Herpes bolest v krku u dětí – příčiny, příznaky a léčba

Bolest v krku je infekční proces, který postihuje mandle. Je také známá pod jiným názvem – akutní tonzilitida.

09.04.2018. 25.10.2023. XNUMX Aktualizováno (XNUMX. XNUMX. XNUMX)

Herpangina: odkud pochází a jak s ní zacházet

„Herpetická bolest v krku“ ve skutečnosti není zcela přesná definice nemoci. Jednak proto, že se vůbec nejedná o angínu, a jednak to nesouvisí s herpetickými viry. Správný lékařský název je enterovirová vezikulární faryngitida (nebo stomatitida) a nazývá se také Zagorského nemoc. Lidé mohou slyšet jména jako herpangina nebo herpangina 1. Definice „herpetické“ vznikla, protože vyrážka na sliznici hltanu silně připomíná herpetickou vyrážku. Léčba tohoto onemocnění se bude velmi lišit od léčby běžné streptokokové angíny a herpesu, proto je velmi důležité stanovit včasnou a správnou diagnózu 2. Proč bolest v krku? Nemoc dostala tento název kvůli silné bolesti v krku, která je charakteristická spíše pro běžné streptokokové bolesti v krku.

Příznaky herpetické bolesti v krku

Příznaky herpetické angíny u dětí a dospělých jsou zcela specifické. Pro odborníka je docela snadné je odlišit od příznaků jiného onemocnění. V prvé řadě se jedná o drobné červené vyrážky na ústní sliznici, méně často na jazyku a mandlích. V rané fázi se vyrážka jeví jako malá
(do 2 mm), sytě červené útvary vyčnívající nad povrch. Po nějaké době vezikuly zblednou a zprůhlední. Každý z nich má kolem sebe malé načervenalé halo (obrys), takže vypadá velmi podobně jako herpetická vyrážka. Vyrážky se však mohou objevit nejen v krku, ale také kolem úst, na rukou a nohou. Nové vyrážky se nejčastěji objevují po prudkém zvýšení teploty.

• Vezikuly se otevřou a vytéká čirá tekutina.
• Tvoří se malé vřídky, které se následně pokrývají krustami.
• Stav pacienta se zhoršuje, pro silné bolesti v krku téměř nemůže pít a jíst 4

Virus Coxsackie je nebezpečný především svými komplikacemi. Při dobrém stavu imunitního systému a správně zvolené léčbě se však tělo dokáže s infekcí vyrovnat po 5-6 dnech, krusty samy opadnou a nezanechají na sliznici žádné stopy 5.

Další příznaky onemocnění:

• Rychlé zvýšení teploty na 40 °C a více;
• Ostrá bodavá bolest v krku, výrazně zhoršená tlakem na zanícené oblasti sliznice a jídlem;
• Potíže s dýcháním nosem, kašel;
• Zvětšené submandibulární a příušní lymfatické uzliny;
• Nevolnost, bolest kloubů, slabost;
• Poruchy gastrointestinálního traktu.

Následující příznaky a následky jsou mnohem méně časté:

• Vyrážka na trupu, na končetinách;
• Jednostranná konjunktivitida (častější u oslabených dětí);
• serózní meningitida;
• Zánětlivý proces v ledvinách;
• Poškození mozkových blan;
• bolest srdce;
• Křeče, bolesti končetin 6.

Charakteristickým znakem vezikulární faryngitidy je prudké dvojnásobné zvýšení teploty: v prvním a třetím dni onemocnění.

Nejčastější komplikace vyplývající z onemocnění jsou:

• Meningitida;
• Myokarditida (zánět srdečního svalu);
• Encefalitida (zánět postihující centrální nervový systém).

Příčiny a diagnostika herpetické angíny

Příčinou herpetické angíny u dospělých a dětí je enterovirus Coxsackie. Děti jsou k této nemoci častěji náchylné, protože většina lidí trpí vezikulární faryngitidou v dětství, po které si vytvoří stabilní imunitu vůči tomuto enteroviru 7 . Vesikulární faryngitida se snadno přenáší z nemocných pacientů na zdravé lidi. Původce onemocnění může vstoupit do těla:

• vzdušnými kapkami;
• Prostřednictvím kontaminovaného jídla, špinavé vody a špinavých rukou 8.
• Při koupání ve společném bazénu. Tato metoda je nejběžnější v letoviscích, kde dochází k propuknutí nemocí.

Vzhledem k tomu, že příznaky herpetické angíny jsou u dětí samy o sobě dosti specifické, není obvykle nutná laboratorní diagnostika a lékař je schopen rychle a přesně stanovit diagnózu a předepsat kompetentní léčbu 2 . V některých situacích je však obtížné stanovit přesnou diagnózu, zejména u atypických projevů viru, pak se uchýlí k diagnostice PCR, sérologickým metodám (krevní test na protilátky proti virům) a dalším laboratorním testům krve, moči atd.

Léčba herpetické angíny

Léčba herpetické angíny v zásadě spočívá v odstranění příznaků, zvýšení imunity nemocného a minimalizaci možných komplikací.

Symptomatická léčba je zaměřena na:

• Snížení teploty (komprese, rubdowns, antipyretika);
• Léčba kašle, rýmy (expektorační směsi, vazokonstrikční nosní kapky);
• Lokální perorální spreje, pastilky (ke snížení bolesti a zánětu v krku);
• Enterosorbenty (odstraňují toxiny z těla);
• Obnovení vodní rovnováhy prostřednictvím teplých, hojných nápojů 9.
• Zvláštní místo v léčbě herpetické angíny zaujímají antivirové a imunostimulační látky, které pomáhají tělu efektivněji se vyrovnat s infekcí a udržovat tělesnou sílu.

Lék k léčbě herpetické angíny

K dnešnímu dni neexistuje žádné specifické antivirotikum pro léčbu herpanginy. Hlavním cílem zůstává eliminace nepříjemných příznaků a také posílení lokální obranyschopnosti hltanu 13. Užívání Imudonu ® pomáhá aktivovat vlastní obranyschopnost těla. Imudon ® je topický lék dostupný ve formě pastilek. Droga obsahuje směs lyzátů (neaktivních kmenů) bakterií, které nejčastěji způsobují záněty v krku a dutině ústní. Jakmile jsou lyzáty na sliznici, stimulují lokální ochranné faktory, spouštějí produkci vlastního interferonu ve slinách a stimulují proces fagocytózy, který poskytuje přirozenou ochranu proti virům 12.

Droga dále obsahuje lyzáty laktobacilů, které působí protizánětlivě a napomáhají obnově mikroflóry dutiny ústní, urychlují proces hojení ran a vředů na sliznici dutiny ústní 11,12.

Imudon ® nejen posiluje vlastní ochranné funkce těla, ale také odstraňuje základní příčiny onemocnění – viry a bakterie. Lék pomáhá snížit zánět a rychle zmírnit bolest v krku 14.

Imudon ® lze použít nejen jako lék na herpanginu, ale také jako terapeutický a profylaktický prostředek při infekčních a zánětlivých onemocněních úst a hltanu (například chronická tonzilitida) a řadě stomatologických indikací:

• Periodontální onemocnění, periodontitida, stomatitida, glositida;
• Zánět dásní;
• Infekce po extrakci a implantaci zubu 10.

Navzdory širokému spektru účinku a dostupnosti léku Imudon ® byste se při prvních příznacích herpetické bolesti v krku měli poradit s lékařem. Určitě se poraďte s odborníkem, který vám pomůže vybrat správný léčebný režim.

1 — Baitursynova Sh.A. Klinika, diagnostika a léčba herpetické stomatitidy // Problémy stomatologie. 2003. – č. 2 (20).
2 — Diagnóza lidských herpetických virových infekcí: Memorandum ze zasedání WHO // Bulletin. SZO. 1991.
3 — Kosyakov L.N. Imunologie virových infekcí // Bulletin Akademie lékařských věd SSSR. 1983.
4 — Kosyakov L.N. Imunologie virových infekcí // Bulletin Akademie lékařských věd SSSR. 1983.
5 — Granitov V.M. Infekce virem herpes. -M;. Lékařská kniha, N-Novgorod: NGMA Publishing House, 2001.
6 — Diagnóza lidských herpetických virových infekcí: Memorandum ze zasedání WHO // Bulletin. SZO. 1991.
7 — Virová stomatitida u dětí / E.S. Michajlova, S.N. Yudenko-va, O.P. Krasíková, H.JI. Kukhtina. Aktuální problémy medicíny. — Voroněž, 1998.
8 — Voino-Yasenetsky M.V. Biologie a patologie infekčních procesů / Akademie lékařských věd SSSR – L: Medicína, 1981.
9 — Khaitov PM Fyziologie imunitního systému // M: VINITI RAN – 2001.
10 — Návod k lékařskému použití léku Imudon ® pastilky, P N014990/01
11 — Sentsova T.B., Balabolkin I.I., Bulgakova I.A., Korotkova T.N., Ryleeva I.I. Klinická a imunologická účinnost Imudonu ® u infekční stomatitidy u dětí s atopickým onemocněním / Problematika moderní pediatrie. – 2004. – č. 3. – S.69-72.
12 — Kalyuzhin O.V. Lokální bakteriální lyzáty v prevenci a léčbě respiračních infekcí / O.V. Kalyuzhin // Praktická medicína. – 2016. – č. 2 (94). – 69-74 s
13 – Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 23. června In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2020. PMID: 29939569.
14- Drozdova M.V., Preobrazhenskaya Yu.S., Ryazantsev S.V., Pavlova S.S. Zánětlivá onemocnění hltanu u dětí. Lékařské poradenství. 2022;16(1):51–57.
Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott s cílem zlepšit povědomí o zdraví pacientů.
Informace v materiálu nenahrazují rady týkající se zdravotní péče. Kontaktujte svého lékaře.

Herpetická tonzilitida (herpetická tonzilitida, ulcerózní tonzilitida, aftózní nebo vezikulární faryngitida) jsou všechny názvy jednoho infekčního onemocnění, které se vyznačuje zánětem hltanu a dutiny ústní s papulovitými útvary na sliznici.

otorinolaryngolog, vedoucí lékař kliniky
Hodnocení článku

3.67 (hlasovalo: 6)

Herpetická tonzilitida (herpetická tonzilitida, ulcerózní tonzilitida, aftózní nebo vezikulární faryngitida) – to vše jsou názvy jednoho infekčního onemocnění, které se vyznačuje zánětem hltanu a dutiny ústní s papulovitými útvary na sliznici.

Příčiny

Herpetická angína je na rozdíl od běžné angíny způsobena viry. Mezi hlavními provokatéry stojí za zmínku virus Coxsackie typu A nebo B, sérovary a ESNO viry. Mohou se nakazit kapénkami, fekálně-orální cestou, tělesným kontaktem a nezpracovanými potravinami.

Patogen, který vstupuje do těla, se množí ve střevech a lymfatických uzlinách. Patogen se šíří lymfou a krví a intenzivně se hromadí v hltanovém prstenci a mandlích. Třetí den se stav nakaženého prudce zhorší.

Příznaky

Ostře, akutně a prudce se objeví následující klinický obraz:

• Během několika hodin teplota stoupne na 40 °C.
• Objevuje se zimnice a celková slabost těla.
• Začíná mě bolet hlava.
• Při polykání slin nebo tekutiny vzniká nesnesitelná bolest v krku.
• Mění se barva sliznice nosohltanu. Po několika hodinách hrdlo zčervená a druhý den se pokryje mnoha načervenalými puchýřky.

Akutní příznaky trvají 2-3 dny, poté jejich intenzita klesá.

Příznaky herpetické angíny u dětí

Nejčastěji onemocní děti navštěvující jesle nebo školky a také školáci. U dětí v prvních třech letech života je herpetická angína extrémně obtížná, protože první příznaky onemocnění jsou podobné chřipce.

Kromě obecných příznaků intoxikace se u dětí objevují:

• Teploty do 41°C.
• Výrazná hyperémie sliznice úst a hltanu. Během vyšetření se zdá, že tkáně jsou naplněny krví.
• O den později papuly 1-2 mm v ústech, obklopené červeným okrajem. Druhý den se otevírají a tvoří vředy s krustami.
• Rýma
• Snížená chuť k jídlu kvůli nemožné bolesti.
• Zvětšené lymfatické uzliny umístěné na krku a uších.

Pokud mají děti slabou imunitu, pak se bolest v krku vyskytuje ve vlnách, tzn. Zhoršení stavu je zaznamenáno po pár dnech, poté se znatelně zlepšuje.

Děti navíc zažívají žaludeční nevolnost kvůli tomu, že viry dráždí sliznici trávicího traktu. Dítě si stěžuje na průjem a nevolnost.

Diagnostika a léčba

Při jmenování lékař ORL vyšetří pacienta a provede vyšetření. Na základě diagnostických výsledků je předepsána léková terapie, včetně:

• Užívání antipyretik na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
• Užívání antivirových léků předepsaných po identifikaci přesného patogenu.
• Užívání antihistaminik. Účinná látka pomáhá zmírnit otoky a usnadňuje dýchání.
• Resorpce pastilek, pastilky, použití lokálních sprejů. Jejich antiseptické a baktericidní vlastnosti snižují bolest v krku.
• Místní použití antivirových mastí na bázi interferonu.
• Užívání imunostimulantů k aktivaci obranyschopnosti těla k boji s patogenem.

Je třeba zdůraznit, že antibiotika jsou u tohoto typu tonzilitidy bezmocná, protože neovlivňují množení virů.

Důležité si pamatovat! Nepřikládejte na hrdlo tepelné obklady. Zahřívání podporuje další šíření virů po těle.

Kromě užívání léků musí být pacient izolován od ostatních a dodržovat přísnou karanténu. Infekční období trvá dva týdny. Musíte dodržovat dietu a jíst tekutou stravu, pít více tekutiny. Voda nejen zabraňuje dehydrataci, ale také zmírňuje příznaky intoxikace. Pokud jste nemocní, neměli byste kouřit, pít vařící vodu nebo vodu z lednice.

Vzhledem k tomu, že hrdlo je neustále zraněno, dochází k hojení během 10-14 dnů. Krusty a vředy se beze zbytku smyjí slinami.

Důležité vědět! Nedotýkejte se bublin rukama a nesnažte se je vymáčknout.

Specifické rysy herpetické angíny

Herpetickou tonzilitidu lze odlišit od jiných typů bolesti v krku podle následujících charakteristik:

• Pokud není včas léčena, objeví se vyrážka na horních a dolních končetinách a obličeji.
• Na hltanu, adenoidech, jazyku a patře se objevují četné červené puchýře. Postupně se vyvinou do vředů a otevírají se. Z bublinek vychází lehký průhledný exsudát. Typicky je v ústech 5 až 20 vředů.
  Pokud není léčba zahájena včas, vředy se vzájemně spojují a tvoří velké oblasti poškození sliznice hrdla a úst. V tomto případě existuje vysoké riziko komplikací.

Často rodiče zaměňují herpanginu za jinou nemoc a snaží se ji sami vyléčit. Herpetická bolest v krku by neměla být zaměňována s:

• Drozd. Kandidóza v ústech se projevuje jako sýrovitý povlak.
• Herpetická stomatitida. Papuly jsou podobné, ale se stomatitidou jsou lokalizovány na dásně a jazyku.
• Hnisavá bolest v krku. Formace se hromadí pouze na mandlích a lakunách a s herpetickým onemocněním pokrývají celý nosohltan. Kromě toho je výrazným příznakem rýma. S hnisavou tonzilitidou není žádný výtok z nosu.

Komplikace

Tento typ angíny je bohužel nebezpečný s negativními důsledky, pokud nemoc nastartujete a necháte jí volný průběh. Největší nebezpečí hrozí od komplikací ledvin, mozku a srdce. Vzhledem k tomu, že se virus bolesti v krku šíří tokem lymfy a krve, může zánět postihnout určité části mozku a způsobit meningitidu a encefalitidu. Křeče, přetrvávající bolest hlavy, zvyšující se teplota jsou důvody, proč znovu vyhledat lékařskou pomoc.

V ORL KLINICE v Chertanovo lékaři ORL s bohatými zkušenostmi pečlivě vyšetří dospělého i malého pacienta a okamžitě provedou sérologický a virologický rozbor ke stanovení původce. Technické vybavení našeho zdravotnického centra nám umožňuje získat diagnostické výsledky během několika hodin. Díky tomu je terapeutická terapie předepsána včas, přičemž pozitivní dynamika nastává hned druhý den.

Zveřejněno 14.02.2019 22:27

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned.