Jak dlouhá může být přestávka mezi narozením koťat?

Místo pro porod je důležité připravit předem (7-10 dní před porodem), aby si nastávající maminka stihla zvyknout. „Rodinné hnízdo“ by mělo být prostorné a prostorné. Boční stěny přepravky by měly být vysoké, aby štěňata nemohla vylézt ven. Zároveň je ale důležité, aby fena mohla v klidu vycházet a bez překážek navštěvovat štěňata. Pro jistotu je na stěnách boxu umístěna lišta 10-15 cm ode dna, aby matka štěňata nerozdrtila, když si lehne. Je důležité, aby kočky pochopily, jaké místo má máma ráda. Pokud není místo vybráno podle přání kočky, může se chovat neklidně a vláčet koťata.

K porodu je třeba se připravit: čisté ručníky/hadry/gázu (k otření a osušení novorozenců, pokud to matka neudělá sama, a také k setření výtoku během procesu), jednorázové lékařské rukavice (veškeré manipulace s novorozenci se provádějí v rukavicích, asistence u porodu se provádí v rukavicích), injekční stříkačkou s měkkou špičkou (k odstranění hlenu z dýchacích cest novorozenců v případě potřeby), nitěmi předem naplněnými alkoholovým roztokem (může být nutné podvázat pupeční šňůru, tenké nitě nejsou vhodné ), nahřívací podložka/podložky na ohřev vody/lahve, barevné fixy pro štěňata/koťátka, zápisník na poznámky (váha při narození, stav, barva), nůžky a nitě namočené v alkoholu, krabička nebo krabička pro novorozence.

Předzvěsti blížícího se zrození

Nejspolehlivější známkou hrozícího porodu je pokles tělesné teploty. To je způsobeno poklesem plazmatického progesteronu pod 2 ng/ml. Aby tento pokles neunikl, je nutné měřit rektální teplotu denně od 55.-57. dne 3-4x denně a zaznamenávat výsledky. 8-24 hodin před začátkem porodu klesne teplota o 1-1,5 stupně. V době, kdy porod začíná, teplota stoupá k normálu. Od okamžiku pádu je nutné psa bedlivě sledovat.

U koček se tělesná teplota nemusí snížit před narozením kvůli fyziologickým rozdílům. Proto může být regulace teploty zbytečná.

Mezi méně spolehlivé příznaky patří:

• žaludek klesá (psí hřbet vypadá shora tenký, horní část břicha je propadlá, spodní část je zaoblená);
• kvůli pokleslému žaludku se močení stává častějším;
• jasný hlenovitý výtok z vnějších genitálií;
• neklid, zrychlené dýchání, kopání, „tvoření hnízda“ – nemusí začít nebo může začít týden před narozením;
• laktace – může se objevit 2 týdny před porodem, u prvorodiček se často objevuje při porodu, u koček v den porodu;
• v den porodu, nechutenství nebo odmítání krmení (u některých psů je normální, že mezi narozením štěňat jedí).

Porod normálně probíhá ve 3 fázích

První fáze – kontrakce. Během této přípravné fáze se děloha postupně začíná více a více stahovat, uvolňuje se (otevře se) krční kanál a uvolňuje se vazivový aparát. Fáze kontrakce trvá v průměru 12 hodin, u koček kratší dobu. Zevně nejsou děložní kontrakce viditelné. Jsou patrné pouze nepřímé znaky.

Známky kontrakcí může to být: neklid, malátnost, koukání na ocas/břicho, olizování vulvy, mléčné žlázy, chvění, stažené břicho, napjatá chůze, časté močení (často žádá jít ven nebo na záchod), průhledný šedavý hlenovitý výtok (hlenová zátka může odejít 2-6 hodin před porodem, u koček 2 hodiny před porodem a je obvykle dobře viditelná).

Není normou: černozelený výtok před narozením prvního štěněte u fen, krvavý výtok více než dvě hodiny před začátkem tlačení u koček. To může naznačovat odtržení placenty a ohrožení plodu. Okamžitě navštivte svého lékaře.

Druhá fáze je tlačení. Předzvěstí tlačení může být prasknutí vody – protržení plodových obalů prvního plodu (vnější blány), ale ne vždy se tak děje. Plodová voda má nažloutlou barvu a připomíná moč. Lze jej odlišit absencí specifického zápachu. Tlačení začíná, když je děložní hrdlo zcela uvolněné a první štěně/koťátko sestoupilo do porodních cest. Tlačný mechanismus se spouští fetálním tlakem na stěny porodních cest (tato odpověď byla tzv Fergusonův reflex, je to on, kdo pomáhá lékařům určit, zda porod právě probíhá a jak je aktivní). V reakci na mechanické dráždění dochází k intenzivní kontrakci nejen dělohy, ale i břišních svalů. Proto je úsilí snadno vidět. Pes/kočka intenzivně zatěžuje své břišní svaly: napíná, protahuje zadní končetiny, zaujímá při defekaci polohu vestoje. Někdy lze tlačení snadno zaměnit s touhou chodit často na toaletu – zvýšená frekvence močení nebo defekace. Od okamžiku tlačení by se první štěně/koťátko mělo narodit nejpozději o 30 minut později.

Pokud aktivní tlačení trvá déle než 30 minut a štěně/kotě se nenarodí, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc! Pokud je miminko v porodních cestách, počítají se minuty, protože placenta už mu nemusí poskytovat dostatek kyslíku.

Třetí fází je vypuzení placenty (placenta) – obvykle se vyskytuje po narození štěněte nebo kotěte, ale někdy se nejprve narodí několik miminek a poté několik placent. Pokud během porodu část placenty zůstane v děloze, nepropadejte panice. Obvykle se během 2-3 dnů placenty jednoduše rozpadnou na homogenní hmotu a vyjdou s lochií. Zadržená placenta není faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje poporodní metritidy (zánětu dělohy) a dalších komplikací! Poraďte se se svým lékařem o možnostech sledování a případné terapii.

Trochu o normě

U psů normální intervaly mezi štěňaty na začátku porodu jsou asi 30 minut, na konci porodu až dvě hodiny. Celková doba porodu je v průměru asi 8 hodin (2-16), ale tento parametr závisí na počtu štěňat ve vrhu.

U koček normální intervaly mezi koťaty na začátku porodu jsou asi 15-30 minut, na konci porodu až dvě hodiny. Celková doba porodu je cca 2-6 hodin. ALE! U koček může být porod inhibován na dlouhou dobu. A často je to kvůli stresu nebo patologické situaci – slabosti porodu. Nerušte svou kočku během porodu, pokud vše probíhá dobře. Pokud od posledního kotěte uplynuly více než dvě hodiny, měli byste vyhledat pomoc.

Délka tlačení (intenzivní kontrakce vedoucí k narození plodu) – ne více než 30 minut na štěně, 1-15 minut na kotě. Delší (více než normálně) silné tlačení může znamenat mechanickou obstrukci (štěně nebo kotě uvízlo), oslabené, vzácné a dlouhodobé tlačení může znamenat oslabení porodu.

Mezi narozením štěňat/koťat je užitečné nabídnout matce vodu a jídlo, ale měly by být známé (nevyvolávat průjem). Po narození několika štěňat nebo pokud se intervaly mezi štěňaty prodlužují, stojí za to nechat matku chodit. Aktivní chůze nebo chůze do schodů je výborným stimulátorem porodu. Stačí si s sebou vzít pár čistých ručníků, aby vás náhlé narození štěněte nezaskočilo. Prohlédněte si místo, kam si fena sedne – pokusy jsou podobné jako při defekaci a pomočování.

Normální prezentace buď hlavový (hlava (nos) a dvě přední nohy jdou dopředu), nebo pánevní (dvě zadní nohy a ocas jdou dopředu), hřbetní (plod leží břichem dolů).

Abnormální prezentace:

• jedna nebo obě končetiny jsou otočeny dovnitř (směrem k tělu);
• hlavička je otočená dolů/na bok – plod vychází ze týlu;
• ventrální prezentace – plod je otočen břichem nahoru, směrem k matčiným zádům;
• dvojitá prezentace – kdy jsou dva plody zatlačeny do porodních cest najednou (z vulvy obvykle visí dva nezávislé fetální měchýře);
• bicornuální prezentace – plod z jednoho rohu dělohy vstupuje do druhého a ne do porodních cest (je obtížné cítit plod rukama a necítíte končetiny hlavou, ale boční povrch těla – indikace k císařskému řezu).

Patologická prezentace plodu, oslabení porodu, dlouhé (více než 30 minut) pokusy bez narození štěněte/kotě vyžadují pomoc lékaře.

Pokud narazíte na potíže při porodu prvního štěněte/kotě, musíte vyhledat pomoc. Můžete si přečíst o příznacích poruch porodu zde.

Nejdéle obvykle trvá vypuzení prvního plodu. U nekomplikovaného porodu je interval mezi porody 15–20 minut. V 80 % případů se plody rodí střídavě z obou rohů dělohy. Při porodu velkého vrhu au fen a koček během porodu lze dodržet intervaly odpočinku cca 2 hodiny. Druhá doba porodní a po ní třetí pokračuje, dokud se nenarodí všechny plody.

Dokončení porodu

Porod je zpravidla ukončen do 6 hodin po začátku druhé fáze, může však trvat až 12 hodin. Prodloužený porod (více než 24 hodin) představuje hrozbu pro matku i plod.

DYSTOCIACE

Definice

Dystokie označuje komplikovaný porod nebo neschopnost vypudit plod porodními cestami bez lékařské pomoci.

Prevalence

Dystocie je častým problémem a vyskytuje se u psů i koček. V průměru se dystokie vyskytuje u psů přibližně v 5 % případů, ale u některých plemen psů se může objevit až ve 100 % případů, zejména u plemen achondroplastického typu a u plemen s velkou velikostí hlavy. Dystokie u koček je častější u čistokrevných zvířat než u smíšených plemen. U dolichocefalických (dlouhohlavých) plemen (siamský a cornish rex) je dystokie pozorována v 10 % případů, u brachycefalických plemen (perská, britská krátkosrstá, Devon River) – asi 7 %, u mezocefalických plemen (smíšená plemena, habešská, barmské a manské) – celkem asi 2 %.

Obr. 12.4.

Normální porod, štěně v cefalické a pánevní podobě

Klinické hodnocení

Pro poskytnutí adekvátní pomoci v případě dystokie je nutné mít anamnézu a výsledky klinického vyšetření. Nejprve je třeba stanovit nástup druhé doby porodní se zaměřením na tři hlavní kritéria – průchod plodové vody, výskyt tlačení a zvýšení teploty na normální hodnotu. Poté se provede analýza celkového stavu ženy a identifikují se příznaky porodních poruch. Je nutné posoudit chování zvířete, povahu a frekvenci tlačení, stav pochvy a perineální oblasti, všímat si barvy a množství poševního výtoku, stupeň rozvoje mléčných žláz včetně známek překrvení a přítomnost mléka. Palpací dutiny břišní se zjišťuje přibližný počet plodů a velikost dělohy. Digitálním vyšetřením pochvy pomocí antiseptik se zjišťuje, zda jsou potíže s posunem plodu a zjišťuje se přítomnost plodu v pánevním kanálu (obr. 12.5). V první době porodní je děložní hrdlo u většiny psů palpačně nepřístupné, nicméně stupeň jeho dilatace a tonus dělohy lze posoudit podle stavu pochvy. Výrazný vaginální tonus ukazuje na uspokojivou svalovou aktivitu dělohy, zatímco vaginální laxnost ukazuje na její setrvačnost. Povaha vaginálního výtoku také ukazuje na stupeň dilatace děložního čípku: když je kanál uzavřen, je pozorován slabý lepkavý výtok, který vytváří odpor při vkládání prstu, a když je kanálek ​​děložního čípku rozšířen, je vagína zvlhčena s plodovou vodou, která plní roli lubrikantu. Když je kanál uzavřen, vaginální stěny pevně stlačují prst, když je děložní hrdlo otevřeno, kraniální část pochvy je prostornější.

Obr. 12.5.

Posouzení polohy plodu u feny ve druhé době porodní. Autor: Shill (1983)

Rentgenové vyšetření umožňuje identifikovat odchylky ve stavbě ženské pánve, počet a umístění plodů, posoudit jejich velikost, přítomnost vrozených vad, vidět mrtvé plody (pokud existují) nebo známky intrauterinní smrti plodu. V druhém případě může být přítomnost plynů zjištěna 6 hodin po smrti plodu a deformace kostí lebky a zničení páteře – až po 48 hodinách. Životaschopnost a stav plodů se hodnotí pomocí ultrazvuku nebo monitorování srdce. Normálně je srdeční frekvence 180–240 tepů/min, hodnoty pod normou znamenají zhoršení stavu plodu.

diagnostika

Značná variabilita normální porodní aktivity může ztížit diagnostiku dystokie, zejména pro nezkušeného lékaře. Níže jsou uvedena kritéria pro usnadnění diagnózy.

• Rektální teplota se po poklesu opět zvýší na normální bez známek porodu;

• U fen je pozorován nazelenalý poševní výtok, hnědý – u koček však nedochází k porodu štěňat/koťat (zdrojem takového výtoku je okrajový hematom placenty, který slouží jako příznak začátku odlučování placenty ). Normálně se takový výtok objevuje během porodu;

• Nejsou žádné kontrakce, ačkoli plodová voda praskla před 2–3 hodinami;

• Tlačení je slabé a nepravidelné nebo chybí déle než 2–4 hodiny;

• Pokusy jsou silné a pravidelné, ale neúčinné, trvají déle než 20–30 minut;

• Zjevné známky dystokie (zlomenina pánve nebo částečně viditelný uzávěr plodu v porodních cestách);

• Příznaky toxémie (známky celkové tísně, generalizovaný edém, šok) v době očekávaného porodu.

Dystokie způsobená ženskými patologiemi

Tradičně je dystokie považována za výsledek patologie matky nebo plodu nebo za kombinaci obou (tab. 12.1).

Tabulka 12.1. Příčiny dystokie u psů a koček

Slabá pracovní aktivita

Porodní slabost je nejčastější příčinou dystokie u psů a koček. Existují primární a sekundární obecné slabosti.

Při primární porodní slabosti děloha nereaguje na signály přicházející od plodu, ať už kvůli malému počtu vrhů (1-2 štěňata), stimulace je nedostatečná k zahájení kontrakcí (syndrom jediného štěněte), nebo kvůli nadměrnému natahování. myometria v důsledku příliš velkého počtu plodů ve vrhu, přebytku plodové vody nebo velkých plodů. Mezi další pravděpodobné příčiny primární slabosti patří dědičná predispozice, nevyvážená výživa, tuková infiltrace myometria, změny související s věkem, nedostatek neuroendokrinní stimulace a systémová onemocnění. S úplnou primární porodní slabostí porod nezačíná včas. S částečnou primární porodní slabostí Aktivita dělohy je dostatečná k zahájení porodu, ale nezajišťuje normální porod všech plodů při absenci neprůchodnosti porodních cest.

Sekundární porodní slabost je vždy způsobena vyčerpáním myometria způsobeným neprůchodností porodních cest. Je nutné odlišit primární porodní slabost od sekundární.

Léčba. V případě primární porodní slabosti se může chovatel pokusit vyvolat kontrakce povzbuzením psa k aktivnímu pohybu (běhání nebo lezení po schodech). Často dochází k porodům v autě cestou na veterinární kliniku. Ve většině případů mohl porod proběhnout klidněji, kdyby se chovatel snažil vyvolat kontrakce vlastními silami. Porod doma bez vnějšího zásahu je pro štěňata nebo koťata tím nejlepším startem do života.

Další metodou stimulace kontrakcí je masáž dorzální stěny pochvy (obr. 12.6). K provedení procedury se jeden nebo dva prsty vloží do pochvy a tlačí podél dorzální stěny pochvy, čímž se stimuluje její kontrakce (Fergusonův reflex). Nejlepší výsledky poskytuje masáž prováděná po korekci polohy plodu.

U vzrušivých, zejména prvorodiček, může dojít k dobrovolnému zastavení porodu v důsledku psychického stresu. Pozornost majitele nebo předepisování nízkých dávek trankvilizérů pomáhá zmírnit nervozitu. Po narození prvního plodu se porodní aktivita obvykle vrátí do normálu.

Obr. 12.6.

Masáž poševní klenby stimuluje stahy dělohy

Při úplné primární porodní slabosti vypadá fenka obvykle vesele, nejsou žádné známky kontrakcí a rektální teplota je normální. Cervikální kanál je otevřený a vaginální vyšetření je snadné díky přítomnosti plodové vody, ačkoli plody obvykle v porodních cestách chybí. Před předepsáním medikamentózní léčby je nutné zajistit průchodnost porodních cest.

K léčbě porodní slabosti je předepsán roztok vápníku a oxytocin. Oxytocin má stimulační účinek na vstup vápníku do myometriálních buněk nezbytný pro kontrakce. V mnoha případech nedochází k žádné reakci na oxytocin, proto se před jeho podáním podá injekce roztoku vápenaté soli. 10 minut před injekcí oxytocinu se pomalu injikuje 1% roztok glukonátu vápenatého v množství 10–0 ml/kg živé hmotnosti (5–1 ml pro psy a 5–2 ml pro kočky) (20 ml/min. ) do žíly monitorující srdeční činnost. Feny malých plemen jsou zvláště náchylné k rozvoji hypoglykémie, zvláště po prodloužených kontrakcích. V takových případech se k roztoku glukonátu vápenatého přidá zředěný (2–5 %) roztok glukózy nebo se podává samostatně intravenózně v množství 10–20 ml. Doporučené dávkování oxytocinu pro psy je 5–20 IU IV nebo 1–5 IU IM, pro kočky 2 IU IV nebo IM. V případě potřeby se injekce opakuje po 5 minutách. Maximální celková dávka pro kočky by neměla překročit 10 IU. Odpověď na oxytocin klesá s každým opakovaným podáním. Překročení doporučeného dávkování nebo příliš časté podávání léku může způsobit prodloužené kontrakce myometria, zabraňující vypuzení plodů a narušení uteroplacentárního prokrvení. Kromě toho může oxytocin vyvolat předčasné oddělení placenty a kontrakci cervikálního os. Pokud po druhé injekci nedojde k žádné reakci, musí být zbývající plody okamžitě odstraněny pomocí kleští nebo císařským řezem.

Při porodu se nepoužívají dlouhodobě působící ergotaminy.

Posloupnost postupů zaměřených na stimulaci porodu:

• stimulovat kontrakce fyzickou aktivitou (jogging) nebo masáží vaginální klenby;

• intravenózně podat 10% roztok glukonátu vápenatého se současným sledováním srdeční aktivity;

• Zjistěte, zda kontrakce začaly jako odpověď na glukonát vápenatý 30 minut po infuzi. V případě potřeby znovu zaveďte glukonát vápenatý samotný nebo s oxytocinem;

• pokud nedojde k ovlivnění podávání glukonátu vápenatého, podejte oxytocin intravenózně nebo intramuskulárně do 30 minut;

• pokud kontrakce začnou po 30 minutách, v případě potřeby zopakujte podávání léků, i když se reakce s každým opakovaným podáním snižuje;

• pokud kontrakce nezačnou po 30 minutách, injekce se zastaví. Plody se odebírají pomocí kleští nebo císařským řezem.

Neprůchodnost porodních cest

Neprůchodnost porodních cest se vysvětluje patologií matky nebo plodu. Mateřské patologie zahrnují následující poruchy:

• Torze nebo ruptura dělohy – akutní stav ohrožující život nastává v posledních fázích těhotenství nebo při porodu. Někdy se před ukončením porodu narodí několik plodů, po kterých se stav matky rychle zhoršuje. Je nutné rychle stanovit diagnózu a okamžitě provést operaci.

• Prolaps dělohy pod kůží v důsledku tříselné kýly se obvykle zjistí ve 4. týdnu těhotenství, kdy se v důsledku zvětšení dělohy projeví zkreslení obrysu dutiny břišní. Někdy v raném stádiu je tato porucha zaměňována za mastitidu posledních mléčných žláz. Léčba je chirurgická, včetně repozice děložních rohů a sešití kýlního prstence. Pokud dojde k porušení a vážnému poškození jeho tkání, doporučuje se odstranit dělohu.

• Vrozené nevyvinutí dělohy – částečná nebo úplná aplazie nebo hypoplazie jednoho nebo obou rohů, těla nebo děložního čípku. Málokdy k vidění. Příznaky závisí na povaze a stupni nedostatečného rozvoje. V případě jednostranné aplazie celého děložního rohu se patologie může projevit jen u malého počtu mláďat ve vrzích. Retence plodů v důsledku obstrukce oblasti dělohy vyžaduje chirurgický zákrok, takže konečná diagnóza se často provádí během operace.

• Patologie měkkých tkání (neoplázie, vaginální septa, fibróza porodních cest) může způsobit obstrukční dystokii. Neoplazie způsobená prenatální vaginální relaxací obvykle neinterferuje s vývojem plodu, zvláště pokud je nádor stopkatý. Vaginální septace mohou být vrozené a mohou sestávat z embryonálních zbytků Müllerova vývodu nebo mohou být sekundární po traumatu nebo infekci. Pokud je přepážka velká, brání v postupu plodu, i když uvolnění vagíny často zajišťuje normální porod. Fibróza pochvy nebo děložního čípku se obvykle vyvíjí sekundárně po traumatu nebo zánětu, a pokud je postižený děložní čípek, může způsobit dystokii. V takových případech je pro záchranu vrhu nutný chirurgický zákrok, při kterém se odstraní nádor nebo přepážka. Chirurgická korekce fibrózy jen zřídka vede k úplnému vyléčení v důsledku tvorby jizevnaté tkáně.

• Úzký pánevní kanál – jedna z příčin dystokie. Patologie je důsledkem poranění pánve, nezralosti nebo vrozeného nedostatečného rozvoje pánve. Normálně vertikální průměr pánve přesahuje horizontální (obr. 12.7). Vrozená zúženost porodních cest je pozorována u některých bracheocefalických plemen a teriérů, kteří mají navíc poměrně velkou lebku a ramenní pletenec. V přítomnosti achondroplazie (například u skotských teriérů) vede dorzoventrální zploštění k narušení normálního profilu pánve a vytváří obstrukci porodních cest. Příliš široký hrudník s výrazným zúžením v dolní části zad (u buldoků) vede v těhotenství k prolapsu dělohy a posunutí porodních cest pod ostrým úhlem. Buldoci mají navíc často ochablé břišní svaly, z tohoto důvodu stahy dělohy a tlačení nestačí ke zvednutí plodu do pánevní dutiny.

Obr. 12.7.

Normální psí pánev. Je zřejmé, že vnitřek dutiny má oválný tvar a úhlopříčka je delší než průřez