Hidradenitida pod paží a další lokalizace. Příčiny, příznaky, léčba – klinika Dobrobut

Infekce měkkých tkání jsou nejčastějším důvodem návštěvy chirurga v ambulantním prostředí (více než 70 % návštěv). Jedním z onemocnění této skupiny je akutní hnisavá hidradenitida neboli zánět potní žlázy. Nejčastěji se hidradenitida vyskytuje pod podpaží, o něco méně často v oblasti třísel a na jiných místech, kde jsou záhyby kůže. Přečtěte si o této patologii na našem webu Dobrobut.com

Příčiny hidradenitidy (axilární, inguinální a další lokalizace)

Hlavním spouštěčem této patologie je osobní nepořádek. Pokud člověk ignoruje pravidla osobní hygieny a včas se neosprchuje nebo nekoupe, pokožka se stává příznivým prostředím pro rychlý růst mikroorganismů, včetně zlatého stafylokoka. V posledních letech je hlavní příčinou hnisání potních žláz v oblasti podpaží a třísel holení. Mikrořezy, ke kterým dochází během procesu holení, se stávají vstupními body pro infekci.

Kromě nečistot hraje hlavní roli obezita, kvůli které včas nevysychají kožní záhyby (ve vlhkém prostředí se mikrobi množí desítkykrát aktivněji). Vyrážka a škrábání plen také snižují ochranné funkce pokožky. Konečně diabetes mellitus, který zhoršuje nutriční funkci krevních cév, je také příznivým pozadím pro rozvoj hnisavých kožních infekcí.

Používání antiperspirantů je založeno na blokování funkce potních žláz. Z toho důvodu pot nevymývá jejich vývody, nedochází k vymývání zlatých stafylokoků a v samotné potní žláze vzniká zánět.

Kde se hidradenitida vyskytuje?

Typická lokalizace je oblast podpaží (stejná pro ženy i muže), hidradenitida v tříslech (u žen častěji kvůli holení intimní oblasti), v oblasti dvorce bradavky a pod mléčnými žlázami . Méně častá je hidradenitis genitalis (u mužů – šourek, u žen – velké stydké pysky), stejně jako na obličeji (hlavně u mužů).

Takové lokalizace jsou spojeny se skutečností, že apokrinní potní žlázy, umístěné v těchto místech, nejčastěji podléhají zánětu. Jejich zvláštností je tortuozita vývodů, která zhoršuje odtok potu a přispívá k zánětu při průniku zlatého stafylokoka do žlázy.

Fáze onemocnění hidradenitis

Neexistuje jednoznačná fáze vývoje onemocnění. Vše začíná tím, že se pod kůží na typickém místě objeví malá bolestivá bulka. Zpočátku to není vidět, ale je to cítit. Po 24-48 hodinách se výrazně zvětší, kůže nad ním změní barvu na červenou a poté na purpurově modrou. Bolest se stává velmi silnou, často brání aktivnímu pohybu končetiny.

V tomto okamžiku dochází k procesu tavení tkáně v tloušťce uzliny, což se projevuje výskytem fluktuace (při palpaci uzliny má pocit, že její střed klesá pod prst). Kůže nad abscesem se postupně ztenčuje, až se v ní objeví malý otvor, kterým začne vytékat hustý hnis. K tomu obvykle dochází 7-10 dní po nástupu onemocnění. Často, pokud se hidradenitis suppurativa neléčí, proces končí vytvořením píštěle, kterou neustále prosakuje serózně-hnisavý obsah.

Podkoží je prostoupeno velkým množstvím lymfatických cév. Jejich prostřednictvím se infekce může rozšířit do sousedních potních žláz. V tomto případě může trpět i celkový stav pacienta. Příznaky chronické hidradenitidy: zvýšená tělesná teplota, únava, slabost, spánek a pracovní kapacita jsou narušeny. Vlivem masivní infekce podkoží silně oteče a ložiska infekce vyčnívají nad kůži, což dohromady tvoří obraz podobný „fene vemene“ (to se stalo lidovým názvem nemoci).

Léčba hidradenitidy

Ve fázi tvorby infiltrátu se lékař může pokusit konzervativně léčit hidradenitidu v oblasti třísel, podpaží a dalších lokalizací. Během prvního nebo druhého dne se doporučuje používat místní prostředky. Antibiotika na hidradenitis se používají ve formě mastí, nejčastěji tetracyklinových, erythromycinových mastí, pleťových vod s klindamycinem. Vzhledem k tomu, že je často nemožné vyléčit akutní hidradenitidu konzervativními metodami, je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.

Adekvátní drenáž je klíčovým momentem při léčbě jakéhokoli hnisavého procesu. Operace k otevření hidradenitis je optimální způsob, jak toho dosáhnout. Nejvhodnější metodou tlumení bolesti je podle chirurgů celková anestezie. Tím se zabrání výskytu systémových účinků anestetik, která by musela být podávána v příliš velkém množství.

1. Kůže nad a kolem abscesu je ošetřena antiseptiky.
2. Provede se malý řez skrz celou hloubku kůže, dokud se neotevře abscesová dutina.
3. Dutina se ošetří antiseptiky, poté se drénuje gázovou turundou namočenou ve vodě rozpustné masti s antibiotikem.
4. V případě vícečetných lézí potních žláz se každý absces okamžitě otevře. Pokud jsou léze umístěny velmi blízko sebe, je lepší odstranit celý zánětlivý konglomerát ve zdravé tkáni. V tomto případě je rána sešita. Ve všech ostatních případech se léčí sama.

Po operaci se provádějí denní obvazy, během kterých je kůže kolem rány ošetřena antiseptiky. Také myjí dutinu abscesu a mění turundy mastí. Na závěr převazu se na ránu přikládají obvazy s antimikrobiální mastí.

Turunda se odstraní poté, co z rány přestane vytékat hnis. Poté se to rychle samo zahojí. Obvazy samozřejmě pokračují až do úplného zhojení.

Obecná konzervativní léčba se obvykle provádí po operaci v případech, kdy se hidradenitida opakuje (někteří tuto formu onemocnění nazývají chronickou, což neodráží její skutečný průběh) nebo jsou postiženy více potních žláz. V tomto případě platí následující:

• kurzy antibiotické terapie cefalosporiny a polosyntetickými peniciliny;
• transfuze antistafylokokové plazmy;
• UV ozařování krve;
• laserové ozařování krve;
• vitaminová terapie.

Při silných bolestech se předepisují neomamná analgetika, při poruchách spánku jsou předepsány vhodné prášky na spaní.

Jak zabránit hidradenitidě

Preventivní opatření jsou jednoduchá:

• dodržování osobní hygieny;
• vyhýbání se antiperspirantům (používejte pleťové vody s opalovacími roztoky nebo pudry);
• odmítnutí syntetického spodního prádla;
• každodenní výměna prádla, zejména během horké sezóny;
• snížení hmotnosti;
• důkladná léčba chronických ložisek infekce jakékoli lokalizace (jejich přítomnost snižuje obranyschopnost těla);
• vyhněte se příliš častému holení třísel a podpaží (je lepší nechat si odstranit chloupky laserem).

Prevence hidradenitidy je také nezbytná během těhotenství.

Hidradenitida je nepříjemné, ale ne smrtelné onemocnění. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se dlouhodobé ztrátě schopnosti pracovat a rozvoji komplikací.
Související služby:
Chirurgie
Terapeutická nemocnice

Léto se blíží, což znamená, že dívky a ženy budou nosit odhalující letní oblečení. Mnohé se ale budou muset vzdát potěšení z nošení topů kvůli jednomu choulostivému tématu.

Tmavé skvrny v oblasti podpaží jsou problémem, který trápí mnoho žen. Ale nebojte se, stejně jako každá pigmentovaná pleť, i podpaží se snadno vybělí.

Jak vybělit podpaží?

Citron je přírodní bělicí prostředek. Odřízněte si tlustý plátek citronu a vetřete si s ním podpaží. Ovoce odstraní odumřelé kožní buňky a zesvětlí pokožku. Nechte citronovou šťávu působit několik minut, poté opláchněte teplou vodou a naneste hydratační krém, protože citron pokožku vysušuje. Po použití citronu je lepší se nevystavovat slunci. Jinak bude účinek opačný.

2. Citron a kurkuma

© ddsign_stock / Getty Images

Neustálé používání citronu může vysušovat pokožku, proto přidejte trochu kurkumy do čajové lžičky citronové šťávy, abyste vytvořili pastu. Směs naneste na oblast podpaží a nechte působit 15–20 minut, poté opláchněte teplou vodou.

3. Med a citron

Můžete také použít med a citronovou šťávu, jednu polévkovou lžíci od každého. Směs naneste do podpaží a nechte působit 20 minut. Poté opláchněte teplou vodou. Tento postup lze provést před sprchováním.

4. Pasta ze santalového dřeva

© subodhsathe/Getty Images Pro

Pasta ze santalového dřeva nejenže zesvětlí pokožku, ale také odstraní nepříjemný zápach. Pasta navíc pokožku dobře hydratuje a zjemňuje. Zřeďte santalový prášek ve vodě v poměru 2:1. Pastu naneste do podpaží a nechte působit 20–30 minut, poté opláchněte studenou vodou. Proceduru lze provádět 2–3krát týdně.

5. Jogurt nebo kefír

© JPC-PROD / Getty Images Pro

Jogurt nebo kefír mohou být vynikajícím bělicím prostředkem. Tyto kyselé mléčné výrobky obsahují složky, které pomáhají zesvětlit pokožku. Jogurt nebo kefír se nanášejí na předem vyčištěnou a suchou pokožku. Po několika minutách opláchněte vodou.

6. Rýžová mouka a ocet

© tashka2000 / Getty Images

Pro přípravu pasty vezměte pár lžic rýžové mouky a smíchejte ji s octem. Naneste na čistou pokožku a nechte působit 10–15 minut. Poté opláchněte. Produkt dodá pleti lehkost a sametovou hebkost. Výsledek uvidíte již po prvním použití.

Peeling na odstranění odumřelých buněk si můžete připravit pomocí cizrnové mouky a sody. Mouku a sodu lze smíchat s vodou, jogurtem nebo mlékem.

8. Kurkuma a okurka

© Artsanova / Getty Images

Okurku rozdrťte a vymačkejte šťávu, poté ji smíchejte s kurkumou. Aplikujte přípravek denně na vyčištěnou pleť.

9. Bramborová šťáva

Bramborová šťáva je také dobrým přírodním bělidlem. Pro optimální výsledky aplikujte bramborovou šťávu každý den po dobu 20–30 minut.

© Tendo23 / Getty Images

V důsledku používání deodorantů na bázi alkoholu může kůže v oblasti podpaží ztmavnout. V tomto případě je dobré použít mastek. Udrží pokožku suchou a čistou, a tím ji ochrání před ztmavnutím.

11. Exfoliace

© ChesiireCat / Getty Images

Podpaží je ideální živnou půdou pro bakterie, které způsobují zápach a ztmavnutí kůže. Zesvětlení pokožky pomáhá i používání exfoliantů (přípravků zaměřených na exfoliaci pokožky). Můžete použít jakýkoli exfoliant, ale lepší je přírodní. A nejlépe pravidelně.

12. Kokosový olej

Kokosový olej pomůže vypořádat se nejen s tmavými místy, ale i s nepříjemným zápachem. Olej nanášejte na čistou a suchou pokožku.

13. Depilace

Cukrová depilace nebo depilace voskem odstraní nejen nežádoucí chloupky, ale i odumřelé kožní buňky. Pomůže také zesvětlit pleť.

Příčiny tmavého podpaží

Hlavním důvodem ztmavnutí kůže je hormonální nerovnováha v těle způsobená procesem stárnutí. Tento problém ale trápí i mladé dívky a zde hraje hlavní roli péče o tuto citlivou oblast.

© Evgeniy Skripnichenko / Getty Images

Alkoholové deodoranty — Vzhledem k přítomnosti agresivních složek ve svém složení deodoranty denně dráždí pokožku podpaží. Dejte přednost deodorantům pro citlivou pleť bez alkoholu.

© Voyagerix / Getty Images

Holení — Vzdejte se holicího strojku. Holení způsobuje podráždění a ztmavnutí pokožky. Proto je lepší chloupky odstraňovat voskem. Pokud je to možné, zbavte se chloupků navždy a uchýlejte se k pomoci kosmetických salonů.

Oděvy vyrobené ze syntetických tkanin — Vyhýbejte se syntetickým tkaninám. Oblečení z těchto tkanin špatně propouští vzduch. Je lepší nosit spodní prádlo a oblečení z přírodních tkanin. A snažte se nosit volné oblečení, abyste zajistili dobré větrání podpaží.

Vyzkoušejte naše tipy a určitě si budete moci užít všechna letní radost, aniž byste se museli starat o tento běžný problém.