

Chronická forma onemocnění se často vyskytuje u těch, kteří kvůli svému povolání tráví hodně času ve stoje nebo plazení po kolenou. Stejné pokojské dříve často trpěly bursitidou, protože umývaly podlahy rukama. Dnes stále více používají vysavač, takže méně riskují. Ve zvlášť nebezpečné zóně jsou ale pokrývači, parketáři, zahradníci, ale i příliš horlivé hospodyňky, kterým záleží více na čistotě podlah než na svém zdraví.

Bursitida se obvykle vyskytuje, když:

• podráždění z neobvyklé nebo nadměrné námahy.

Může také být důsledkem traumatu, dny, pseudodny, revmatoidní artritidy nebo určitých infekcí, zejména těch, které způsobuje Staphylococcus aureus. Příčina burzitidy je často neznámá.

Ramenní kloub je nejvíce zranitelný bursitidou, ale mohou být postiženy i lokty, kyčle (acetabulum bursitis), pánev, kolena, prsty na nohou a paty (Achilova burzitida). U lidí s ramenní bursitidou se často rozvine zánět šlach kolem ramene (tendonitida rotátorové manžety – šlachy a další struktury zapojené do pohybu, rotace a stabilizace ramenního kloubu se nazývají rotátorová manžeta).

PŘÍZNAKY BURSITIDY

Bursitida je obvykle doprovázena bolestí a často omezuje volnost pohybu, ale konkrétní příznaky závisí na umístění zaníceného kloubního pouzdra. Například při zánětu kloubního pouzdra ramene je zvedání paže na stranu (například při oblékání bundy) doprovázeno bolestí a obtížemi. Bursitida lokte však může být doprovázena otokem při absenci výrazného nepohodlí (nebo jeho úplné nepřítomnosti).

Akutní burzitida se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Zanícená oblast je obvykle charakterizována bolestí při pohybu nebo dotyku. Kůže nad povrchovými kloubními pouzdry, například v blízkosti kolenních a loketních kloubů, může zčervenat a otékat. Akutní burzitida způsobená infekcí nebo dnou může být částečně bolestivá a postižená oblast může zčervenat a rozpálit se.

Chronická burzitida se může vyvinout v důsledku opakovaných nebo přetrvávajících epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. Občas je pozorováno ztenčení stěn kloubního pouzdra. Při neobvyklém zatížení nebo natažení poškozeného kloubního pouzdra může dojít ke zhoršení průběhu zánětlivého procesu. Dlouhodobá bolest a otoky mohou omezovat svobodu pohybu a vést ke svalové slabosti. Exacerbace chronické burzitidy mohou trvat několik měsíců a často se opakují.

DIAGNOSTIKA

• lékařské vyšetření;
• Někdy vyšetření obsahu kloubního pouzdra;
• Někdy zobrazovací testy.

Lékař má podezření na burzitidu, pokud je oblast v blízkosti povrchového kloubního pouzdra bolestivá na pohmat, nebo pokud se bolest objeví při pohybech, které vedou k posunu nebo zvýšenému tlaku na hluboké kloubní pouzdro.

Pokud je povrchová kloubní burza, zejména v blízkosti kolenního nebo loketního kloubu, znatelně oteklá, může lékař použít jehlu k odebrání vzorku synoviální tekutiny z burzy. Vzorek je poté odeslán na analýzu, aby se zjistila příčina zánětu, jako je infekce nebo dna.

Rentgen se obvykle provádí, pokud se burzitida nezlepší léčbou nebo se nadále opakuje, nebo pokud má lékař podezření na problém v kloubu, jako je artritida.

K potvrzení hluboké burzitidy lze objednat magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk.

LÉČBA BURSITIDY

• Léky proti bolesti, protizánětlivé léky a odpočinek;
• Léčba dny nebo infekce;
• Někdy injekce kortikosteroidů.

Pro léčbu akutní burzitidy nezpůsobené infekčním agens se obvykle předepisuje následující:

• Mír;
• Dočasná imobilizace (například pomocí dlahy) postiženého kloubu;
• Přikládání ledu na bolestivé místo;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách.

Někdy jsou vyžadovány silné léky proti bolesti. Často může lékař aplikovat lokální anestetikum přímo do kloubního pouzdra, zvláště pokud je postižen ramenní kloub. Tato léčba často poskytuje úlevu od symptomů několik dní po injekci. Po několika měsících lze injekci opakovat. Odstranění tekutiny jehlou může také pomoci zmírnit bolest.

Pacientům s akutní burzitidou jsou někdy předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison, užívané ústy po dobu několika dnů. Jakmile bolest ustoupí, mohou pacienti provádět speciální cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu kloubu.

Chronická burzitida, pokud není způsobena infekčním agens, se léčí podobným způsobem, i když klid a imobilizace nejsou tak účinné. Ve vzácných případech se provádí operace k odstranění kloubního pouzdra.

Často je možné obnovit funkci pomocí fyzikální terapie. Cvičení může posílit oslabené svaly a obnovit plný rozsah pohybu kloubu.

Je nutné drénovat infikované kloubní pouzdro a předepsat vhodná antibiotika, často účinná proti zlatému stafylokoku.

Pokud se příčina burzitidy, jako je dna, revmatoidní artritida nebo chronické nadužívání, neléčí nebo nenapraví, jsou časté recidivy burzitidy.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity zahrnují zvedání závaží, stejně jako atleti a běžci.

Riziko vzniku burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhé setrvání v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou).

Riziko rozvoje burzitidy jsou také u pacientů trpících alkoholismem, cukrovkou a onemocněním ledvin.

Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou vyvolat rozvoj burzitidy.

© 2015 Klinika odborné traumatologie a ortopedie
LLC (společnost s ručením omezeným) „Canon“.
Čeljabinsk, sv. Šeršněvská, 3
Zásady ochrany osobních údajů