Co je diastáza a jak jí předcházet? |

Více než polovina žen čelí diastáze přímých svalů břicha během těhotenství nebo po porodu. Jedná se o tzv. „mumii břicho“ nebo „oddělený lis“. Jak se zbavit diastázy – na to se podíváme v našem článku.

Diastáza je částečné nebo úplné oddělení přímých břišních svalů (těch, které tvoří váš six-pack), které se setkávají ve středové linii břicha. Tento typ oddělení je běžný během těhotenství a po něm, kdy děloha natahuje břišní svaly, aby se přizpůsobila rostoucímu dítěti. Výzkum ukazuje, že až 60 % žen může během těhotenství nebo po porodu zaznamenat diastázu přímých břišních svalů.

Diastáza se však může vyskytnout i u mužů, novorozenců a dospělých, a to i bez souvislosti s těhotenstvím.

Příčiny diastázy přímých břišních svalů

1. Těhotenství Nejčastější příčinou diastázy je protahování břišních svalů zvětšující se dělohou. Riziko diastázy je vyšší u vícečetných těhotenství, velkých plodů, polyhydramnionu a po císařském řezu.
2. Novorozenci Může se vyskytnout u předčasně narozených dětí, jejichž břišní svaly nejsou plně vyvinuté. Tento stav obvykle sám odezní během prvních několika měsíců života.
3. Взрослые Nesprávné zvedání těžkých předmětů, nadměrné nebo nebezpečné cviky na břišní svaly mohou vést k diastáze. Může se také vyvinout v důsledku obezity, operace břicha nebo náhlého úbytku hmotnosti.
4. Nadměrný nitrobřišní tlak Chronické stavy, jako je zácpa, přetrvávající kašel a těžká fyzická práce, mohou přispívat k rozvoji diastázy zvýšením nitrobřišního tlaku a způsobením protahování břišních svalů.
5. Genetické faktory Dědičné kolagenopatie a vrozené dysplazie pojivové tkáně mohou zvýšit riziko vzniku diastázy. Tyto stavy oslabují pojivovou tkáň a činí ji náchylnější k roztahování.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku diastázy

• Vícečetná těhotenství, zejména pokud mezi nimi uplynul méně než rok.
• Věk nad 35 let.
• Narození dvojčat.
• Vysoká porodní hmotnost dítěte.
• Přirozený porod (tlačení zvyšuje nitrobřišní tlak).
• Astenický (hubený) typ postavy.

Po porodu každá žena zažívá určitou míru svalového napětí. U přibližně 65 % žen se břišní stěna sama zotaví a linea alba se zmenší. Za normálních okolností by u ženy, která rodila, její šířka neměla přesáhnout 23 mm.

Nicméně u přibližně třetiny žen přetrvává rozšíření linea alba, které bude vizuálně znatelné a může vést k níže popsaným příznakům.

Příznaky diastázy recti

Většina lidí si příznaků diastázy všimne až po porodu. Může se objevit i během těhotenství, ale kvůli nataženému břichu může být obtížné ji rozpoznat.

Mezi běžné příznaky diastázy přímých svalů v poporodním období patří:

• Viditelná vyboulení nad nebo pod pupkem.
• Měkkost nebo rosolovitý pocit kolem pupku.
• Vzhled kužele nebo kopule, když jsou břišní svaly napjaté.
• Obtíže se zvedáním předmětů, chůzí nebo prováděním každodenních úkonů.
• Bolest při sexu.
• Bolest v pánevní nebo kyčlové oblasti.
• Bolesti dolní části zad.
• Špatné držení těla.
• Inkontinence moči při kýchání nebo kašlání.
• Zácpa
• Pocit slabosti v oblasti břicha.

Diagnóza diastázy přímých svalů

Diagnóza diastázy přímých svalů břišních (recti diastasis) obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař zhodnotí přítomnost, umístění a stupeň oddělení svalů. Diastáza se může nacházet nad pupkem, pod pupkem nebo na úrovni pupku.

Lékař prohmatá břišní oblast palpací a zkontroluje mezery a svalový tonus. V některých případech lze pro přesnější měření použít ultrazvuk, krejčovský metr nebo speciální kaliper. Toto vyšetření se obvykle provádí při poporodní návštěvě, než je ženě povoleno cvičit.

Diastáza přímých svalů je považována za významnou, pokud je mezera mezi svaly větší než 2 centimetry. Lze ji také měřit v šířce prstů, například dva nebo tři prsty od šířky divergence.

Jak samostatně určit přítomnost diastázy přímých svalů?

Diastázu přímých svalů si můžete sami zkontrolovat pomocí těchto kroků:

1. Lehněte si na záda s pokrčenými koleny a chodidly na podlaze.
2. Jemně zvedněte ramena z podlahy a jednou rukou si podepřete hlavu, jako byste se chystali udělat sed-leh (poloviční klik). Podívejte se dolů na břicho.
3. Druhou ruku si položte nad pupek, dlaní dolů a prsty směřujícími k chodidlům.
4. Prsty nahmatejte prostor mezi svaly. Určete, kolik prstů se vejde do prostoru mezi pravým a levým břišním svalem.
5. Pokud nahmatáte mezeru mezi dvěma nebo více prsty, proberte své obavy s lékařem, který může potvrdit nebo vyloučit diastázu a navrhnout vhodnou léčbu.

Jak léčit diastázu přímých svalů?

Léčba diastázy zahrnuje chirurgické i nechirurgické metody. Zde jsou nejběžnější:

Nechirurgické metody

Fyzioterapie. Fyzioterapeut vás naučí, jak správně provádět cviky a vyhnout se dalšímu poškození svalů. Pravidelné cvičení pomůže posílit vaše středové svaly a obnovit jejich normální funkci.

Cvičení pro diastázu:

• Brániční dýchání: hluboká dechová cvičení, která posilují břišní svaly;
• Kegelovy cviky: zaměřené na posílení svalů pánevního dna a stabilizaci středu těla;
• plank s modifikací: provádí se s oporou o kolena nebo předloktí, aby se snížila zátěž přímých břišních svalů;
• Pomalé zvedání pánve: Lehněte si na záda, pokrčte kolena a pomalu zvedejte pánev, přičemž napínejte hýžďové a pánevní svaly.

Používání bandáží a korzetů. Elastické bandáže a korzety pomáhají podporovat břišní svaly a spodní část zad. Neodstraňují však diastázu, ale pouze svaly podporují a podporují správné držení těla.

Chirurgické metody

Abdominoplastika (zašití diastázy). Operace se provádí, když konzervativní metody nejsou účinné nebo se vyskytnou komplikace, jako je kýla. Během operace chirurg zašije nataženou bílou linii a posílí břišní svaly. Jedná se o složitý zákrok, který vyžaduje pečlivou rekonstrukci přední břišní stěny. To, jak snadno jej pacient snáší, závisí na metodě operace. Existují dva hlavní typy:

1. Otevřená abdominoplastika. Přebytečná kůže v břišní stěně je odstraněna, což poskytuje pevnější a esteticky příjemný vzhled břicha. Zůstává však viditelná jizva, která se obvykle umisťuje v oblasti bikin.
2. Laparoskopická oprava diastázy. Používají se endoskopické techniky s malými řezy ve vrstvách přední břišní stěny. Tato metoda je pro chirurga obtížnější, ale pro pacienta bezpečnější a zanechává tři malé jizvy, které se po šesti měsících stanou téměř neviditelnými.

Moderní nízkotraumatické metody zkracují dobu rehabilitace. Doba hospitalizace zřídka přesáhne dva dny, po kterých se pacienti vracejí ke svým běžným aktivitám. Po 3–4 týdnech se mohou věnovat aerobním sportům a po 3 měsících odpadá téměř veškerá omezení fyzické aktivity.

Prevence diastázy

Doporučení pro prevenci diastázy přímých svalů zahrnují:

1. Kontrolujte přibírání na váze. Kontrolujte svou váhu během těhotenství vyváženou stravou a pravidelným cvičením.
2. Udržujte správné držení těla a hluboké dýchání. Postavte se rovně, držte ramena vzadu a procvičujte hluboké brániční dýchání, které umožní roztáhnout žebra.
3. Provádějte bezpečné cviky na břicho. Vyhýbejte se cvikům, které vyvíjejí tlak na břicho, jako jsou dřepy a sedy-lehy, a to od 12. týdne těhotenství a v období po porodu.
4. Vyhýbejte se nadměrné zátěži. Nezvedejte těžké předměty bez řádné přípravy. V každodenním životě se snažte vyhýbat pohybům, které mohou způsobit nadměrnou zátěž břišních svalů.
5. Vstaňte správně z postele. Při vstávání se přetočte na bok a postavte se pomocí paží. Pomůže to snížit zátěž břišních svalů.

Nápověda DOC.UA: Na webových stránkách si můžete domluvit schůzku s chirurgem.

Co dalšího si přečíst:

• Jak se připravit na početí dítěte: Plánování těhotenství
• Kontrolní seznam pro porodnici: co si vzít s sebou pro sebe a své dítě
• Jak se vyrovnat s menstruačními bolestmi
• Jak se zbavit strií na kůži?