Faryngitida: foto, příznaky, léčba; akutní, chronická

Faryngitida je zánět sliznice hltanu infekčního původu. Hltan se obvykle dělí na 3 části – nosohltan, orofarynx a laryngofarynx; zánět může být v kterékoli z nich.

Faryngitida se vyskytuje u dětí i dospělých.

Faryngitida postihuje muže v 70 % případů. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Nemoc je způsobena viry, bakteriemi nebo houbami. V místě jejich růstu a vývoje (v 70 % případů zadní povrch hltanu) dochází k rozšíření krevních a lymfatických cév, což vede k otoku a infiltraci povrchové vrstvy sliznice.

U dětí mladších jednoho roku je větší pravděpodobnost vzniku streptokokové faryngitidy, která obvykle probíhá těžce, se zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů a celkovou intoxikací těla.

Pokud je léčba pozdní nebo nesprávná, akutní faryngitida se vyvine v chronickou. Možné jsou také bakteriální komplikace: lymfadenitida, abscesy, furunkl obličeje, chronická bronchitida, tracheitida, revmatismus, mastitida, meningitida, osteomyelitida čelisti, sepse atd. Často opakované relapsy chronické faryngitidy mohou způsobit stres a depresi.

Důvody pharyngitidy

Faryngitida se vyskytuje v důsledku bakteriální, virové nebo plísňové infekce. Vývoj onemocnění je usnadněn negativními faktory:

• vdechování studeného, znečištěného vzduchu;
• infekce ústní dutiny a nosu (kaz, pulpitida, rýma, sinusitida);
• alergie;
• zranění (popáleniny, cizí tělesa);
• hypothermie;
• stafová infekce;
• chronická onemocnění: bronchitida, bronchiální astma, pankreatitida, cholecystitida, jícnová kýla;
• ARI, včetně chřipky;
• herpes, zejména herpes na rtu;
• kandidóza;
• HIV infekce;
• toxoplazmóza;
• rubella
• nosní polypy;
• cystická fibróza;
• hypovitaminóza (zejména vitamín A);
• pití studených nápojů;
• kouření.

Příznaky faryngitidy

Při akutní faryngitidě si pacienti stěžují na lechtání a sucho v krku, nepříjemné pocity při polykání. 10 % pacientů zaznamenává slabost, bolest hlavy, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů, zvětšení blízkých lymfatických uzlin. Při vyšetření je zadní stěna hltanu hyperemická, oteklá, dokonce i vředovatá.

Při chronické faryngitidě je klinický obraz slabě vyjádřen. Pacienti si stěžují na sucho a podráždění v krku, neustálý suchý kašel a nespavost.

Existují 4 formy chronické faryngitidy.

Katarální faryngitida se projevuje ve formě:

• pocit cizího tělesa v krku;
• bolest a svědění;
• hromadění hlenu;
• touha kašlat a vykašlávat hlen.

Výše popsané příznaky jsou obzvláště výrazné ráno. Při vyšetření se odhalí zarudnutí (hyperémie) sliznice hltanu a její otok, proliferace tkáně (hypertrofie) a hnisavý film.

Hypertrofická faryngitida. Je charakterizována stejnými příznaky jako katarální faryngitida. Jsou však výraznější. Při vyšetření lékař zaznamená výraznou hypertrofii faryngeálního epitelu s oblastmi zhutnění a granulí. Sliznice je silně hyperemická. Okolní struktury jsou oteklé (čípek, měkké patro, lymfatické uzliny, nosní mandle).

Granulární faryngitida je doprovázena „šimráním a škrábáním“ v krku, bolestí při polykání, pocitem nekašlatelného sekretu na stěnách hltanu, zvracením, přetrvávajícím nočním kašlem. Při vyšetření hyperemického ložiska zánětu lze na zadní stěně hltanu vidět červené uzlíky.

Atrofická faryngitida je terminálním stádiem onemocnění. Je charakterizována rozvojem sklerózy anatomických struktur zapojených do patologického procesu. Sekret pokrývající hltan se stává viskózním, neodděluje se a mění se v krusty. Pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v ústech.

Při vyšetření je sliznice hltanu suchá, bledá, ochablá, zbavená cév a nervových zakončení (atrofovaná). V této fázi onemocnění je obnova tkáně nepravděpodobná. Stojí za zmínku, že atrofická faryngitida se může objevit především v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, kolitida, hypotenze, střevní atrofie atd.

Diagnóza faryngitidy

Účinným přístupem k diagnostice faryngitidy je vyšetření ORL lékařem, rodinným lékařem nebo pediatrem.

Pro určení povahy patogenu se odebírají výtěry z krku. Onemocnění se odlišuje od katarální a hnisavé tonzilitidy, akutních respiračních virových infekcí, chřipky, Plummer-Vinsonova, Sjögrenova, Eaglova syndromu. U dětí – se záškrtem, spálou, spalničkami.

Léčba faryngitidy

Provádí se ambulantně, tj. doma. Lékaři v první řadě doporučují dodržovat jednoduchá doporučení:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• nejezte dráždivé potraviny (tvrdé, horké, studené, kořeněné, slané, kyselé);
• vypijte až 2,5 litru tekutiny denně a do vody přidejte nálev z šípků;
• kloktejte každé 2 hodiny;
• zvlhčete vzduch ve vaší domácnosti;
• eliminovat dráždivé faktory: špinavý, prašný vzduch, vdechování škodlivých látek atd.;
• nenamáhejte si hrdlo křikem ani hlasitým mluvením.

Pokud je faryngitida způsobena bakteriální infekcí, předepisuje se kúra antibiotik (peniciliny, cefalosporiny). Kromě tablet se antibiotika předepisují ve formě sprejů, aerosolů (Ingalipt). Výplachy se provádějí antiseptickými roztoky: furacilinem, jódem, solemi. V případě silného sucha v ústech se postižené oblasti krku mažou Lugolovým roztokem s glycerinem. Pokud se tělesná teplota zvýší, předepisují se antipyretika – paracetamol. Dále se předepisují multivitaminy a interferonové přípravky pro posílení imunitního systému.

V případě aktivní proliferace tkáně hltanu se provádí kryoterapie a elektrokoagulace (kauterizace). V případě atrofické faryngitidy se regenerační funkce tkání stimulují pomocí vitaminu A a léku ATP.

Používají se fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetoterapie a laserová terapie, ultrafialové ozařování.

Pokud je chronická faryngitida kombinována s gastrointestinálními onemocněními, je předepsána lázeňská léčba.

Tradiční medicína zahrnuje oplachování mořskou vodou, večerní koupele s eukalyptem, inhalace s odvary z šišek, jehličí, kůry kaliny, meduňky a máty. Doporučuje se také spát se zvednutým čelem postele. Tradiční medicína je prioritní volbou pro léčbu faryngitidy u těhotných žen.

Prevence faryngitidy

Pro prevenci faryngitidy a zamezení častých exacerbací chronické faryngitidy se doporučuje:

• kalení;
• vzdát se špatných návyků – kouření, pití alkoholu;
• posílení imunity;
• léčba chronických onemocnění gastrointestinálního traktu;
• zvlhčování vnitřního vzduchu;
• pravidelné mokré čištění domu.

Na kterého lékaře se obrátit

Abyste se vyhnuli chronické faryngitidě a nezanedbávali onemocnění, poraďte se s ORL lékařem (otolaryngologem), rodinným lékařem nebo pediatrem. Kontaktujte lékaře videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Zeptejte se lékařů služby zdarma, aniž byste museli opustit tuto stránku nebo zde. Poraďte se s lékařem, který se vám líbí.

Asistent na klinice otorinolaryngologie Ruské lékařské univerzity, člen Národní lékařské asociace otorinolaryngologů a Asociace otorinolaryngologů v Moskvě.

akademický titul: PhD

Zánět sliznice hltanu se nejčastěji vyvíjí na pozadí infekce těla patogenními viry. Faryngitida vyžaduje povinné vyšetření a léčbu, protože infekce, které ji způsobují, naznačují potlačení imunitního systému, mohou snížit kvalitu života a vést k závažným komplikacím.
Hovoříme o příčinách faryngitidy, rizikových faktorech, způsobech terapie a prevence.

Co je faryngitida

Faryngitida je zánět slizničních tkání hltanu, který způsobuje nepohodlí, bolest, bolest v krku a potíže s polykáním.

Onemocnění se může vyskytovat samostatně, ale častěji se kombinuje se zánětem krčních mandlí – pak se nazývá tonzilofaryngitida 1 . Jednoduše řečeno, faryngitida se zhoršuje tonzilitidou, protože dobře známá tonzilitida v mezinárodní klasifikaci MKN-10 se nazývá akutní tonzilitida.

Důvody pharyngitidy

Nejčastěji je faryngitida způsobena viry chřipky, viry parainfluenzy, adenoviry a dalšími patogeny akutních respiračních virových infekcí. Méně často je onemocnění bakteriálního původu, ale v obou případech hraje významnou roli při vzniku onemocnění oslabení imunitních sil organismu.

Také zánětlivé poruchy v krku se mohou objevit v důsledku:

• alergie;
• poranění a operace hrdla;
• onemocnění nosohltanu;
• gastroezofageální refluxní onemocnění;
• vystavení tkáně krku chemikáliím, prachu, tabákovému kouři a znečištěnému vzduchu.

Faryngitida může být příznakem závažných infekčních onemocnění, včetně záškrtu, infekční mononukleózy, spalniček, tularémie, břišního tyfu a AIDS.

Viry a bakterie, které způsobují zánět tkání hltanu, se přenášejí z člověka na člověka a člověk s faryngitidou může být nakažlivý.

Důležitou roli v prevenci faryngitidy hraje včasná léčba akutních respiračních virových infekcí a chřipky. Patogeny respiračních virových infekcí způsobují nejen záněty slizničních tkání hltanu – potlačují imunitní systém a připravují podmínky pro přidání bakteriální infekce.

Zároveň je v klinických doporučeních pro léčbu akutních respiračních virových infekcí užívání antibiotik kontraindikováno: léky jsou neúčinné proti původcům virů a nezabraňují bakteriální infekci 2 . Pokud se však rozvinou bakteriální komplikace, hrozí, že se nestihne začít s užíváním antibakteriálních léků včas.

Pro posílení obranyschopnosti organismu v boji proti virům a prevenci rozvoje bakteriálních komplikací se při prvních příznacích virové infekce krku a hltanu doporučuje užívat léky s jediným antivirovým a antibakteriálním účinkem – například Rafamin .

Typy faryngitidy u dospělých

V závislosti na příčině může být onemocnění krku virové, bakteriální, traumatické nebo alergické.

Zánětlivá onemocnění mukózních tkání hltanu se dělí na:

• akutní faryngitida: krátkodobé, obvykle spojené s virózami nebo alergiemi;
• chronická faryngitida: dlouhodobá, následek bakteriálních infekcí, neúplně vyléčená akutní faryngitida, působení dráždivých látek nebo kyselého žaludečního obsahu při poruchách trávicího systému.

Chronická faryngitida se často vyskytuje u kuřáků a lidí pracujících v prašných nebo chemicky agresivních podmínkách.

V závislosti na typu poškození tkáně může být faryngitida:

• zrnitý s výskytem malých tuberkulóz a hlenu na sliznici hltanu;
• hnisavý s otokem tkání hltanu a výtokem hnisu;
• atrofický, ve kterém slizniční tkáně vysychají, ztenčují se a pokrývají se krustami.

Někdy to lékaři vyčleňují samostatně subatrofická chronická faryngitida, což představuje počátek rozvoje atrofické varianty onemocnění. Granulární faryngitida se může postupně vyvinout v subatrofickou a následně v atrofickou formu onemocnění. Atrofická faryngitida se vyvíjí hlavně u starších pacientů na pozadí změn na sliznici hltanu souvisejících s věkem.

Asi 7 % dospělé populace Ruska trpí různými typy chronické faryngitidy 3 .

Příznaky faryngitidy

Hlavní obecné příznaky faryngitidy u dospělých:

• zvýšení teploty;
• malátnost a slabost;
• bolesti hlavy.

Faryngitida se může vyvinout bez zvýšení teploty.

Charakteristické místní příznaky:

• pocit podráždění, pálení nebo sucha v krku;
• silná bolest při polykání;
• zarudnutí tkání hltanu;
• zvětšení a bolestivost cervikálních lymfatických uzlin;
• změna hlasu, chrapot.

U chronické formy onemocnění si pacienti často stěžují na kašel způsobený bolestí v krku nebo pocitem cizího tělesa – tvoří se zátky v mandlích, což vede k nutnosti kašlat. Chronická subatrofická a atrofická faryngitida se vyznačuje bledostí, nikoli zarudnutím sliznice. Kašel u faryngitidy je jasně vyjádřen v atrofické formě onemocnění.

Kašel, rýma a zánět spojivek ukazují nejčastěji na virovou povahu infekce, kombinace vysoké teploty, silné bolesti a hnisavého plaku v krku pak na bakteriální původ.

Při infekci je důležité přesně určit příčinu faryngitidy, aby se zvolil správný způsob léčby. Bakteriální zánět často vyžaduje použití antibiotik, zatímco virový zánět se obvykle léčí symptomaticky. V obou případech se však doporučují používat léky s komplexním účinkem, které pomáhají bojovat s viry i bakteriemi.

Léčba faryngitidy u dospělých

Léčba se obvykle provádí ambulantně a doma. Základní doporučení jsou: pastilky a tablety, šetrná dieta, přestat kouřit a omezit kontakt s dráždivými látkami, jako je prach. Je třeba kloktat antimikrobiálními látkami, pít teplý čaj nebo ovocnou šťávu.

Je důležité si uvědomit, že chronická faryngitida je důkazem narušení imunitní obrany těla proti patogenním virům a bakteriím. Proto je nutné toto onemocnění léčit mimo jiné prostředky, které dokážou aktivovat imunitní odpověď a snížit riziko bakteriálních komplikací. Rafamin byl vyvinut speciálně pro tyto účely. Aktivní složky léčiva zlepšují rozpoznávání a ničení patogenních mikroorganismů imunitním systémem, což pomáhá zkrátit dobu trvání onemocnění a zabránit závažným komplikacím.

Při ověření bakteriální faryngitidy může otolaryngolog předepsat antibiotika, obvykle širokospektrá.

Pro zvýšení terapeutického účinku antibakteriálních látek se doporučuje používat látky, které zlepšují schopnost imunitního systému rozpoznat a zničit patogen, například Rafamine, který funguje jako antibiotický asistent. Lék pomáhá vyrovnat se s rezistencí a snižuje negativní dopad antibiotik na tělo a zvyšuje účinnost léčby bakteriálních infekcí.

Samoléčba faryngitidy může vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým nebo způsobí komplikace. Terapie pomocí lidových léků by proto měla být zahrnuta do komplexní léčby pouze po konzultaci s lékařem. Mezi tyto metody patří výplachy odvary z léčivých bylin, koupele nohou, inhalace a použití propolisu.