Co to znamená, když je horní víčko oteklé?
otok oka určeno oftalmologickými, některými otolaryngologickými a somatickými onemocněními, traumatickými poraněními, porušením denního režimu, kontaktem s alergeny. Je lokalizován na horních, dolních nebo obou víčkách a může být jednostranný nebo oboustranný. Často je lépe vidět ráno. Může být doprovázeno zvýšeným slzením, bolestí očí, bolestí, zarudnutím kůže a spojivek. Příčina je určena na základě údajů z průzkumu, fyzikálního vyšetření, vyšetření očních struktur, radiografie a ultrazvuku. Před diagnózou je indikován zrakový klid.
- Proč mi otékají oči?
- Fyziologické příčiny
Proč mi otékají oči?
Fyziologické příčiny
Nejčastější fyziologickou příčinou otoků pod očima ráno je příjem velkého množství tekutin, alkoholu, kořeněných, slaných jídel večer. Otok je oboustranný, symetrický. V případě spánku v jedné poloze může být silnější na straně, na které člověk spal. Zmizí po 1-2 hodinách. Mezi další spouštěcí faktory patří:
- Přepracovanost, nedostatek spánku, stres. Tělo nemá čas se přes noc zotavit a přetížení nervového systému negativně ovlivňuje vzhled.
- Slzy. Večerní pláč způsobuje druhý den ráno otoky očí, zvláště při intenzivním tření pokožky a aktivním používání šátku.
- Namáhání očí. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé práce na počítači, dlouhodobého sledování televizních programů.
- expozice UV záření. Oční víčka otékají po pobytu na slunci, což je spojeno s určitými reakcemi na kůži a podrážděním sliznice.
Věk hraje významnou roli při vzniku otoků. Otoky pod očima u starších lidí však nemusí být nutně způsobeny otokem, podobný dojem vytvářejí mastné váčky vyčnívající pod kůži. Na rozdíl od edému je tento otok stabilní a během dne se nesnižuje.
Kosmetika, kosmetické procedury
U žen někdy dochází k otoku očí v důsledku nesprávného používání kosmetiky (například nanášení mastného krému na noc), používání přípravků s dráždivými složkami a individuální nesnášenlivostí. Dalším možným kosmetickým důvodem je tetování.
Obvykle otok po tetování zmizí do 24 hodin. Dlouhodobé přetrvávání příznaku může naznačovat nekvalitní nebo příliš hluboké zavedení pigmentu, nesprávnou volbu anestetika, zvýšenou suchost kůže víček nebo rozvoj alergické reakce. Krátkodobý reaktivní edém je navíc detekován po procedurách proti stárnutí: lifting očních víček, konturování.
Otok horního víčka
Hormonální výkyvy u žen
Mnoho žen si všimne otoků očí před začátkem menstruace. Tento příznak je zvláště výrazný u pacientů s premenstruačním syndromem. Hormonální změny během těhotenství přispívají k hromadění tekutiny v tkáních, takže těhotné ženy často zaznamenávají otoky pod očima, které se zvyšují s postupem těhotenství. Spolu s fyziologickými hormonálními změnami může být edém způsoben poruchou funkce ledvin.
Menopauza je také spojena se změnami hormonálních hladin. V tomto období pacienty často trápí pastovitá víčka a obličeje, které jsou nejvýraznější po ránu a nemizí ani při dostatečném spánku a přísném dodržování pitného režimu. Někdy se otoky u starších lidí vyvinou v důsledku hormonální substituční terapie a u žen v reprodukčním věku – v důsledku užívání perorální antikoncepce.
Oční choroby
Edém je doprovázen mnoha zánětlivými a nezánětlivými očními lézemi. Následující patologie způsobují otoky:
- Konjunktivitida. Existuje mnoho typů konjunktivitid (virové, bakteriální, mykotické, neinfekční), které se poněkud liší klinickými projevy. Častými příznaky jsou otoky očních víček a spojivek, obvykle mírné, hyperémie, pocit „písku“, svědění, pálení a slzení.
- Keratitida. Poškození rohovky je způsobeno úrazy, infekcemi, onemocněními jiných očních struktur, alergiemi a nedostatkem vitamínů. Spolu s otokem, bolestí, nesnášenlivostí jasného světla, pocitem cizího tělesa a blefarospasmem jsou pozorovány.
- Tenonit. Zánět Tenonovy kapsle má zpravidla infekční etiologii. Otok je doprovázen exoftalmem, dvojitým viděním, intenzivní bolestí vyzařující do čela a obočí.
- Keratomalacie. Fokální nekróza rohovky je často bilaterální povahy a je vyvolána hladověním proteinů a onemocněním jater. Jsou pozorovány otoky a hyperémie očních víček, slzení, fotofobie, snížené vidění a tvorba defektů rohovky.
- Keratopatie. U neurotrofické formy je detekován otok očí spojený se zákalem a ztrátou citlivosti rohovky.
Hnisavé procesy
Tyče jsou nejčastějším důvodem návštěvy oftalmologů a jsou doprovázeny omezeným lokálním otokem. Otok rychle roste, je doprovázen bolestí, hyperémií a někdy dosahuje takového stupně, že pacient nemůže otevřít oči. Poté se ve středu otoku objeví nažloutlé purulentní ohnisko. Po spontánním nebo aktivním otevření abscesu otok a další projevy rychle ustoupí.
U neinfikovaného chalazionu nedochází k otoku. Vývoj zánětlivého procesu je poznamenán výskytem místního otoku, zarudnutí a bolesti. Když se vytvoří absces nebo flegmóna očního víčka, otok se zvýrazní a rozšíří se do celého oka. Objevuje se pulzující bolest, někdy blefaritida, hypertermie a příznaky intoxikace.
Dakryocystitida se vyskytuje na pozadí dakryostenózy (zhoršená průchodnost slzného kanálu). Otok je lokalizován ve vnitřním koutku oka. Při tlaku na postižené místo se ze slzných otvorů uvolňuje hnisavý nebo hlenohnisavý sekret. Patologie může být komplikována flegmónou slzného vaku. V takových případech se oční víčko úplně uzavře kvůli otoku;
Při endoftalmitidě je otok mírný, dochází k výraznému propíchnutí sliznice a vytvoření hnisavého ložiska viditelného přes zornici. U pacientů s panoftalmitidou jsou do procesu zapojeny všechny struktury oka. Otok je tak silný, že někdy vede k skřípnutí sliznice očních víček. Zjišťuje se exoftalmus, zákal rohovky, tání duhovky a prudký pokles vidění až slepota.
Erysipelas očních víček se projevuje výrazným otokem, šířícím se do horní části tváře. Pohyb očních víček je omezen kvůli otoku. Kůže v postižené oblasti je horká a bolestivá. U gangrenózní formy je pozorována tvorba ulcerózních defektů. Je zaznamenáno zvýšení teploty, příznaky intoxikace a regionální lymfadenitida.
Zranění
Otok je stálým příznakem mechanického poškození oka, které zahrnuje:
- Tupé trauma: kontuze duhovky, iridodialýza, subluxace a dislokace čočky, hemoftalmus, ruptury sklery. Symptom je určen ze strany léze, kombinovaný s hematomy očních víček, krvácení do struktur oka.
- Zranění: poškození struktur oka cizími tělesy a cizími předměty, které nezůstávají v ráně. Zpočátku je otok menší, ale postupuje s infekcí a komplikacemi.
- Orbitální poškození: ruptura šlachy horního šikmého svalu, zlomeniny stěn očnice. Typický je rychle rostoucí otok. Zjišťují se hematomy, podkožní emfyzém, exoftalmus nebo endoftalmus.
Popálení očí je často chemické, způsobené zásadami, kyselinami, složkami aerosolových přípravků sebeobrany, stavebními barvami a laky. Tepelné poškození vzniká vlivem páry, kovových částic a hořlavých směsí pro ohňostroje. Radiační popáleniny jsou způsobeny ionizujícím zářením, infračervenými nebo ultrafialovými paprsky.
Zvláštní formou radiačních popálenin očí je sněžná slepota – poškození očí ultrafialovým zářením ve vysokých nadmořských výškách. Otoky z popálenin jsou kombinovány se slzením, fotofobií, bolestí, zarudnutím kůže očních víček a spojivek. V těžkých případech se tvoří ložiska nekrózy. Při vystavení teplu mohou struktury oka zůstat neporušené v důsledku reflexního uzávěru palpebrální štěrbiny.
Kromě toho jsou pozorovány silné otoky a periorbitální hematomy se zlomeninami blízkých kostních struktur: horní čelisti, zygomatické kosti a nosních kostí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zlomeninám spodiny lební (střední lebeční jámy), u kterých se příznak brýlí – krvácení, otok periorbitální zóny neobjeví ihned, ale 12-24 hodin po úrazu.
Specifické infekce
Léze s oteklými očima mohou být spojeny s infekcí bakteriemi, viry a intracelulárními parazity, které způsobují STI. K infekci chlamydií trachomatis dochází kontaktem – patogen se dostane do očí rukama, ubrousky, kapesníky a ručníky. Způsobuje trachom, který se zpočátku vyskytuje s příznaky konjunktivitidy (paratrachom), a poté je komplikován poškozením rohovky.
Blennorrhea u dospělých je ve 2/3 případů provokována gonokoky, někdy jsou detekovány asociace s chlamydiemi. Jsou zaznamenány otoky, zarudnutí a hnisání z očí. Je možný vznik vředů rohovky, rozvoj endoftalmitidy, panoftalmitidy. Oftalmoherpes je způsoben virem herpes simplex a vyskytuje se v důsledku náhodné infekce nebo přetrvávání patogenu v těle. Edém je kombinován s projevy konjunktivitidy, uveitidy a iridocyklitidy.
Parazitózy
Seznam parazitárních infekcí s otokem oka zahrnuje následující onemocnění:
- Loiasis. Pocit pálení, otoky očních víček, hyperémie spojivek, slzení, pocit pohybu parazita se objevují na pozadí úplného zdraví a zmizí, když červ pronikne do periorbitální tkáně.
- Dermatobiáza. Když se larva motýla dostane do oka, rozvine se oftalmomyáza doprovázená otokem, bolestí, rozmazaným viděním a pocitem pohybu pod kůží.
- Dirofilariasis. Drobní škrkavky často pronikají do tkáně očních víček a spojivek. Vnější projevy onemocnění připomínají angioedém. Spolu s otokem dochází ke snížení pohyblivosti očního víčka, silnému svědění a slzení.
- Trichinóza. Larvy trichinel se šíří po celém těle, takže jsou výrazné celkové příznaky: slabost, hypertermie, bolesti svalů, poruchy trávení.
alergie
Náhlý otok, svědění, pálení a zarudnutí spojivek se vyskytuje u alergické konjunktivitidy a blefarokonjunktivitidy. V období květu rostlin se často zjistí senná konjunktivitida. V jiných obdobích roku lze otoky očních víček a další příznaky vysvětlit alergií na salicyláty, domácí prach a zvířecí chlupy. U Quinckeho edému je pozorován výrazný otok očí v kombinaci s otokem obličeje a potížemi s dýcháním.
Autoimunitní patologie
Orbitální pseudotumor je nejčastěji diagnostikován u pacientů trpících autoimunitními onemocněními: SLE, periarteritis nodosa, Wegenerova choroba. V závislosti na lokalizaci léze (okulomotorické svaly, slzné žlázy, cévy) lze edém kombinovat s diplopií, exoftalmem, bolestí, ptózou, hyperémií kůže a sliznic.
Endokrinní oftalmopatie se vyvíjí u pacientů s autoimunitními patologiemi štítné žlázy. Projevuje se jako otok periorbitální oblasti, fotofobie, slzení, pocit tlaku, „písek“ v očích. Může se objevit jednostranný nebo asymetrický exoftalmus. Průběh patologie je chronický a progresivní, nárůst edému je doplněn diplopií, bolestmi hlavy a spojivkovou injekcí.
U plastické revmatické uveitidy se v počáteční fázi objevuje edém spolu se známkami konjunktivitidy. Později dochází ke změnám zornice, bolesti, fotofobii a slzení. U jiných forem revmatické uveitidy může otok chybět.
Další důvody
Spolu s onemocněními očí a jejich příloh může být edém vyvolán následujícími patologickými stavy:
- Akutní infekce. Mírná pastovitost obličeje a očních víček je pozorována u mnoha akutních infekčních onemocnění, doprovázených horečkou a celkovou intoxikací. Edém je nejvýraznější u záškrtu, spalniček a adenovirové konjunktivitidy.
- Poškození ledvin: glomerulonefritida, amyloidóza, různé typy nefropatie, chronické selhání ledvin. Otoky pod očima jsou měkké, pohyblivé, objevují se po nočním spánku a jsou kombinovány s nažloutlým nádechem kůže. Při drobném postižení funkce ledvin rychle mizí po změně polohy těla a přechodu na režim denní aktivity. Při výrazném poklesu funkce ubývají, ale nemizí.
- Kardiovaskulární onemocnění: srdeční vady, kardiomyopatie, konstriktivní perikarditida, kardioskleróza, hypertenze, amyloidóza, revmatismus. Pod očima se nachází poměrně hustý otok, který se objevuje nebo se zvyšuje večer. Kůže je chladná, s namodralým nádechem.
- Endokrinní patologie: hypotyreóza, myxedém. Otok přetrvává neustále, je pozorována suchost, lámavé vlasy a nažloutlý odstín kůže. U pacientů s myxedémem dochází v důsledku silného otoku k zúžení palpebrálních štěrbin.
- ORL onemocnění: sinusitida a orbitální komplikace sinusitidy. Při etmoiditidě otékají vnitřní části horního a dolního víčka při čelní sinusitidě, otéká horní víčko, převažuje otok dolního víčka; V důsledku hematogenního nebo kontaktního šíření infekce vznikají abscesy a flegmona očních víček, flegmóna očnice, osteoperiostitis očnice s těžkým difuzním edémem, akutní bolestí a intoxikací.
- Kožní onemocnění. Dermatitida očních víček je detekována při určitých infekcích, alergických reakcích, pod vlivem fyzikálních a chemických faktorů. Projevuje se jako difuzní otok, hyperémie, svědění, pálení a vyrážky na víčkách.
diagnostika
Na určení příčiny otoku oka se podílejí oftalmologové. Podle indikací jsou pacienti odesíláni ke konzultaci k maxilofaciálnímu chirurgovi, otolaryngologovi, terapeutovi a dalším specialistům. Lékař objasní dobu a okolnosti nástupu příznaku, stanoví další příznaky onemocnění a provede externí vyšetření. K posouzení stavu očí se provádějí následující diagnostické postupy:
- Vizometrie. Základní výzkum provedený na začátku diagnostického vyhledávání. Umožňuje vyhodnotit zrakovou ostrost nebo zkoumat vnímání světla určením projekce světla.
- Bezkontaktní tonometrie. V obou očích se stanoví nitrooční tlak a změří se centrální tloušťka rohovky. Zvýšení nebo snížení IOP může naznačovat přítomnost penetrující rány, iridocyklitidy nebo jiných patologií.
- Oftalmoskopie. Pod mydriázou se provádí vyšetření očního pozadí, které umožňuje posoudit stav sítnice a průhlednost optických médií oka.
- Diafanoskopie. Potvrzuje přítomnost abscesů, jizev, cizích těles.
- Ultrazvuk očí. Zobrazuje struktury oka, cévy, svaly, nervy. Používá se k detekci cizích těles, krvácení a zákalu rohovky.
- X-ray. Rentgenové vyšetření očnice se provádí při radioopákních cizích tělesech nebo při podezření na zlomeninu stěny očnice. Pro studium stavu kanálků slzných žláz se provádí dakryocystografie.
- Laboratorní testy. Indikací pro mikrobiologický rozbor jsou hnisavé procesy. PCR se používá k detekci chlamydií, gonokoků a HPV.
Léčba otoků očí
Léčba
Pomoc v přednemocniční fázi
V případě popálení vypláchněte oko tekoucí vodou. Použití zásad a kyselin k neutralizaci účinků chemikálií je zakázáno. U pacientů s traumatem by měl být aplikován obvaz, který zajistí odpočinek a eliminuje pohyby očí a zrakové napětí. Cizí tělesa nemůžete odstranit sami, abyste nezhoršili poškození. U všech očních onemocnění je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny.
Konzervativní terapie
Taktika konzervativní léčby je určena příčinou otoku pod očima. Mohou být použity následující léky:
- Léky proti bolesti. Ke snížení bolesti při vyšetření se podávají analgetika v kapkách. Následně jsou předepsány tabletové formy.
- Antibiotika. V prvních dnech se používají širokospektrální antibakteriální látky. Po obdržení výsledku mikrobiologické studie se léčebný režim upraví s přihlédnutím k citlivosti na antibiotika.
- Antiseptika. Indikováno při konjunktivitidě, po odstranění povrchových cizích těles.
- Opravte stimulanty. Nezbytné pro poškození rohovky v důsledku ran, erozí, poúrazových defektů.
- Antihistaminika. Doporučuje se při alergických onemocněních.
Podle indikací se provádějí parabulbární, retrobulbární, subkonjunktivální injekce. Používají se fyzioterapeutické techniky a provádí se masáž očních víček.
chirurgická léčba
S ohledem na povahu patologie lze provést následující chirurgické zákroky:
- Zranění: sešití víčka, spojivky nebo rohovky, odstranění cizích těles spojivky a rohovky, nekrektomie a keratoplastika popálenin.
- Hnisavé procesy: otevření ječmene, dakryocystorinostomie, vitrektomie, eviscerace, enukleace oční bulvy.
- Jiné oční choroby: penetrující keratoplastika, transplantace rohovky.
V dlouhodobém období po úrazech a hnisavých onemocněních někteří pacienti vyžadují odstranění ptózy, korekci everze nebo entropie víčka, antiglaukomatózní operace sekundárního glaukomu a další intervence.
