Co je varikokéla a jak ji léčit
Varikokéla je rozšíření žil uvnitř šourku (kožního váčku, který obsahuje varlata). Tyto žíly se nazývají pampinoidní plexus. Tato porucha se vyskytuje u každého 10-15 muže ze sta. Varikokéla je v podstatě křečová žíla, která postihuje varlata.
Mužský reprodukční systém produkuje, uchovává a transportuje spermie. Šourek funguje jako vak, ve kterém se nacházejí varlata (varlata). Varlata produkují spermie a hlavní androgenní hormon testosteron. Pohybem po spirální trubici (epididimis), která se nachází za každým varletem, spermie dozrává.
Z každého nadvarlete jsou potom spermie transportovány chámovodem do prostaty. Když muž ejakuluje, sperma se mísí se spermatem v prostatě. Spermie pak procházejí močovou trubicí a vystupují otvorem penisu.
Spermatická šňůra (šňůra) obsahuje chámovody a varlata, která přivádí krev do varlat. Obsahuje také pampinoidní plexus. Jedná se o skupinu spojených žil, které transportují krev z varlat. Než se krev dostane do varlat, ochlazuje ji pampinoidní plexus v tepně varlat. Díky tomuto mechanismu je teplota krve udržována na úrovni, při které mohou být produkovány spermie.
Při varikokéle se rozšiřují žíly, které jsou součástí pampinoidního plexu. Tato porucha se vyskytuje během puberty. V průběhu času mohou žíly otékat ještě více, takže tato porucha je nápadnější. Nejčastěji se varikokéla vyskytuje na levé straně šourku. U mužů totiž není anatomie na obou stranách úplně stejná. Někdy tato porucha postihuje obě strany šourku, i když je to vzácné. Na každých 100 dospívajících chlapců postihuje varikokéla 10-15 lidí. Podle statistik britských lékařů často trpí mladí lidé ve věku 15-25 let. V tomto období se s touto patologií setká každý sedmý chlap.
Jak rozpoznat příznaky varikokély?
Ve většině případů se příznaky neobjeví a nejsou nebezpečné. Muž občas pocítí bolest a někdy se v pubertě jedno z varlat (většinou levé) stáhne nebo zaostává v růstu.
Jedním z příznaků varikokély jsou problémy s početím prvního dítěte. To je jeden z nejzávažnějších důsledků tohoto porušení. Problémy s početím prvního dítěte postihují každého čtvrtého muže z deseti.
Jaké jsou příčiny varikokély?
Vědci stále pokračují v pochopení přesných příčin křečových žil. Uvažuje se o mnoha teoriích. Jednou z nejpravděpodobnějších je dysfunkce chlopní nebo jejich absence v žilách. S kterýmkoli z těchto jevů je krev schopna prodlévat v žilách varlat, což vede k varikokéle.
Pokud krev teče pomalu, může se také hromadit v žilách a způsobit jejich rozšíření. Navíc velké žíly, které probíhají od varlat k srdci, mají odlišnou strukturu na pravé a levé straně. Z tohoto důvodu je zapotřebí větší tlak k vytlačení krve z levé strany šourku.
Další velmi vzácnou, ale možnou příčinou varikokély je otok lymfatických uzlin nebo přítomnost abnormálních útvarů za břišní dutinou, které blokují průtok krve. To způsobuje náhlé a bolestivé otoky žil v šourku.
Jak se diagnostikuje varikokéla?
Pro diagnostiku se provádí fyzikální vyšetření pacienta – urolog vyšetří a prohmatá šourek. V tomto případě člověk stojí rovně, zhluboka se nadechne a zadrží dech, zatímco lékař nahmatá šourek nad varlaty. Tato technika se nazývá „Valsalvův manévr“. Urologovi umožňuje odhalit místa se zvětšenými žilkami a také posoudit, zda krev proudí správným směrem.
Někdy lékař doporučí ultrazvukové vyšetření šourku. Tento postup využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů vnitřních orgánů a struktur těla. Příznaky varikokély jsou detekovány, když mají žíly uvnitř šourku průměr širší než 3 mm. Také pomocí ultrazvuku odborníci hodnotí velikost varlat. To pomáhá vybrat nejvhodnější metodu léčby varikokély pro dospívající. Pokud při fyzikálním vyšetření nejsou zjištěny žádné problémy, ultrazvuk není nutný.
Diagnostika této poruchy je bezbolestný proces, takže pokud zaznamenáte příznaky, nebojte se, na schůzce vás nečeká nic hrozného. Domluvte si schůzku s urologem.
Jak vyléčit varikokélu?
Stejně jako u křečových žil tato porucha často nevyžaduje léčbu. Terapie je nabízena mužům, kteří:
- Existují problémy s početím dítěte,
- Objevila se bolest
- Levé varle roste pomaleji než pravé.
Chlapci s retardací růstu levého varlete jsou považováni za osoby se zvýšeným rizikem rozvoje neplodnosti v pozdějším věku.
Bohužel neexistují žádné léky na léčbu varikokély. Některým lidem jsou předepisovány pouze léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Když muž opravdu potřebuje léčbu, podstoupí operaci. Výjimkou je nechirurgický postup embolizace, kdy jde o krátkodobou blokádu žil.
Chirurgická léčba varikokély
Existuje mnoho chirurgických technik. Všechny dávají stejný výsledek – blokují průtok krve v žilách pampinoidního plexu.
Otevřená operace
V tomto případě se provede jeden 1 cm řez v oblasti třísel K vyšetření malých žil používají chirurgové lupu nebo operační mikroskop. Před zákrokem pacient dostane lokální anestezii nebo celkovou anestezii.
Ve srovnání s jinými metodami má otevřená operace pod mikroskopem a mikrochirurgická varikokelektomie nejlepší výsledky.
Laparoskopická chirurgie
Tato operace se provádí pomocí tenkých trubiček, které se zavádějí do těla malými řezy. V tomto procesu chirurgové používají malou kameru, která jim umožňuje vidět dovnitř, aniž by museli dělat větší řezy. Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii.
V posledních letech prováděli chirurgové při otevřené operaci malé řezy. Doba hojení je díky tomu u otevřených i laparoskopických operací přibližně stejná. Ačkoli odborníci poznamenávají, že při otevřené operaci je méně pravděpodobné, že se varikokéla vrátí.
Většina pacientů se vrátí do normálního života do 2 dnů po operaci.
Perkutánní embolizace
Tento postup provádí radiolog. Do žíly umístěné v oblasti třísel se zavede speciální trubice. Rentgenové záření se pak používá k hodnocení žil pampinoidního plexu. Obraz oteklých žil se přenese na obrazovku monitoru, načež lékař vstříkne roztok, který způsobuje zjizvení. Díky tomuto postupu se zablokují žíly varlat a varikokéla zmizí.
Navzdory skutečnosti, že se jedná o nejbezbolestnější postup, má významné nevýhody:
- Problém často odezní jen na chvíli a pak dojde k recidivě,
- V místě zavedení hadičky je vyšší riziko infekce.
Z těchto důvodů se metoda perkutánní embolizace používá poměrně zřídka.
Pokud zaznamenáte příznaky varikokély, je lepší neotálet. Kontaktujte urologa v Persomed Medical Center.
- Co jsou varikokély, nadace urologické péče,
- Varikokéla, Patient.info,
- Varikokéla, Mayo Clinic.