Fistule | WhiteLine

Genitální píštěle jsou patologická, nově vytvořená spojení mezi genitálním traktem a stěnou pobřišnice, močových cest, střev, kterými se jejich obsah dostává do orgánů reprodukčního systému. Jejich přítomnost výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, narušuje plodnost, vyvolává psychofyziologické nepohodlí a rozvoj polysystémových poruch vedoucích k invaliditě.

Příčiny genitálních píštělí

Výskyt těchto defektů nastává v důsledku hnisavě-zánětlivých procesů, doprovázených nekrózou tkání a jejich tavením. Vzniklé píštěle mohou být:

• vaginálně-rektální, spojující pochvu s hrází, tlustým a tenkým střevem – jsou důsledkem poranění během urologických, proktologických a porodnicko-gynekologických diagnostických a terapeutických zákroků, chirurgických zákroků;
• urogenitální (uretro-, veziko- nebo ureterovaginální) – důsledek mechanického traumatu a radioterapie nádorů pánevních orgánů.

Patogeneze

Genitální píštěle traumatického původu (nejčastější patologie) vznikají během abnormálního porodu, invazivních zákroků, rekonstrukčních a radikálních operací.

Vznik píštělí zánětlivé povahy předchází otevření obsahu hnisavé dutiny tvořené pararektálním abscesem do lumen pochvy.

Ve vzácných případech je tvorba píštělí způsobena posunutím močovodu, granulomatózní kolitidou, nádorovitými útvary pánevních orgánů, rektokélou (defekt retrovaginálního septa, charakterizovaný vyčníváním konečníku do vaginální stěny).

Příznaky genitálních píštělí

Klinické projevy nemoci závisí na lokalizaci a etiogenezi patologického průběhu, nejtypičtější jsou:

• spontánní uvolňování plynů a stolice do genitálního traktu;
• svědění a pálení v tříslech;
• bolest v dolní části břicha;
• zvýšená tělesná teplota;
• imperativní močová inkontinence;
• hlenovitý a hnisavý průjem;
• paroxysmální bolest v anorektální oblasti;
• časté infekční a zánětlivé procesy v močových orgánech;
• zarudnutí a otok vaginální sliznice;
• patologický výtok z genitálního traktu;
• otok vnější vrstvy kůže v oblasti hráze a stehen.

Možné komplikace

Dlouhodobé genitální píštěle jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu pacienta, ztrátou pracovní schopnosti, psychomotorickými poruchami a depresí. Absence včasných terapeutických opatření vede k:

• opakující se zánětlivá onemocnění reprodukčních a močových orgánů;
• strukturální změny v tkáních anorektální oblasti;
• rozvoj pánevní peritonitidy;
• nedostatečnost uzavíracího aparátu konečníku.

Diagnóza genitálních píštělí

Pro diagnostiku a stanovení příčin vzniklých píštělí se používají následující konečné údaje:

1. Odebírání anamnézy.
2. Gynekologická a urologická vyšetření.
3. Uretrocystoskopie, nezbytné pro studium stěn močového měchýře pomocí optického zařízení.
4. Chromocystoskopie (urgentní diagnostická technika založená na barvení moči indigokarmínem) – pro klinickou diferenciaci poruch vylučovací nebo sekreční aktivity ledvin.
5. Pánevní ultrazvuk и močové orgány – vyhodnotit jejich strukturu.
6. Radioizotopová renografie – studovat funkci ledvin.
7. Exkreční urografie – k posouzení stavu močových cest.
8. Vaginografie (rentgenové kontrastní vyšetření genitálního traktu) – k vizualizaci průchodu pochvy do močovodu a identifikaci poškození jeho integrity.
9. Rektovaginální vyšetření – k určení velikosti a konzistence píštěle, objemu jizevnatých změn v okolních tkáních, stupně insuficience análního svěrače a k identifikaci přítomnosti zánětlivého infiltrátu nebo abscesu.
10. Rektosigmoidoskopie – pro vizuální vyšetření sliznic konečníku.
11. Irigoskopie – Rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva.
12. Cytologické a histologické vyšetření bioptické vzorky postižených tkání – ke studiu jejich morfologické struktury a identifikaci patologických změn.

Léčba a prevence

Konzervativní terapeutické taktiky pro genitální píštěle spočívá v užívání antibakteriálních léků, sanitaci genitálního traktu, konečníku a pochvy, elektrokoagulaci, omezení pohybu střevní tráveniny. Nejúčinnějším způsobem odstranění píštělí je však chirurgický zákrok. V závislosti na jejich lokalizaci lze provést následující:

• segmentální proktoplastika je nejradikálnější metodou odstranění píštěle;
• odstranění nekrotické tkáně a jizvových změn;
• šití defektů poševní stěny;
• ureterocytonostomie, která umožňuje obnovení průchodu moči;
• Levatoroplastika – k obnovení vaginální orgasmické manžety.

Po racionálně provedených léčebných opatřeních se obnoví pracovní schopnost pacientky a zlepší se kvalita jejího života. Ženám, které podstoupily operaci uzavření vaginálního defektu, se doporučuje zdržet se početí po dobu 2–3 let. Výskyt relapsu onemocnění a selhání anastomózy vyžaduje opakovanou radikální operaci.

Aby se zabránilo vzniku genitálních píštělí, je nutné vyhnout se nekvalifikovaným porodnickým a gynekologickým zákrokům a včas léčit zánětlivé procesy, které se vyskytují v pánevních orgánech.

Tyto Zásady ochrany osobních údajů (dále jen Zásady ochrany osobních údajů) se vztahují na veškeré informace, které společnost OOO Belaya Liniya + (dále jen společnost), jejíž webové stránky jsou umístěny na názvu domény linedent.ru, může obdržet o Uživatel při používání webových stránek, programů a produktů společnosti.

1.1. V těchto zásadách ochrany osobních údajů jsou použity následující pojmy:
1.1.2. „Osobní údaje“ – veškeré informace týkající se přímo nebo nepřímo konkrétního nebo identifikovatelného jednotlivce (subjektu osobních údajů).
1.1.3. „Zpracování osobních údajů“ – jakákoli akce (operace) nebo soubor akcí (operací) prováděných pomocí automatizačních nástrojů nebo bez použití těchto nástrojů s osobními údaji, včetně shromažďování, zaznamenávání, systematizace, akumulace, ukládání, objasnění (aktualizace, změna) , extrakce, použití, přenos (distribuce, poskytnutí, přístup), depersonalizace, blokování, vymazání, zničení osobních údajů.
1.1.4. „Důvěrnost osobních údajů“ je povinný požadavek k zamezení jejich šíření bez souhlasu subjektu osobních údajů nebo přítomnosti jiných právních důvodů.
1.1.5. „Uživatel webových stránek (dále jen uživatel)“ je osoba, která má přístup na webové stránky prostřednictvím internetu.

2.1. Zpracování a zabezpečení údajů se provádí v souladu s požadavky Ústavy Ruské federace, Zákona, Zákoníku práce Ruské federace, vyhlášek a dalších federálních zákonů Ruské federace, které určují případy a vlastnosti zpracování dat.
2.2. Používání webu linedent.ru uživatelem znamená souhlas s těmito zásadami ochrany osobních údajů a podmínkami zpracování osobních údajů uživatele.
2.3. V případě nesouhlasu s podmínkami Zásad ochrany osobních údajů musí uživatel přestat používat web linedent.ru
2.4. Tyto zásady ochrany osobních údajů se vztahují pouze na stránky linedent.ru Společnost nekontroluje a nenese odpovědnost za stránky třetích stran, ke kterým má uživatel přístup prostřednictvím odkazů dostupných na jejích stránkách.
2.5. Správa stránek neověřuje správnost osobních údajů poskytnutých Uživatelem stránek.

PŘEDMĚT POLITIKY SOUKROMÍ

3.1. Tyto Zásady ochrany osobních údajů stanovují povinnosti Správy Stránek zachovávat mlčenlivost a zajistit ochranu soukromí osobních údajů, které Uživatel poskytne na žádost Správy Stránek při registraci na Stránkách nebo při zadávání objednávky na nákup Služeb. .
3.2. Osobní údaje povolené ke zpracování v rámci těchto zásad ochrany osobních údajů poskytuje uživatel vyplněním registračního formuláře na webu linedent.ru a obsahuje následující informace:

3.2.1. příjmení, jméno, patronymie Uživatele;
3.2.2. kontaktní telefonní číslo Uživatele;
3.2.3. emailová adresa (e-mail).
3.3. Společnost chrání Data, která jsou automaticky přenášena při prohlížení reklamních bloků a při návštěvě stránek, na kterých je nainstalován statistický skript systému (“pixel”):

IP adresa;
informace z cookies;
informace o prohlížeči (nebo jiném programu, který přistupuje k reklamě);
přístupová doba;
adresa stránky, na které se reklamní jednotka nachází;
referrer (adresa předchozí stránky).

3.3.1. Zakázání souborů cookie může mít za následek nemožnost přístupu k částem webu, které vyžadují autorizaci.
3.3.2. Společnost shromažďuje statistiky o IP adresách svých návštěvníků. Tyto informace se používají k identifikaci a řešení technických problémů.
3.4. Jakékoli další osobní údaje neuvedené výše podléhají bezpečnému uložení a nešíření, s výjimkou případů uvedených v odstavcích. 5.2. a 5.3. těchto Zásad ochrany osobních údajů.

ÚČELY SHROMAŽĎOVÁNÍ OSOBNÍCH UŽIVATELSKÝCH INFORMACÍ

4.1. Další možnosti
4.1.1. Identifikace Uživatele registrovaného na stránce pro zadání objednávky a (nebo) uzavření Smlouvy.
4.1.2. Poskytnutí přístupu Uživateli k personalizovaným zdrojům Stránky.
4.1.3. Vytváření zpětné vazby s Uživatelem, včetně zasílání upozornění, požadavků týkajících se používání Stránek, poskytování služeb, zpracování požadavků a žádostí od Uživatele.
4.1.4. Další informace
4.1.5. Potvrzení přesnosti a úplnosti osobních údajů poskytovaných Uživatelem.
4.1.6. Vytvoření účtu, pokud Uživatel souhlasil s vytvořením účtu.
4.1.7. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении просно
4.1.8. Poskytování Uživateli s jeho souhlasem informací o cenách, newsletterech a dalších informacích.
4.1.9. Realizace reklamních aktivit se souhlasem Uživatele.
4.1.10. Poskytnutí přístupu Uživateli k partnerským stránkám nebo službám za účelem získání produktů, aktualizací a služeb.

ZPŮSOBY A PODMÍNKY ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ

5.1. Zpracování osobních údajů uživatele se provádí bez jakéhokoli časového omezení, legálním způsobem, a to i v informačních systémech osobních údajů s využitím automatizačních nástrojů nebo bez použití těchto nástrojů.
5.2. Uživatel souhlasí s tím, že Správa stránek má právo předat osobní údaje třetím osobám, zejména kurýrním službám, poštovním organizacím, telekomunikačním operátorům, a to výhradně za účelem vyřízení objednávky Uživatele.
5.3. Osobní údaje uživatele mohou být předány oprávněným orgánům státní moci Ruské federace pouze na základě a způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об ут
5.5. Správa webu přijímá nezbytná organizační a technická opatření k ochraně osobních údajů uživatele před neoprávněným nebo náhodným přístupem, zničením, změnami, blokováním, kopírováním, distribucí a před jinými nezákonnými akcemi třetích stran.
5.6. Správa webu spolu s Uživatelem přijímá veškerá nezbytná opatření, aby zabránila ztrátám nebo jiným negativním důsledkům způsobeným ztrátou nebo zveřejněním osobních údajů Uživatele.
5.7. Administrace stránek předem upozorňuje na změnu vlastníků stránek, aby Uživatel mohl smazat svůj účet a své osobní údaje.

6.1. Uživatel je povinen: 6.1.1. Poskytněte informace o osobních údajích nezbytných pro používání Stránek.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной инфор
6.2. Администрация сайта обяzu
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 další конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. č 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Přijměte opatření k ochraně důvěrnosti osobních údajů uživatele v souladu s postupem obvykle používaným k ochraně tohoto druhu informací ve stávajících obchodních transakcích.
6.2.4. Blokovat osobní údaje související s příslušným Uživatelem od okamžiku, kdy Uživatel nebo jeho zákonný zástupce nebo autorizovaný orgán pro ochranu práv subjektů osobních údajů požádá nebo požádá o dobu ověření, v případě odhalení nepřesných osobních údajů nebo protiprávního jednání.

7.1. Administrace stránek má právo na změny těchto zásad ochrany osobních údajů bez souhlasu uživatele.
7.2. Nové Zásady ochrany osobních údajů vstoupí v platnost okamžikem jejich zveřejnění na Stránkách, pokud není v novém vydání Zásad ochrany osobních údajů stanoveno jinak.
7.3. Jakékoli návrhy nebo dotazy týkající se těchto Zásad ochrany osobních údajů by měly být zaslány na adresu [email protected]
7.4. Aktuální zásady ochrany osobních údajů jsou zveřejněny na stránce linedent.ru

Souhlas se zpracováním osobních údajů

Vyplněním tohoto formuláře uděluji souhlas s prováděním následujících úkonů s osobními údaji uvedenými v přihlášce: shromažďování, evidence, systematizace, shromažďování, uchovávání, objasňování, vytěžování, používání, přenos (včetně přeshraničního přenosu), depersonalizace , blokování, výmaz, likvidaci, zajištění smíšeného zpracování mých osobních údajů (ruční – v listinné podobě i automatizované – v informačních systémech, na elektronických médiích) za účelem uzavření občanskoprávní smlouvy se mnou o provedení práce a/nebo poskytnutí služeb, jakož i pro jakékoli jiné účely, které přímo či nepřímo souvisejí s uzavřením výše uvedené smlouvy a indikují mi potřebné služby v oblasti informačních technologií.

Tento souhlas lze ukončit na základě mé písemné žádosti, jejíž obsah je stanoven v části 3 článku 14 federálního zákona ze dne 27. července 2006 č. 152-FZ „O osobních údajích“

Děkujeme, vaše žádost byla úspěšně odeslána.

Brzy vás budeme kontaktovat