Hypochondrie – nemoc z dětství | Klinika Dr. Šišonina

Hypochondrie je neurotická porucha. Hypochonder je přesvědčen o existenci somatického onemocnění, aniž by se spoléhal na objektivní výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření. Někdy – navzdory nim.

Pokud diagnostické testy vyloučí možnost určité patologie, pacient s hypochondrickou poruchou přesměruje pozornost na další orgán nebo systém jako celek, zaměří se na neobvyklé příznaky a pocity, předepíše si léčbu sám nebo navštíví řadu specialistů.

Hypochondrie je těžká neuróza.

Porucha spočívá v nadměrné koncentraci a fixaci na vlastní zdraví. Vyznačuje se vysokou mírou úzkosti a přítomností mnoha strachů spojených s nesprávnou, neprofesionální a často i nevědeckou interpretací symptomů, které se u každého člověka vyskytují. Pokud například po hlasitém rozhovoru nebo zpěvu karaoke ochraptí hlas, může pacient s podezřením na rakovinu hrdla vyhledat lékaře. Pokud specialista řekne: „Jste zdravý/á“, cítí se zklamaný/á a zpochybňuje lékařovu kvalifikaci.

Příznaky hypochondrické poruchy

1. Zvýšená úzkost a neklid v důsledku běžných tělesných funkcí, jako je pocení, změny barvy moči a stolice po konzumaci určitých jídel, nápojů nebo léků.
2. Neustálá potřeba si stěžovat na špatné zdraví a neuspokojivý zdravotní stav. Tendence zveličovat závažnost symptomů. Obtíže s přesným popisem onemocnění a lokalizace bolesti.
3. Časté návštěvy lékařů různých specializací. Pravidelná změna klinik a lékařů z důvodu „nízké kompetence“ posledních jmenovaných.
4. Zvýšené neurotické projevy a symptomy v době, kdy ostatní vyjadřují nedůvěru ohledně existence nemoci a obviňují člověka z předstírání.

Projevy hypochondrické poruchy se stejně tak zvyšují, pokud specialisté:

• jsou při vyšetřování pacienta příliš puntičkářští;
• nevěnují dostatečnou pozornost vyjádřeným stížnostem.

Imaginární nemoci

Obvykle se jedná o fantasticky popsaná, absurdní a nerealistická tvrzení o vlastním zdraví. Každý vnější pozorovatel okamžitě pochopí, že uvedené příznaky prostě nemohou existovat. Příklad: „Můj žaludek a střeva už mnoho let vůbec nefungují“, „Všichni se znechuceně otáčejí, když ucítí můj dech“, „Mé srdce přestalo bít už dávno“, „Několik měsíců jsem vůbec nespal, ani na minutu jsem nezavřel oči.“

Přehnané popisy jsou často založeny na osobních pocitech, které pacient zažívá. Řekněme, že si skutečně všimne zvláštní chuti v ústech, která může být důsledkem špatné hygieny nebo konzumace specifických pokrmů s kořením a dochucovadly. V mysli hypochondera však tyto příznaky vznikají výhradně v důsledku život ohrožujících poruch gastrointestinálního traktu.

Imaginární onemocnění jsou důsledkem poruchy myšlení. Přesvědčení pacienta, navzdory nesmyslnosti obsahu a rozporuplné povaze úsudků, jsou zachována, i když ostře odporují faktům.

Hypochondri obvykle mívají specifické osobnostní rysy. Jsou přehnaně podezřívaví, nedůvěřiví, nepřátelští, osamělí a posedlí. Systém a konzistence jejich myšlení se v průběhu let vyvíjela a posilovala. Bez pomoci specialisty – klinického psychologa nebo psychiatra – je nemožné takovému člověku pomoci.

Munchausenův syndrom

Označuje skupinu fiktivních poruch. Spočívá v provokování somatických symptomů u sebe sama a přesvědčování zdravotnického personálu o nutnosti hospitalizace a dokonce i operací. Cílem takových pacientů je hrát roli pacienta, uchylovat se k manipulaci, výhrůžkám, obsedantním a masochistickým jednáním, jen aby dosáhli toho, čeho chtějí.

Hrozícím typem onemocnění je zástupný Munchausenův syndrom, kdy se člověk trpící touto poruchou snaží za každou cenu vyvolat u blízkých určité příznaky, aby je podrobil léčbě.

Příčiny hypochondrie

Neexistuje žádná specifická příčina onemocnění. Mezi běžné faktory patří:

• psychické trauma získané v dětství od rodičů a opatrovníků a v blízkých vztazích – s přáteli, partnery;
• dlouhodobá, vážná nemoc nebo úmrtí blízké osoby;
• poruchy vnímání vlastního těla;
• hormonální změny během puberty, menopauzy a stárnutí;
• izolace a sklon k depresivním stavům;
• obecná nespokojenost se životem.

Mezi další důvody patří:

• zneužívání zájmu ostatních – příbuzných, přátel, známých, zdravotnického personálu – o vlastní osobnost a zdravotní stav;
• zvyšování pocitu důležitosti a významnosti;
• získávání potěšení z péče o jinou osobu a z neustálé blízkosti s ní;
• potřeba bezpečí.

Mechanismus takového chování obvykle není objasněn.

Případová studie

Příběh je publikován se souhlasem klienta.

Natalia (jméno změněno) je častou návštěvnicí kliniky. Všichni lékaři ji znají. Opakovaně docházela na kliniku se stížnostmi na vysoký krevní tlak a bolesti srdce, patologie kloubů a žaludeční problémy. Po dalším vyšetření kardiologem byla odeslána ke konzultaci k psychologovi.

„Pane doktore, pomozte mi,“ říká klient a vstupuje do ordinace. „Byly provedeny lékařské testy. Doktor říká, že jsem zdravý. Ale jak je to možné? Mám bolesti.“

Během rozhovoru se ukázalo, že Nataliini rodiče byli v dětství velmi zaneprázdnění. Ignorovali a zcela se nezajímali o problémy a úspěchy své dcery. Na dítě si vzpomněli, jen když byla nemocná. Malá Natalia si tak vytvořila dva posilující postoje: „Být zdravá znamená být odmítnutá, nepotřebná“, „Nemoc pomáhá získat pozornost“.

Když dívka onemocněla, dostalo se jí od rodičů plné péče, náklonnosti a lásky. To jí umožnilo utkvět několika myšlenek:

1. „Aby mi moji blízcí mohli být nablízku, musím být nemocný.“
2. „Dostanu, co chci, jen když jsem nemocný.“
3. „Mají mě rádi, když jsem nemocný/á.“
4. „Pokud jsem slabý a bezmocný, je o mě postaráno, jsem zajímavý a potřebný.“

Uvedené postoje položily základ hypochondrické poruchy, která se začala projevovat ve formě:

• neustálá úzkost v důsledku vzniku somatických onemocnění, zvýšené obavy o stav vlastního zdraví;
• interpretace běžných pocitů jako nepříjemných a abnormálních.

Jako dospělá Natalia začala „utíkat do nemoci“, když se v životě objevily nějaké problémy a těžkosti. A pouze psychokorektivní práce umožnila transformovat postoje a sebevědomě vkročit do zdravého a šťastného života.

Je nutné, aby hypochondr vyhledal psychologickou pomoc?

Ignoruje-li pacient pomoc klinického psychologa nebo psychiatra, začne jednat podle následujícího mechanismu:

1. Když pacient přijde k lékaři, nechce se zbavit příznaků – je důležité, aby byl přesvědčen o přítomnosti nebezpečné, závažné patologie vnitřního orgánu nebo systému.
2. Na recepci hypochondr popisuje své stížnosti v živých detailech. Pokud je to možné, používá lékařskou terminologii. Pamatuje si, které projevy by měly odpovídat „požadované“ nemoci.
3. Příště už své příznaky mění, upravuje je tak, aby odpovídaly nějaké nemoci, a skrývá příznaky, které očekávanou diagnózu nepotvrzují ani nevyvracejí.
4. Naléhá na lékaře, aby provedl co nejvíce laboratorních a instrumentálních vyšetření. Často do toho investuje obrovské částky peněz a stěžuje si na jejich nedostatek v jiných oblastech.

Hypochondr odmítá přijmout diagnózu, která neznamená patologii nebezpečnou pro zdraví a život. Děje se tak proto, že imaginární nemoc mu umožňuje efektivně manipulovat s lidmi kolem sebe, udržovat jejich emocionální zapojení a maskovat skutečný zdroj psychických problémů.

Individuální psychoterapie a komunikace s odborníkem jsou proto u hypochondrické poruchy nezbytné, protože chování pacienta, ačkoli je ze společenského hlediska nepřijatelné, mu umožňuje udržet si psychickou rovnováhu. A jakékoli pokusy cizinců „zachránit“ hypochondra před nemocí jsou vnímány jako narušení křehké duševní rovnováhy. Psychoterapeutická aktivita zase umožňuje přeformátovat postoje a změnit reakci na vznikající příznaky.

Spánek je důležitým aspektem lidského života a zabírá asi třetinu našeho času. Když se objeví nespavost, bolestivé pokusy donutit se usnout situaci jen zhoršují. Člověk se stává podrážděným a úzkostným a kvalita jeho života se zhoršuje.

Nechci nic dělat, jen se převalovat. Věci se hromadí, blízcí se na mě dívají s nesouhlasem, ale jak se s tím vypořádám, když nemám sílu? Podíváme se na samotný pojem „lenost“ a na to, jak ji zkrotit.

Chudoba jako způsob života: pojďme zjistit, kam peníze jdou a proč je nemůžeme vydělávat.

Schválení a chvála: složitá věda, nebo každodenní banalita? Pojďme zjistit, jak správně chválit, abychom se vyhnuli negativní reakci a budoucímu psychickému traumatu.

Učení se být šťastný skrze chválu: budování neuronových spojení pro naši vlastní prosperující budoucnost a psychické zdraví celé rodiny.