Co se stane, když se absces neodstraní?

Téměř každý člověk slyšel o takovém nepříjemném onemocnění, jako je absces. Mezi všemi pacienty na oddělení purulentní chirurgie byla s touto diagnózou hospitalizována asi polovina. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí již existujících chronických patologií, ale může to být také nezávislé onemocnění. Léčba tohoto onemocnění by neměla být odložena: může to mít hrozné následky pro zdraví. Proto je třeba se co nejdříve objednat k lékaři (telefonicky nebo online).

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Co je to absces a proč vzniká?

Absces měkkých tkání je dutina umístěná ve svalové hmotě nebo tukové tkáni, uvnitř které je hnisavý obsah. Jeho zvláštností je jeho jasné vymezení od okolních tkání pomocí kapsle, v důsledku čehož je proces lokalizován. Ale pokud není absces ošetřen včas, může se v dutině nahromadit velké množství obsahu, což způsobí jeho prasknutí.

Je známo, že rozvoj onemocnění je spojen s pronikáním pyogenní mikroflóry do tkáně. Mohou ji představovat stafylokoky, streptokoky, dále Proteus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, klostridie a další mikroby. Často je zaznamenána polymikrobiální etiologie, která komplikuje léčbu abscesu. Tuberkulóza je charakterizována vývojem „studeného“ purulentního procesu, který je způsoben mykobakteriemi. Mezi hlavní faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, patří:

• Různá zranění, popáleniny a omrzliny

Porušení celistvosti kůže vytváří vynikající podmínky pro rozvoj infekce. U otevřené zlomeniny, rány nebo dokonce škrábance pronikají mikroorganismy poměrně hluboko, pokud není provedena počáteční léčba.

• Přítomnost ložisek infekce v těle

Absces se může vyvinout z již existujícího ohniska purulentního zánětu. Mikrobi se krevním řečištěm a lymfatickou tekutinou dostávají do měkkých tkání, kde se začnou množit. Zdrojem může být kaz, vřed nebo karbunka.

• Provádění terapeutických opatření

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací intramuskulární injekce je absces, jehož příznaky jsou poměrně obtížně zjistitelné. Obvykle taková léze přímo souvisí s porušením pravidel asepse a antisepse při provádění lékařského postupu.

• Některá chronická onemocnění

Diabetes mellitus je jedním z klíčových rizikových faktorů pro rozvoj hnisavých onemocnění. To přímo souvisí s narušením metabolických procesů a zablokováním nejmenších cév, které poskytují výživu tkáním.

Absces: příznaky a možné komplikace

Onemocnění je charakterizováno kombinací lokálních a celkových příznaků. Mezi místní příznaky onemocnění patří rozvoj bolesti při dotyku postižené oblasti, zarudnutí a otok tkání. Čím blíže k povrchu kůže je purulentní ohnisko umístěno, tím výraznější budou projevy. Dalším typickým příznakem abscesu je fluktuace: měknutí, které je lokalizováno ve středu postižené oblasti. Při dlouhém průběhu je možný vznik píštělového traktu, kterým hnisavé ohnisko komunikuje s okolím nebo jinými tkáněmi a orgány.

Z celkových projevů jsou nejcharakterističtější příznaky intoxikace: slabost, letargie, snížená výkonnost a koncentrace. V některých případech se u pacienta může objevit nevolnost, bolest hlavy a stoupá tělesná teplota. Absces, jehož příznaky nejsou včas rozpoznány, může být komplikován vývojem:

• flegmona (hnisavé tání měkkých tkání bez kapsle);
• tromboflebitida;
• neuritida;
• osteomyelitida nejbližší kostní struktury;
• sepse a infekčně toxického šoku.

V některých případech, které ohrožují život pacienta, se zvažuje otázka amputace končetiny v oblasti, kde se nachází absces.

Diagnostika: kdy se objednat k lékaři

Když se objeví první podezřelé příznaky, neměli byste návštěvu lékaře odkládat. Můžete si domluvit schůzku s lékařem a získat vstupní konzultaci, vyšetření a doporučení buď telefonicky nebo prostřednictvím internetového zdroje. Za prvé, lékař potřebuje shromáždit anamnézu a zjistit mechanismus vývoje onemocnění: pokud existuje hnisavé zaměření, absces nelze vyléčit. Mezi hlavní diagnostické metody jsou nejinformativnější obecné testy moči a krve, ultrazvuk měkkých tkání a také punkce, kterou lze použít k získání biologického materiálu. Dále se podrobí mikroskopickému a bakteriologickému vyšetření za účelem izolace patogenní mikroflóry a předepsání specifické terapie.

Léčba abscesu různými metodami

Hlavní taktikou při léčbě abscesu je operace. Před tím se však často předepisuje ambulantní pozorování a antibakteriální léky. Nejčastěji se používají širokospektrá činidla: peniciliny, cefalosporiny a makrolidy a po obdržení výsledků bakteriologické studie a stanovení citlivosti mikroflóry je předepsána specifičtější terapie.

Hnisavý chirurg otevře absces na operačním sále: zabrání se tak dalšímu šíření infekce a sekundárním komplikacím. Lékaři se snaží provádět co nejšetrnější řezy, aby nedošlo k hrubé deformaci tkáně. Po operaci se do rány instaluje drenáž k odvodnění obsahu a aplikuje se aseptický obvaz. Po počátečním uzdravení je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie a vitamínů.

Prognózy a prevence

Při včasném lékařském zásahu je prognóza příznivá: hnisavé hmoty jsou zcela evakuovány, rána se hojí a na jejím místě se tvoří malá jizva. Prevence onemocnění zahrnuje:

• léčba a sanitace chronických ložisek infekce;
• prevence zranění;
• udržování zdravého životního stylu;
• dodržování pravidel asepse a antisepse při léčebných výkonech.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Jak se projevují problémy s imunitním systémem?

Jaké příznaky lze použít k podezření na autoimunitní patologii a kdy jednoduše mluvíme o „slabém imunitním systému“?

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

Objevila se vám na dásni bulka? Bolí zub vedle při tlaku? Máte problémy s jídlem a pitím? Pravděpodobně se jedná o absces – absces. Jedná se o nebezpečné infekční onemocnění. Musí být co nejrychleji odstraněn.

Zubaři na klinice Samson-Denta vám řeknou, co je to absces nebo tok. Řeknou vám, jak to rozpoznat v raných fázích. Vysvětlí, proč vzniká absces dásní a proč je nebezpečný. Budou popsány nuance lékařské a chirurgické léčby. Odpovězte na časté dotazy pacientů.

Co je zubní absces?

Zubní absces je lokální infekční zánět v měkkých tkáních. Vyskytuje se v kořenové oblasti. Zevně se projevuje jako bulka nebo bulka na dásni. Útvar je pohyblivý, střední elasticity. Někdy se přes sliznici objeví bílo-žlutý obsah – hnis (exsudát).

Zubaři obvykle nazývají abscesovou periostitis. Pacienti – absces nebo dáseň.

S aktivní proliferací patogenních mikroorganismů se zvyšuje prokrvení parodontu. Zpočátku dásně zčervenají a otečou. Leukocyty jsou odeslány do postižené oblasti. Zabíjejí bakterie. Mrtvé mikroby a mrtvé buňky tvoří hnis. Kolem ní tělo tvoří jakýsi váček – pouzdro, které omezuje šíření exsudátu. Toto je tok.

Příznaky – jaké jsou příznaky zubního abscesu?

V prvních dnech je bulka na dásni většinou sotva patrná. V této době se objeví periostitis:

• mírná bolestivost, pulzující, difúzní bolest;
• nepohodlí při žvýkání, tlaku na kauzální zubní jednotku nebo dáseň nad ní;
• zarudnutí a otok sliznice;
• bolestivé reakce na chlad a teplo;
• horečka nízkého stupně;
• nepříjemná chuť v ústech.

S rozvojem abscesu a hromaděním hnisu pod zubem se příznaky zhoršují. Absces na dásni se stává jasně viditelným. Objevují se další příznaky:

• zvýšená bolest: šíří se do celé čelisti;
• zvýšení tělesné teploty na 38–40 °C;
• zvětšení a citlivost submandibulárních lymfatických uzlin;
• mobilita jednotek;
• výrazná chuť a vůně hnisu;
• potíže s jídlem;
• omezení otevírání úst.
• otok obličeje a krku;
• bolesti hlavy;
• celková slabost, ospalost.

Na zubu je bulka – je to absces? co dělat? Nejčastěji jsou zhutnění na dásních v blízkosti koruny periostitis. Ale hematomy, cysty, kostní výrůstky, fibromy a zhoubné novotvary se takto mohou projevit.

Pouze lékař může určit, proč se bulka objevila. Přihlaste se k bezplatné konzultaci na zubní klinice Samson-Denta. Naši chirurgové provedou vyšetření a důkladnou diagnostiku. Přesný důvod bude odhalen. Bude poskytnuta vhodná léčba.

Proč začal zubní absces?

Příčiny abscesu zubů jsou infekční procesy a trauma. Tok nastává v důsledku:

• zubní kaz a pulpitida, které nebyly odstraněny včas;
• paradentóza – hnisavý zánět kořenů;
• cysty, granulomy na špičkách kořenů;
• špatně utěsněné kořenové kanálky: v neuzavřených oblastech se rozvíjí infekčně-zánětlivý proces;
• pokročilá parodontitida: když je narušen odtok hnisu z hlubokých dásní;
• perikoronitida – zánět dásní nad erupcí, obvykle „osmička“;
• infekce otvoru po extrakci zubu;
• poranění: modřina, zlomenina kořene, propíchnutí dásně s kostí, párátko.

Vývoj toku vyvolává snížení imunity. Predisponujícími faktory jsou nachlazení, onemocnění ORL, hypotermie, stres, přepracování, špatná ústní hygiena.

Jak léčit zubní absces?

Přístup k flux terapii závisí na typu abscesu, jeho umístění, velikosti a závažnosti stavu pacienta. Ale léčba zubního abscesu je vždy složitá. Zahrnuje řadu diagnostických, chirurgických a léčebných opatření.

diagnostika

1. Rozhovor s pacientem. Lékař naslouchá stížnostem. Objasňuje povahu bolesti. Ptá se na příznaky a jak dávno se objevily.
2. Inspekce. Chirurg zkoumá dutinu ústní. Posuďte stav abscesu, příčiny a přilehlých zubů. Provádí tepelné testy a perkuse (poklepávání na korunku sondou).
3. Rentgenové záření. Umožňuje vidět velikost abscesu a postižené oblasti. Posuďte stav nemocného zubu a jeho kořenů. Stejně tak dvě nebo tři sousední jednotky.
4. Panoramatický záběr. Málokdy se to dělá. Nezbytné, když se hnisavý proces šíří do většiny čelistí a přilehlých struktur obličeje.

V případě potřeby může lékař předepsat obecné klinické krevní testy, testy moči a mikrobiologickou diagnostiku k určení původců bakterií.

Fáze léčby zubního abscesu

Typ léčby periostitis – konzervativní nebo radikální – se volí v závislosti na typu abscesu, jeho lokalizaci a prevalenci infekčního procesu.

Terapeutický přístup

Používá se v případě, že příčinou periostitidy je zánět v kořenových kanálcích, pokročilý kaz, pulpitida nebo předchozí nekvalitní endodontické ošetření.

• vrtání výplní, poškozený dentin;
• otevření kořenových kanálků;
• drenáž abscesu kořenovými kanálky;
• antiseptické ošetření kanálků: prováděno během několika návštěv;
• plnění kanálu: po úplném vyloučení hnisu;
• obnovení zubu plombou nebo korunkou.

Chirurgická intervence

Je nutné, pokud je absces velký a zřetelně vyčnívá nad povrch dásně.

• úleva od bolesti
• řez dásní skalpelem;
• mytí hnisu z kužele antiseptiky;
• instalace drenáže: je nutné, aby se okraje rány neslepily a zbývající exsudát mohl volně vycházet;
• opakované antiseptické ošetření rány;
• sešití okrajů řezu.

Chirurgické léčebné metody se často kombinují s léčebnými. Nejprve se otevře hnisavá kulička na dásni. A pak se ošetří kořenové kanálky.

Kromě přímého otevření abscesu mohou být nutné další chirurgické zákroky. Jejich potřeba je určena v závislosti na klinickém obrazu:

• extrakce zubu: provádí se po ošetření abscesu – pokud je jednotka vážně zničena, je zlomen její kořen;
• resekce kořenového apexu: excize poslední třetiny kořene spolu s abscesem – používá se pro přední jednotky, na kterých jsou instalovány korunky;
• otevřená kyretáž: indikována u dásní při paradentóze – sloupne se chlopeň dásně, odstraní se kámen, hnis, produkty hniloby, rána se vydezinfikuje a přiloží se obvaz.

Lékařská terapie

Pouhé otevření abscesu, jeho odvodnění a použití antiseptického ošetření v zubní ambulanci nestačí. Souběžně s těmito opatřeními by měl být pacient léčen doma:

• opláchněte solným roztokem sody nebo chlorhexidinem;
• užívat antibiotika předepsaná lékařem;
• pít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke zmírnění otoku a bolesti;
• pečlivě dodržujte ústní hygienu, vyhněte se poranění a kontaminaci rány.

Typy zubního abscesu

V závislosti na umístění existuje několik typů toku:

1. Desnevoy. Absces se nachází na povrchu sliznice, v oblasti mezizubních papil. Vyskytuje se při řezání ostrými předměty nebo tvrdými kusy jídla. Nevztahuje se na vazivový aparát a kořeny. Nejsnáze se léčí absces dásní.
2. Parodontální. Bulka se nachází v parodontu – komplexu tkání obklopujících zub. Vyvíjí se na pozadí parodontitidy a gingivitidy. Často doprovázeno mobilitou jednotek.
3. Parodontální nebo cervikální. Podtyp periodontální periostitis. Absces se tvoří v periodontálním vazu, který se nachází mezi kořenem a alveolární ploténkou. Objevuje se s velmi hlubokými kapsami v dásních a hojným hromaděním zubního plaku.
4. Periapikální. Takový absces se tvoří u kořenů, v jejich horní třetině. Vyskytuje se na pozadí infekčně-zánětlivého procesu na vrcholech kořenových kanálků.
5. Perikoronální. Hnisavý váček se hromadí mezi prorážející korunkou a dásní. Obvykle se objevuje, když rostou zuby moudrosti.

Tok může být akutní nebo chronický. První typ se vyznačuje výraznými příznaky. Při druhém příznaky ustupují a stávají se méně výraznými. Je to způsobeno tvorbou píštěle a výtokem části hnisu z bulky.

Podle závažnosti průběhu existují 3 fáze periostitis:

1. Světlo. Zánět, bolest, otok sliznice jsou středně závažné. U zubu se vytvoří kulička o průměru až 5 mm.
2. Středně těžký. Bulka na dásni, otok a bolest jsou velmi výrazné. Ale infekční proces nepřesahuje čelist. Přidávají se příznaky intoxikace.
3. Těžký. Zánět se šíří do sousedních struktur. Obličej a krk otékají. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Objevuje se horečka a zimnice.

Proč je zubní absces nebezpečný?

Pokročilý zubní absces je nebezpečný z důvodu dalšího šíření infekčního procesu do sousedních struktur čelisti, obličeje, krku a hlavy. Pokud tok není ošetřen včas, bude to složitější:

1. Flebitida, tromboflebitida. Zánět žil vedle abscesu. Jejich další zablokování krevní sraženinou.
2. flegmóna. Difuzní hnisavý zánět.
3. Sepse. Průnik infekce do krevního oběhu a její šíření po celém těle.
4. Meningitida. Zánět výstelky mozku a míchy.

Všechny komplikace periostitis jsou život ohrožující stavy. I při jejich úspěšné léčbě jsou nevyhnutelné těžké zdravotní následky. Proto je nutné při prvních příznacích dásní kontaktovat zubního lékaře.

Co můžete dělat s abscesem zubu doma?

Zbavit se abscesu v dásni vlastními silami je nemožné. Kompletní ošetření se provádí pouze ve stomatologii. Doma můžete před návštěvou lékaře pouze snížit intenzitu příznaků.

Jeden může	Nemůžete
– přiložte studený obklad na tvář.	– otevřete hrudku sami.
– pít NSAID.	– propíchněte nebo prořízněte dáseň.
– užívejte léky proti bolesti a antipyretika.	– zahřejte absces. To urychlí množení mikrobů a zvýší zánět.
– vypláchněte si ústa. Antiseptické roztoky, soda se solí, odvary z heřmánku, měsíčku.	– užívat antibiotika bez lékařského předpisu. Jsou k ničemu, pokud tavidlo nebylo nejprve chirurgicky odstraněno. Nekontrolované užívání léků pouze učiní infekci odolnou vůči antimikrobiálním lékům.

Před odchodem na kliniku byste neměli užívat léky proti bolesti. Zkreslují klinický obraz a znesnadňují diagnostiku. Poslední dávka léků by měla být nejméně 6 hodin před návštěvou stomatochirurga.

Kolik stojí léčba abscesu zubu?

Náklady na léčbu periostitis se vypočítávají individuálně pro každého pacienta. Záleží na:

• typ periostitidy a závažnost jejího průběhu;
• počet rentgenových snímků a jejich typ: pozorovací, panoramatické;
• typ a množství anestetika;
• potřeba dalších lékařských postupů: přeléčení kořenového kanálku, odstranění onemocnění dásní, extrakce zubu, resekce, další protetika nebo implantace;
• počet návštěv stomatologie ke zmírnění zánětu.

Otázky a odpovědi

Odstraňuje se zub při periostitidě?

Ve většině případů jsou zuby s vředy zachovány. Odstranění se provádí pouze v případech rozsáhlého hnisavého procesu a silně poškozených kořenů. Výjimkou jsou mléčné jednotky u dětí a „osmičky“.

Flux během těhotenství – je to nebezpečné?

Ano. Zánět okostice ohrožuje nejen matku. Ale také zdraví plodu. Patogenní mikroorganismy mohou pronikat placentární bariérou. Proto musí být tavidlo odstraněno. Metody léčby jsou standardní. Přístup k výběru léků a načasování jejich podávání se liší.

Absces pod korunou – co dělat?

Snaží se drénovat absces zubu bez ovlivnění korunky. Provádí se resekce kořene. V některých případech je nutné odstranit ortopedickou konstrukci, přeléčit kořeny a vyrobit novou protézu.

Může tavidlo znovu vyjít?

Ano. K tomu dochází, pokud nebyla provedena léčba nebo nebyl zcela odstraněn zdroj zánětu. Často dochází k relapsu kvůli tomu, že pacient ignoruje lékařská doporučení týkající se hygieny, užívání antibiotik a NSAID.

Proč absces začal po extrakci zubu?

Periostitis po extrakci jednotky se často vyskytuje v důsledku toho, že pacient nedodržuje doporučení pro péči o zásuvku. Objevuje se také v případě lékařských chyb nebo komplikací:

• alveolitidy;
• nedostatečná hygiena otvoru;
• neextrahované fragmenty kořenů, korun;
• poškození maxilárních dutin;
• žádná antibiotická terapie po komplexním odstranění.

Co dělat, když absces zubu nebolí?

Snížení intenzity nebo ústup příznaků naznačuje přechod onemocnění do chronické formy nebo spontánní vyprázdnění abscesu. Zánětlivý proces se však nadále vyvíjí. Proto je nutná léčba. Časem se příznaky vrátí a zesílí.

Mohu si sám otevřít absces na dásni?

Hlavní věc, kterou v případě abscesu zubu absolutně nemůžete udělat, je otevřít absces sami a vytlačit jeho obsah. Bez řádné hygieny se exsudát rozšíří po měkkých tkáních.

Co když absces praskne sám?

Pokud dojde k velkému nahromadění hnisu, může tok prorazit sám. Část exsudátu vytéká. Pacient se cítí lépe. Ale je to dočasné.

Situace je nebezpečná. Při nedobrovolném otevření se hnisavý obsah nekontrolovatelně šíří. V důsledku toho je ovlivněna velká oblast tkáně. Pro úplné vyčištění abscesu je nutné okamžitě kontaktovat zubaře.

Musím brát antibiotika na absces na dásni?

Ano, určitě. Lék předepsaný lékařem. Je důležité sledovat dávkování, frekvenci a délku podávání. Čištění abscesu od exsudátu a jeho sanitace nejsou schopny 100% eliminovat bakterie. Pouze antibiotika mohou zcela potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů.

Jak se zbavit chuti z abscesu v ústech?

Jediný jistý způsob je navštívit zubaře. Chirurg otevře absces a dezinfikuje zdroj zánětu. Před návštěvou lékaře můžete nepříjemnou chuť přehlušit výplachy sodou a solí. Trochu pomohou kyselé potraviny a nápoje.

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič