Diagnostika a léčba chronické pankreatitidy v Petrohradu

Chronická pankreatitida je závažným medicínským a společenským problémem moderní společnosti. V posledních desetiletích prevalence této patologie neustále narůstá, a to především mezi mladými lidmi a lidmi středního věku. A jsou diagnostikovány stále komplikovanější formy s mnohočetnými dysfunkcemi slinivky břišní a rozvojem sekundárních onemocnění.

Co je to nemoc?

• Počáteční stadium se známkami aktivního zánětu a klinicky vyjádřenými obdobími zhoršení. Exacerbace pankreatitidy se obvykle vyskytuje živě a s výraznými projevy bolesti a mimo záchvat nejsou prakticky žádné známky snížené funkce slinivky břišní. Počáteční stadium trvá v průměru 5-7 let a správně zvolená léčba pankreatitidy u dospělých může snížit riziko další progrese onemocnění
• Stádium 2, s výskytem mírné nebo středně těžké dysfunkce slinivky břišní a přetrváváním některých příznaků v interiktálních obdobích. Navíc je narušena jak exokrinní (produkce trávicích enzymů), tak endokrinní (produkce hormonu inzulínu) činnost postiženého orgánu. Většina pacientů pociťuje méně exacerbací, subjektivně je snáze snáší, ale mají tendenci trvat déle.
• 3. stadium, s odezněním klinických známek zánětu a převahou obrazu těžké dysfunkce žlázy.

Téměř ve 2/3 případů se pankreatitida nevyskytuje izolovaně, ale je kombinována s patologií žlučových cest a chronickou gastroduodenitidou. Koneckonců, žlučové a pankreatické vývody spolu komunikují ve svých konečných úsecích a obvykle ústí do dvanáctníku společným vývodem. Proto spolu cholecystitida a pankreatitida úzce souvisí.

Hlavní důvody

Pankreatitida je multifaktoriální onemocnění. Nejčastěji je poškození slinivky spojeno s chybami ve výživě, alkoholismem, masivní medikamentózní terapií nebo užíváním některých léků, u žen může být predisponujícím faktorem těhotenství. Určitý význam má trauma břicha, anatomické rysy struktury trávicích orgánů, dědičná onemocnění a endokrinní patologie.

Co se děje ve slinivce břišní

Za klíčový moment vzniku pankreatitidy je považována autolýza – poškození její tkáně vlastními trávicími enzymy. To může být způsobeno poruchou odtoku vzniklé pankreatické šťávy nebo její předčasnou aktivací, ještě předtím, než vstoupí do lumen duodena. Jiné mechanismy jsou méně časté, ale také nakonec vedou k autolýze.

Pod vlivem pankreatických enzymů začíná destrukce buněk v tloušťce slinivky břišní a ve stěnách jejích kanálků. Tím nastartuje proces aseptického (neinfekčního) zánětu s následnou fibrózou (vývojem pojivové tkáně) v místě léze. V tloušťce slinivky břišní se objevují ložiska sklerózy a kalcifikací (kamenná vápenatá usazenina), postupně se snižuje množství funkčně aktivních buněk v parenchymu (hlavní tkáni) a vývody se stávají neprůchodnými.

Zpočátku se změny týkají především žlázových struktur, které produkují trávicí enzymy. Následně se do procesu zapojují i ​​Langerhansovy ostrůvky, speciální endokrinní útvary slinivky břišní, které vylučují hormon inzulín. Proto je chronická pankreatitida, a to i bez častých exacerbací, hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj diabetes mellitus.

Jak se chronická pankreatitida projevuje?

Nejnápadnější příznaky chronického zánětu slinivky břišní jsou pozorovány během období exacerbace. U mnoha pacientů však některé známky onemocnění přetrvávají i v interiktálním období.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Bolestivý syndrom. Exacerbace pankreatitidy pankreatu je doprovázena bolestí v levé pupeční oblasti, na levé straně, pod žaludkem. Mohou nabýt pásovitého charakteru, šíří se do levé bederní oblasti. Jejich závažnost se může lišit od nudné, monotónní, bolavé až po téměř nesnesitelné. Bolest břicha je nejzřetelnějším příznakem exacerbace onemocnění a hlavním důvodem návštěvy lékaře.
• Nevolnost, často bolestivé opakované zvracení bez zjevné úlevy.
• Známky narušení trávicího procesu spojené se snížením dodávky pankreatických trávicích enzymů do střev. Možný je průjem s nestrávenými zbytky nebo střídající se se zácpou, plynatostí a kručením v žaludku.
• Zvýšená tělesná teplota, známky celkové intoxikace.
• Potažený jazyk, špatná chuť v ústech.
• Astenoneurotické projevy: zvýšená únava, podrážděnost, slabost, depresivní nálada, poruchy spánku.
• Známky dysfunkce žlučového systému se stázou žluči. To může být doprovázeno svěděním kůže, žloutnutím kůže a světle zbarvenou stolicí.

Počet a frekvence exacerbací se může lišit, ale je chybou posuzovat závažnost pankreatitidy pouze na základě tohoto kritéria. Vyblednutí bolestivého syndromu a snížení frekvence záchvatů nemusí vždy znamenat, že je pacient vyléčen, může to být známka posunu procesu na kvalitativně jinou úroveň. Diagnostika onemocnění by proto měla být prováděna nejen během exacerbace, ale také při stabilizaci stavu.

Jaké vyšetření je nutné?

Vyšetření na pankreatitidu by mělo poskytnout informace o strukturálním a funkčním stavu pankreatu. Je nutné posoudit stupeň fibrózy, závažnost enzymatické a endokrinní insuficience. Velmi důležité jsou také informace o stavu žlučového systému.

Komplexní vyšetření zahrnuje:

• Kompletní krevní obraz s posouzením vzorce leukocytů k objasnění závažnosti zánětlivé reakce.
• Biochemický krevní test se stanovením hladiny bilirubinových frakcí, glukózy, alkalické fosfatázy atd. Klíčovým testem je stanovení hladiny amylázy (pankreatického enzymu) v krvi.
• Koprologické vyšetření (rozbor stolice).
• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Přímé a nepřímé testy pro posouzení exokrinní funkce slinivky břišní.
• FGDS, která umožňuje posoudit stav a fungování duodena, charakter změn v ústí zde umístěného vylučovacího kanálu a identifikovat různé známky poškození hlavy slinivky břišní.
• Cholecystocholangiografie k posouzení funkce žlučového systému a společného žlučovodu. S jeho pomocí lze také identifikovat patologický reflux žluči do pankreatických vývodů, což je důležitý patogenetický moment při vzniku a udržení pankreatitidy.

Jak správně zacházet

Mnoho pacientů dává přednost léčbě akutní pankreatitidy doma a konzultuje lékaře pouze během období těžké exacerbace, po neúčinných pokusech o samoléčbu. Tato taktika představuje vysoké riziko progrese onemocnění s rychlým nárůstem deficitu enzymů a predispozicí k rozvoji diabetes mellitus.

Pozdní zahájení léčby zánětu v období exacerbace a absence udržovací terapie mezi záchvaty vytváří předpoklady pro masivní poškození pankreatu s růstem nevratných změn v něm.

Správná léčba pankreatitidy zahrnuje:

• Vyhýbání se alkoholu a dodržování diety. V obdobích exacerbace je dosti přísný, ale následně má racionální, omezující charakter.
• Úleva od exacerbací. Terapie je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění zánětu, zlepšení odtoku žluči a pankreatické šťávy a normalizaci trávení. Za tímto účelem je předepsána dieta (včetně krátkodobého léčebného hladovění), používají se protizánětlivé léky, analgetika, spazmolytika a enzymové přípravky.
• Chirurgická léčba. Exacerbace chronického onemocnění může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud vyšetření odhalí známky hnisání, těžké pankreatické nekrózy nebo ucpání vývodu kameny. To se ale nestává často, postačí komplexní konzervativní terapie.
• Doplnění enzymového deficitu během interiktálního období. To normalizuje trávení, odstraňuje střevní poruchy a plynatost.
• Korekce endokrinních poruch. Pozornost vyžaduje nejen již rozvinutý diabetes mellitus, ale i stavy, které mu předcházejí.

Léčebný režim volí ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k povaze onemocnění, vyšetřovacím údajům a aktuálnímu stavu pacienta.

Kam jít

Léčbu chronických onemocnění slinivky břišní a dalších trávicích orgánů často provádí terapeut (praktický lékař). Stále se však jedná o oblast odborné činnosti gastroenterologa a je vhodné dát přednost tomuto specialistovi.

Multidisciplinární specializované lékařské centrum ICLINIC je moderní klinika pro léčbu nemocí trávicího traktu v Petrohradě. Používáme spolehlivé, bezpečné a vysoce informativní vyšetřovací metody, preferujeme minimálně invazivní technologie.

Naši specialisté jsou vysoce kvalifikovaní a mají potřebné certifikáty a ovládají moderní léčebné a diagnostické metody. Pacienti s pankreatitidou a jinými gastrointestinálními onemocněními jsou v případě potřeby pozorováni kompetentním gastroenterologem, je předepsána konzultace se zkušeným terapeutem a endoskopistou.

Kompetentní přístup k diagnostice a léčbě, využití moderních technologií a vysoce účinné osvědčené léčebné režimy umožňují našim lékařům úspěšně zvládat onemocnění trávicího traktu. Kontaktování ICLINIC je tím správným krokem ke zdraví.

Doporučujeme:

Test na pravděpodobnost rakoviny žaludku

Je vám více než 45 let?

Měli vaši příbuzní rakovinu?

Máte chronická onemocnění gastrointestinálního traktu: – chronická gastritida, – peptický vřed, – chronická kolitida a další zánětlivá onemocnění střev, – Crohnova choroba, – nespecifická ulcerózní kolitida, – dříve zjištěné polypy žaludku a střev, – identifikované submukózní epitelové formace gastrointestinálního traktu?

Prodělali jste operaci žaludku a střev?

Máte jizvy-adhezivní změny v gastrointestinálním traktu?

Kouříte (více než 1 cigaretu denně)?

Děláte chyby ve svém jídelníčku (nízká konzumace zeleniny a ovoce, vysoká konzumace masa a živočišných tuků)?

Máte alespoň jeden z následujících příznaků: – nadváha, – potíže s polykáním, – podrážděnost, – bledá kůže, – bolest za hrudní kostí, – nemotivovaná slabost, – poruchy spánku, – ztráta chuti k jídlu, – zápach z úst, – říhání, – nevolnost a/nebo zvracení, – pocit tíhy v žaludku, – změny ve stolici (zácpa a/nebo průjem), – stopy krve ve stolici, – bolest břicha.

Jaké jsou výhody ICLINIC?

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje zdravotnického centra byly vydány v roce 2017 předními světovými výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se zdokonaluje ve svém oboru. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya a také nedaleko od petrohradského lékařského centra Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Naše profesionalita se vždy stará o vaše zdraví.

Přihlaste se na test

Výhody gastroskopie na ICLINIC

Naše klinika se specializuje na diagnostiku patologií trávicího systému. Endoskopické vyšetření na ICLINIC má řadu významných výhod:

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje lékařského centra vyrábí přední světoví výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se v této oblasti zdokonaluje. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya, také nedaleko od lékařského centra, stanice Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Vysoce specializovaná klinika s vysoce kvalifikovanými lékaři znamená komfort v procesu a ve výsledku odbornou úroveň lékařského názoru.