Enterovirová infekce – příznaky a léčba, inkubační doba

Enterovirová infekce je třída onemocnění způsobených enteroviry, které se mohou množit v gastrointestinálním traktu, ale mohou postihnout i jiné orgány.

Je důležité pochopit, že „enterovirová infekce“ není jedno konkrétní onemocnění, ale široká škála nosologických forem, které se liší závažností a symptomy.

Zranitelnost vůči infekcím se vyskytuje všude, ale nejčastěji se mnohočetné infekce vyskytují v dětských kolektivech. Téměř každé dítě bude trpět tou či onou formou enterovirové infekce před dosažením věku 5 let.

Kolik lidí je nemocných a jak vypadá proces šíření viru, podle Rospotrebnadzor je následující: obvykle jsou zaznamenány desítky a dokonce stovky případů měsíčně a významnou část z nich tvoří děti.

Nárůst případů je obvykle zaznamenán v teplých měsících (od května do září).

Toto onemocnění se léčí:

Enterovirová infekce – co to je

Jedná se o kategorii virových onemocnění způsobených enteroviry Picornaviridae. Patří sem coxsackieviry, echoviry a polioviry. Mohou se aktivně množit v lidském těle, což způsobuje řadu příznaků charakteristických pro každý poddruh. Nejčastěji se infekce projevuje jako lehké respirační onemocnění, ale v některých případech může vést k závažnějším komplikacím, jako je meningitida nebo myokarditida.

Nejznámější způsoby přenosu infekce jsou:

• feko-orální cesta – viry mohou být přítomny ve stolici nemocného člověka a napadnout tělo zdravého člověka prostřednictvím infikovaných potravin, vody, domácích předmětů a předmětů;
• vzduchem – virus se přenáší jak kontaktem s infikovanou osobou, tak interakcí s předměty, které mohou obsahovat viry (například hračky), a poté dotykem úst, nosu nebo očí.
• Některé enteroviry mohou být přenášeny bodnutím hmyzem, ale tato cesta přenosu je méně častá.

Patogeny mohou zůstat v životním prostředí poměrně dlouhou dobu. Mikroviry mohou žít ve výkalech při normální teplotě několik týdnů. Po zmrazení zůstávají životaschopné několik let. Při vyvaření, sušení a použití běžných mycích prostředků, jako jsou dezinfekční prostředky na bázi chlóru (v koncentraci 0,3-0,5 g/l), viry rychle umírají. Za zmínku také stojí, že viry jsou poměrně odolné vůči změnám pH v žaludeční šťávě.

Příznaky mohou zahrnovat vysokou horečku, bolest hlavy, bolest v krku, vyrážku, bolest svalů a kloubů a bolest břicha a nepohodlí.

Typy enterovirové infekce

• Virus Coxsackie – podtypy A a B může způsobit virovou meningitidu, encefalitidu, myozitidu, herpetickou angínu, vezikulární stomatitidu a konjunktivitidu. Viry Coxsackie jsou často spojeny se syndromem známým jako onemocnění rukou, nohou a úst, který způsobuje vyrážku na rukou, nohou, v ústech a kolem nich.
• Echoviry jsou schopné způsobit meningitidu, myokarditidu, hepatitidu, stejně jako akutní respirační virové infekce a střevní infekce.
• Polioviry – Navzdory výraznému snížení případů dětské obrny v důsledku očkování stále existují a jsou stále nebezpečné polioviry.
• Některé viry mohou způsobit dýchací potíže s příznaky podobnými chřipce.
• Viry, které způsobují toxikodermu a alergické reakce.
• Patogeny způsobující myokarditidu a perikarditidu.

Enterovirové infekce jsou obvykle mírné, ale v některých případech mohou vést k závažným komplikacím, zejména u malých dětí a zranitelných osob se slabým imunitním systémem.

Příznaky enterovirové infekce

Inkubační doba trvá od 3 do 32 dnů, ale příznaky se objevují po 1-2 dnech. Překvapivě téměř 80 % pacientů prožívá onemocnění prakticky asymptomaticky. Přibližně 12–13 % infekcí je mírných a pouze 2–4 % jsou závažnější, zejména u dětí a starších osob.

Typicky se infekce projevuje jako horečka, bolest břicha, zvracení, průjem a kožní vyrážka. Je důležité si uvědomit, že toto onemocnění je nakažlivé. Onemocnění začíná akutně, vzestupem teploty na 39 stupňů, která trvá 3-5 dní a poté klesá. V některých případech se patologie projevuje ve vlnách: teplota se nejprve vrátí k normálu a poté znovu stoupá. V této fázi mohou pacienti pociťovat příznaky celkové intoxikace, jako je únava, zvýšená ospalost, bolesti hlavy a nevolnost a také bolesti svalů.

Existuje několik klinických forem onemocnění:

• Průjem je řídká, vodnatá stolice, často s nestrávenými částečkami potravy, až 5-6krát denně. Může být doprovázena bolestí břicha a nadýmáním.
• Herpangina – projevuje se vysokou teplotou a výskytem vyrážky na mandlích a zadní straně krku, která se rychle mění v puchýře s tekutinou. Kojenci s hypertermií mohou mít záchvaty.
• Vesikulární stomatitida je charakterizována aftózními prvky na sliznici v ústech dítěte.
• Epidemická myalgie způsobuje zimnici a tonickou bolest svalů v břiše, dolní části zad a dolních končetin.
• Exantém se projevuje jako vyrážka podobná zarděnkám, hlavně na kůži obličeje a trupu, někdy i na končetinách.
• Příčná myelitida způsobuje parézu a paralýzu paží a nohou s poruchou funkce pánevních orgánů.
• Serózní meningitida je charakterizována intenzivními bolestmi hlavy, hypertermií, úzkostí a opakovaným zvracením, které není spojeno s příjmem potravy.
• Srdeční infekce – myokarditida a perikarditida jsou doprovázeny slabostí, bolestmi na hrudi, tachykardií, blokádou raménka a poklesem krevního tlaku.
• Uveitida a konjunktivitida – projevuje se slzením a fotofobií, pocitem cizího tělesa uvnitř oka. Po 1-2 dnech se objeví otok, zarudnutí spojivky a hojný serózně-hnisavý výtok.
• Poliomyelitida – projevuje se letargií, slabostí, parézami různých svalových skupin a změnami chůze.

Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti mohou mít všechny výše uvedené příznaky.

Zvláštnosti onemocnění v dětství

Příznaky u dětí se objevují vážněji než u dospělých. Infekční záchvat se rychle rozvíjí, což je spojeno s dosud nezralým imunitním systémem a fyziologickými vlastnostmi dětského těla. Například gastrointestinální trakt kojenců má menší ochranu proti virovým infekcím.

U mladých pacientů se objeví vysoká horečka a průjem, což souvisí s jejich zvýšenou náchylností k infekcím a špatným přenosem tepla. To může vést k těžké dehydrataci, šoku a dokonce kómatu.

Na jemné dětské pokožce se na pozadí infekce často objevuje rozsáhlá vyrážka a katar sliznice krku.

Děti mají také zvýšené riziko vzniku meningitidy, zánětu membrán lemujících mozek. Tento stav může být doprovázen záchvaty, paralýzou, poruchou vědomí a hydrocefalem.

Jak dlouho může být dítě nakažlivé?

Může být nebezpečný z hlediska nakažení dalších dětí ještě dříve, než se objeví zjevné příznaky onemocnění. Proto se doporučuje přijmout preventivní opatření a udržovat hygienu, aby se infekce minimalizovala.

Aby se zabránilo šíření těžkých forem enterovirové infekce v předškolních a školních zařízeních, je nutné zavést karanténu.

Jak dlouho trvá enterovirová infekce u dítěte?

Nejčastěji jsou děti nemocné jeden až dva týdny, ale vše je individuální. Hodně záleží na podtypu viru a stavu imunitního systému dítěte.

Příčiny enterovirové infekce

Hlavní příčiny a zdroje přispívající k šíření enterovirových infekcí:

• Kontakt s nakaženou osobou.
• Infekce vzduchem při kašli nebo kýchání.
• Špatná hygiena – zejména na přeplněných místech (školy, školky, sportoviště) – může usnadnit přenos virů.
• Ve vzácných případech může virus během těhotenství přejít z matky na dítě.
• Sezónní faktor – největší počet případů je pozorován v letních a podzimních měsících.
• Oslabená imunita – zranitelnější jsou novorozenci, senioři, lidé s chronickým onemocněním.
• Cestování – Cestování do oblastí, kde jsou takové infekce častější, může zvýšit riziko infekce.

Po zotavení tělo vytváří dlouhotrvající imunitní odpověď. Je však třeba zvážit, že je specifický a je zaměřen pouze proti určitým virům. To je důvod, proč může dítě onemocnět enterovirovou infekcí několikrát do roka.

U dospělých je tento jev pozorován podobně. Pacient začne vylučovat nebezpečné mikroorganismy několik dní před objevením se symptomů a zůstává nosičem viru dalších pět týdnů po uzdravení.

Jmenování

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza enterovirové infekce

Diagnostika se skládá z několika fází. Lékař nejprve pacienta vizuálně vyšetří a vyslechne jeho hlavní stížnosti: vysoká teplota, bolesti hlavy a svalů, vyrážka, slabost a možný průjem nebo zvracení. Dále musí lékař shromáždit epidemiologickou anamnézu: informace o kontaktech s infikovanými lidmi, životních podmínkách, cestování atd.

Pro přesnější diagnózu se provádějí laboratorní testy:

• PCR (polymerázová řetězová reakce) – odebírá se výtěr z krku, při podezření na meningitidu i odběr sputa nebo mozkomíšního moku (likvoru).
• Sérologický rozbor – provádí se srovnávací rozbor protilátek proti enterovirům v krvi.
• Instrumentální metody – při podezření na meningoinfekci může být vyžadována MRI nebo CT k posouzení změn vyskytujících se v mozku.

Onemocnění diagnostikuje kvalifikovaný praktický lékař nebo dětský lékař. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci ke specialistovi.

Léčba enterovirové infekce

Léčba je komplexní. Hlavní léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a podporu imunitního systému.

U dětí, zejména mladších, je důležité sledovat jejich celkový stav a v případě potřeby zavolat lékaře. U závažnějších projevů, jako je meningitida nebo myokarditida, může léčba zahrnovat hospitalizaci a užívání antivirotik pod přísným dohledem lékařských specialistů.

Dospělí s mírnými formami onemocnění mohou být léčeni doma, zatímco ti se středními až těžkými formami mohou být léčeni v nemocnici.

Výběr léků se provádí individuálně na základě existujících příznaků.

Ke snížení teploty jsou předepsány antipyretické léky (nurofen, paracetamol).

Ke snížení zánětu v krku se používají lokální antiseptika.

Na bolesti svalů jsou účinná NSAID a vitamíny, lze použít i masáž a elektroforézu.

Léčba enterovirové infekce antibiotiky se nedoporučuje, protože antibiotika žádným způsobem neovlivňují virus, jsou účinná pouze proti bakteriálním infekcím.

Při průjmu a zvracení se doporučuje pít hodně tekutin a sorbentů. Intravenózní rehydratace může být nezbytná v případech těžké dehydratace, zejména u mladistvých. V případě těžké dehydratace se doporučuje Regidron k obnovení ztracené tekutiny.

U pacientů s myoperikarditidou se doporučuje dlouhodobý klid na lůžku a konzultace s odborníkem – kardiologem.

Součástí komplexního přístupu mohou být také imunostimulancia a symptomatická terapie.

Dále se doporučuje dodržovat klidový režim, správnou výživu s důrazem na lehkost a stravitelnost jídla. Dieta v období nemoci zahrnuje vyloučení „těžkých“ potravin: smažená, kořeněná jídla, uzená jídla. Jídelníček by měl obsahovat vařená nebo pečená jídla s minimálním obsahem tuku a vyhýbat se syrové zelenině a ovoci, aby nedocházelo ke kvašení ve střevech.

Klinické pokyny

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem:

• Vysoká teplota, která neklesá po užívání antipyretik.
• Silná bolest hlavy, ztuhlá šíje (příznak meningitidy).
• Konvulzivní syndrom.
• Opakované zvracení a průjem.
• Ospalost, zmatenost.
• Obtížné dýchání, dušnost.
• Bolest svalů.
• Výrazná slabost.
• Změny srdeční funkce.

Tato doporučení jsou obecné povahy a nemohou nahradit konzultaci lékaře.

Diagnostiku a léčbu EVI by měl stanovit a provádět kvalifikovaný lékař. Samoléčba je nebezpečná a může vést k vážným následkům.

Prevence enterovirové infekce

V současné době není k dispozici žádné očkování, které by chránilo před enteroviry bez obrny. Nejlepší způsob, jak se nakazit, je zůstat doma, když je někdo ve vašem okolí nemocný. Je nutné zabránit šíření nemoci v rámci skupiny, proto by měl být pacient během léčby izolován od ostatních.

K prevenci infekce se doporučuje umýt si ruce před jídlem, po použití toalety nebo po kontaktu s infikovanými lidmi.

Pijte pouze filtrovanou vodu a jezte tepelně upravená jídla.

Pravidelné čištění a dezinfekce často dotýkaných oblastí může také pomoci snížit riziko šíření enterovirů.

Pokud plánujete výlet, je důležité zkontrolovat, zda se v oblastech, které navštěvujete, nevyskytují ohniska podobných onemocnění. Pokud nějaké jsou, je lepší tento výlet odmítnout.

Součástí preventivních opatření jsou i edukační programy pro obyvatelstvo, které pomáhají zvyšovat povědomí o cestách přenosu infekce a způsobech její prevence.

Během epidemií je důležité vyhýbat se velkým shromážděním lidí a sledovat svůj celkový zdravotní stav. Pokud se objeví první příznaky infekčního onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V rámci preventivních opatření se také doporučuje používat antiseptika a co nejvíce omezit kontakt s nemocnými lidmi, což pomůže minimalizovat riziko šíření infekce.