Dirofilarióza u psů

Dirofilariasis psů, koček a kožešinových zvířat je způsobena kulatými helminty z čeledi Fillariidae. D. immitis parazituje v pravé komoře a síni, méně často v levé komoře a pulmonální tepně. D. repens – v podkoží se vzácně vyskytují dirofilárie na místech pro tohoto parazita neobvyklých: oči, mozek, břišní dutina, podkoží a mícha; Nemoc se přenáší kousnutím komárem.

Příčinné činitele. D. immitis a D. repens jsou velké, světle sírově zbarvené červy, které se ke koncům zužují. Povrch háďátka je opatřen podélnými hřebeny. Délka samce D. immitis je 120-180 mm, konec ocasu je kuželovitý, zaoblený, opatřený úzkými bočními křídly. Délka samice je 250-300 mm. Larva dosahuje délky 0,22-0,28 mm a šířky 0,005-0,007 mm.

D. repens je menší velikosti. Délka samce je 48-70 mm, samice 100-170 mm.

vývojová biologie. Hlavními (definitivními) hostiteli jsou psi, vlci, lišky a další mezihostitelé jsou komáři rodů Anopheles, Culex a Aedes;

Samice jsou živorodé a v krvi produkují larvy, které se koncentrují v periferní krvi hlavně večer a v noci, kdy se komáři aktivují. Po 11-12 dnech od začátku infekce larvy migrují do hlavy hmyzu, soustředí se v ústním aparátu a v okamžiku sání vstoupí do těla zvířete. Z kůže larvy migrují proudem lymfy a krve do lokalizačních míst dospělých helmintů.

Migrace larev z kůže do srdce psů trvá 85-120 dní Helminti pohlavně dospívají za 8-9 měsíců, délka života je 2-3 roky.

epidemiologická data. D. repens kromě masožravců parazituje v podkoží člověka. U lidí byl nalezen v oblasti Nečernozemské oblasti, na území Krasnodar a na Ukrajině. Počátek infekce u psů na jaře se shoduje se začátkem letu hmyzu a končí pozdě na podzim.

Dirofilarióza způsobená D. repens se vyskytuje chronicky po několik let.

Patogeneze a příznaky onemocnění. Normální krevní oběh je narušen, což vede k otokům a vodnatelnosti dutin. Může dojít k udušení a smrti zvířete.

Při parazitování D. repens se postižená místa objevují v hlavě a tlapkách ve formě papulární dermatózy. Někdy je zaznamenán častý suchý kašel, zrychlené dýchání, vyhublost a apatie. U nemocných psů je často zaznamenána hypertrofie pravé srdeční komory, endokarditida, embolie a vaskulární trombóza. Úhyn zvířat je častěji zaznamenáván v létě v důsledku příznaků vodnatelnosti hrudníku a břišních dutin, někdy dochází k parézám končetin a zakřivení krku na jednu stranu.

diagnostika. Celoživotní diagnóza se provádí na základě epidemiologických údajů a příznaků onemocnění. K detekci larev se večer odebere periferní krev, zředí se fyziologickým roztokem (1:2) a vyšetří se pod mikroskopem. Lze připravit husté nátěry, obarvit je pomocí Romanowsky-Giemsa a mikroskopovat.

Po uhynutí zvířat se otevřou srdeční komory a vyšetřují se otoky v podkoží.

1. Ke zničení pohlavně zralých helmintů se používají následující léky:

Thiacetarsamid se podává intravenózně dvakrát denně v dávce 1 mg na kg po dobu 15 dnů. Léčba se může opakovat po 3-5 měsících. Dospělí parazité začnou umírat během prvního týdne po léčbě; tento proces je dokončen do 3 týdnů. I když je klinický účinek léku dobrý, od 46 % do 96 % parazitů zemře, což je dáno tím, že nezralí jedinci jsou odolnější. Pouze 50 % experimentálně infikovaných psů je vyléčeno po jedné kúře terapie, proto jsou nutné opakované kúry s periodickým sledováním účinnosti léčby (krevní testy a sérologické metody).

Thiacetarsemid je bohužel toxický lék a může způsobit kožní nekrózu, hepatorenální dysfunkci a plicní embolii od mrtvých červů. Proto je nutné sledovat biochemické parametry krve – aktivitu jaterních enzymů, dusík močoviny v krvi, sérový kreatinin a výsledky vyšetření moči.

Užívání aspirinu v dávce 5 mg/kg denně snižuje pravděpodobnost ucpání plicní tepny mrtvými parazity, protože aspirin podporuje jejich lýzu. Kožní nekróze lze předejít zavedením fyziologického roztoku do místa vpichu nebo použitím dimexidu po injekci.

Filarsen také působí pouze na pohlavně zralé formy dirofilárií. Užívá se v dávce 1 mg na kg 3x denně po dobu 10 dnů.

Ivomec je účinný proti pohlavně dospělým parazitům. Užívá se v dávce 200 mcg na kg perorálně ve směsi s propylenglykolem.

2. Jako mikrofilariacidy se používají následující léky:

Fenthion se používá lokálně (aplikuje se na kůži). Předepisuje se v množství 20 mg na kg denně po dobu 3 dnů v prvním měsíci, na 4 dny ve druhém měsíci a na 5 dnů v pátém měsíci. Následně se lék aplikuje v dávce 100 mg na kg jeden den každý měsíc. Poté se měsíc místo fenthionu podává některý z arsenových preparátů, poté se opět užívá fenthion, počínaje malými dávkami. Tento lék lze také použít k prevenci dirofilariózy.

Ivermektin se také používá jako mikrofilaricid. Užívá se v dávce 0,1-0,2 mg na kg perorálně ve směsi s propylenglykolem. 4 týdny po léčbě se provede test na dirofilariózu a určí se, zda je další použití tohoto léku nutné. Ivermectin je velmi účinný, zabíjí mikrofilárie během 4 až 24 hodin. Více než 70 % psů je bez mikrofilárií do 10 dnů nebo méně a pouze 4 % psů vyžadují pokračující léčbu přípravkem ivomec.

Nežádoucí účinky, včetně deprese, anorexie a zvracení, byly pozorovány u méně než 5 % psů. Kolie mají zvýšenou citlivost na Ivomec, proto použití drogy vyžaduje zvláštní opatrnost.

Levamisol se používá v mikrofilaricidní terapii a v terapii zaměřené na ničení zralých parazitů. Podává se postupně se zvyšujícími se dávkami: 6 mg na kg denně po dobu dvou týdnů, 3 mg na kg po dobu dalších dvou týdnů a 6 mg na kg po dobu dalších dvou týdnů.

Mebendazol se užívá perorálně v dávce 40-80 mg na kg po dobu 30 dnů.

Ditiazanin se podává perorálně v dávce 4,4 mg na kg po dobu 7 dnů. Pokud se po léčbě zjistí v krvi mikrofilárie, kúra se opakuje a dávka se zvýší na 11.1 mg na kg.

3. Možné komplikace a jejich léčba.

Alergická pneumonie se vyskytuje u 14 % psů s dirofilariázou. K léčbě se používají kortikosteroidy (prednison nebo prednisolon v dávce 1-2 mg/kg XNUMXx denně perorálně po dobu jednoho týdne). Když klinické příznaky zeslábnou a postižená místa se na rentgenovém snímku vyjasní, léčba se ukončí, protože kortikosteroidy mohou snížit účinek anthelmintik. Poté je okamžitě zahájena specifická terapie.

Závažnější komplikace, plicní eozinofilní granulomatóza, vyžaduje použití kortikosteroidů (prednison nebo prednisolon) v dávce 2 mg/kg dvakrát denně a přináší znatelný terapeutický účinek 2 týdny po začátku užívání. Pro posílení účinku imunosuprese lze současně použít cyklofosfamid nebo azathioprin.

K embolii mrtvých parazitů dochází spontánně nebo po anthelmintické terapii. Léčba komplikací zahrnuje aspirin 0.5 mg kg 4x denně po dobu 6 až 2 týdnů, prednisolon XNUMX mg kg denně, antibiotika, bronchodilatancia (např. aminofylin, aminofylin) a tekutinovou terapii.

Aspirin se nepoužívá, pokud existuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Prevence. Psi s mikrofilariemickou formou dirofilariózy by měli být během léčby izolováni, pokud hrozí infekce jiných zvířat (v létě).

Diethylkarbamazin (ditrazin veterinární, loxuran) je nejpreferovanějším lékem pro prevenci dirofilariózy vzhledem k tomu, že je bezpečný a účinný, musí být podáván denně v dávce (6.6 mg/kg perorálně), což je spojeno s určitými nepříjemnostmi . Předpokládá se, že dietylkarbamazin zabíjí L3 a brzy migrující larvální tkáň (L4). Bohužel tento lék má jen krátkou dobu terapeutické účinnosti, takže je nutné časté opakované podávání. Diethylkarbamazin by měl být aplikován denně od začátku sezóny komárů až do mrazu. V některých zeměpisných oblastech vyžaduje neustálá aktivita komárů celoroční prevenci.

Diethylkarbamazin by měl být používán pouze u psů bez mikrofilárií, proto je každoroční screening na dirofilariózu nezbytný. Podání ditrazinu psům s mikrofilaremií vyvolává nežádoucí reakci u 25 % zvířat, projevující se depresí, hypersalivací, zvracením, průjmem, slabým pulzem, anémií sliznic a bradykardií. Následně se u psů rozvine silná slabost, dušnost, tachykardie a 9 % zvířat zemře.

Ivermectin (ivomec) je širokospektrální anthelmintikum, je účinným lékem a může být použit pro profylaktické účely jednou měsíčně. Působí na larvy L4 a poskytuje terapeutický účinek trvající několik týdnů. Nežádoucí reakce na tento lék, používaný v profylaktických dávkách, jsou mnohem menší než při použití ditrazinu. Psi s mikrofilariémií však mohou mít průjem. Ivermektin v dávce 0,05-0,1 mg/kg perorálně se aplikuje měsíčně od začátku aktivní sezóny proti komárům, včetně měsíce od konce aktivní sezóny.

Důležitým opatřením v prevenci dirofilariózy je zamezení kontaktu zvířat s hmyzem sajícím krev. K jejich zničení se používají insekticidy a larvicidy ve vodních útvarech (fenthion, dursban, chlorfenvinphos).